Este documento describe el manejo del paciente con dispepsia. Define la dispepsia como cualquier síntoma gastrointestinal superior que dure más de 4 semanas, e identifica los síntomas más comunes. Explica que la dispepsia puede clasificarse en tipo reflujo, ulcerosa o dismotilidad. Luego, detalla las posibles causas y preguntas clínicas a considerar, e identifica a quiénes se les debería realizar una endoscopia digestiva alta inicial. Finalmente, propone un algoritmo de tratamiento empírico con inhibidores de

1. MANEJO DEL PACIENTE
CON DISPEPSIA
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2. Dispepsia
 Cualquier síntoma referido al tracto
gastrointestinal superior, intermitente o
continuo, presente durante 4 semanas o
más.
 Más frecuentes: dolor o malestar en
hemiabdomen superior, pirosis, intolerancia
a las comidas, eructos, distensión
abdominal, náuseas y vómitos.
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3. Clasificación clínica
 Tipo reflujo: predominan la pirosis y la regurgitación
 Tipo ulcerosa: dolor epigástrico con exacerbaciones y
remisiones (generalmente el dolor calma con la ingesta
o con los antiácidos)
 Tipo dismotilidad: distensión, meteorismo, saciedad
precoz, náuseas y malestar digestivo.
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4. Causas
En pacientes que cumplieron criterios para estudiarse:
Dispepsia no ulcerosa: 40-65%
 Reflujo gastroesofágico (RGE): 40%
 Alguna forma de úlcera: 13%
 Cáncer gástrico: <3%
Los síntomas no resultan útiles para correlacionar
con la etiología ni decidir a quién estudiar
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5. ¿Qué se preguntan ante un
paciente con dispepsia?
 ¿Tiene clínica compatible con RGE, colon irritable o
litiasis vesicular?
 ¿Se debe indicar una FEDA o intentar un tratamiento
empírico?
 ¿Qué tratamiento empírico elijo?
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6. ¿En quiénes considerar
FEDA inicial?
 Pacientes de cualquier edad con sangrado crónico del
tubo digestivo, pérdida de peso no intencional, disfagia,
vómitos persistentes, anemia ferropénica o masa
epigástrica.
 Sin signos de alarma, pero >55 años con síntomas
persistentes: antecedentes de UGD o uso crónico de
AINEs, riesgo aumentado o ansiedad por ca.
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7. Proponemos...
Dispepsia No Investigada
Tratamiento empírico durante 4 semanas (IBP)
Mejora No mejora
Continuar 4 semanas más
Seguir el tratamiento hasta cumplir
con otra droga
4-8 semanas y ver evolución
No mejora
Recurrencia de los síntomas
FEDA
Informes
daiana.discioscia@hospitalitaliano.org.ar

8. Si querés saber más
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