MAPRO - Manual de Procedimientos

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS y
PROCESOS
- MAPRO -
Elaborado: C.D. Zulema Minaya Tena
(Directora Ejecutiva)
Aprobado: C.D. Gilmer N. Mata Palma
(Gerente General)
Huaraz, febrero del 2017.
Manual de Procesos y Procedimientos - MAPRO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS y
PROCESOS ODONTOLOGICOS
Huaraz, febrero del 2017.

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
.............................................................................................................................................................
4
Capítulo I: GENERALIDADES
1. Objetivos Del Manual
.............................................................................................................................................................
5
2. Alcance ……………………………………………………………….……… 05
3. Base Legal …………………………………………………….……………... 05
4. Tipos De Servicios Odontológicos ………………...……….………...… 06
5. Normas Odontológicas …………………………………………….……....... 07
6.Revisión y Actualización del Manual ………………………………..…….. 07
Capítulo II: PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
.............................................................................................................................................................
08
1. PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS …………………………………… 08
A. Profilaxis ………………………………………………………..…………... 08
B. Aplicación de Sellantes de Fosas y Fisuras……………………………… 09
C. Aplicaciones Tópicas de Flúor……………………………………………... 11
2. PROCEDIMIENTOS CURATIVOS
........................................................................................................................................................
11
A. Obturación Dental …………………………………………………...………..11
B. Pulpotomia ………………………………………………………….......... 13
C. Exodoncia ……………………………………………………………….. 13
D. Detartraje……………………….………………………………….………. 14
E. Curetaje y Alisado Radicular…………………….………………....….….16
F. Operculectomia ………….……………………………………….….. 16
G. Ferulizacion…………………….…………………………………..……. 17
H. Pulpectomia ………………………….…………………………………… 18
I. Ortodoncia …………………………………………… ………………….. 18
ANEXOS
.............................................................................................................................................................
19
Consentimiento Informado para la exodoncia simple ………...…………… 20

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Consentimiento Informado para Ortodoncia ……………………………….. 22
Consentimiento Informado para Implantes Dentales …............................. 24

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INTRODUCCIÓN
El presente Manual de Procedimientos del Centro Odontológico Nuevo Horizonte se
ha elaborado en cumplimiento a la normatividad y metodología establecida por el Ministerio
de Salud.
Según lo dispuesto en el marco normativo, los Procesos y Subprocesos de ámbito
sectorial establecido en el Reglamento de la Ley 27657 – Ley del Ministerio de Salud, el
Manual de Organización y Funciones de la empresa, se han identificado y estructurado los
Procesos y Subprocesos organizacionales de ámbito institucional, necesarios para lograr los
objetivos funcionales asignados, enfocándose en los usuarios internos y externos
El presente Manual de Procedimientos comprende el objetivo, alcance, base legal, la
estructura de Procesos y Subprocesos, la relación de Procedimientos, las disposiciones
para la Mejora continua de los Procesos y las Fichas descriptivas de cada Procedimiento.
En cumplimiento a las normas vigentes y según la metodología utilizada, los
Procedimientos descritos tienen carácter y alcance institucional y para la ejecución de sus
actividades o tareas, se establece la asignación de Recursos humanos que pueden
pertenecer a una o más unidades orgánicas. Según lo expuesto no se establecen los
procedimientos en base a la estructura orgánica o funcional; teniendo en cuenta además
que en la práctica los procedimientos son realizados por equipos de personas con diferentes
profesiones y de diferentes unidades orgánicas trabajando en conjunto para el objetivo
funcional de cada Proceso, Subproceso y Actividad institucional.
Este documento de gestión debe ser utilizado como un instrumento para la
sistematización de los flujos de servicio del Centro Odontológico.
La Gerencia General

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CAPÍTULO 1: GENERALIDADES
1. OBJETIVOS DEL MANUAL
A. General
Normar, unificar los procedimientos y procesos odontológicos para la prevención y manejo adecuado
de las enfermedades bucales, que deban realizarse de manera sistemática y estandarizada así
como la mejora continua de los mismos.
B. Específicos
a. Describir la secuencia de los procedimientos de las atenciones odontológicas
preventiva y curativa para facilitar la ejecución de los mismos.
b. Establecer el fin terapéutico de los diferentes procedimientos odontológicos que se
realizan en el Centro Odontológico.
c. Apoyar al personal técnico y operativo en la capacitación y realización de los
diferentes procedimientos de la atención odontológica.
2. ALCANCE
El presente Manual de Procedimientos, en adelante MAPRO, alcanza en su cumplimiento a todo el
personal del Centro Odontológico Nuevo Horizonte.
3. BASE LEGAL
La aplicación del presente Manual se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas:
1. Ley General de Salud, Nº 26842.
2. Ley del Ministerio de Salud Nº 27657 y su Reglamento; D. S. 014-2002 –SA.

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3. Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Prevención y
Control de Infecciones Intrahospitalarias.
4. Resolución Ministerial N° 179-2005/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.
5. Resolución Ministerial N° 217-2004 SA, que aprueba la Norma Técnica del Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios.
6. Resolución Ministerial No.050-MINSA/DGSP que aprueba la Norma Técnica de Acreditación
de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
7. Manual de Organización y Funciones del Centro Odontológico.
4. TIPOS DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS:
El presente manual tiene por objetivo regular la prestación de los servicios del Centro Odontológico
Nuevo Horizonte que brinda atención odontológica en los siguientes servicios:
Odontología Preventiva:
- Actividades de promoción, educación y prevención de forma grupal, o individual,
durante la atención en el consultorio dental.
- Cita de Primer Ingreso: se realiza consulta odontológica, anamnesis, examen clínico,
diagnóstico procedimientos preventivos, elaboración y programación del plan de
tratamiento a seguir.
Odontología Restauradora y Rehabilitadora:
- Cita de continuidad del plan de tratamiento pres- citados): Utilizadas para realizar
procedimientos curativos y procedimiento de limitación de daños.
Urgencias Odontológicas ambulatorias:
- Citas de Urgencias: el paciente requiere de atención instantánea por lo que se dará
prioridad del mismo.
- Observación: Una urgencia odontológica ocurre cuando inesperada o repentinamente
se presenta una situación de dolor, trauma que puede ser causado por varios aspectos y
que requiere de atención inmediata impostergable.
• Solicitud y Control de Insumos Odontológicos:

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5. NORMAS ODONTOLÓGICAS
Normas de atención odontológica vigentes para el Centro Odontológico Nuevo Horizonte
 Dos paciente por hora y dar atención por cuadrante realizado seis actividades por
hora (cuatro (4) curativos y dos (2) preventivos con el objetivo de lograr un paciente
terminado en un periodo de seis citas.
 El odontólogo puede distribuir el tiempo contratado en actividades administrativas, de
promoción, prevención y atención clínica.
 La relación odontólogo-asistente dental deberá ser un asistente dental por odontólogo (1:1).
 El profesional de la odontología brindará el servicio al paciente con eficiencia, eficacia,
calidad y sensibilidad humana.
 El odontólogo debe cumplir con las normas de bioseguridad vigentes las cuales deben
actualizarse periódicamente por la entidad estatal correspondiente.
 La carié dental deberá ser tratada basados en el fundamentos de que es una enfermedad
infecciosa.
 El profesional debe estar capacitado para clasificar y efectuar procedimientos no
invasivos e invasivos dándole prioridad a los primeros.
 Las preparaciones cavitarías deben realizarse basados en los nuevos principios
biomecánicos.
 La restauración se considera terminada una vez que cumpla con los procedimientos del
pulido.
 Utilizar y optimizar adecuadamente los equipos e insumos existentes atendiendo las
especificaciones de los fabricantes.
 Llenar adecuadamente el expediente clínico del paciente.
 Responsabilizarse por la realización de un correo diagnóstico y plan de tratamiento para el
paciente.
6. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL MANUAL
El presente Manual debe ser revisado y actualizado periódicamente, cuando sea requerido de
acuerdo a las necesidades institucionales del Centro Odontológico.

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Capítulo II:
PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
Los procedimientos clínicos Odontológicos incluidos en la oferta de servicios del Centro
Odontológico, se agrupan en preventivos y curativos los cuales se registran en las Historias Clínicas
según sea el caso.
1. PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS
Son intervenciones que impiden el inicio de las enfermedades bucodentales, interrumpen o aminoran
su progresión. Entre ellas:
A) Profilaxis.
B) Aplicación de sellantes de fosas y fisuras.
C) Aplicaciones tópicas de flúor.
A) PROFILAXIS
 Responsable: Cirujano Dental.
 Fin terapéutico: Remoción de la placa bacteriana y manchas exógenas para prevenir caries y

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enfermedades periodontales.
 Procedimiento: (Ver anexo 3).
1. Llenado de Historia Clínica de Periodoncia
2. Mezclar piedra pómez y agua para preparar una pasta o utilizar pasta profiláctica.
3. Pasar con copa de hule o brocha por las superficies de todas las piezas dentales, utilizando
aparato rotatorio o de forma manual con cepillo dental, en una sola cita.
4. Enjuagar con abundante agua.
5. Dar indicaciones al paciente.
B) APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
 Fin terapéutico: Prevención de la caries dental en superficies oclusales y palatinas de piezas
primarias y permanentes.
Procedimiento para sellantes de fosas y fisuras de fotopolimerizado.
1. Llenado de Historia Clínica
2. Información al apoderado o paciente sobre el procedimiento.
3. Realizar profilaxis minuciosa con pasta de piedra pómez o pasta libre de flúor,
específicamente en las piezas dentales que recibirán el material sellante.
4. Aislamiento relativo de las piezas a tratar y secado.
5. Aplicar el ácido grabador (de acuerdo a especificaciones del fabricante).
6. Lavado de la superficie grabada con agua.
7. Cambio de aislamiento relativo.
8. Secado de la superficie sin deshidratarla.
9. Aplicar el adhesivo y fotopolimerizar, según especificaciones del fabricante.
10. Mezcla del material de acuerdo a especificaciones del fabricante.
11. Colocar el material sellador y fotopolimerizar, según especificaciones del fabricante.
12. Eliminar el aislamiento relativo.
13. Revisar oclusión con papel de articular. Quitar puntos oclusales.
14. Indicaciones al paciente: no comer durante una hora posterior al tratamiento.

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15. Control cada año.
Procedimiento para Sellantes de fosas y fisuras de autocurado .
2. Limpiar y colocar aislamiento relativo. La limpieza de la pieza dentaria puede ser con
torunditas de algodón humedecidas con agua, para eliminar placa bacteriana.
3. Secar la superficie oclusal con torunditas de algodón.
4. Grabado acido de la superficie oclusal según especificaciones del fabricante.
5. Lavado de la superficie con torunditas de algodón humedecidas con agua.
6. Secado de la superficie con torunditas de algodón. Manteniendo la humedad. Evite la
contaminación. IMPORTANTE: no secar completamente.
7. Acondicionamiento de la superficie oclusal con el acondicionador, según especificaciones del
fabricante.
8. Mezcla del sellante según especificaciones del fabricante.
9. Colocación del material sobre la superficie oclusal.
10. Indicaciones al paciente: evitar comer durante al menos una hora posterior al tratamiento.
11. Control cada seis meses.
Procedimiento para aplicación de Sellante de Fosas y Fisuras a través de la técnica PRAT.
2. Limpiar y colocar aislamiento relativo.
3. La limpieza de la pieza dentaria puede ser con torunditas de algodón humedecidas con agua,
para eliminar placa bacteriana.
4. Secar la superficie oclusal con torunditas de algodón.
5. Acondicionamiento de la superficie oclusal con el líquido del ionómero de vidrio que actúa
como acondicionador, según especificaciones del fabricante.
6. Lavado de la superficie con torunditas de algodón humedecidas con agua.
7. Secado de la superficie con torunditas de algodón. Manteniendo la humedad. Evite la
contaminación. IMPORTANTE: no secar completamente.
8.Mezcla de cemento de Ionómero de Vidrio según especificaciones del fabricante.

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9. Colocación del material sobre la superficie oclusal.Aplicar en el dedo índice enguantado, una
pequeña cantidad de vaselina, realizar digitopresión. El dedo índice se mueve levemente para
que el material se expanda en toda la superficie oclusal.
10. Eliminación de los excesos de material que es desplazado a los márgenes exteriores de la
superficie oclusal.
11. Prueba de la oclusión con papel de articular. Eliminar puntos altos.
12. Colocar una capa delgada de vaselina sobre el sellante.
13. Indicaciones al paciente: evitar comer durante al menos una hora posterior al tratamiento.
14. Control cada seis meses.
C. APLICACIONES TÓPICAS DE FLÚOR
 Fin terapéutico: Remineralización del esmalte dental para prevenir la caries.
Procedimiento
2. Profilaxis.
3. Enjuague bucal con abundante agua.
4. Aislamiento relativo.
5. Aplicación de flúor según especificaciones del fabricante.
6. Retirar aislamiento relativo.
7. Indicar al paciente que no se enjuague ni ingiera alimentos por una hora.
8. En el caso de barniz fluorado*, indicar el paciente que no se enjuague ni ingiera alimentos por
dos horas y realizar cepillado dental hasta veinticuatro horas después de la aplicación.
9. En caso niños y niñas programar cita en seis meses para la próxima aplicación de Flúor
*No debe de aplicarse a personas con: gingivitis ulcerosa, estomatitis herpética y asma bronquial
y con hipersensibilidad a la colofonia.
*Las aplicaciones tópicas de Flúor en niños y niñas deben ser cada seis meses.
2. PROCEDIMIENTOS CURATIVOS
A. OBTURACIÓN DENTAL

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 Fin terapéutico: Eliminar la lesión cariosa y colocación de un material restaurativo.
Procedimiento para obturación con resina de fotopolimerizado.
2. Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
3. Profilaxis de la pieza a tratar sin fluoruros.
4. Eliminación de la lesión cariosa con equipo rotatorio, preparando una cavidad conservadora.
5. Lavar y secar la cavidad.
6. Aislamiento relativo de la pieza dental.
7. Colocar base de cemento en preparaciones profundas para proteger el tejido pulpar.
8. Seleccionar el color de la resina, con el diente limpio y humectado.
9. Aplicar el ácido grabador (de acuerdo a especificaciones del fabricante).
10. Lavar con abundante agua.
11. Retirar el exceso de agua, mantener la humedad y evitar la contaminación.
12. Cambiar aislamiento relativo.
13. Colocar el adhesivo en las superficies internas de la preparación cavitaria y fotocurar.
14. Colocar la resina en incrementos de hasta 2 mm * y fotocurar.
15. Chequear la oclusión con papel de articular.
16. Restaurar la morfología.
17. Terminado y pulido.
*En cavidades interproximales, utilizar bandas de celuloide y cuñas de madera
Procedimiento para obturación con cemento de ionomero de vidrio (técnica PRAT).
2. Información al apoderado sobre el procedimiento.
3. Limpieza de la pieza dentaria con torunditas de algodón humedecidas con agua, para eliminar
placa bacteriana.

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5. Eliminación de la lesión cariosa con instrumental manual o rotatorio.
6. Lavar y secar la cavidad con torunditas de algodón.
8. Acondicionamiento de la cavidad con el líquido del ionómero de vidrio que actúa como
acondicionador dentinario, según especificaciones del fabricante.
9. Lavado y secado de la cavidad con torunditas de algodón.
11. Mezcla del material de obturación según especificaciones del fabricante.
12. Colocación del material dentro de la preparación cavitaria.
13. Aplicarse en el dedo índice enguantado, una pequeña cantidad de vaselina, realizar
Digitopresión. El dedo índice se mueve levemente para que el material se expanda en toda la
superficie oclusal.
14. Eliminación de los excesos de material que es desplazado a los márgenes exteriores de la
superficie oclusal.
15. Prueba de la oclusión con papel de articular. Eliminación de puntos altos.
16. Colocar una capa delgada de vaselina.
17. Indicaciones al paciente: que se abstenga de comer durante al menos una hora posterior al
tratamiento.
B. PULPOTOMIA
 Responsable: Cirujano Dental (Especialista en Odontopediatria).
 Fin terapéutico: Rehabilitar piezas dentales primarias a través de la eliminación de la pulpa
cameral infectada.
 Procedimiento
2. Información y aprobación del apoderado (consentimiento informado)
3. Aplicar la anestesia tópica.
4. Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo.

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6. Eliminar la lesión cariosa con sistema rotatorio.
7. Retirar el techo de la cámara pulpar.
8. Eliminar la pulpa cameral con una cucharilla.
9. Irrigar la cámara pulpar con agua estéril o solución salina con jeringa desechable.
10. Secar y controlar la hemorragia con torundas estériles.
11. Cambiar el aislamiento relativo.
12. Aplicar formocresol: introducir una torundita de algodón en la solución de formocresol, eliminar
el exceso en un rodete de algodón y colocarla en la cámara pulpar, cubriendo la pulpa
radicular hasta lograr la fijación, evitar que la solución de formocresol tenga contacto con los
tejidos blandos, pues es altamente irritante.
13. Colocar una capa delgada de Óxido de Zinc químicamente puro.
14. Colocar una base de cemento de Óxido de Zinc y eugenol en piezas posteriores.
15. Colocar sobre la base de cemento de Óxido de Zinc y eugenol, una base de Ionómero de
vidrio en piezas anteriores.
16. Obturar la pieza dentaria.
17. Cita cada tres meses para control y seguimiento.
C. EXODONCIA
 Fin terapéutico: Eliminar una pieza dental de su alvéolo por medio quirúrgico para reducir
factores de riesgo.
 Procedimiento:
Exodoncia cerrada.
1. Llenado de Historia Clínica General
2. Información y aprobación del apoderado o paciente (consentimiento informado)
3. Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
4. Eliminar el cálculo dental de la pieza a intervenir.
5. Enjuagar con abundante agua.

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6. Efectuar la debridación de la pieza a extraer.
7. Colocar adecuadamente el fórceps indicado en la pieza a extraer.
8. Proceder a efectuar los movimientos correspondiente a cada pieza dentaria:
a. Luxación, que comprende movimientos bucales y linguales de pieza monoradicular y
multiradicular.
b. Rotación que comprende movimientos circulares en piezas mono radiculares.
c. Tracción, que consiste en la salida de la pieza dentaria del alvéolo.
9. Proceder a la eliminación de todas las espículas óseas, cálculo dentario y otros fragmentos que
puedan penetrar dentro del alvéolo.
10. Efectuar curetaje dentro del alvéolo para eliminar tejido de granulación, para evitar sangramiento
postoperatorio y lograr una buena cicatrización.
11. Irrigación profusa del alveolo con suero fisiológico ó solución salina.
12. Efectuar compresión de las tablas alveolares para reducir la amplitud del alvéolo.
13. Realizar sutura, cuando sea necesario.
14. Colocar una gasa estéril en el lugar de la extracción.
15. Recomendaciones post operatorias.
16. En caso de haber realizado sutura, cita en ocho días para retiro de puntos.
D. DETARTRAJE
 Fin terapéutico: Remover el cálculo sub o supragingival que se encuentra sobre las
superficies de las piezas dentales.
 Procedimiento (ver anexo 14).
2. Información al paciente o apoderado sobre el procedimiento
3. Enjuague con Gluconato de Clorhexidina al 0.12%.
4. Remoción del cálculo supra o subgingival con equipo ultrasónico o de forma manual con
instrumental adecuado.
5. Enjuague con abundante agua.

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6. Cita posterior para profilaxis o reevaluación.
E. CURETAJE Y ALISADO RADICULAR
 Fin terapéutico: Reducción de la inflamación gingival y eliminación de las bolsa periodontales
2. Información al paciente sobre el procedimiento
4. Sondaje periodontal (Medir la profundidad de la bolsa).
5. Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
6. Remoción del cálculo subgingival con equipo ultrasónico o de forma manual con instrumental
adecuado.
7. Eliminación del cemento infectado de forma manual con instrumental adecuado.
8. Eliminación de la pared blanda de la bolsa periodontal con las curetas correspondientes.
9. Irrigar la zona tratada con suero fisiológico ó solución salina.
11. Indicaciones post operatorias.
12. Cita posterior para profilaxis o reevaluación.
F. OPERCULECTOMIA
 Fin terapéutico: Eliminar el tejido gingival que cubre las piezas dentales en proceso de
erupción o parcialmente erupcionadas.
2. Información al paciente o apoderado sobre el procedimiento (consentimiento informado).

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4. Aplicar anestesia infiltrativa.
5. Realizar incisión en la base del tejido gingival.
6. Retirar el tejido gingival.
7. Colocar gasa estéril.
G. FERULIZACIÓN
 Responsable: Cirujano Dental
 Fin terapéutico: Inmovilizar las piezas dentales que presentan movilidad por trauma o
producto de una patología.
2. Información al paciente o apoderado sobre el procedimiento (consentimiento informado).
4. Anestesia infiltrativa o por bloqueo.
5. Evaluación clínica y radiográfica.
6. Posicionar la o las piezas dentales afectadas.
7. Lavado y secado de las piezas dentales afectadas.
9. Grabado de las superficies de las piezas dentales involucradas.
10. Lavado y secado de las piezas dentales.
12. Colocación del adhesivo y fotopolimerizar según especificaciones del fabricante.
13. Colocar y fijar con resina de fotocurado el alambre redondo de acero inoxidable 0.45
mm/0.018.
14. Ajustar la oclusión.
16. Cita de control para evaluación cada ocho días durante las siguientes cuatro semanas
posteriores a la ferulización,

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H. PULPECTOMÍA
Responsable: Cirujano Dentista (Especialista en Odontopediatría)
Fin Terapéutico: Tratamiento de procesos infecciosos pulpares.
Procedimiento:
1. Llenado de la Historia Clínica (Odontopediátrica)
2. Información al apoderado sobre el procedimiento (Consentimiento informado)
3. Aplicar la anestesia tópica (en la mucosa donde se efectuará la punción).
4. Aplicar la anestesia local: Aun con las pulpas totalmente degenerado.
5. Tratamiento con dique de hule en algunos casos puede ser necesario reconstruir la corona para aislar
adecuadamente.
6. Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpa, con fresa redonda.
7. Instrumentación biomecánica e irrigación constante.
8. Determinación de conductometria con lima 15 mm.
9. Se conforma la cavidad y localización de conducto.
10. Medicación intradentaria y curación temporal: secado con conos de papel irrigación.
11. Obturación, control post operatoria
I. ORTODONCIA:
Responsable: Cirujano Dentista (Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar)
Fin Terapeútico: Corregir y prevenir las maloclusiones dentales.
Procedimiento:
1. Llenado de la Historia clínica especializada
2. Información y aprobación del paciente o apoderado sobre el procedimiento (consentimiento informado).
3. Limpieza de la superficie vestibular de las piezas donde se va pegar brackets.
4. Realizar aislamiento absoluto con retractor bucal.
5. Aplicar ácido fosfórico por lapso de 30 seg según la indicación del fabricante.
6. Lavar con abundante agua por 30 seg.
7. Secar la superficie vestibular.
8. Aplicar el adhesivo, foto polimerizar 30 seg.
9. Pegar brackets.
10. Colocación de arco.
11. Colocación de elastick.

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ANEXOS

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