El sindrome de colon irritable es una enfermedad cronica de dolor abdominal.

1. SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE
Dr. Reynaldo Sánchez Peña
MEDICO
GASTROENTEROLOGO

2. INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA
• Trastorno que se caracteriza por dolor o molestias
abdominales con alteración del habito intestinal , en ausencia
de enfermedad orgánica
• ROMA-II
Doce semanas durante los doce meses precedentes de dolor a
molestias abdominales asociados a :
1. Alivio de las molestias con la defecación
2. Asociación de las molestias con alteración en la forma de
las heces
3. Asociación de las molestias con alteración de la emisión de
las heces
4. Edad.- Mayoría de < de 45 años
5. Sexo .- Dos a cuatro veces mas frecuente en mujeres

3. ETIOPATOGENIA
ANOMALIAS MOTORAS
GASTROINTESTINALES
La respuesta gastrocolica (
intensa y prologada )
Contracciones en grupo y
contracciones de propagación
intensas en ID.
Anomalías de la motilidad
esofágica , gástrica y de la vesícula
biliar

4. ETIOPATOGENIA
ANOMALIAS SENSITIVAS
GASTROINTESTINALES
Función nerviosa visceral
hipersensible
Percepción anormal de la
distención en recto , colon y otras
localizaciones
Quizá perciben actividad motora
fisiológica del ID. ( sanos no
notan)
Pueden percibir volúmenes
inferiores de gas intraluminal

5. ETIOPATOGENIA
DISFUNCION DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
El SNC. Ejerce potentes efectos en
la función gastrointestinal en
personas sanas y con SII.
La estimulación somática
doloroso y el stress , aumentan
contracciones rectales . ID y
retrasan el vaciamiento gástrico
Manifestaciones psiquiátricas
anormales depresión, trastornos de
so matización , ansiedad angustia,
hipocondría , fobias
OTROS FACTORES
PATOGENICOS
Inicio pos gastroenteritis
bacteriana
Mal absorción de hidratos de
carbono ( lactosa ,
sucrosa,sorbitol)

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Las molestias y dolor abdominal sumamente variables
 Intenso que interfiere las actividades cotidianas
 El dolor se describe como cólico, dolor agudo y similar al producido por
gases
 Se intensifica con la ingestión de comidas o por el stress ,
 Se alinia con la eliminación de gases y heces
 Rara ves origina adelgazamiento notable o desnutrición
 Puede acompañarse de síntomas destacado de meteorismo con o no
distensión abdominal visible
 Estreñimiento predominante eliminación de heces duras o escíbalos,
sensación de evacuación incompleta
 Diarrea deposiciones blandas o sueltas volumen normal, después de come
comer , o durante el stress
 Alteración función genitourinaria. Dismemorrea,dispareunia,
impotencia,polaquiuria
 El examen físico suele ser normal ( enfermedad orgánica)

7. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• ESTUDIOS ANALICOS
 Anemia. Leucopenia, leucocitosis o elevación VSG (
organicidad)
 Diarrea estreñimiento: Hormonas tiroideas híper o
hipotiroidismo
 Diarrea : copro- Giardiasis
• ESTUDIOS ESTRUCTURALES
 Mayores de 45 años colonoscopia, en pacientes jóvenes
rectosigmoidoscopia
 Endoscopia alta reflujo o dispepsia
 Sospecha de Enf. Celiaca . Biopsia de ID
 Bioquímica hepática y ecografía : Sospecha de patología
biliar

8. TRATAMIENTO
• Tranquilizar al paciente: Trastorno funcional sin riesgos a
largo plazo
• Algunos suficiente; información y asesoramiento nutricional
• Resistentes a farmacología candidatos a terapia psicológica
• Suelen persistir las exacerbaciones y remisiones por varios
años
• Buenos resultados en varones , síntomas de corta evolución,
los con estreñimiento predominante y buena respuesta inicial
al tratamiento
• RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS
• Reducción del contenido de grasa
• Incremento de contenido de fibra alimentario o suplemento (
Fibra. Tarda varias semanas en obtener resultados ( gases)
• Diarrea.- Exclusión de lácteos o frutas y refrescos ( fructuosa
o sorbitol)

9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Tratar los síntomas predominantes de cada persona
• Estreñimiento, sin no responden a suplementos de
fibra , laxantes osmóticos leche magnesia , lactulosa
• Porcienticos.- Tegarserod mejora función intestinal.
Reduce meteorismo, disminuye dolor
• Diarrea.- loperammida
• Antiespasmódicos .- Alivian el dolor ( reflejo
gatrocolico)
• Antidepresivos.- Pacientes con dolor abdominal
• Simeticona .- Meteorismo
• Pro bióticos .- Síntomas gaseosos
• Antibióticos.- Sobre crecimiento bacteriano asociado

10. TERAPIAS PSICOLOGICAS
• Psiquiatras y psicólogos paciente con
comportamiento psicosocial disfuncional
o que no responden a la farmacoterapia