La historia clínica en odontología incluye la recopilación de datos del paciente a través de una anamnesis y exploración clínica, así como exploraciones complementarias como radiografías. La anamnesis recoge datos personales y médicos del paciente, mientras que la exploración clínica evalúa la boca mediante inspección, palpación y auscultación. Los hallazgos se registran en un odontograma, identificando cada diente con un número. Las radiografías como las periapicales y panorámicas permit

1. ¿Cómo se realiza una historia clínica en Odontología?

2. La Historia Clínica es un documento donde se recoge toda la información relativa al paciente, que incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la exploración clínica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado

3. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS

4. ¿Qué datos se recogen en la anamnesis? Datos de filiación Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesión Dirección Teléfono Motivo de consulta ¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? Antecedentes personales Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlcera, etc) Alergias a medicamentos Fármacos que toma actualmente Antecedentes familiares

5. ¿Qué es la exploración clínica? Es la recogida de información directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspección), el tacto (palpación) y el oído (auscultación)

6. Exploración clínica Exploración intraoral Exploración extraoral De frente De perfil Inspección Palpación Tejidos blandos Tejidos periodontales Dientes Asimetrías Cambios de color Abultamientos ATM: ruidos articulares Adenopatías cervicales (ganglios linfáticos del cuello)

9. La exploración dental se registra en un ODONTOGRAMA y es necesaria una denominación abreviada de los dientes para facilitar la recogida de datos Los dientes se designarán con dos cifras: la primera indica el cuadrante de la boca en el que se encuentra el diente CUADRANTE 1: Superior Derecho CUADRANTE 2: Superior Izquierdo CUADRANTE 4: Inferior Derecho CUADRANTE 3: Inferior Izquierdo

10. La segunda cifra indica el tipo de diente, es decir, si es incisivo, molar, etc 1: Incisivo central 2: Incisivo lateral 3: Canino 4: Primer Premolar 5: Segundo premolar 6: Primer molar 7: Segundo molar 8: Tercer molar Si se combinan las dos cifras, se tienen identificados todos los dientes 1 1: Incisivo central superior derecho 2 6: Primer molar superior izquierdo 3 3: Canino inferior izquierdo 4 5: Segundo Premolar inferior derecho

11. En el caso de dentición temporal, existen algunas diferencias: Los cuadrantes se numeran del 5 al 8, en vez del 1 al 4 Los dientes se numeran del 1 al 5, al no existir premolares ni terceros molares 5 1: Incisivo central superior derecho temporal 6 4: Primer molar superior izquierdo temporal 7 3: Canino inferior izquierdo temporal 8 5: Segundo molar inferior derecho temporal

12. ¿Cómo es un odontograma? Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente 11 21 18 41 31 28 38 48 vestibular vestibular lingual lingual mesial distal distal

13. ¿Cómo se señalan las patologías? EN ROJO, coloreando las caras afectadas Caries oclusal en 24 Resto radicular en 45 Ausencia del 35 11 21 18 41 31 28 38 48 vestibular vestibular lingual lingual mesial distal distal

14. ¿Cómo se señalan los tratamientos con los que llega el paciente? EN AZUL Obturación o empaste en oclusal de 24 Corona o funda en 45 Puente fijo entre 34 y 36 11 21 18 41 31 28 38 48 vestibular vestibular lingual lingual mesial distal distal

15. ¿Qué exploraciones complementarias se realizan en Odontología? Radiología Biopsia Analítica Alteraciones en esmalte, dentina, cemento y hueso Alteraciones en tejidos blandos Alteraciones de otros sistemas del organismo, que repercuten en boca

16. ¿Cómo se producen los rayos X?

17. ¿Por qué son útiles los rayos X? Son muy energéticos, y capaces de atravesar tejidos en función de la densidad de estos Nos permiten estudiar tejidos duros, como el hueso, el esmalte o la dentina

18. ¿Cómo es una película radiográfica? La película está fabricada con acetato de celulosa, que es un plástico transparente La película está recubierta por sus dos caras por una emulsión o gelatina donde existen cristales de plata

19. ¿Por qué se forma la imagen radiográfica?

20. ¿En qué consiste el revelado? cámara de revelado

21. ¿Qué tipos de radiografías se emplean en Odontología? Radiografías intraorales Radiografías extraorales periapical interproximal oclusal panorámica telerradiografía lateral

22. En la radiografía periapical, el haz de rayos X se enfoca hacia el ápice del diente

23. La radiografía periapical puede realizarse mediante dos técnicas Técnica de bisectriz

24. Técnica de paralelismo

26. En la radiografía interproximal o de aleta de mordida el haz de rayos enfoca hacia las coronas de los dientes posteriores

27. Para realizarla, se emplea una placa con una pequeña aleta horizontal que se muerde para facilitar la sujeción

28. La radiografía panorámica permite estudiar ambas arcadas, para tener una visión general del estado dentario y óseo