Maternidades nacer con cariño

1. Maternidades Nacer con
Cariño
Dr. Mauricio Esaú Romero Polío
R2 ginecología y Obstetricia

3. Objetivo General
• La presente guía tiene como objetivo establecer las disposiciones
técnicas que faciliten el proceso de la transformación de
maternidades tradicionales hacia Maternidades Nacer con Cariño
(MNCC) en las instituciones integrantes y colaboradores del
Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

4. ¿Qué son las maternidades?
• Son áreas de atención que contemplan las distintas etapas de la
salud reproductiva de las mujeres y de sus hijos/as. Ofrecen
asistencia especializada durante el período preconcepcional, el
embarazo, la labor de parto, el parto y el puerperio en las
mujeres, durante la etapa prenatal y luego a sus recién nacidos.

5. •Modelo de Atención de
Maternidades Nacer con
Cariño (MNCC)

6. a. Maternidades Nacer con cariño
Una MNCC es una maternidad que persigue un modelo que se
presenta basado en cinco ejes conceptuales, alrededor de los cuales
se entrelazan 10 pasos, que comprenden las distintas etapas y
aspectos de la atención de la mujer embarazada, desde su primer
contacto con los servicios de salud hasta el alta del recién nacido en
el seguimiento comunitario

8. B. Enfoque de derechos
• La expresión “enfoque de derechos” indica que la organización de
salud tiene como objetivo principal, reconocer los derechos
inherentes a los sujetos en cuestión en todas sus prácticas y
reglamentaciones.

9. c. Interculturalidad
• Una perspectiva intercultural en las maternidades implica
reconocer la existencia de embarazadas, madres y familias que
son portadoras de culturas diferentes, sea porque pertenecen a
pueblos indígenas preexistentes o son familias de países vecinos y
migrantes en general.

12. D. Atención centrada en la familia y en la
seguridad del paciente
• Una atención centrada en la familia se enfoca la mujer
embarazada, su hijo/a antes y después de nacer, y su
familia, entendida ésta como toda configuración
vincular en la cual exista al menos un adulto
responsable a cargo de los menores del grupo.
• El modelo MNCC propone la instalación de la cultura de
la seguridad del paciente en las maternidades que hace
referencia al conjunto de actitudes, valores, normativas
y prácticas, que en los procesos de atención en salud
asumen la posibilidad de equivocarse.

14. Funciones a nivel hospitalario
a) Promover la evaluación en la implementación del modelo MNCC en las
diferentes áreas de atención intrahospitalarias.
b) Socializar documentos relacionados a la implementación de la presente guía.
c) Coordinar con las autoridades del establecimiento de salud e informarles
acerca de los avances en la implementación de la presente guía.
d) Identificar las necesidades para la adecuada implementación de la presente
guía.
e) Gestionar los recursos necesarios para la implementación de la presente guía

16. Ejes de la maternidad nacer con cariño
Eje 1
Fomenta una cultura organizacional centrada en la
familia y en la seguridad de atención
Eje 2
Estimula protege y respeta los derechos de la madre, del
padre y su hijo o hija en todo momento
Eje 3
Incorpora, reconoce, apoya y valora la participación de
los padres la familia y la comunidad en la atención de la
mujer embarazada la madre y el recién nacido

18. Ejes de la maternidad nacer con cariño
Eje 4
Promueve el uso de practicas efectivas y seguras
Eje 5
Trabaja activamente para alcanzar los objetivos propuestos por
otras iniciativas, como hospital amigo de la madre y el niño, y
fomenta toda practica que mejore la lactancia materna

20. Etapas para la implementación del modelo
MNCC

46. PLAN ESTRATEGICO PARA
LA IMPLEMENTACION
LOCAL

47. FODA
HN SAN JUAN DE
DIOS DE SAN MIGUEL

48. FORTALEZAS
• Colaboración de la Dirección, Subdirección, División médica del Hospital y Jefaturas de los diferentes servicios de
apoyo.
• Buena comunicación con los diferentes servicios y subespecialidades
• Contar con Protocolo de asistencia para periodos preconcepcional, prenatal, parto y puerperio de bajo riesgo perinatal.
• Disponer de un reglamento de Ley de Nacer con cariño para un parto respetado y un cuidado cariñoso y sensible para
el recién nacido.
• Contar con guías clínicas de atención para las principales morbilidades ginecología y obstetricia.

49. FORTALEZAS
• Contar con protocolo para los manejos de infecciones obstétricas (código amarillo)
HPP (Código Rojo), trastorno hipertensivo en el embarazo (Código naranja).
• Disponer de ginecólogo asignado en la unidad de emergencia las 24/7.
• Educación contínua diariamente para médicos residentes y staff del departamento
de ginecología y obstetricia a través de temas, discusión de casos de morbi
mortalidad materna perinatal, desarrollos de ateneos clínicos, y artículos de
actualidad.
• Poseer un programa académico para la formación y preparación de los médicos
internos y personal de enfermería.

51. OPORTUNIDADES
• Mejora continua en la calidad de la atención y en la gestión.
• Posibilidad de capacitación en temas gerenciales, clínicos y
administrativos.
• Mejora del sistema referencia-retorno.
• Refuerzo técnico y recurso humano en áreas críticas como centro
obstétrico, unidad de cuidados intensivos, consulta externa,
perinatología y oncología ginecológica, IRAS.

52. OPORTUNIDADES
• Aplicación oportuna y adecuada de las diferentes estrategias (Código
rojo, amarillo y naranja) para disminuir la morbimortalidad materna y
neonatal.
• La implementación de una unidad de cuidados intermedios
• Apoyo de un equipo multidisciplinario (Radiología, Laboratorio, Banco de
sangre, Anestesiología, Cirugía, Medicina Interna, Pediatría, Ginecología,
Fisioterapia, Patología, Citología, Psicología, nutrición y
subespecialidades con las que cuenta el hospital) para el manejo de las
pacientes obstétricas y ginecológicas, así como personal de enfermería .

53. DEBILIDADES
• No contar con ginecólogo oncólogo para el manejo de las pacientes de oncologicas.
• No hay disponibilidad de recurso de perinatología para consulta externa.
• No contar con ginecólogo las 24 horas en la UNCC.
• No tener un espacio asignado para IRAS (COVID-19) para manejo de las pacientes obstétricas
ingresadas en caso de ser necesario
• No contar un espacio asignado para pacientes de duelo (Mortinato y abortos)
• Deficiente sistema de referencia retorno.
• Fallas constantes del SIS.

54. DEBILIDADES
• No contamos con UCI Obstétrica ni Unidad de Cuidados Intermedios (CAMA ASIGNADA).
• Falta de médico especialista y de enfermería para el cumplimiento de la Ley Nacer con Cariño.
• Falta de apego al manejo clínico según guías clínicas o de protocolos establecidos para el manejo de las
principales morbilidades obstétricas, debido a que muchas de nuestras pacientes se salen del manejo de las
guías.
• Departamento de GO con reducido equipo médico debido a Jubilaciones o renuncias de recursos los cuales
esas horas se trasladaron a otras áreas y no fue sustituido personal saliente y renuncia laborales.
• Aumento en el número de demandas de pacientes que requieren cuidados paliativos.
• Aumento en el número de las embarazadas con patologías crónicas.

55. AMENAZAS
• Incremento en la demanda de pacientes cada vez con mayor complejidad por
patologías crónicas agregadas y descompensadas previos a un embarazo.
• Ausencia de médicos especialistas en hospitales periféricos.
• No contar con un Hogar de espera materna cerca y del que se dispone no cuenta con
ambulancia ni con vehículo para un traslado inmediato de la mujer embarazada.
• Agotamiento y aumento de estrés laboral de recurso humano por la alta demanda
de paciente y falta de recurso humano.
• Aumento de la tasa de infecciones puerperales aumentando la estancia hospitalaria
como consecuencia de la saturación de los servicios.

56. AMENAZAS
• Posición geográfica cercana al Volcán Chaparrastique y actividad
sísmica frecuente.
• Contar con recurso humano contratado por modalidad de compra
de servicios, las cuales no son plazas fijas exponiendo al recurso a
buscar mejores prestaciones en otras instituciones.
• Perfil epidemiológico como país sensible en los cambios
estacionales a desarrollo de epidemias por enfermedades
endémicas