Este documento trata sobre el manejo médico-quirúrgico del pie diabético. Describe la importancia del control metabólico y las comorbilidades en los pacientes diabéticos. Explica los procesos fisiopatológicos que desarrollan el pie diabético y recomienda usar la clasificación SINBAD. Resume los diferentes enfoques de tratamiento médico como el control glucémico, el tratamiento tópico, el estado vascular y el uso de agentes farmacológicos.
El documento describe la importancia del trabajo multidisciplinar para el tratamiento del pie diabético. Explica que el pie diabético representa una gran carga económica y de salud, y requiere programas de detección temprana, estratificación de riesgos, prevención y tratamiento a través de un equipo de especialistas que incluye podólogos, enfermeros, médicos y otros. También destaca la necesidad de mejorar la formación de profesionales y concienciar a pacientes y sociedad sobre esta complicación común de
El documento describe la importancia del trabajo multidisciplinar para el tratamiento del pie diabético. El pie diabético representa una gran carga económica y de salud, y requiere programas de detección temprana, estratificación de riesgos, prevención y tratamiento que un equipo multidisciplinar puede proporcionar mejor que un solo profesional. La atención multidisciplinar ha demostrado reducir las amputaciones y mejorar los resultados para los pacientes.
Este documento resume las principales cuestiones relacionadas con las enfermedades periodontales. Define la gingivitis y la periodontitis, y describe su clasificación, etiología, epidemiología y efectos. Explica que la periodontitis es la principal causa de pérdida de dientes a nivel mundial. Detalla estrategias para prevenir y tratar las enfermedades periodontales, y señala retos como la falta de concienciación y la dependencia de los implantes. Finalmente, propone soluciones como mejorar la formación, implicar a todo
La Diabetes Mellitus (DM) es una condición metabólica caracterizada por un aumento sérico de la glucemia por producción de insulina disminuida o resistencia a la acción de la misma, sus proyecciones epidemiológicas muestran una tendencia al aumento de forma exponencial.
Se cuentan con diversas formas de tratamiento que garantizan que una persona diabética pueda llevar una vida relativamente normal y larga, lo último le expone a padecer de enfermedades relacionadas al tiempo de evolución por su afección a la vasculatura, como son la nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica y enfermedad vascular periférica.
Estas enfermedades son conocidas por afectar de forma significativa la calidad de vida del paciente,como la retinopatía diabética, causa relevante a nivel mundial de disminución de la agudeza visual en pacientes en edad productiva, pudiendo llevar a la ceguera en caso de diagnóstico y tratamiento tardío.
La retinopatía diabética, la cual siendo diagnosticada a tiempo cuenta con una gama de elementos terapéuticos que permiten evitar o minimizar su progresión.
Otra de las complicaciones de la diabetes es el síndrome de pie diabético, que es la asociación de neuropatía periférica y vasculopatía de pequeños vasos a nivel de extremidades inferiores, predisponiendo al paciente a presentar ulceraciones en miembros inferiores y que, en una evolución tórpida, incluso amputaciones de los mismos, siendo la causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores más común a nivel mundial.
Ambas condiciones impactan la vida, la forma en la que los individuos afectados se perciben así mismo psicológicamente, la independencia física y economía de las personas y su dinámica familiar. Tomando en cuenta nuestro ambiente demográfico y socioeconómico, un número importante de pacientes que visitan nuestros centros de salud son personas de bajos recursos, con poca o ninguna educación formal, que viven en áreas rurales, y se dedican a actividades productivas informales como agricultura entre otros, elementos que se suman y que también pudieran predisponer a una escasa vigilancia de su control metabólico, y una carente toma de medidas para prevenir situaciones como ulceraciones en los pies o retinopatía diabética en estadios avanzados.
Este documento presenta el Consenso colombiano de expertos sobre Vitamina D. Siete especialistas de diferentes ramas médicas participaron utilizando la técnica Delphi para establecer consenso. Tras dos rondas de preguntas, se logró acuerdo en el 100% sobre aspectos generales como la importancia de la Vitamina D para procesos fisiológicos y patológicos, y su papel en la prevención primaria y secundaria. También hubo consenso en que los niveles séricos normales de Vitam
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. El LES se debe a factores genéticos y ambientales que conducen a una alteración de la apoptosis, la inmunotolerancia y la activación excesiva de células T y B. Esto causa la liberación anormal de autoantígenos y la producción excesiva de autoanticuerpos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e in
Este documento presenta las guías actualizadas de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la prevención de la endocarditis infecciosa. Los cambios principales incluyen: 1) La profilaxis solo se recomienda para pacientes con condiciones cardiacas de alto riesgo y para procedimientos que manipulan el tejido gingival. 2) No se recomienda la profilaxis basada solo en el riesgo de padecer endocarditis. 3) La profilaxis no se recomienda para procedimientos genitourinarios
El documento resume aspectos fisiopatológicos del pie diabético. Describe que el pie diabético es un síndrome causado por la hiperglucemia crónica que incluye diferentes problemas patológicos. La neuropatía diabética es la complicación más común de la diabetes y un factor clave en la aparición de úlceras en el pie y neuroartropatía de Charcot.
El documento describe la importancia del trabajo multidisciplinar para el tratamiento del pie diabético. Explica que el pie diabético representa una gran carga económica y de salud, y requiere programas de detección temprana, estratificación de riesgos, prevención y tratamiento a través de un equipo de especialistas que incluye podólogos, enfermeros, médicos y otros. También destaca la necesidad de mejorar la formación de profesionales y concienciar a pacientes y sociedad sobre esta complicación común de
El documento describe la importancia del trabajo multidisciplinar para el tratamiento del pie diabético. El pie diabético representa una gran carga económica y de salud, y requiere programas de detección temprana, estratificación de riesgos, prevención y tratamiento que un equipo multidisciplinar puede proporcionar mejor que un solo profesional. La atención multidisciplinar ha demostrado reducir las amputaciones y mejorar los resultados para los pacientes.
Este documento resume las principales cuestiones relacionadas con las enfermedades periodontales. Define la gingivitis y la periodontitis, y describe su clasificación, etiología, epidemiología y efectos. Explica que la periodontitis es la principal causa de pérdida de dientes a nivel mundial. Detalla estrategias para prevenir y tratar las enfermedades periodontales, y señala retos como la falta de concienciación y la dependencia de los implantes. Finalmente, propone soluciones como mejorar la formación, implicar a todo
La Diabetes Mellitus (DM) es una condición metabólica caracterizada por un aumento sérico de la glucemia por producción de insulina disminuida o resistencia a la acción de la misma, sus proyecciones epidemiológicas muestran una tendencia al aumento de forma exponencial.
Se cuentan con diversas formas de tratamiento que garantizan que una persona diabética pueda llevar una vida relativamente normal y larga, lo último le expone a padecer de enfermedades relacionadas al tiempo de evolución por su afección a la vasculatura, como son la nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica y enfermedad vascular periférica.
Estas enfermedades son conocidas por afectar de forma significativa la calidad de vida del paciente,como la retinopatía diabética, causa relevante a nivel mundial de disminución de la agudeza visual en pacientes en edad productiva, pudiendo llevar a la ceguera en caso de diagnóstico y tratamiento tardío.
La retinopatía diabética, la cual siendo diagnosticada a tiempo cuenta con una gama de elementos terapéuticos que permiten evitar o minimizar su progresión.
Otra de las complicaciones de la diabetes es el síndrome de pie diabético, que es la asociación de neuropatía periférica y vasculopatía de pequeños vasos a nivel de extremidades inferiores, predisponiendo al paciente a presentar ulceraciones en miembros inferiores y que, en una evolución tórpida, incluso amputaciones de los mismos, siendo la causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores más común a nivel mundial.
Ambas condiciones impactan la vida, la forma en la que los individuos afectados se perciben así mismo psicológicamente, la independencia física y economía de las personas y su dinámica familiar. Tomando en cuenta nuestro ambiente demográfico y socioeconómico, un número importante de pacientes que visitan nuestros centros de salud son personas de bajos recursos, con poca o ninguna educación formal, que viven en áreas rurales, y se dedican a actividades productivas informales como agricultura entre otros, elementos que se suman y que también pudieran predisponer a una escasa vigilancia de su control metabólico, y una carente toma de medidas para prevenir situaciones como ulceraciones en los pies o retinopatía diabética en estadios avanzados.
Este documento presenta el Consenso colombiano de expertos sobre Vitamina D. Siete especialistas de diferentes ramas médicas participaron utilizando la técnica Delphi para establecer consenso. Tras dos rondas de preguntas, se logró acuerdo en el 100% sobre aspectos generales como la importancia de la Vitamina D para procesos fisiológicos y patológicos, y su papel en la prevención primaria y secundaria. También hubo consenso en que los niveles séricos normales de Vitam
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. El LES se debe a factores genéticos y ambientales que conducen a una alteración de la apoptosis, la inmunotolerancia y la activación excesiva de células T y B. Esto causa la liberación anormal de autoantígenos y la producción excesiva de autoanticuerpos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e in
Este documento presenta las guías actualizadas de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la prevención de la endocarditis infecciosa. Los cambios principales incluyen: 1) La profilaxis solo se recomienda para pacientes con condiciones cardiacas de alto riesgo y para procedimientos que manipulan el tejido gingival. 2) No se recomienda la profilaxis basada solo en el riesgo de padecer endocarditis. 3) La profilaxis no se recomienda para procedimientos genitourinarios
El documento resume aspectos fisiopatológicos del pie diabético. Describe que el pie diabético es un síndrome causado por la hiperglucemia crónica que incluye diferentes problemas patológicos. La neuropatía diabética es la complicación más común de la diabetes y un factor clave en la aparición de úlceras en el pie y neuroartropatía de Charcot.
Se presenta un abordaje comprensible del pie diabético, tema de gran importancia en la atención médica hospitalaria.
Por: Alexander Quintero - X semestre
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá - Facultad de Medicina
2023.
Este documento presenta las guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el pie diabético. Resume que el pie diabético es una complicación común en Latinoamérica que causa altos costos y es una gran carga para los sistemas de salud. Recomienda que los sistemas de salud creen programas integrales para prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente el pie diabético a través de la educación, acceso a atención especializada multidisciplinaria e integrada. También enfatiza la import
Este documento resume 29 artículos sobre la relación entre la enfermedad periodontal y la diabetes. Los artículos discuten cómo la diabetes afecta la gravedad y el tratamiento de la enfermedad periodontal, y cómo un mejor control glucémico puede mejorar los resultados periodontales. La mayoría concluyen que la diabetes empeora la enfermedad periodontal y los pacientes diabéticos tienen periodontitis más graves.
Este documento analiza el impacto de la acreditación sanitaria en la centralidad del paciente en los procesos asistenciales. Examina cómo la acreditación puede influir en los programas de control de infecciones y la calidad de la atención al paciente. También explora dilemas metodológicos en el estudio de este tema y presenta conclusiones sobre cómo la acreditación puede promover un enfoque centrado en el paciente.
Este documento presenta la propuesta de una aplicación móvil llamada Miocardiapp y un dispositivo portátil que miden parámetros como colesterol, presión arterial y frecuencia cardíaca para prevenir enfermedades cardíacas. La app ofrece recomendaciones personalizadas y acceso a una base de datos compartida con médicos. El dispositivo representa una alternativa accesible y no invasiva para monitorear factores de riesgo cardiovascular de manera continua.
Este documento propone el desarrollo de un nutracéutico para prevenir la cardiopatía isquémica. El producto consistiría en una botana con ácidos grasos omega 3, vitaminas A y C, y ácido fólico para cubrir deficiencias nutricionales comunes en México. Estas botanas se dirigirían al público general interesado en mejorar su salud cardiovascular de manera accesible y sabrosa. El nutracéutico sería innovador al aprovechar el alto consumo de botanas en México y agregar nutrientes protectores del
RESOLUCION DE COMORBILIDADES EN PACIENTES SOMETIDOS A BY PASS GASTRICO (1).pptxFidelOporto1
Este documento evalúa el impacto de la cirugía bariátrica en la resolución de comorbilidades como diabetes, hipertensión y dislipidemia en pacientes obesos. El estudio es retrospectivo y descriptivo, que analiza los datos de pacientes intervenidos quirúrgicamente entre 2010-2025. Los objetivos son identificar las comorbilidades más frecuentes, determinar cuáles se controlaron o remitieron, y comparar la pérdida de peso y estadía hospitalaria según la técnica empleada.
COMPORTAMIENTO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2NataliaCrescente1
Este documento resume los resultados de un estudio sobre el comportamiento del tratamiento periodontal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El tratamiento periodontal no quirúrgico como el raspado y alisado radicular mejoró los parámetros clínicos periodontales y el control glucémico en los pacientes. Adicionalmente, el uso de suplementos como licopenos, aceites esenciales y antibióticos locales también mostraron mejoras. Sin embargo, se necesitan más estudios controlados para evaluar otras terapias como la fotodinámica.
1) La diabetes es un problema de salud pública importante en México que ha ido en aumento, siendo la tercera causa de años de vida perdidos por muerte prematura.
2) Se proponen varias soluciones integrales como campañas de concientización, programas en escuelas y lugares de trabajo, detección oportuna, y fortalecimiento de la atención primaria con seguimiento a largo plazo.
3) Un programa piloto mostró mejorías significativas en el control glucémico, de presión arterial y cole
El documento describe un estudio propuesto para identificar diferencias en la microbiota intestinal entre pacientes mexicanos mayores de 45 años con y sin diabetes mellitus tipo 2, con el objetivo de crear un suplemento alimenticio para el tratamiento de la diabetes. El estudio analizará muestras fecales mediante técnicas de PCR y secuenciación para identificar microorganismos presentes y ausentes, y comparará los resultados entre los grupos para determinar los efectos en la salud de los pacientes diabéticos.
El documento trata sobre la adherencia terapéutica en pacientes con riesgo cardiovascular. Se menciona que alrededor del 50% de los pacientes no son adherentes a los tratamientos, lo que se asocia con mayor morbimortalidad cardiovascular. Se recomienda mejorar la adherencia mediante el apoyo a los pacientes, la generación de vínculos de confianza, la aceptación de la autonomía de los pacientes y la realización de intervenciones individualizadas. También se propone la simplificación de los tratamientos, como el uso de terapias
Andalucía es salud núm 325: Evidencia sobre estrategias contra la diabetes y ...andaluciasalud
La Acción Conjunta CHRODIS ha emitido un informe para identificar las barreras y facilitadores clave para el desarrollo e implementación de planes nacionales de diabetes en Europa. El informe tiene como objetivo apoyar la construcción de estrategias integrales para la prevención y tratamiento de la diabetes y otras enfermedades crónicas. Factores como el liderazgo nacional, la participación de múltiples actores y la representación de pacientes facilitan los planes nacionales de diabetes, mientras que se necesita un enfoque más integral e intersectorial y mecanism
AMPUTACIÓN NO TRAUMÁTICA DE MIEMBROS INFERIORES EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LA...GNEAUPP.
AMPUTACIÓN NO TRAUMÁTICA DE MIEMBROS INFERIORES EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID 1997-2005. EPIDEMIOLOGÍA Y ESTIMACIÓN DE LOS COSTES HOSPITALARIOS
La presión arterial alta es una enfermedad común que afecta a las arterias del cuerpo. También se conoce como hipertensión. Si tienes la presión arterial alta, la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias es muy alta constantemente. El corazón debe trabajar más para bombear sangre.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). En general, la hipertensión se corresponde con una lectura de la presión arterial de 130/80 milímetros de mercurio o superior.
El American College of Cardiology (Colegio Estadounidense de Cardiología) y la Asociación Americana del Corazón dividen la presión arterial en cuatro categorías generales. La presión arterial ideal se categoriza como normal.
Presión arterial normal. La presión arterial es 120/80 milímetros de mercurio o inferior.
Presión arterial alta. El valor máximo se sitúa de 120 a 129 milímetros de mercurio y el valor mínimo está por debajo (no por encima) de 80 milímetros de mercurio.
Hipertensión de etapa 1. El valor máximo va de 130 a 139 milímetros de mercurio y el valor mínimo está entre 80 y 89 milímetros de mercurio.
Hipertensión de etapa 2. El valor máximo es de 140 milímetros de mercurio o superior y el valor mínimo es de 90 milímetros de mercurio o superior.
La presión arterial superior a 180/120 milímetros de mercurio se considera crisis hipertensiva o crisis. Busca atención médica de emergencia si alguien tiene estos valores de presión arterial.
La presión arterial alta no tratada aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud graves. Es importante controlar la presión arterial al menos cada dos años a partir de los 18. Algunas personas necesitan controles con mayor frecuencia.
Hábitos de estilo de vida saludables, como no fumar, hacer ejercicio y comer bien, pueden ayudar a prevenir y tratar la presión arterial alta. Algunas personas necesitan medicamentos para tratar la presión arterial alta.
Este documento presenta una revisión sistemática que evalúa si la administración de profilaxis antibiótica (AP) antes de procedimientos dentales reduce el riesgo de endocarditis infecciosa (EI) en adultos. Se realizó una búsqueda en bases de datos médicas y solo se incluyó un estudio de cohorte que encontró una reducción no significativa en el riesgo de EI con AP en pacientes de alto riesgo. No se identificaron otros estudios en pacientes de bajo o moderado riesgo. La evidencia actual para
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Esta guía de práctica clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide en adultos. La guía fue adaptada de otras guías internacionales y actualizada con la evidencia científica más reciente. Fue desarrollada por un grupo multidisciplinario de expertos ecuatorianos y validada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide en adultos. La guía fue adaptada por un grupo de expertos ecuatorianos siguiendo la metodología ADAPTE, y revisa la evidencia científica publicada entre 2009-2016. La guía busca estandarizar el manejo de la artritis reumatoide en el Ecuador y responder preguntas sobre diagnóstico, tratamiento, situaciones especiales y criterios de referencia.
Café científico 15.04.2010: EpidemiologíaAurea Martin
El documento discute cómo factores ambientales, de estilo de vida y sociales afectan la salud de las personas y las poblaciones según la epidemiología. La epidemiología estudia patrones de enfermedades en grupos para identificar factores como la contaminación, dieta, actividad física y entorno social que influyen en la salud. Mejorar estos factores a través de políticas de salud pública puede prevenir enfermedades y aumentar la esperanza de vida de las poblaciones.
Se presenta un abordaje comprensible del pie diabético, tema de gran importancia en la atención médica hospitalaria.
Por: Alexander Quintero - X semestre
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá - Facultad de Medicina
2023.
Este documento presenta las guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el pie diabético. Resume que el pie diabético es una complicación común en Latinoamérica que causa altos costos y es una gran carga para los sistemas de salud. Recomienda que los sistemas de salud creen programas integrales para prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente el pie diabético a través de la educación, acceso a atención especializada multidisciplinaria e integrada. También enfatiza la import
Este documento resume 29 artículos sobre la relación entre la enfermedad periodontal y la diabetes. Los artículos discuten cómo la diabetes afecta la gravedad y el tratamiento de la enfermedad periodontal, y cómo un mejor control glucémico puede mejorar los resultados periodontales. La mayoría concluyen que la diabetes empeora la enfermedad periodontal y los pacientes diabéticos tienen periodontitis más graves.
Este documento analiza el impacto de la acreditación sanitaria en la centralidad del paciente en los procesos asistenciales. Examina cómo la acreditación puede influir en los programas de control de infecciones y la calidad de la atención al paciente. También explora dilemas metodológicos en el estudio de este tema y presenta conclusiones sobre cómo la acreditación puede promover un enfoque centrado en el paciente.
Este documento presenta la propuesta de una aplicación móvil llamada Miocardiapp y un dispositivo portátil que miden parámetros como colesterol, presión arterial y frecuencia cardíaca para prevenir enfermedades cardíacas. La app ofrece recomendaciones personalizadas y acceso a una base de datos compartida con médicos. El dispositivo representa una alternativa accesible y no invasiva para monitorear factores de riesgo cardiovascular de manera continua.
Este documento propone el desarrollo de un nutracéutico para prevenir la cardiopatía isquémica. El producto consistiría en una botana con ácidos grasos omega 3, vitaminas A y C, y ácido fólico para cubrir deficiencias nutricionales comunes en México. Estas botanas se dirigirían al público general interesado en mejorar su salud cardiovascular de manera accesible y sabrosa. El nutracéutico sería innovador al aprovechar el alto consumo de botanas en México y agregar nutrientes protectores del
RESOLUCION DE COMORBILIDADES EN PACIENTES SOMETIDOS A BY PASS GASTRICO (1).pptxFidelOporto1
Este documento evalúa el impacto de la cirugía bariátrica en la resolución de comorbilidades como diabetes, hipertensión y dislipidemia en pacientes obesos. El estudio es retrospectivo y descriptivo, que analiza los datos de pacientes intervenidos quirúrgicamente entre 2010-2025. Los objetivos son identificar las comorbilidades más frecuentes, determinar cuáles se controlaron o remitieron, y comparar la pérdida de peso y estadía hospitalaria según la técnica empleada.
COMPORTAMIENTO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2NataliaCrescente1
Este documento resume los resultados de un estudio sobre el comportamiento del tratamiento periodontal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El tratamiento periodontal no quirúrgico como el raspado y alisado radicular mejoró los parámetros clínicos periodontales y el control glucémico en los pacientes. Adicionalmente, el uso de suplementos como licopenos, aceites esenciales y antibióticos locales también mostraron mejoras. Sin embargo, se necesitan más estudios controlados para evaluar otras terapias como la fotodinámica.
1) La diabetes es un problema de salud pública importante en México que ha ido en aumento, siendo la tercera causa de años de vida perdidos por muerte prematura.
2) Se proponen varias soluciones integrales como campañas de concientización, programas en escuelas y lugares de trabajo, detección oportuna, y fortalecimiento de la atención primaria con seguimiento a largo plazo.
3) Un programa piloto mostró mejorías significativas en el control glucémico, de presión arterial y cole
El documento describe un estudio propuesto para identificar diferencias en la microbiota intestinal entre pacientes mexicanos mayores de 45 años con y sin diabetes mellitus tipo 2, con el objetivo de crear un suplemento alimenticio para el tratamiento de la diabetes. El estudio analizará muestras fecales mediante técnicas de PCR y secuenciación para identificar microorganismos presentes y ausentes, y comparará los resultados entre los grupos para determinar los efectos en la salud de los pacientes diabéticos.
El documento trata sobre la adherencia terapéutica en pacientes con riesgo cardiovascular. Se menciona que alrededor del 50% de los pacientes no son adherentes a los tratamientos, lo que se asocia con mayor morbimortalidad cardiovascular. Se recomienda mejorar la adherencia mediante el apoyo a los pacientes, la generación de vínculos de confianza, la aceptación de la autonomía de los pacientes y la realización de intervenciones individualizadas. También se propone la simplificación de los tratamientos, como el uso de terapias
Andalucía es salud núm 325: Evidencia sobre estrategias contra la diabetes y ...andaluciasalud
La Acción Conjunta CHRODIS ha emitido un informe para identificar las barreras y facilitadores clave para el desarrollo e implementación de planes nacionales de diabetes en Europa. El informe tiene como objetivo apoyar la construcción de estrategias integrales para la prevención y tratamiento de la diabetes y otras enfermedades crónicas. Factores como el liderazgo nacional, la participación de múltiples actores y la representación de pacientes facilitan los planes nacionales de diabetes, mientras que se necesita un enfoque más integral e intersectorial y mecanism
AMPUTACIÓN NO TRAUMÁTICA DE MIEMBROS INFERIORES EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LA...GNEAUPP.
AMPUTACIÓN NO TRAUMÁTICA DE MIEMBROS INFERIORES EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID 1997-2005. EPIDEMIOLOGÍA Y ESTIMACIÓN DE LOS COSTES HOSPITALARIOS
La presión arterial alta es una enfermedad común que afecta a las arterias del cuerpo. También se conoce como hipertensión. Si tienes la presión arterial alta, la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias es muy alta constantemente. El corazón debe trabajar más para bombear sangre.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). En general, la hipertensión se corresponde con una lectura de la presión arterial de 130/80 milímetros de mercurio o superior.
El American College of Cardiology (Colegio Estadounidense de Cardiología) y la Asociación Americana del Corazón dividen la presión arterial en cuatro categorías generales. La presión arterial ideal se categoriza como normal.
Presión arterial normal. La presión arterial es 120/80 milímetros de mercurio o inferior.
Presión arterial alta. El valor máximo se sitúa de 120 a 129 milímetros de mercurio y el valor mínimo está por debajo (no por encima) de 80 milímetros de mercurio.
Hipertensión de etapa 1. El valor máximo va de 130 a 139 milímetros de mercurio y el valor mínimo está entre 80 y 89 milímetros de mercurio.
Hipertensión de etapa 2. El valor máximo es de 140 milímetros de mercurio o superior y el valor mínimo es de 90 milímetros de mercurio o superior.
La presión arterial superior a 180/120 milímetros de mercurio se considera crisis hipertensiva o crisis. Busca atención médica de emergencia si alguien tiene estos valores de presión arterial.
La presión arterial alta no tratada aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud graves. Es importante controlar la presión arterial al menos cada dos años a partir de los 18. Algunas personas necesitan controles con mayor frecuencia.
Hábitos de estilo de vida saludables, como no fumar, hacer ejercicio y comer bien, pueden ayudar a prevenir y tratar la presión arterial alta. Algunas personas necesitan medicamentos para tratar la presión arterial alta.
Este documento presenta una revisión sistemática que evalúa si la administración de profilaxis antibiótica (AP) antes de procedimientos dentales reduce el riesgo de endocarditis infecciosa (EI) en adultos. Se realizó una búsqueda en bases de datos médicas y solo se incluyó un estudio de cohorte que encontró una reducción no significativa en el riesgo de EI con AP en pacientes de alto riesgo. No se identificaron otros estudios en pacientes de bajo o moderado riesgo. La evidencia actual para
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Esta guía de práctica clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide en adultos. La guía fue adaptada de otras guías internacionales y actualizada con la evidencia científica más reciente. Fue desarrollada por un grupo multidisciplinario de expertos ecuatorianos y validada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide en adultos. La guía fue adaptada por un grupo de expertos ecuatorianos siguiendo la metodología ADAPTE, y revisa la evidencia científica publicada entre 2009-2016. La guía busca estandarizar el manejo de la artritis reumatoide en el Ecuador y responder preguntas sobre diagnóstico, tratamiento, situaciones especiales y criterios de referencia.
Café científico 15.04.2010: EpidemiologíaAurea Martin
El documento discute cómo factores ambientales, de estilo de vida y sociales afectan la salud de las personas y las poblaciones según la epidemiología. La epidemiología estudia patrones de enfermedades en grupos para identificar factores como la contaminación, dieta, actividad física y entorno social que influyen en la salud. Mejorar estos factores a través de políticas de salud pública puede prevenir enfermedades y aumentar la esperanza de vida de las poblaciones.
Similar a Manejo Medico quirurgico del pie diabetico (20)
ADICCIONES Y DRODAS. PROBLEMÁTICA SANITARIA Y SOCIAL
Manejo Medico quirurgico del pie diabetico
1. SEMINARIO II
Monografía Médica
Expositor:
Nery Estuardo Velásquez Orózco
Asesor:
Dr. German Rudy Cristóbal Pérez
Cirujano General
Revisor:
Dr. Miguel Ángel Velásquez Orozco
Médico y Cirujano
3. Diabetes Mellitus
Factores socio-
económicos
Examen periódico
e higiene del Pie
Control inoportuno
de glicemia y mal
apego terapéutico
Complicaciones
Micro-Macro
vascular
Pie Diabético
Deformidad de
los pies
Mala
Cicatrización
Ulcera
Infectadas
Osteomielitis
Amputación del
miembro
Problemas
biopsicosociales
ARBOL DE PROBLEMAS
4. OBJETIVOS
GENERAL:
Describir los aspectos más relevantes en el tratamiento de
la Diabetes Mellitus y de su principal complicación Pie
Diabético.
ESPECIFICOS:
Establecer la importancia del apego terapéutico integral en
los pacientes con diabetes Mellitus.
Describir los procesos fisiopatológicos y etiopatogénicos
que desarrollan el pie diabético, sus diferentes
clasificaciones y manifestaciones clínicas.
Desarrollar de manera integral el manejo Médico-Quirúrgico
del Pie Diabético.
5. Diabetes Mellitus
Clasificación
Diabetes
Mellitus I
Diabetes
Mellitus II
Diagnóstico Tratamiento
Fuente: Powers A. Diabetes Mellitus: diagnostico, clasificación y fisiopatología. En: Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E,
Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. México DF:
McGraw Hill Interamericana; 2016: vol. 1 p. 2399-2407.
Cuerpo de la Monografía
6. MICROVASCULARES MACROVASCULARES OTROS
Enfermedades
oculares
Coronariopatía Gastrointestinales
Neuropatía Arteriopatía periférica Genitourinarias
Nefropatía Enfermedad vascular
cerebral
Dermatológicas,
Infecciosas,
Enfermedad
periodontal, cataratas,
glaucoma, pérdida de
audición
Complicaciones de la D.M.
Fuente: Powers A. Diabetes Mellitus: Complicaciones. En: Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL,
Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. México DF: McGraw Hill Interamericana;
2016: vol. 1 p.2422-2430.
7. o Neuropatía sensorial
o Neuropatía motora
o Neuropatía autónoma
Neuropatía
Fuente: Levin M, O'Neal L, Bowker J, Pfeifer M. Levin and O'Neal el pie diabético. 7th ed. Barcelona: Elsevier; 2008.
8. Énfasis en los s/v (medición de pulsos)
Observación
Palpación
Exploración Neurológica
Fuente: Levin M, O'Neal L, Bowker J, Pfeifer M. Levin and O'Neal el pie diabético. 7th ed. Barcelona: Elsevier; 2008.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care [en línea]. 2020 [citado 15 May
2020];43(Supplement 1):S135-S151. Disponible en: https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1.
Aragón F, Lázaro J, Torres Ó, Münter C, Price P, Ruigrok W et al. Valoración y cuidado de pacientes con úlcera de pie diabético. Madrid:
Coloplast Productos Médicos, S.A.; 2007. Disponible en: www.coloplast.es
9. PIE DIABETICO
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo
Editores.
Martínez A. Infecciones del pie diabético. En: Badia J, Guirao X. Infecciones Quirúrgicas. 2nd ed. Madrid: Arán
Ediciones, S.L.; 2016: 494-507.
10. Fisiopatología
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo
Editores.
Martínez F. PIE DIABÉTICO Atención integral. 3rd ed. México: McGRAW-HILL/Interamericana Editores, S. A. DE C.
V.; 2010.
11. Meggitt-Wagner
Sistema SINBAD
Simple y rápido
Ha sido aceptada para la predicción de amputación
presentando buenos resultados y buena confiabilidad
CLASIFICACION DEL PIE DIABETICO
Fuente: Martínez F. PIE DIABÉTICO Atención integral. 3rd ed. México: McGRAW-HILL/Interamericana Editores, S. A. DE C.
V.; 2010.
Soares M, Russell D, Boyko E, Jeffcoate W, Mills J, Morbach S et al. Guidelines on the classification of diabetic foot ulcers.
Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 7 Abr 2020]: (36):1-8. Disponible en:
https://doi.org/10.1002/dmrr.3273
12. Categoría Definición Puntuación
Sitio Antepié 0
Mediopié y retropié 1
Isquemia Flujo sanguíneo del pie intacto, al
menos un pulso palpable
0
Evidencia clínica de reducción del flujo
del pie
1
Neuropatía Sensación protectora intacta 0
Sensación protectora perdida 1
Infección
Bacteriana
Ninguna 0
Presente 1
Área Úlcera <1 cm2
0
Úlcera ≥1 cm2
1
Profundidad Úlcera limitada a la piel y tejido
subcutáneo
0
Úlcera que alcanza músculo, tendón o
más adentro
1
Puntuación total
posible
6
Fuente: Soares M, Russell D, Boyko E, Jeffcoate W, Mills J, Morbach S et al. Guidelines on the classification of
diabetic foot ulcers. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 7 Abr 2020]: (36):1-8.
Disponible en: https://doi.org/10.1002/dmrr.3273
Calificación SINBAD
13. Operacionalización de Objetivos
Establecer la
importancia del
apego terapéutico
integral en los
pacientes con
diabetes Mellitus.
Fuente: Powers A. Diabetes Mellitus: Complicaciones. En: Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL,
Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. México DF: McGraw Hill Interamericana; 2016: vol. 1 p.2422-2430.
Fuente: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care [en línea]. 2019 [citado 25 Mayo
2020];43(Supplement 1):S46-S160. Disponible en: https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S46.full-text.pdf.
14. Describir los
procesos
fisiopatológicos y
etiopatogénicos que
desarrollan el pie
diabético, sus
diferentes
clasificaciones.
• Factores predisponentes (angiopatía,
neuropatía e infección); y los factores
desencadenantes (higiene local,
calzado inadecuado).
• El IWGDF recomienda usar el sistema
SINBAD
Fuente: Martínez F. PIE DIABÉTICO Atención integral. 3rd ed. México: McGRAW-HILL/Interamericana Editores, S. A. DE C.
V.; 2010.
Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo Editores.
15. Control metabólico
La tasa de cicatrización de la herida disminuye en 0.028 cm2/día, por
cada 1% en el nivel de HbA1c
Control de las Comorbilidades
(simvastatina de 40 mg con 10 mg de ezetimiba)
Desarrollar de manera integral el manejo Médico-
Quirúrgico del Pie Diabético.
Tratamiento Médico
Fuente: Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary
approaches for the prevention and management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea].
2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-52. Disponible en: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
16. Descarga de la herida
Yeso de contacto total inamovible es el tratamiento de
primera línea en la descarga de presión del pie.
Los resultados respaldaron el uso de del yeso al obtener una
tasa alta cicatrización (42 días) y una baja tasa de infección.
Fuente: Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann N Y Acad Sci [en línea]. 2018 [citado 15 Junio
2020]; 1411(1):153-165. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29377202/
Rayman G, Vas P, Dhatariya K, Driver V, Hartemann A, Londahl M et al. Guidelines on use of interventions to enhance healing of
chronic foot ulcers in diabetes. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 10 Abr 2020];(36):1-14. Disponible
en: doi.org/10.1002/dmrr.3283
17. Tratamiento Tópico
Eaglistein y sus colaboradores detallaron que las úlceras se
curaban vertiginosamente (40%) en condiciones ambientales
húmedas.
Humedad equilibrada
Apósitos recomendados y más utilizados en la clínica incluyen
los hidrocoloides, hidrogeles, alginatos y apósitos de espuma.
Fuente: Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the
prevention and management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-
52. Disponible en: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo Editores
Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and
management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-52. Disponible en:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
Rayman G, Vas P, Dhatariya K, Driver V, Hartemann A, Londahl M et al. Guidelines on use of interventions to enhance healing of
chronic foot ulcers in diabetes. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 10 Abr 2020];(36):1-14. Disponible
en: doi.org/10.1002/dmrr.3283
18. Las guías del IWGDF del 2019 recomiendan la no utilización
de apósitos que contengan plata, yodo o antibióticos tópicos.
Fuente: Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and
management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-52. Disponible en:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
Rayman G, Vas P, Dhatariya K, Driver V, Hartemann A, Londahl M et al. Guidelines on use of interventions to enhance healing of
chronic foot ulcers in diabetes. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 10 Abr 2020];(36):1-14. Disponible
en: doi.org/10.1002/dmrr.3283
19. La tasa de cicatrización de las úlceras puede incrementar hasta
el 20 %, y lograr reducción la tasa de amputación en un 7.9%.
Aplicar apósitos de alginato de calcio y apósitos de espuma.
Después de que cualquier tejido infectado o necrótico haya sido
removido.
Fuente: Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the
prevention and management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-
52. Disponible en: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
20. Estado vascular
Cuando la úlcera del pie no muestran signos de curación después
de 6 semanas de tratamiento adecuado, se debe indicar la
realización de una angiografía directa.
Fuente: Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann N Y Acad Sci [en línea]. 2018 [citado 15 Junio
2020]; 1411(1):153-165. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29377202/
Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and
management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-52. Disponible en:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
21. Vasodilatadores (antagonistas de conductos de calcio, IECA,
antagonistas de la serotonina)
Agentes hemorreológicos (Pentoxifilina, dextrano BPM,
prostaglandina E1, ácido ascórbico y papaverina.)
Antiagregantes plaquetarios En pacientes con pie diabético y
enfermedad coronaria o aterosclerosis periférica, se recomienda
una dosis de 100 mg de aspirina todas las noches;
Fuente: Martínez F. PIE DIABÉTICO Atención integral. 3rd ed. México: McGRAW-HILL/Interamericana Editores, S. A. DE C.
V.; 2010.
Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the
prevention and management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-
52. Disponible en: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
22. Tratamiento antibiótico en las infecciones del pie
diabético
Gravedad de
Infección
Situación clínica del paciente Antibióticos
Leve o leve/moderada. Estable o regular, sin
antecedentes de infecciones,
cirugía y antibióticos previos en
las 6 semanas anteriores.
Ciprofloxacino 750 mg
cada 12 horas V.O.; u
ofloxacino 400 mg cada 12
horas V.O. + clindamicina
300 mg cada 8 horas V.O.
Moderada. Situación clínica regular o mala,
sin antecedentes de infecciones,
cirugías o antibióticos previos en
las 6 semanas anteriores.
Clindamicina 600 mg cada
6 horas I.V. + cefotaxima
1g cada 6 horas o
ceftazidima 1 g cada 8
horas I.V.
Gravedad Importante. Situación clínica mala, sin
antecedentes de infecciones por
cirugía previa o antibióticos
previos en 6 semanas.
Piperacilina-tazobactam 4.5
g cada 8 horas I.V. +
imipenem 500 mg cada 6
horas I.V.
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo Editores.
Lipsky B, Senneville É, Abbas Z, Aragón J, Diggle M, Embil J. Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons
with diabetes. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en línea]. 2020 [citado 10 Abr 2020];(36):1-24. Disponible en:
https://doi.org/10.1002/dmrr.3280
23. Desbridamiento del pie Diabético
Desbridamiento mecánico: Se realiza irrigación con solución
salina, apósitos de húmedo a seco e hidroterapia.
Tratamiento Quirúrgico
Fuente: Vaquero C. Pie diabético. 1ra ed. Valladolid: CARLOS VAQUERO; 2012.
Boulton A, Aarmstrong D, Kirsner R, Attinger C, Lavery L, Lpskyi B et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot
Complications. American Diabetes Association. [en línea]. 2018 [citado 9 Abr 2020]: 1-17. Disponible en:
https://www.ulceras.net/publicaciones/foot_complications_monograph.pdf
24. Desbridamiento quirúrgico
Osteomielitis y fascitis necrotizante plantar el desbridamiento
quirúrgico es el método indicado de entrada.
Recalcar que el desbridamiento quirúrgico y drenaje de la úlcera infectada, no
puede ser reemplazado por ningún tratamiento antibiótico.
Fuente: Vaquero C. Pie diabético. 1ra ed. Valladolid: CARLOS VAQUERO; 2012.
Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and
management of diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11 May 2020]; (8): 1-52. Disponible en:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
Boulton A, Aarmstrong D, Kirsner R, Attinger C, Lavery L, Lpskyi B et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications.
American Diabetes Association. [en línea]. 2018 [citado 9 Abr 2020]: 1-17. Disponible en:
https://www.ulceras.net/publicaciones/foot_complications_monograph.pdf
25. Desbridamiento enzimático
Enzimas se derivan de microorganismos como Clostridium
histolyticum o de plantas.
Desbridamiento biológico
Emplean gusanos (Lucilia sericata)
Fuente: Vaquero C. Pie diabético. 1ra ed. Valladolid: CARLOS VAQUERO; 2012.
Boulton A, Aarmstrong D, Kirsner R, Attinger C, Lavery L, Lpskyi B et al. Diagnosis and Management of Diabetic Foot
Complications. American Diabetes Association. [en línea]. 2018 [citado 9 Abr 2020]: 1-17. Disponible en:
https://www.ulceras.net/publicaciones/foot_complications_monograph.pdf
26. Extensa necrosis tisular
Terapéuticas coadyuvantes han fracasado
Amputación digital transfalángica Amputación trasmetatarsiana
Amputaciones mayores y menores de los M.I.
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo
Editores.
27. Amputación de Syme
Se utiliza cuando ha fracasado de la amputación transmetatarsiana
o gangrena bien delimitada en el antepié.
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo
Editores.
28. Amputación Infracondílea
Amputación Supracondílea
Fuente: Marinel J, Blanes J, Escudero J, Ibañez V, Rodríguez J. Tratado de Pie Diabético. 1ª ed. Madrid: Jarpyo
Editores.
29. La diabetes mellitus en los últimos años ha tenido un crecimiento
rápido dentro de la población mundial, a la par de dicho
crecimiento así mismo va la tasa de incidencia del síndrome del
pie diabético; y pone en evidencia la importancia de considerar a
la diabetes y el pie diabético como un problema serio en salud
pública.
El Diabetes Control and Complications Trial demostró que
cuando se mejora el control de la glicemia de los diabéticos,
disminuye la incidencia de la neuropatía hasta un 60%.
El pie diabético es un tema de investigación amplio, por lo tanto
se han desarrollado diversas clasificaciones con distintas
características; sin embargo, se debe de contar con una
clasificación sencilla en urgencias cuando se aborde a un
paciente con úlcera en el pie, para así tomar acciones
terapéuticas rápidas.
CONCLUSIONES
30. Los agentes hemorreológicos, como la Pentoxifilina, la
prostaglandina E1, el ácido ascórbico y la papaverina; no están
recomendados para el tratamiento de la isquemia en los
miembros inferiores.
El aliviar la carga sobre la zona afectada del pie, se debe se
utilizar un yeso de contacto total inamovible como tratamiento de
primera línea. Y así poder disminuir la persistencia del
traumatismo mecánico en las úlceras neuropáticas.
CONCLUSIONES
31. Se debe considerar el replanteamiento de las políticas y
estrategias de salud pública creadas para el control de la
diabetes mellitus en Guatemala, enfocado en la prevención del
desarrollo de las complicaciones crónicas. Así como también
poder brindar la suficiente información sobre el cuidado de los
pies en estos pacientes.
Cuando estemos frente a un paciente diabético en el primer nivel
de atención en salud, se deben de trazar tres objetivos
fundamentales para ayudar a estos pacientes; suprimir los
síntomas vinculados con la hiperglicemia, permitir un estilo de
vida lo más normal posible y reducir las complicaciones
relacionadas con la micro y macroangiopatía.
El Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético
recomienda utilizar como sistema de clasificación en el servicio
de urgencias el sistema SINBAD, por ser factible y de fácil uso.
RECOMENDACIONES
32. RECOMENDACIONES
El desbridamiento quirúrgico y drenaje de una úlcera infectada,
no puede ser reemplazado por ningún tratamiento antibiótico.
Cuando exista una necrosis tisular extensa o las alternativas
terapéuticas coadyuvantes han fracasado. Se debe considerar
como única opción terapéutica la amputación.
33. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Levin M, O'Neal L, Bowker J, Pfeifer M. Levin and O'Neal el pie
diabético. 7th ed. Barcelona: Elsevier; 2008.
Martínez F. PIE DIABÉTICO Atención integral. 3rd ed. México:
McGRAW-HILL/Interamericana Editores, S. A. DE C. V.; 2010.
Martínez A. Infecciones del pie diabético. En: Badia J, Guirao X.
Infecciones Quirúrgicas. 2nd ed. Madrid: Arán Ediciones, S.L.; 2016:
494-507.
Wang A, Guozhong L, Cheng X, Xianghua M, Wang W, Gui J. Guidelines
on multidisciplinary approaches for the prevention and management of
diabetic foot disease. Oxford University Press [en línea]. 2020 [citado 11
May 2020]; (8): 1-52. Disponible en:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336185/#_ffn_sectitle.
Rayman G, Vas P, Dhatariya K, Driver V, Hartemann A, Londahl M et al.
Guidelines on use of interventions to enhance healing of chronic foot
ulcers in diabetes. Diabetes Metabolism Research and Reviews [en
línea]. 2020 [citado 10 Abr 2020];(36):1-14. Disponible en:
doi.org/10.1002/dmrr.3283