El maltrato infantil es un problema de salud pública global que abarca abusos y negligencias hacia menores, con un alto porcentaje de casos ocurridos en niños menores de tres años. En México, se registra un alarmante número de homicidios de menores, con un 50% de probabilidad de que un niño maltratado sufra nuevos abusos. Las manifestaciones dermatológicas son clave para detectar maltrato, y el abuso sexual, que involucra a familiares en la mayoría de los casos, presenta diversas consecuencias emocionales y físicas.

1. Maltrato Infantil
Jesús Alfredo Flores Ortiz
ID: 19785
Pediatría
Médico Cirujano
IEST Anáhuac

3. Maltrato infantil
La OMS define al maltrato infantil como los abusos y
desatención que sufren los menores de 18 años, con mayor
incidencia en menores de tres años.
90% de las víctimas que sufren maltrato físico se observan
hallazgos cutáneos.
Problema de Salud
Pública a nivel
mundial
1999

4. Maltrato infantil
Se considera maltrato a toda agresión u omisión física,
sexual, psicológica o negligencia intencional contra una
persona de menor edad en cualquier etapa de la vida que
afecte, su integridad biopsicosocial, realizada de manera
habitual u ocasional, dentro o fuera de su hogar por una
persona, institución o sociedad, en función de su
superioridad física, intelectual o económica, (1).

5. Maltrato infantil
Se considera maltrato a toda agresión u omisión física,
sexual, psicológica o negligencia intencional contra una
persona de menor edad en cualquier etapa de la vida que
afecte, su integridad biopsicosocial, realizada de manera
habitual u ocasional, dentro o fuera de su hogar por una
persona, institución o sociedad, en función de su
superioridad física, intelectual o económica, (1).

7. La Organización Mundial de la Salud asegura que en el
mundo existen 275 millones de niños que son maltratados:
Golpes Insultos
Humillaciones
Abandono

8. Trabajar Prostitución Pornografia
Tráfico
humano
Enlistados
en el ejército
Gran cantidad de niños son obligados a:

10. Epidemiología
México se ubica en el sexto lugar en América Latina de maltrato infantil, al
registrar un alto número de homicidios de menores; en los últimos 25 años fueron
asesinados diariamente dos niños o adolescentes menores de 14 años, (1).
Se estima que un niño maltratado tiene la posibilidad de sufrir de nuevo malos
tratos en 50% de los casos. Si no se detecta el maltrato la probabilidad de muerte
es de 10%, (1).

11. “Síndrome de disfunción social múltiple”
Violencia
familiar
Aumento de
divorcios
Desigualdad
económica
Hacinamiento
Bajo nivel
educativo
Necesidad de
trabajo en
niños

12. Agresores comunes
Padre Novio de la madre Madre o nana
Maltrato grave

14. Anamnesis concienzuda del niño y los padres por separado, así como exploración
física completa de la piel, los anexos y las mucosas, así como radiológica y
hematológica del menor.
Anamnesis en sospecha de maltrato infantil
Debemos sospechar maltrato infantil cuando existe
una historia vaga del mecanismo de producción de
las lesiones por parte de los cuidadores, distintas
versiones de los hechos, historial que cambia con el
tiempo y antecedente de visitas frecuentes al
pediatra, (1).

15. Manifestaciones dermatológicas de maltrato
Hematomas: Altamente sugerente de maltrato, cuando los hematomas son de
color amarillo tienen más de 18 horas de evolución. Espalda
Lineales Circunferencia

16. Contusiones: Representan la forma más frecuente de lesión en el maltrato
infantil.
Quemaduras: Constituyen 6 a 20% de todos los maltratos físicos
Manifestaciones dermatológicas de maltrato
Diagnóstico diferencial de
maltrato con púrpura por
defecto del factor XII de la
coagulación.

17. Los niños menores de tres años son los más afectados. Se observan las
siguientes características:
Quemaduras

18. Mordeduras: Son de morfología elíptica u ovoidea, superficiales. A los dos a tres
días de producirse la lesión la forma de la mordedura puede apreciarse mejor
Alopecia por maltrato: De tipo cicatricial por arrancamiento brusco. Debe
diferenciarse de alopecia por fricción, alopecia areata y tricotilomanía.
Manifestaciones dermatológicas de maltrato

19. Negligencia física: Es más común que el maltrato; se observa en la higiene
personal y la vestimenta. En un bebé la detectamos como eccema del pañal,
descamación de la piel por cuadros carenciales y mala alimentación.

20. Abuso Sexual
Es frecuente, afecta a niños y niñas y aumenta con la edad; sin embargo,
podemos verlo en todas las edades, en todas las razas y todos los estratos
socioeconómicos.
En 90% de los casos es cometido por hombres; 70 a 90% es causado por
familiares o conocidos directos del menor.

21. Manifestaciones en niños con abuso sexual
Cambios de
comportamiento
Problemas
escolares
Depresión
Problemas
relacionados con
alimentación
Enfermedades de
Transmisión
sexual
Embarazo

22. Manifestaciones en niños con abuso sexual
Las manifestaciones cutáneas de abuso sexual son: laceraciones perianales,
desgarros, dilatación.
Cuando se sospecha abuso sexual en niñas debe realizarse examen directo del
himen.
En cualquier paciente con sospecha de abuso sexual y exudado vaginal purulento
debemos descartar enfermedades de trasmisión sexual, como tricomonas, herpes
simple, gonococo, clamidia, sífilis y VIH.
Hematoma en el introito por abuso
sexual.

23. Referencias bibliográficas
1) https://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2016/rmd164g.pdf
2) https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/maltrato-infantil-infografia-2017.pdf
3) https://www.aepap.org/sites/default/files/535-544_abordaje_maltrato_infantil.pdf