Ergonomía en odontologia

Disciplina que estudia científicamente el trabajo
humano aportando principios básicos para la
organización de tareas dando como resultado
una simplificación de las rutinas en el
consultorio.
Barrancos Mononey Julio, P.
Barrancos“Operatoria dental: integración
clínica”, 2006.4ª. Ed.

Posición del Paciente:
*El sillón debe estar en una posición inicial y final (con el asiento bajo
y respaldo erguido).
*Para los tratamientos se busca que el paciente permanezca en una
posición totalmente reclinada (decúbito dorsal).
*La cabeza del paciente se acomodara a la derecha, izquierda o
hacia atrás, según la hemiarcada a tratar.

Posición del operador:
*La banqueta deberá ser rodante para poder realizar cambios de
posición y la altura del asiento deberá permitir que los muslos
queden aproximadamente paralelos al piso (angulación de 90-100°)

*El odontólogo sentado puede elegir 4 posiciones
básicas y una para casos especiales:
A) Posición de hora 8-9: (adelante, derecha). En esta posición se
tiene una visión directa de la mayor parte de los dientes.

B) Posición de hora 11: (atrás, derecha). Se tiene visibilidad de las
caras linguales por visión directa e indirecta .

C) Posición de hora 12: (detrás de la cabeza). Para las mismas
maniobras de la 11. Sumamente recomendada porque facilita el
acceso a las hemiarcadas derechas o izquierdas.

D) Posición de hora 1: (atrás, izquierda). Posibilita una buena
visibilidad de los incisivos y caninos derechos inferiores por lingual y
de molares y premolares derechos inferiores por labial y oclusal.

E) Posición de hora 3-4: (adelante, izquierda). Para casos
especiales, sirve para odontólogos zurdos o para trabajos con
acceso difícil.

Posición del Asistente:
*Se ubicará en posición de hora 3-4 según el tipo de equipamiento.
Su postura debe ser tal que el permita:
1.- Visualizar el área de trabajo
2.- Trabajar confortablemente (sin necesidad de extender
excesivamente los brazos).

Zona Estática: Es la zona comprendida entre la 1 y las 2. Se
aprovecha esta zona para colocar lo más cerca posible los
instrumentos y materiales que necesitará el auxiliar para poder
ayudar. En esta zona se suele colocar un mueble de apoyo sobre el
que se coloca la bandeja con el material y el instrumental.
Zona Auxiliar: Está comprendida entre las 12 y las 4. Lo
normal es que esté situada a las 3. En esta zona es donde se
colocará el auxiliar con orientaciones diferentes, según la forma de
trabajo.
http://www.gacetadental.com/noticia/4023/
CIENCIA/

Área Operador: Es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y
las 7 o las 8. Por este área es por donde el odontólogo se mueve y
se sitúa para trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12
y, ocasionalmente o de forma esporádica, a la 1 o las 2, 3.
Zona de Transferencia: Está comprendida entre las 4 y
las 7. Esta zona se encuentra comprendida entre el mentón y la
punta del esternón del paciente. En este área es donde se
intercambia (entre el odontólogo y el auxiliar) el instrumental y el
material necesario para el tratamiento, de tal forma que se eviten los
posibles accidentes al caer sobre la cara o los ojos del paciente
cualquier instrumental.
http://www.gacetadental.com/noticia/4023/
CIENCIA/

http://www.gacetadental.com/notici
a/4023/CIENCIA/

Clase I: Implican solo movimientos de los dedos.
Clase II: Implican movimientos de los dedos y las muñecas.
Clase III: Implican movimientos de los dedos, las muñecas y los
antebrazos.
Clase IV: Implican movimientos de la totalidad del brazo a partir del
hombro.
Clase V: Movimientos del brazo con rotación del cuerpo.
Clase VI: Cuando el odontólogo abandona momentáneamente su
puesto de trabajo.
Barrancos“Operatoria dental:
integración clínica”, 2006.4ª.

Toma de Lapicera: Suave y delicada pero firme, se la
puede dividir en toma leve o muy fuerte. El dedo pulgar
ejerce presión sobre el instrumento, los dedos medio y
anular buscan los puntos de apoyo.
integración clínica”, 2006.4ª.
Ed.

Toma de lapicera modificada.
El instrumento se toma cerca de su parte activa para
poder deslizarlo hacia arriba y abajo, p.e: curetas de
periodoncia, limas etcétera.
http://www.sdpt.net/par/g
uiaprevperio.htm

Toma leve de lapicera.
Para ejecutar maniobras delicadas o que signifiquen
riesgos para el paciente. Los dedos sostienen el
instrumento con mínima tonicidad muscular, p.e: Sostén
del espejo, uso de un pincel o manejo de la pieza de alta
velocidad.

Toma fuerte de lapicera.
Manejar instrumental cortante de mano, que requiera
bastante fuerza en su accionar.
Deberá tomarse lo más cerca a su parte activa con un
punto de apoyo.

Toma palmar.
Cuando se ejerce el máximo de fuerza, el instrumento es
sostenido contra la palma de la mano por los pulpejos de
los dedos largos mientras el pulgar queda libre para
dirigir la punta activa y buscar un apoyo (maxilar
superior, dientes anteriores)

1. Debe estar seco, desprovisto de humedad o saliva.
2. Debe tratarse de un diente firme, ubicado en la misma
arcada.
3. Cuando el instrumental es cortante se debe encontrar en
el mismo diente que se corta.
4. En contraángulo de baja velocidad se debe ubicar más
cerca al diente que se corta.
5. En contraángulo de alta velocidad de cortes leves se
debe ubicar más alejado al diente que se corta.
6. Se puede usar en dientes de la arcada antagonista
prestando atención.

7. Sí no hay dientes en la arcada se deberá usar un punto
de apoyo óseo en el maxilar donde se está
interviniendo.
8. Sobre tejidos blandos o piel de la cara solo con espejo
o maniobras auxiliares.
9. A falta de puntos intrabucales una firme posición de los
brazos bien pegados al cuerpo.

Forma directa: Viendo los dientes y la cavidad a simple
vista, sin utilizar un espejo bucal*.
Forma indirecta: Viendo el diente y la cavidad por medio
del espejo bucal. (plano, sin manchas ni rayas).

Consiste en posibilitar que el equipo odontólogo-
asistente realice una mayor cantidad de tratamientos de
alta calidad a mayor cantidad de personas en menor
tiempo dentro de una atmósfera cómoda y eficiente.
http://es.123rf.com/photo_8037031_paciente-
femenino-con-el-odontologo-y-asistente-en-el-
curso-de-un-tratamiento-odontologico-
llevando-.html

1. Sentados junto al sillón realizan cada paso en forma
cuidadosa, planeada, sin repetir los procedimientos.
2. El equipo y el instrumental se han elegido sobre la
base de aplicación de principios ergonómicos de
simplificación del trabajo.
3. El asistente permanece al lado del sillón dental
colaborando con el odontólogo.
4. Los casos que serán tratados han sido diagnosticados
y planificados cuidadosamente paso por paso y en el
tiempo asignado.
clínica”, 2006.4ª. Ed. http://odontologiaunivalle.blogspot.mx/

1. Examen
El asistente ubicado a las 3 horas y la bandeja a la 1
horas, el explorador con el mango apuntando al paciente
y el espejo en dirección opuesta.
El asistente los toma con movimientos de clase I , el
explorador en mano izq. y el espejo en mano der.
El asistente debe tomarlos por el extremo, dejando libre
la parte central.
http://www.policia.cl/jesan/especialidades/p
ortada.html

2. Anestesia local.
El asistente alcanza una gasa 4x4cm para secar mucosa
y sostener tejidos blandos.
Luego aplica anestesia tópica.
Retira la jeringa de l bandeja y la pone en la palma del
odontólogo (fig. 12-24), (fig.12-25).
Después el odontólogo la regresa la jeringa en la mano
firme del asistente.

3. Enjuague.
Con la mano derecha firme.
Apoyado en la palma de la mano, con cuatro dedos y el
pulgar por debajo (fig. 12-30).
Su extremo se coloca cerca del diente.

4. Aislamiento de campo.
El asistente presenta la goma ya colocada en su arco,
perforada y con el clamp previamente seleccionado (fig.
12-31).
El asistente alcanza todo el conjunto con sus dos manos
(figs. 12-32, 12-33).

5. Pasaje y devolución del instrumental.
El asistente las ejecuta con su mano izquierda, dejando
su mano derecha libre para manejar el equipo de
evacuación y la jeringa de aire.
El odontólogo en posición de la hora 11 a 9 y el asistente
en hora 3.
No deberá realizarse por encima de la cara del paciente.
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogsp
ot.mx/2010/06/asistencia-e-
instrumentacion-al.html

Se retira de la bandeja tomado por su tercio final
mas próximo al asistente.
Se toma ese extremo entre el pulgar y el índice
izquierdos.
El asistente vuelca la palma de su mano hacia
arriba y lo ofrece al odontólogo (fig. 12-34).

Conviene dividir la mano izquierda en dos
unidades; Una de ellas compuesta por los dedos
índice, pulgar y medio, se empleara para dar
instrumentos; la segunda compuesto por anular
y meñique recibirá el instrumental de vuelta.

Es una dolencia provocada por la inflamación y la
presión en el interior del túnel formado por el carpo y el
ligamento carpiano transverso en la muñeca, donde se
encuentran diversos tendones y el nervio mediano.
http://ergonomiaprl.blogspot.mx/2012/02/si
ndrome-del-tunel-carpiano.html
integración clínica”, 2006.4ª. Ed.

Se recomienda trabajar solo con la fuerza requerida para
que no se muevan o resbalen los instrumentos, evitando
presiones excesivas aun por periodos cortos.
La fuerza constante de los dedos durante el movimiento
de pinza y de flexión extremos de la muñeca pueden
desencadenar éste síndrome.

Limpieza manual o mecánica:
Utilizar siempre productos de limpieza adecuados.
Obsérvense sin falta las prescripciones del fabricante:
Concentración, temperatura.
Para la limpieza manual utilícense únicamente cepillos
de nilón! ¡Limpiar los espacios huecos (p.ej. fresas
huecas) con especial cuidado.
http://preciod.com/ve/instrumental-
odontologico-vario-Rdqlp.precio
http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008
_care_and_maintenance.pdf

Pasos para la desinfección del instrumental.
1. Clasificación del instrumental.
2. Prelavado.
3. Lavado.
4. Desinfección.
5. Esterilización.
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc
umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T
BE.34.pdf

Glutaraldehido:
Inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de
hongos en 10 horas.
Precauciones:
El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y
lentes protectores como norma de seguridad y prevención.
BE.34.pdf

Hipoclorito de sodio:
Excelente bactericida, es inestable y disminuye su eficiencia en
presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación. Ideal para
remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales.
Precauciones:
En caso de irritación se recomienda lavar con abundante agua en el
área afectada. Si persiste se debe consultar al médico.
BE.34.pdf

Detergente enzimático dual:
concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa)
indicado para la limpieza de toda clase de material quirúrgico en los
campos médico, bacteriológico, odontológico y afines.
BE.34.pdf

Después de la limpieza deben esterilizarse todos los instrumentos.
La esterilización sólo puede realizarse en un autoclave (es decir,
esterilización a vapor a un máximo de 134 °C/273 °F).
http://www.medicalexpo.es/prod/sirona-
dental-systems/autoclaves-dentales-de-
sobremesa-con-ciclo-de-vacio-70662-
470828.html

Reglas generales.
1. Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos
estériles.
2. Cuando un elemento estéril se cae al piso se considera
contaminado.
3. El material estéril extraído de un recipiente, no debe volver a él.
4. Los tarros y cubetas se destapan sin introducir los dedos en ellos.
5. Los materiales estériles se contaminan si permanecen
demasiados tiempos abiertos o expuestos al medio ambiente.
BE.34.pdf

Limpieza diaria.
Siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”.
Trapos, franelas, esponjas.
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba
El mobiliario se debe lavar por fricción mecánica, con jabón y
solución de hipoclorito.
Los pisos se asean con agua abundante y solución del jabón e
hipoclorito.
Los gabinetes y puertas se deben limpiar.
Lavar los mesones y lavabos, un abrasivo ligero.
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bie
nestar_estudiantil/protocolos/TBE.34.pdf

Preparación de los instrumentos para el tratamiento en
autoclave:
Los instrumentos desinfectados, limpios y secos, deben
ser colocados en la bandeja perforada, recubiertos con
papel absorbente, o bien deben ser empaquetados
cerrados en bolsas estériles (de plástico o papel).

Los instrumentos deben separarse según estos
grupos para su limpieza y esterilización.
No obstante, sería erróneo creer que el acero
«inoxidable» (sin importar de qué calidad) no
puede oxidarse.

No recomendable para acero inoxidable:
Productos de desinfección o limpieza conteniendo un alto porcentaje
en cloro (si llegan a utilizarse, nunca por un tiempo superior a 1 h).
Productos de desinfección o limpieza conteniendo ácido oxálico.
Posibles consecuencias negativas en caso de ignorarse:
Formación de picaduras
Corrosión de contacto.
http://asaludoral.blogspot.mx/2012/02/art
iculo-sobre-desinfectantes.htmlhttp://www.straumann.com.mx/pc_15x_008

Eliminar inmediatamente la sangre, las secreciones o los
residuos tisulares u óseos, sin dejar que se sequen.
Desmontar los instrumentos formados por varias piezas
en sus componentes (carraca, fresa hueca de
refrigeración interna).
Pasar los instrumentos ensuciados inmediatamente a la
desinfección

•http://www.gacetadental.com

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