El documento presenta la estrategia de la Dirección Distrital de Salud de Pastaza para reducir la mortalidad materna y neonatal. Define la muerte materna según la OMS y explica su importancia a nivel mundial y en Ecuador. Los objetivos de desarrollo del milenio buscan reducir la razón de mortalidad materna. Las causas más comunes de muerte materna son hemorragias y complicaciones del embarazo. La estrategia incluye promoción y prevención a través de microredes comunitarias, censos obstétricos, mapas

1. Dirección Distrital
16D01 de Salud Pastaza
Estrategia Integral para la Reducción de la
Mortalidad Materna y Neonatal

2. MUERTE MATERNA
• Definición
La organización Mundial de la Salud (OMS) define como
muerte materna a la que sucede durante el embarazo,
parto o post parto hasta 42 días posteriores al término del
embarazo y que este, es consecuencia de complicaciones
presentadas en el período de embarazo o durante los 42
días.

3. Importancia de la muerte materna:
• En el 2013, a nivel mundial 289.000 mujeres murieron por
causas obstétricas (embarazo, parto y postparto). La
mortalidad materna cobra aproximadamente 800 muertes
maternas cada día en el mundo, según datos de OMS (mayo
2014). La mayoría de las causas son evitables y prevenibles.

4. Objetivos del Desarrollo del Milenio
• Compromisos para la disminución de la muerte materna es
uno de los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM 5).
La meta ODM 5, plantea dos componentes:
• ODM 5.A: se refiere a reducir la razón de muerte materna
(RMM) en tres cuartas partes (75%) en el período de 1990 al
2015, y
• ODM 5.B: se refiere a lograr para el 2015 el acceso universal
a la salud reproductiva.

6. La muerte materna en el Ecuador:
Gráfico 1: Evolución de la RMM en Ecuador. 1990-2013

8. ¿Por qué la prevención de morbi
mortalidad materna y neonatal son una prioridad?
En Ecuador la RMM es de 87 * 100.000 n.v.
En otras palabras en el 2013 fallecieron 155 de
las cuales 13 son de Chimborazo**.
En los últimos 3 años en Ecuador: 1 MM
pasando un día.
Se espera que 15% de mujeres tengan
complicaciones que amenacen su vida
5% de todos los embarazos necesitarán
cesárea

9. • Razones por las que decidieron dar a luz en la casa:
– “Es nuestra costumbre, tradición”: 37%
– “Dificultad de transporte para ir al hospital”: 26%
• Qué les pareció bueno de dar a luz en la casa:
– “Más confianza en el ambiente, familiares y partera”: 44%
– “Buen trato de familiares y partera”: 24%
– “En casa se puede practicar costumbre, tradiciones”: 15%
– “En el hospital hacen prácticas que no les gustan”: 15%
Porqué las mujeres NO van a los hospitales?
(Encuesta nacional ENDEMAIN 2004, Ecuador)

10. Gráfico 3 : Distribución porcentual de las muertes maternas por causas básicas
Ecuador período 2008-2013.

11. CAUSAS MEDICAS CASOS LUGAR
SHOCK HIPOVOLÉMICO/ COAGULOPATÍA DE
CONSUMO 1 Hospital
CAUSAS MUERTE MATERNA 2013
CAUSAS MEDICAS CASOS LUGAR
ECLAMPSIA 1 Hospital
CAUSAS MUERTE MATERNA 2012
CAUSAS MEDICAS CASOS LUGAR
SHOCK HIPOVOLÉMICO/ COAGULOPATÍA DE
CONSUMO 2 Hospital
CAUSAS MUERTE MATERNA 2014

12. Las 3 demoras:

13. Las 3 demoras:

14. Las 3 demoras:

15. El 70 por ciento de las muertes maternas
ocurren en el hospital, pero muchas de estas
muertes están vinculadas a primera y segunda
demora.

16. Plan Regional y Nacional para la reducción acelerada de la
muerte materna:
• A nivel nacional y Regional se cuenta con el
“Plan Nacional de Reducción Acelerada de la
Mortalidad Materna”, publicado en agosto del
2008, mediante acuerdo ministerial 0474.

17. Estrategias para la reducción de
muertes maternas
• 1. Promoción y prevención
• 2. Atención obstétrica
• 3. Manejo de datos estadísticos
• 4. Auditorías de muerte materna

18. 1. Promoción y prevención
Microredes
Comunitarias

19. NIVEL OPERATIVO
Atención en la etapa preconcepcional, en los grupos de mujeres en edad fértil de la comunidad
• Planificación Familiar.
• Provisión de ácido fólico y asesoría, con el fin de prevenir los defectos del tubo neural.
• Prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH-SIDA
• Promoción de la adecuada nutrición y el mantenimiento de ambientes saludables.
Atención Durante el embarazo
• Identificación de embarazadas y Recién Nacidos.
• Apoyo a las organizaciones sociales para la conformación de los Comités de Transporte de Emergencias
y su vinculación con el Sistema Nacional de Emergencias (SIS ECU 911)
• Aplicará y vigilará el cumplimiento de los programas de prevención y atención prenatal de acuerdo a
norma
Atención del parto y el nacimiento
• El personal de salud de la Micro Red Comunitaria debe conocer, monitorear y vigilar el adecuado
desarrollo de la labor de parto, la atención del parto en libre posición y del recién nacido con pertinencia
intercultural.
• Asegurar la referencia inmediata de la madre y/o el RN, en caso de riesgo
• Garantiza que el recién nacido sea atendido mediante el secado, abrigo, mantenimiento del contacto
con su madre (mejor piel a piel), el pinzamiento oportuno del cordón umbilical (cuando deje de latir) y
el inicio de la lactancia materna exclusiva inmediata (no excediendo de la primera hora de vida). En caso
necesario aplicar la metodología de “Ayudando a los Bebés a Respirar” (ABR).

20. Atención durante el Post Parto
• Orienta y verifica la realización de la visita domiciliaria a la madre y el RN en la primera
semana de post parto, por el personal de salud, partera tradicional u otros proveedores de la
medicina ancestral.
• Realizar asesoría y consejería en planificación familiar
Atención en la etapa neonatal
• Refiere y asegura la referencia neonatal para control de evaluación, inclusión en programas
de salud correspondientes (incluye cedulación, apertura de HCU – Carné de Salud y tamizajes
en la unidad de salud que le corresponda).
• Promueve las prácticas saludables de lactancia materna exclusiva, aseo y cuidado del
neonato/a, vacunación correspondiente, control de niño sano

21. 1. Promoción y prevención
Censo
Obstétrico

22. 1. Promoción y prevención
Mapa Parlante

23. 1. Promoción y prevención
Tarjetero

24. PLAN DE EMERGENCIA COMUNITARIO
¿Por qué necesitamos tener organizado un plan de
emergencia comunitario?
• Porque muchas mujeres embarazadas no reciben atención de un
profesional de salud o una partera capacitada
• Porque muchas mujeres dan a luz solas o con la ayuda de un familiar
• Porque muchos partos ocurren en la noche y en la madrugada
• Porque a pesar de tener controles prenatales puede que se
presenten complicaciones
• Porque los recién nacidos, durante sus primeros días de vida, son
más sensibles a enfermarse o morir

25. PASOS PARA ORGANIZAR UN PLAN DE
EMERGENCIA COMUNITARIO
• Organizar una asamblea comunitaria para informarles sobre el
problema y la necesidad de organizar un plan de emergencia
• Identificar a las personas de la comunidad que tengan un vehículo y
se comprometan a ayudar para trasladar a una mujer o a un recién
nacido que tenga una emergencia
• Tener una lista de números de teléfonos de la cruz roja, bomberos,
ambulancia del hospital, policía comunitaria
• Organizar las actividades de ALERTA: - A quien se avisa primero?, -
Cómo se avisa?
• (Hacer sonar la alerta, llamadas a celulares, etc.) - En donde se
reúnen?
• Identificar el Hospital, el Centro o Subcentro de Salud más cercano y

26. 1. Promoción y prevención
Plan de Parto

28. GRACIAS