Formalización y Operatividad del Consultorio Odontológico - Formalización Sanitaria

CD. Esp. Jorge E. Manrique Chávez
FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD DEL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Docente del DepartamentoAcadémico de Odontología Social (UPCH)
Perito Odontológico RNP N° 014 | Auditor Odontológico RNA N° 247
Especialista en Salud Pública Estomatológica RNE N° 3254
Doctorado en Gobierno y Política Pública – Maestría en Estomatología
Maestría en Salud Pública – Maestría en Gerencia de Servicios de Salud
Posgrado en Odontología Legal y Forense (Universidad Internacional de Cataluña - España)
Posgrado en Compliance Odontológico (Faculdade do Centro Oeste Paulista - Brasil)
Posgrado en Auditoría Odontológica (Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica)
Posgrado en Evaluación Económica en Salud (Universidad de Antioquia - Colombia)
Posgrado en Medicina Basada en Evidencia (Pontificia Universidad Católica de Chile)
Past-Presidente de la Asociación Peruana de Odontología Preventiva y Social (APOPS)
Past-Vicepresidente de la Asociación Peruana de Peritos y Auditores Odontológicos (APPAO)
Miembro Honorario de la Asociación Peruana de Odontología Forense (APOFOR)
Coordinador del Programa de Segunda Especialidad en Odontología Forense (UPCH)
Coordinador del Programa de Segunda Especialidad en Auditoría Odontológica (UPCH)
Ex-Director Administrativo (FAEST-UPCH) | Ex-Director Clínico (CDD-UPCH) | Ex-Director de Planificación y Desarrollo (UPCH)
Director Regional de Planificación (COL) | Director de la Escuela de Perfeccionamiento Profesional (EPP-COL)
Consultor Principal, Asesor Estratégico, Perito Líder y Auditor Senior de Dental Enterprise Support & Integral Consulting S.A.
FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD DEL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD
Formalización
Profesional
Formalización
Municipal
Formalización
Sectorial
Formalización
Clínica
Formalización
Ocupacional
Formalización
Ambiental
Formalización
Sanitaria
Formalización
Administrativa

FORMALIZACIÓN SANITARIA
RESPONSABILIDAD ASISTENCIAL

BIOSEGURIDAD
Proteger la salud y
seguridad de los
profesionales de
salud y pacientes
frente a los
diferentes riesgos
producidos por
agentes biológicos,
físicos, químicos y
mecánico.
Aplicación de
conocimientos,
técnicas y
equipamientos para
prevenir la exposición
a agentes
potencialmente
infecciosos o
considerados de
riesgo biológico.
BIOSEGURIDAD

Universalidad
Uso de barreras
Medios de eliminación
de material contaminado
PRINCIPIOS DE LA
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD

Control de
Infección en
Odontología
Tratamiento de
Material Punzo
cortante
BIOSEGURIDAD
Técnicas de
Barrera
Descontaminación,
Desinfección y
Esterilización
Tratamiento de
los Desechos
BIOSEGURIDAD

Descontaminación
Desinfección
Esterilización
CONTROL DE
INFECCIÓN
BIOSEGURIDAD

Calor Húmedo
(Autoclave de vapor saturado a presión) Calor Seco (Estufa - Pupinel)
BIOSEGURIDAD

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
ÁREA ROJA
CONTAMINADA
(LAVADO)
ÁREA AZUL
LIMPIA
(EMPAQUETADO)
ÁREA VERDE
ESTÉRIL
(ALMACENADO)

¿Por qué se exige que los Consultorios Odontológicos empleen AUTOCLAVE en vez de ESTUFA?
Esto se debe a los parámetros descritos en las normativas aprobadas por el Ministerio de Salud, en las cuales, se
describe el alcance de ambas técnicas de esterilización, resaltando las ventajas del AUTOCLAVE por encima de la
ESTUFA. Esta indicación NO se debe a temas de empaquetado, costos o tamaño, sino más bien, al tiempo de exposición
(rapidez) y a la efectividad (temperatura efectiva para esterilizar) de cada técnica.
El Documento Técnico "Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria", aprobado por Resolución Ministerial
N° 1472-2002-SA/DM, en relación a la ESTUFA (calor seco) establece que "Todo material resistente al calor
e incompatible con la humedad, debe ser esterilizado por calor seco. Es importante tener siempre en cuenta que la acción
microbicida del calor, está condicionada por la presencia de materia orgánica o suciedad en los materiales. Por ejemplo,
aceite o grasa en casos en los que los microorganismos son protegidos de la acción del calor. El calor seco penetra
lentamente en los materiales por lo que se requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo pero el
proceso es lento. Se usa generalmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150 minutos. Es importante señalar que
el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde la carga del
esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización".
Asimismo, en el mismo Documento Técnico "Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria", (R.M. N° 1472-
2002-SA/DM), en relación al AUTOCLAVE (calor húmedo) establece que "Todo material resistente al calor compatible
con la humedad DEBE ser autoclavado. La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más
común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad) creada por el proceso y al equipo que se
utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. La
autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento de temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y
de no dejar residuos tóxicos en el material.“

En dicho contexto, la norma refiere que el AUTOCLAVE puede ser aplicado en TODO instrumental que pueda resistir calor
y humedad, lo cual, es compatible con todo instrumental odontológico. Del mismo modo, sostiene que la ESTUFA se
emplea en todo material INCOMPATIBLE con la humedad, aspecto que NO se produce en la práctica odontológica con el
instrumental clínico o quirúrgico. Además, la ESTUFA requiere de largos periodos de esterilización, los cuales empiezan a
contabilizarse sólo cuando el equipo alcanza la temperatura requerida (prolongando aún más su aplicación), mientras que
el AUTOCLAVE eleva su temperatura en cortos tiempos, por lo que la esterilización es mucho más rápida.
Con el precedente establecido, en la Norma Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01 "Norma Técnica de Salud:
Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención", aprobada
por Resolución Ministerial N° 045-2015/MINSA, específicamente, en el Anexo N° 11 "Equipos para ambientes
prestacionales y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel" establece que el Consultorio de
Odontología General y el Consultorio de Odontología General con soporte de Radiología Oral, entre otros equipos e
instrumentales, debe contar con un Esterilizador con generador eléctrico a VAPOR de 20 litros (D-212). Por tanto, para
aspectos de CATEGORIZACIÓN de los establecimientos de salud, por parte del Ministerio de Salud, se exige la presencia
de AUTOCLAVE como primera elección frente a la ESTUFA.
En otras palabras, un establecimiento puede tener una ESTUFA, siempre y cuando, tenga ineludiblemente un
AUTOCLAVE para su uso prioritario y, la estufa, sea empleada sólo con aquel instrumental que sea incompatible
con la humedad. Esta información fue recogida en el documento técnico "Manual para Obtener Licencia de
Funcionamiento: ABC Del Consultorio Odontológico" publicado por el COLEGIO ODONTOLÓGICO DEL PERÚ
(COP) en el 2018, donde también se resalta que el área del consultorio dental, como parte de su equipamiento, incluye a la
unidad dental, rayos X y AUTOCLAVE y, específica el equipamiento del área de esterilización: "Ambiente de
esterilización (01 autoclave, 01 mesa fija de trabajo con lavamanos de acero empotrado)".

Finalmente, la Directiva Sanitaria N° 100/MINSA/2020/DGIESP "Manejo de la Atención Estomatológica en el Contexto
de la Pandemia por COVID-19", aprobada con Resolución Ministerial N° 288-2020/MINSA, reafirma todo lo antes
descrito: "La esterilización DEBE ser aplicada a los instrumentos o artículos clasificados como críticos. Todo
material resistente al calor e INCOMPATIBLE CON LA HUMEDAD, debe ser esterilizado por calor seco. Todo
material RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON LA HUMEDAD DEBE SER AUTOCLAVADO.“
Por todo lo antes descrito, NO existe una norma que "prohíba" el uso de ESTUFA, esta se puede emplear pero tiene
limitaciones frente al AUTOCLAVE, el cual, tal y como se evidencia en la normativa se convierte en el patrón de oro (gold
standard) a considerarse durante la categorización o licencia de funcionamiento. Las normas indican claramente que la
ESTUFA debe usarse de forma limitada sobre "todo material resistente al calor e INCOMPATIBLE con la humedad",
por lo que, se establece que el AUTOCLAVE debe emplearse sobre "Todo material resistente al calor compatible con la
humedad (debe ser autoclavado)".
Es por todo lo antes descrito que, en la propuesta de Norma Técnica de Bioseguridad en Odontología, (Ministerio de
Salud, 2005 – Documento de trabajo NO aprobado con Resolución Ministerial) se establecía: "Calor húmedo
(autoclaves de vapor saturado a presión): Este método de esterilización elimina microorganismos por desnaturalización
de las proteínas, proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de
exposición que el calor seco. Para la esterilización por calor húmedo se utilizan equipos denominados autoclaves a
vapor. Este método de esterilización se considera de primera elección, siempre que las características del material
lo permita, pues es un método efectivo, rápido y penetrante, pero tiene la desventaja que el vapor puede oxidar los
objetos." y que "Calor Seco (Estufa - Pupinel): Este sistema elimina los microorganismos por coagulación de las
proteínas. Su efectividad depende de la difusión del calor, la cantidad del calor disponible y los niveles de pérdida de
calor. Este método PUEDE usarse como segunda opción, pues la principal ventaja de esterilizar con calor seco es que no
corroe los instrumentos metálicos, pero tiene la desventaja de poseer un menor nivel esporicida y requiere mayor
tiempo y temperatura, lo que contribuye a deteriorar los materiales (pérdida de filo de instrumentos punzocortantes). Se
recomienda usar el calor seco en materiales que no pueden ser esterilizados en autoclave, como es el caso de los
instrumentos o sustancias que puedan ser dañados por la humedad o que son impermeables a esta, tales como: aceites,
vaselinas, petrolatos, polvos y objetos de vidrio.“

Proceso de Esterilizacióncon Calor Húmedo (Autoclave de vapor saturado a presión– Clase o Tipo B) y Registros de Esterilización(Tickets, cuaderno de control y planillas)
CONCLUSIÓN: Los consultorios odontológicos de la IPRESS NO pueden tener como única alternativa de esterilización a la
estufa, puesto que esta NO puede ser la de primera elección debido a las recomendaciones e indicaciones de la normativa
del ente rector de la salud. Se pueden conservar las estufas, siempre y cuando (condicionado), a que el establecimiento
garantice que estas NO son usadas de forma regular, sino que, por el contrario, están limitadas sólo a instrumental o
material que NO pueda ser esterilizado en autoclave, reconociendo a éste, autoclave, como el método de esterilización por
excelencia en toda la IPRESS. En tal sentido, todo consultorio (proveedor) o la IPRESS en general, deberá implementar un
sistema de esterilización por AUTOCLAVE, lo cual, puede significar dos opciones:
1) Que la IPRESS, de forma global, implemente un área de esterilización con equipos de autoclave, el cual, pueda ser
brindado a modo de servicio para todos los consultorios (proveedores) con un sistema de recepción de instrumental,
fechas, horarios y responsables (todo un proceso documentado y protocolizado).
2) Que cada consultorio (proveedor) adquiera/compre su propio equipo de autoclave y lo instale en su respectivo ambiente
y, si desean (condicional), conservar sus estufas pero siempre resaltando que se trata de un método secundario que
sólo se emplea con instrumental o material que no puede ser autoclavado.

¿Cuál es el mejor AUTOCLAVE para una consulta dental?
Los autoclaves son aparatos que se utilizan en las consultas dentales para garantizar la esterilización de todos los
instrumentos y materiales que se utilizan en la práctica profesional. Deben cumplir las normas de bioseguridad que
establece la normativa en vigor. Existen tres tipos de autoclaves diferentes entre los que elegir: el autoclave de clase N, el
autoclave de clase S y el autoclave de clase B. Según la Norma EN 13060:2014, las letras B y N proceden de las palabras
Big y Naked. Se puede considerar que S proviene de Singular o Special o Specific, por no encajar en las categorías B y C,
según las características particulares y específicas ya que no son producto estandarizado y varían de un fabricante a otro.
• Las autoclaves de tipo N se caracterizan por sus dimensiones reducidas y sirven para esterilizar el material simple. La letra N hace referencia a «naked solid products» («productos
sólidos desnudos») e indica los productos sólidos disueltos. Por tanto, estos autoclaves no permiten esterilizar materiales textiles, cargas porosas, cuerpos huecos ni productos
embolsados, ya que las características del ciclo no permiten superar pruebas específicas desde el punto de vista físico. Otra potencial debilidad de estos dispositivos reside en hecho de
que no se garantiza la correcta penetración del vapor: de hecho, depende, entre otras cosas, de la presencia de vacío inicial, que no es necesaria en estas máquinas.
• Los autoclaves de tipo B tienen dimensiones reducidas, aunque cuentan con prestaciones que pueden compararse a las que ofrecen las instalaciones hospitalarias más grandes. En este
caso, la letra B hace referencia a «big small sterilizers» («esterilizadores grandes y pequeños»), es decir, esterilizadores pequeños pero «grandes». De hecho, con un autoclave de clase
B se puede esterilizar cualquier tipo de carga: por ejemplo materiales porosos, pero también materiales embolsados, textiles y cuerpos huecos, como instrumental, turbinas y cánulas. La
normativa de referencia para estos equipos es la EN 13060, dedicada expresamente a los pequeños esterilizadores de vapor (es decir, a los que disponen de una cámara de
esterilización cuya dimensión es inferior a la unidad de esterilización). En ella se indica, entre otras cosas, la diversificación de los ciclos de esterilización, que se distinguen en función de
las características del material a tratar.
• Los autoclaves de tipo S (Singular | Special | Specific), son todos las demás: se trata, en la práctica, de la clase intermedia entre los autoclaves de tipo N y los tipo B, y sus características
no están definidas por ninguna norma, en el sentido de que dependen simplemente de las modalidades con las que se realicen; por ello sus prestaciones las determina el diseñador y las
define el fabricante en función de pruebas específicas.
Por ello, el autoclave más indicado para una consulta dental es el de clase B, porque garantiza una mayor versatilidad y un
uso que de adapta a los contextos más diversos. Tiene un formato pequeño y, a pesar de ello, asegura un rendimiento de
calidad con la más alta eficiencia y los mayores estándares de seguridad. Entre sus ventajas, cabe destacar la ergonomía,
que garantiza un uso sencillo, y los consumos reducidos, que favorecen el ahorro energético. Fácil de utilizar, el autoclave
de clase B no solo es sinónimo de higiene y seguridad, sino que también resulta un instrumento cómodo y práctico. El
autoclave de clase B ofrece una mayor flexibilidad y se adapta a una amplia gama de configuraciones.

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

RECOMENDACIONES PARA EL USO APROPIADO DE MASCARILLAS Y
RESPIRADORES POR PERSONAL DE SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID-19

Resolución Ministerial N° 268-2020-MINSA modificada por Resolución Ministerial N° 248-2020-MINSA
RECOMENDACIONES PARA EL USO APROPIADO DE MASCARILLAS Y
RESPIRADORES POR PERSONAL DE SALUD EN EL CONTEXTO DEL COVID-19

RECOMENDACIONES SOBRE EL USO DE ESCUDOS FACIALES (CARETAS) EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y EN LA COMUNIDAD EN EL CONTEXTO
DE LA PANDEMIA DE COVID-19

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL USO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR LOS
TRABAJADORES DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
Norma Técnica de Salud N° 161-MINSA/2020/DGAIN

https://carnetvacunacion.minsa.gob.pe/
ESQUEMA DE VACUNACIÓN

N° FECHA
NOMBRE DE
NORMA
DESCRIPCIÓN ENLACE CAMPO
1
29 de abril de
2020
Resolución Ministerial
N° 239-2020-MINSA
Aprobar el Documento Técnico "Lineamientospara la
vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de
exposición a COVID-19".
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/
file/668359/RM_239-2020-
MINSA_Y_ANEXO.PDF
2
3 de mayo de
2020
N° 248-2020-MINSA
Aprobar el Documento Técnico: Recomendaciones para
el uso apropiado de mascarillasy respiradoras por el
personal de salud en el contexto del COVID-19.
file/671450/Documento_Te%CC%81cnico.pdf
3
8 de mayo de
2020
N° 268-2020-MINSA
Modificarel Documento Técnico: Recomendaciones
para el uso apropiado de mascarillasy respiradorespor
el personal de salud en el contexto del COVID-19,
aprobado Resolución Ministerial N° 248-2020-MINSA.
file/694664/RM_268-2020-MINSA.PDF
4
8 de mayo de
2020
N° 265-2020-MINSA
Modificarel Documento Técnico: “Lineamientospara la
vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de
exposición a COVID-19”.
file/695454/resolucion-ministerial-n-265-
2020-minsa.pdf
5
14 de mayo
de 2020
N° 283-2020-MINSA
Modificarlos numerales 6.1.10 7.3.4 y 8.6 del
Documento Técnico: "Lineamientospara la Vigilancia,
Prevencióny Control de la Salud de los Trabajadores
con Riesgo del Exposición a COVID-19", aprobado por
Resolución MinisterialN° 265-2020-MINSA.
file/710132/RM_283-2020-MINSA.PDF
6
16 de mayo
de 2020
N° 288-2020-MINSA
Aprobar la Directiva Sanitaria Nº 100-MINSA-2020-
DGIESP, DirectivaSanitaria para el manejo de la
atención estomatológicaen el contexto de la pandemia
por COVID-19
file/716209/DIRECTIVA_SANITARIA_N_100-
MINSA-2020-DGIESP.pdf
SECTOR SALUD: ODONTOLOGÍA

SECTOR SALUD: ODONTOLOGÍA
N° FECHA
NOMBRE DE
NORMA
DESCRIPCIÓN ENLACE CAMPO
7
1 de julio de
2020
N° 447-2020-MINSA
Aprobar el Documento Técnico: Recomendaciones
sobre el uso de Escudos Faciales (Caretas) en los
Establecimientosde Salud y en la comunidad en el
contexto de la pandemia de COVID-19.
file/903761/RM_447-2020-MINSA.pdf
8
1 de julio de
2020
N° 448-2020-MINSA
Aprobar el Documento Técnico: "Lineamientos para la
Vigilancia, Prevencióny Control de la salud de los
trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19".
file/903763/RM_448-2020-MINSA.pdf
9
1 de julio de
2020
N° 456-2020-MINSA
Aprobar la Norma Técnica de Salud N° 161-
MINSA/2020/DGAIN, “Norma Técnica de Salud para el
uso de los Equipos de Protección Personal por los
trabajadores de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud”.
file/920573/resolucion-ministerial-456-2020-
minsa.PDF
10
27 de
noviembre de
2020
N° 972-2020-MINSA
Aprobar el Documento Técnico: "Lineamientos para la
vigilancia, prevención y control de la salud de los
trabajadores con riesgo de exposición SARS-CoV-2".
file/1467798/RM%20972-2020-
MINSA.PDF.PDF
11
3 de
noviembre de
2021
N° 1218-2021-MINSA
Aprobar la NTS Nº 178-MINSA/DGIESP-2021, Norma
Técnica de Salud para la Prevencióny Control de la
COVID-19 en el Perú.
file/2362636/Norma%20T%C3%A9cnica%20d
e%20Salud%20N%C2%BA%20178-MINSA-
DGIESP-2021.pdf
12
3 de
diciembrede
2021
N° 1275-2021-MINSA
Aprobar la Directiva Administrativa N° 321-
MINSA/DGIESP-2021, DirectivaAdministrativaque
establece las disposicionespara la vigilancia,
prevención y control de la salud de los trabajadores con
riesgo de exposición a SARS-CoV-2.
file/2566367/Directiva%20Administrativa%20
N%C2%B0%20321-MINSA/DGIESP-2021.pdf

Plan de Vigilancia, Prevención y Control
del COVID-19 en el lugar de trabajo
Resolución Ministerial N° 972-2020-MINSA
Lineamientos para la Vigilancia, Prevención
y Control de la Salud de los Trabajadores
con Riesgo de Exposición a SARS-CoV-2
Manejo de la Atención Estomatológica en
el Contexto de la Pandemia por COVID-19
Directiva Sanitaria N° 100/MINSA/2020/DGIESP
Manejo de la Atención Estomatológica en el
Contexto de la Pandemia por COVID-19
Norma Técnica de Salud
N° 161-MINSA/2020/DGAIN
Norma Técnica de Salud para el uso de los
Equipos de Protección Personal por los
Trabajadores de las IPRESS
NORMATIVA EN EL CONTEXTO COVID-19

• Resolución Ministerial N° 239-2020-MINSA
LEGISLACIÓN Y NORMATIVA
LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES CON RIESGO DE EXPOSICIÓN A SARS-CoV-2

RECOMENDACIONES CLÍNICAS PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS EN
ODONTOESTOMATOLOGÍA EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19

MANEJO DE LA ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN EL
CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19

❖ Para lograr una atención sanitaria más segura es
preciso formular una clasificación internacional
normalizada y consensuada sobre conceptos sobre
seguridad del paciente.
❖ El objetivo de la taxonomía es definir, armonizar y
agrupar los conceptos y definiciones para contribuir
a recolectar, agregar y analizar factores relevantes
para la seguridad del paciente de un modo que
permita el aprendizaje y el mejoramiento del
sistema.
Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP)

❖ Error
❖ Infracción
❖ Peligro
❖ Riesgo
❖ Evento
❖ Cuasi-incidente
❖ Incidente sin daños
❖ Incidente con daño (EA)
❖ Daño
❖ Lesión
❖ Reacción adversa
❖ Efecto secundario
Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP)

Seguridad del Paciente Odontológico

SEGURIDAD DEL PACIENTE
• Sinónimos
• Definición
• Etiología
• Clasificación
• Frecuencia según edad y sexo
• Signos y síntomas generales
• Signos y síntomas bucales
• Datos radiográficos
• Datos histológicos
• Métodos de diagnóstico
• Pronóstico
• Tratamiento
• Factores predisponentes
• Medidas preventivas
• Referencia

MANIOBRA DE HEIMLICH
GESTIÓN DE RIESGO SANITARIO

REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)

Mascarilla válvula-bolsa
Equipo para aplicación de oxígeno
Mascarilla laríngea
Cánulas oro o nasofaríngeas

Ampulario de seguridad para optimizar la disposición de la medicación

PREMISAS:
LIMITACIÓN DE
DOSIS
OPTIMIZACIÓN
JUSTIFICACIÓN
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

REGLAS:
Distancia
Blindaje
Tiempo

DISTANCIA: Alejarse de la fuente de
radiación, puesto que su intensidad
disminuye con el cuadrado de la distancia.
BLINDAJE: Poner pantallas protectoras
(muros de hormigón, láminas de plomo, etc.)
entre la fuente radiactiva y las personas.
TIEMPO: Disminuir la duración de la
exposición a las radiaciones.

❖ Entre las dimensiones de la seguridad del paciente encontramos, entre otras:
▪ Seguridad del entorno y de los equipos.
▪ Prevención de infecciones asociadas a los cuidados.
▪ Seguridad en el uso de los medicamentos.
▪ Procedimientos y prácticas clínicas seguras.
▪ Comunicación efectiva a diferentes niveles.

PRIMER RETO MUNDIAL POR LA

SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA

TERCER RETO MUNDIAL POR LA

DIRECTIVA SANITARIA DE RONDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO EN LA ATENCIÓN DE SALUD
❖ Registro en la historia clínica
❖ Seguridad del paciente en la UPSS
❖ Identificación correcta del paciente
❖ Seguridad de la medicación
❖ Comunicación efectiva
❖ Higiene de manos
❖ Bioseguridad
❖ Funcionamiento y manejo de equipos
❖ Prevención de fuga de pacientes
❖ Prevención de la caída de pacientes y contención mecánica
❖ Seguridad sexual
❖ Prevención y reducción del riesgo de las úlceras por presión
❖ Prevención del suicidio y lesiones

PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA
DILIGENCIA VERACIDAD
INDEPENDENCIA
CONDUCTA ÉTICA
CONFIDENCIALIDAD
IMPARCIALIDAD
RESPETO POR LOS
DERECHOS Y EL HONOR
DE LAS PERSONAS
OBJETIVIDAD
Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

• Planeamiento
• Ejecución
• Elaboración y presentación del Informe Final
• Implementación de las Recomendaciones
• Seguimiento de las Recomendaciones

❖ Existen distintos tipos de AUDITORÍA de acuerdo al enfoque y momento en
que se realicen. Estas pueden ser:

AUDITORÍA DE GESTIÓN CLÍNICA

• Registros del Médico
• Registros del (de la) Enfermero(a)
• Registros del (de la) Obstetra no Médico Cirujano
• Registros del Odontólogo

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD
PROCESO INDIVIDUAL
DE ATENCIÓN
(ATENCIÓN ODONTOLÓGICA)
CALIDAD TÉCNICA DEL
TRATAMIENTO
(TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO)

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD
AUDITORÍA DE EVENTOS
ADVERSOS (AES)
Incidente Clínico
Evento Adverso
Evento Centinela
AUDITORÍA DE CASO
(MANEJO DE CASO)
Reclamo
Denuncia
Demanda

• Historia Clínica
Odontograma
Modelos de estudios
Encerado de diagnóstico
Informes (Laboratorio Clínico, Anatomopatológico, de Biopsia, RX)
Imaginología - Diagnóstico por imágenes
Fotografías antes, durante y después del tratamiento.
Radiografías Intraorales y extraorales.
Tomografía / Resonancia Magnética.
• Consentimiento Informado
• Certificado Odontológico
• Prescripción de fármacos (receta odontológica)
• Indicaciones pre y post operatorio
• Ordenes para imágenes radiográficas
• Ordenes de Trabajo de Laboratorio Dental
• Protocolo de tratamiento en la especialidad- GPC

Decreto Supremo Nº 034-2015-SA
Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
SUPERVISIÓN

Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
SUPERVISIÓN:
• Es el proceso que se desarrolla con base a la METODOLOGÍA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL sobre las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas, bajo un enfoque de
CUMPLIMIENTO NORMATIVO, GESTIÓN DEL RIESGO, PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE
DERECHOS EN SALUD.
• El SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA, así como de su intercambio,
es una modalidad de supervisión de SUSALUD, orientada a validar la calidad, oportunidad,
disponibilidad y transparencia de la información generada por las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
SUPERVISIÓN

Decreto Supremo N° 031-2014-SA
Aprueba Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)
Establece el procedimiento administrativo sancionador, el régimen de sanciones, las
medidas correctivas y de carácter provisional, así como el listado de infracciones
leves, graves y muy graves que se aplicarán a las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS) e Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS) públicas, privadas y mixtas, de todo el país.
REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)

Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)
TIPOS DE SANCIONES:
RANGOS DE SANCIONES:

❖ Las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS RESPONDEN SOLIDARIAMENTE, en la vía
administrativa, por las infracciones cometidas por las personas naturales o jurídicas
que actúen a través de ellas, sea en su representación o por su intermedio.
❖ Las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS públicas, privadas y mixtas asumen entre sí
responsabilidad individual y no solidaria en la vía administrativa, por las infracciones
en las que pudieran incurrir.
❖ La responsabilidad de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS frente al usuario, respecto a
las pretensiones planteadas en la vía judicial o arbitral, se rigen por las normas de la
materia.
PRESCRIPCIÓN DE LA INFRACCIÓN: 4 AÑOS

CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES PARA LAS IPRESS

PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS

PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS
PROPUESTA DE PMR:
1. Introducción (antecedentes, justificación y explicación)
2. Finalidad (efecto o impacto a alcanzar por el plan)
3. Objetivos (logros a alcanzar por el plan: generales y específicos)
4. Base legal (dispositivos legales vigentes directamente relacionados al plan)
5. Ámbito de aplicación (limites de aplicabilidad del plan)
6. Identificación de procesos de la IPRESS (procesos a analizar para mitigar riesgos)
7. Metodología utilizada para identificar y valorar lo riesgos (ISO 31000 – Matrices)
8. Actividades (acciones planificadas para alcanzar objetivos)
9. Cronograma (programación de actividades y responsables)
10. Anexos (instrumentos, fichas o registros empleados para ejecutar el plan).

MATRIZ DE MITIGACIÓN DE RIESGOS

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Formalización y Operatividad del Consultorio Odontológico - Formalización Sanitaria

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