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Medicamentos
- 1. UNIVERSIDAD TECNICA DEAMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA CÁTEDRA: PRACTICAS HOSPITALARIAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL TEMA: FICHAS NEMOTÉCNICAS DE MEDICAMENTOS SEMESTRE: SEPTIMO PARALELO: “B” DOCENTE: LIC. NELLY TAPIA
- 2. 1. OXITOCINA FICHA NEMOTÉCNICA Nombrecomercial Pitocin, / Syntocinon Presentación Ampolla 10ui/1ml i.v ---------- Solución inyectable 5ui Nombre genérico Oxitocina Familia Grupo #5 Oxitócicos Indicaciones Mecanismo de acción • Aborto incompleto • Control de hemorragia postparto • Inducción de parto • Inducción a la lactancia. • La activación de los receptores por la oxitocina provoca la liberación de calcio desde las reservas intracelulares y por lo tanto conduce a la contracción del miometrio. • La oxitocina sintética ejerce un efecto fisiológico igual que la hormona endógena. La respuesta del útero a la oxitocina depende de la duración del embarazo, y aumenta a medida que progresa el tercer trimestre. • En las primeras semanas de la gestación, la oxitocina ocasiona contracciones del útero sólo si se utilizan dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz poco antes del parto. Contraindicaciones Efectos secundarios • No debe ser utilizado si existe: • Sufrimiento fetal • Placenta previa, • Prolapso uterino, • Cáncer cervical • Placenta previa • Hipersensibilidad al medicamente • Contracciones uterinas hipertónicas • Taquicardia • Arritmias • Hipotensión • Ruptura uterina • Hematoma pélvico • Laceración cervical • Hemorragia post parta Dosis Interacción medicamentosa
- 3. • Ampollas de5UI • Operación cesárea: 5 UI por vía intramural o por inyección intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto. • Prevención de la hemorragia uterina durante el pos- parto: la dosis usual es de 5 U.I. por inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M., tras la expulsión de la placenta. • Para la perfusión gota a gota se recomienda mezclar asépticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de oxitocina en una solución fisiológica y agitarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mu (mili unidades) de oxitocina por ml • Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto uterotónico de oxitocina y viceversa, por lo que su administración concomitante requiere una vigilancia muy prudente. • Algunos anestésicos por inhalación como el ciclopropano o halotano, pueden potenciar el efecto hipotensión de oxitocina y reducir su acción oxitócica. • Se ha señalado que la administración simultánea de esos anestésicos con oxitocina puede causar trastornos del ritmo cardiaco. • Administrada durante la anestesia caudal del bloqueo, oxitocina puede potenciar el efecto preso de los agentes vasoconstrictores simpaticomiméticos. Cuidados de enfermería Administración a goteo lento − La velocidad de la infusión puede aumentarse lentamente (1-2 mu/ minuto a intervalos de 30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. − La velocidad de la infusión puede aumentarse lentamente (1-2 mu/ minuto a intervalos de 30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Control de signos vitales Aplicar los 10 correctos Verificar la interacción medicamentosa Vigilar contracciones uterinas 2. SULFATO DE MAGNESIO Anita Alvear
- 4. FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL MagnesioSulfato Concentrado, Sal de Epson, Sal de Higuera, Sal de Calatayud Sales amargas. PRESENTACIÓN Ampolla de 5 ml y 10 ml NOMBRE GENÉRICO SULFATO DE MAGNESIO FAMILIA Mineral (MgSO4) Antianémico Factor mineral- suplemento orgánico. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN -Riesgos de parto prematuro -Hipomagnesemia -Eclampsia -Arritmias -Convulsiones por Hipomagnesemia -Intoxicación por -bario Farmaco que tiene como funcion inhibir la activida miometrial, ademas actuara como un neuro protector neonatal efectivo. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS -Cardiomiopatía -Infarto agudo de miocardio -Insuficiencia cardiaca y hepática -Hipersensibilidad al medicamento -Bloqueo cardiaco -Taquicardia -Hipotonía fetal -Depresión respiratoria -Bradicardia -Paro cardiorrespiratorio -Somnolencia -Nauseas -Vómitos DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA -Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min.). -Eclampsia: 4 gr. -Hipomagnesemia:1,5 gr repetible según respuesta. - Dosis de mantenimiento: Perfusión IV: diluir 4 ampollas (6 gr) en 60 ml de suero glucosado 5% (60 mg/ml). La interaccion farmacologica con opiáceos, barbituricosque puede causar depresion respiratoria y bloqueo neuromuscular.
- 5. -Eclampsia: 1 -4 gr/h (16 -66 ml/h). -Hipomagnesemia: 0,12- 1,2 gr/h (2 - 20 ml/h) CUIDADOS DE ENFERMERÍA ➢ Control de signos vitales ➢ Valorar el nivel de conciencia, inquietud, memoria sensorial. ➢ Vigilar reflejos osteotendinosos profundos. ➢ Aplicar los 5 correctos ➢ Vigilar los aportes y las perdidas de liquido la diuresis puede ser 100 ml/4 h. 3. HIDRALAZINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Hydrapres/ Zinastern/ Dinitryl PRESENTACIÓN • Solución inyectable:20mg/ml caja con 5 ampollas • Tabletas: 10mg envase con 20 tabletas. NOMBRE GENÉRICO Hidralazina FAMILIA Vasodilatador periférico antihipertensivo INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Hipertensión arterial sistémica • Insuficiencia cardiaca • Congestiva crónica. • Preeclampsia o eclampsia • Crisis hipertensiva Vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente sobre las arterias causando una relajación directa del músculo liso arteriolar. La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas. Además altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos del mismo. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al fármaco. • Insuficiencia cardiaca • Coronaria, aneurisma disecante de la aorta • Valvulopatía mitral. • Cefaleas. • Taquicardia. • Angina de pecho. • Lupus eritematoso generalizado.
- 6. • Norexia, Náusea,Vomito, Diarreas. • Palpitaciones. • Congestión nasal, Lagrimeo. • Conjuntivitis. • Parestesias. • Edema. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Endovenoso, intramuscular, vía oral 0.1-0.5mg/kg/dosis cada 4-6horas con máximo de 3mg/kg/día Infusión: 5-40mcg/kg/minuto/IM: 20-40mg Diuréticos. Simpaticomiméticos como la cocaína, dobutamina, epinefrina, norepinefrina, metaraminol, metoxamina y efedrina pueden ser antagonizar los efectos antihipertensivos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Polvo para inyección, en vial de 20 mg, para disolver en 1 ml de agua ppi, para perfusión IV o inyección IV lenta diluida Diluir 20 mg (1 vial de solución de hidralazina reconstituida en 1 ml de agua ppi) en 9 ml de cloruro de sodio al 0,9% para obtener 10 ml de solución que contenga 2 mg/ml. Administrar 5 mg (2,5 ml de la solución diluida) en 2 a 4 minutos. Mantener control de presión arterial antes y después de la administración del medicamento Educar al paciente sobre los posibles efectos adversos Aplicar los cinco correctos Antes de administrar el medicamento tener en cuenta las contraindicaciones Vigilar y control de efectos adversos. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. 4. GLUCONATO DE CALCIO FICHA NEMOTECNICA
- 7. NOMBRE COMERCIAL Gluconato de Calcio10% Veinfar PRESENTACIÓN • Ampolla de 1 g • Viables de 10 a 20 g • Ampollas de 100 mg • Ampolla de 5 g NOMBRE GENÉRICO Calcio Gluconato FAMILIA Grupo terapéutico de soluciones electrolíticas INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Preeclampsia • Arritmias severas • Antídoto de hipermagnesemia • Sobredosis de sulfato de magnesio • Hiperpotasemia • Hipocalcemia aguda Actúa como cofactor enzimático y participa en los procesos de secreción y excreción de las glándulas endocrinas y exocrinas, en la liberación de neurotransmisores, así como en el mantenimiento de la permeabilidad de membrana, la función renal y la respiración. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al medicamento • Disfunción cardiaca • Fibrilación ventricular • Diarrea o mala absorción • Hipercalcemia • Nefrocalcinosis • Nauseas • Mareo • Debilidad • Somnolencia • Bradicardia • Sudoración DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA • 10 ml en inyección IV directa como mínimo 5 minutos, si es necesario repetir o continuar con una perfusión continúa de 40 ml de solución al 10 % para administrar en 24 horas. • El uso excesivo de alcohol, tabaco o cafeína disminuye la absorción del calcio. • Los estrógenos aumentan la absorción de Ca. • Los diuréticos tiazídicos reduce la excreción de Ca. • La ingestión excesiva de vitamina A (mas de 5.000 U.l./dia) puede estimular la perdida de hueso y contrastar los efectos de los suplementos del Ca.
- 8. • Por víaoral de 3 a 5 dosis diarias después de cada comida CUIDADOS DE ENFERMERÍA -Canalizar una vía de gran calibre, verificar su permeabilidad. - Administrar en jeringa infusora, o bomba de infusión. - Tiempo de infusión entre 20-30 minutos. - Administrar por vía endovenosa directa en forma lenta y diluida. - Evitar extravasación por riesgo de necrosis. - Control de frecuencia cardiaca, durante su administración. - Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato. - Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente. 5. MISOPROSTOL FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Cytotec PRESENTACIÓN Cada tableta de CYTOTEC contiene: Misoprostol 200 mcg NOMBRE GENÉRICO Misoprostol FAMILIA Análogo semi-sintético de la prostaglandina E1 INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN La prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes que requieren tratamientos de larga duración con AINEs. El tratamiento de la úlcera duodenal. Análogo sintético de la PGE<sub>1<sub>, con propiedades antiulcerosas, antisecretoras gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa gastrointestinal. La actividad antisecretora está mediada por la acción directa en los receptores específicos de las prostaglandinas situados en la superficie de las células parietales gástricas CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
- 9. En mujeres enedad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos efectivos. En mujeres embarazadas, mujeres en las que no se pueda descartar un embarazo o en mujeres que planean un embarazo, ya que misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones durante el embarazo que pueden causar una expulsión total o parcial de los productos de la concepción. Hipersensibilidad al principio activo, otras prostaglandinas o a alguno de los excipientes. Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náusea y vómito; erupción. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Oral, ads.: - Prevención de lesiones gastrointestinales inducidas por AINE: 200 mcg 2-4 veces/día, durante las comidas y al acostarse. Dosis máx.: 400-800 mcg/día. - Tto. de la úlcera duodenal: 200 mcg 4 veces/día, durante las comidas y al acostarse, 4-8 sem. Incremento de transaminasas y edema periférico con: AINE. Aumenta ligeramente la concentración plasmática de: propranolol. Evitar con: antiácidos con Mg (puede empeorar la diarrea). CUIDADOS DE ENFERMERÍA Se debe valorar las contracciones uterinas. Valorar el tono uterino. Valorar los efectos secundarios como diarrea, vomito, vertigo e hipotension . 6. BETAMETASONA
- 10. FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Celestone Cronodose.PRESENTACIÓN Viales de 2 ml (6 mg de betametasona en forma de fosfato y acetato) NOMBRE GENÉRICO BETAMETASONA FAMILIA Glucocorticoide anti-inflamatorio, esteroideo potente, antirreumático, antihistamínico e inmunosupresor INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Tratamiento de patologías agudas o crónicas susceptibles a los corticosteroides • Afecciones alérgicas graves o incapacitantes que no responden al tratamiento convencional • Enfermedades oculares caracterizadas por procesos inflamatorios y alérgicos graves • Tratamiento paliativo de la leucemia linfocitaria aguda y de algunos linfomas. • Reducen la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una reducción del edema. • Antiinflamatorio potente, antirreumático y antialérgico. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • hipersensibles a la betametasona • diabetes mellitus • infecciones virales, bacterianas o micóticas • tuberculosis active • glaucoma • Ulcera péptica, • Insuficiencia cardiaca • insuficiencia renal • osteoporosis • Trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos, neurológicos, endocrinos, oftálmicos, metabólicos y psiquiátricos. • Corticoterapia parenteral: ceguera (tto. intralesional en cara y cabeza), híper o hipopigmentación, atrofia cutánea y subcutánea, absceso estéril, sensación de ardor, artropatía tipo Charcot • Los corticoides pueden agravar una inestabilidad emocional o tendencias psicóticas preexistentes DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
- 11. La suspensión debetametasona fosfato y betametasona acetato, se puede administrar por vía intramuscular y por infiltración en los lugares deseados, pero no intravenosa El tratamiento inicial deberá ser de 1 a 2 mL en la mayoría de las condiciones y repetido cuando sea necesario • Profilaxis de la formación de membranas hialias en los niños prematuros: 6 mg de betametasona (fosfato sódico) + 6 mg de betametasona (acetato) por vía i.m. una vez al día a la madre 2 o 3 días antes del parto • Tratamiento de enfermedades oftálmicas que responden a los corticoides: Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/día por vía i.m. • Tratamiento de desórdenes alérgicos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/día por vía i.m. • Tratamiento del eczema severo: Adultos: 0.6-7.2 mg/dia • Tratamiento de enfermedades hematológicas: Adultos y niños: 0.5-9 mg/día por vía i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. • Antiepilépticos (fenobarbital y carbamacepina), antiarrítmicos (fenitoína), antiasmáticos y broncodilatadores (adrenalina y efedrina), antibióticos antituberculosos (rifampicina) y anticancerosos (aminoglutetimida) pueden disminuir la acción terapéutica de la dexametasona • Inhibidores de prostaglandinas, aumentan mutuamente su toxicidad • Estrógenos, pueden aumentar la acción terapéutica de la dexametasona • Antidiabéticos y salicilatos, disminuyen su acción • Pueden afectar la prueba de tetrazolio nitroazul para infección bacteriana y dar falsos (-) CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Mantener en un lugar fresco y seco. • Conservar a temperatura ambiente (entre 15°C y 30°C). Proteger de la luz y humedad. • No deberá ser administrado por vía intravenosa o subcutánea. • Los efectos de los corticoides serán aumentados en pacientes con hipotiroidismo algunos con cirrosis • Usar técnica aséptica cuando se aplica Dipropionato de Betametasona + Fosfato disódico de Betametasona suspensión inyectable • Para administración local a veces se pueden utilizar anestésicos locales como Lidocaína o Procaína 1 a 2% • . Agitar bien la solución antes de usar. • En el embarazo se debe valorar el riesgo/beneficio de su utilización
- 12. • En lalactancia no se recomienda su uso, ya que el medicamento se excreta por la leche materna • Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si es preciso • Vigilar el color y la temperatura de la piel • Vigilar la función renal (niveles de nitrógeno, de urea en sangre y creatina) • Controlar estrechamente al paciente en busca de signos y síntomas de hemorragia persistente • Observar si hay visión borrosa • Informar que debe evitar la suspensión brusca del tratamiento, sobre todo en tratamientos prolongados, ya que puede aparecer un síndrome de retirada de corticoides • Informar al paciente que los corticoides disminuyen la respuesta inmunológica a vacunas y toxoides 7. DEXAMETASONA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Fortecortín Decadran PRESENTACIÓN *Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) *Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) *Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) * Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) *Comprimidos de 1 mg NOMBRE GENÉRICO Dexametasona FAMILIA Corticoides o corticosterioides INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN *Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales *Coadyuvante en protocolos antieméticos *Para el diagnóstico en el Síndrome de Cushing *Tratamiento en la hiperplasia adrenal congénita *También se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica *Enfermedades dermatológicas *Como Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas de las células y se unen a unos receptores citoplasmáticos específicos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripción y, por tanto, la síntesis de proteínas
- 13. tratamiento coadyuvante acorto plazo durante los episodios agudos o exacerbaciones de enfermedades reumáticas CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias renal e hipertensión. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto, incluyendo sulfitos. • malestar estomacal. • irritación del estómago. • vómitos. • cefalea (dolor de cabeza) • mareos. • insomnio. • agitación. • depresión. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Niños: 0,2 a 0,4 mg/kg al día Adultos: dosis inicial de 0,5 a 24 mg al día La fenitoína, fenobarbital, adrenalina y rifampicina pueden aumentar el aclaramiento metabólico de los corticoides, originando un descenso de sus niveles sanguíneos y una disminución de su actividad. CUIDADOS DE ENFERMERÍA *Lavado de manos *Control de funciones vitales. *Tener en cuenta los diez correctos. *Administrar lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño, para evitar arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones. *No debe combinarse con otros fármacos. *Observar signos de alarma. *Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide
- 14. 8. METILERGOMETRINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL MetherginPRESENTACIÓN - Grageas: Caja con 30 y 100 grageas de 0.125 mg. - Gotas: Frasco 10ml a 0,25 mg/ml (1ml=20gotas) - Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 1 ml NOMBRE GENÉRICO Metilergometrina FAMILIA Ocitócicos INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Prevención y tratamiento del sangrado uterino (posparto o posaborto) debido a atonía uterina o subinvolución. Actúa directamente sobre la musculatura lisa del útero e incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rítmicas. En comparación con otros alcaloides, sus efectos en el sistema cardiovascular y sistema nervioso central son menos pronunciados. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS - Hipersensibilidad - Enfermedad coronaria - Infarto miocárdico - Accidente cerebrovascular - Enfermedad cardiovascular - Hipertensión arterial - Síndrome de Raynaud - Eclampsia - Preeclampsia - Enfermedad vascular periférica oclusiva - Cefaleas - Hipertensión Arterial - Náuseas - Vómitos - Erupciones cutáneas - Dolor abdominal (causado por contracciones uterinas)
- 15. - Durante elembarazo. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA - Manejo activo de la tercera etapa del parto: de 0.1 a 0.2 mg lentamente por vía I.V. - Tratamiento de la atonía o hemorragia uterine: De 0.2 mg I.M. o 0.1 a 0.2 mg) lentamente por vía I.V. - Tratamiento de la subinvolución loquiómetra sangrado puerperal: de 0.125 a 0.250 mg oralmente o 0.1a 0.2 mg S.C. o I.M. hasta 3 veces al día. - Efecto vasoconstrictor potenciado por: aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina u otros alcaloides del cornezuelo. - Evitar uso concomitante de: antibióticos macrólidos. - Toxicidad aumentada por: inhibidores potentes CYP3A como antibióticos macrólidos, inhibidores HIV-proteasa o inhibidores de la transcriptasa inversa o antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol). CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Diluir la dosis con solución de ClNa al 0,9% hasta un volumen de 5 ml. - Procurar que la admisnistración sea intramuscular. En caso de ser intravenosa administrar lentamente durante un período no inferior a 60 segundos. - Verificar que la solución sea transparente e incolora. - Descartar la presencia de signos y sintomas. - Conservar en el envase original protegido de la luz, en la nevera (entre 2 y 8ºC). 9. NIFEDIPINO FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Nifedipino PRESENTACIÓN Amlodipino Ratiopharm Comp. 10 Mg Amlodipino Ratiopharm Comp. 5 Mg NOMBRE GENÉRICO Adalat, Angiodisten, Cardicon, Nicaloc, Sulotil. FAMILIA *Antianginosos *Antihipertensivos
- 16. *Bloqueadores de loscanales de calcio INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN HTA, angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de Raynaud. Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad a nifedipino; shock cardiovascular; concomitancia con rifampicina. En forma "OROS": no utilizar en ileostomía después de proctolectomía. Nifedipino de liberación rápida está contraindicado en la angina inestable y en caso de haber sufrido un infarto de miocardio en las últimas 4 semanas. Cefalea, mareo; edema, vasodilatación; estreñimiento; sensación de malestar. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Oral: - Caps. liberación rápida. Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica y s. de Raynaud: inicial 10 mg/8 h, máx. 20 mg/8 h. - Comp. liberación modificada "Retard". Angina de pecho crónica estable en tto. Combinado y HTA: inicial 20 mg/2 veces al día, máx. 60 mg/día. - Comp. liberación prolongada "OROS". Angina de pecho crónica estable en tto. combinado y HTA: inicial 30 mg/día, máx. 120 mg/día. Administrar en 1 sola toma. Concentración plasmática incrementada por: inhibidores del citocromo (eritromicina, ritonavir, ketoconazol, fluoxetina y nefazodona, quinupristina/dalfopristina, ác. valproico, cimetidina, zumo de pomelo), cisaprida. Concentración plasmático reducida por: inductores de citocromo (fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina). CUIDADOS DE ENFERMERÍA * Monitorizar FC, ritmo y EKG. *Vigilar somnolencia, cansancio, debilidad, bradicardia o disnea.
- 17. *Administrar independientemente delas comidas. *No deben partirse, deben tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquido. *La ingesta de alimentos retrasa, pero no reduce, la absorción. 10. ENOXAPARINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Clexane, Lovenox, Enoxaparina Rovi, Hepaxane, Inhixa PRESENTACIÓN Sol. Inyectable en jeringa precargada de: 20mg/0.2ml; 40mg/0.4ml; 60mg/0.6ml; 80mg/0.8ml; 100mg/1ml; 120mg/0.8ml y 150mg/1ml o también de 2000UI a 15000UI respectivamente. NOMBRE GENÉRICO Enoxaparina FAMILIA Heparina de bajo peso molecular INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN - Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto y en pacientes médicos con una enfermedad aguda. - Prevención de la formación de coágulos durante hemodiálisis. - Tto de trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, angina inestable e infarto de miocardio. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS - Hipersensibilidad a heparina y derivados. - Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). - Sangrado activo o riesgo alto de hemorragias. - Ictus hemorrágico reciente, úlcera gastrointestinal, presencia de neoplasias malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal u oftalmológica recientes, sospecha o varices esofágicas confirmadas, malformaciones arteriovenosas, - Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis. - Reacción alérgica; cefalea; aumento de enzimas hepáticas. - Urticaria, prurito, eritema. - Hematoma, dolor y otras reacciones en el punto de iny. (Edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación, masa, dolor, o reacción).
- 18. aneurismas vasculares oanomalías vasculares mayores intraespinales o intracerebrales. - Anestesia espinal o epidural. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA - En profilaxis de pacientes quirúrgicos: Vía SC. De 20 mg a 40 mg/24h. Tto: 7 – 10 días. - Tto de TVP y EP: 150 UI/kg/24 h (1,5 mg/kg/24 h), o bien 100 UI/kg/12 h (1 mg/kg/12 h). - Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis: 100 UI/kg (1 mg/kg); en pacientes con alto riesgo de hemorragia. - Síndrome coronario agudo: Tto. de la angina inestable e IAM: 100 UI/kg (1 mg/kg)/12 h SC, con tto. antiplaquetario. - No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: salicilatos sistémicos, AAS a dosis antiinflamatorias, AINE (incluyendo ketorolaco), otros trombolíticos y anticoagulantes. - Precaución con: inhibidores de la agregación plaquetaria incluyendo AAS a dosis antiagregante (cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina, antagonistas de la glucoproteína Iib/IIIa indicados en síndromes agudos coronarios debido al riesgo de sangrado, dextrano 40, glucocorticoides sistémicos - Riesgo de hiperpotasemia con medicamentos que aumentan los niveles de potasio. - El uso simultáneo con nitroglicerina endovenosa disminuye la efectividad de la heparina. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Administración en base a los 10 correctos. - Precaución en: ancianos, I.R., I.H. - Monitorizar mujeres < 45 kg y hombres < 57 kg por mayor riesgo de hemorragias; pacientes obesos mayor riesgo de sufrir tromboembolismo. - No se debe purgar la burbuja de aire ni realizarse aspirado. - Administrar en ángulo de 45 a 90 grados dependiendo de la cantidad de grasa abdominal del paciente, a una velocidad lenta entre 15-30 segundos y esperar 5-10 segundos para retirar la aguja. - No masajear o presionar tras la administración. - Suspender tratamiento al menos 6 horas antes de una intervención quirúrgica. 11. AMPICILINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Ampigram, Decilina, Libractam, Meprizina, Unasyn. PRESENTACIÓN Capsula de 500 mg comprimidos 1g suspensión de 3 g
- 19. solución inyectable frascoampolla con 1 g. NOMBRE GENÉRICO Ampicilina FAMILIA Inhibidores de betalactamasa. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN AMPICILINA está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Infecciones del aparato genitourinario Infecciones del aparato respiratorio Infecciones del aparato gastrointestinal Meningitis Los antibióticos beta-lactámicos como la ampicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS El uso de este medicamento está contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. También está contraindicada En infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensible a cefalosporinas. Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular, urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Adultos y adolescentes: 0.5-1 g IV o IM cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día. Niños y bebés: 100-200 mg/kg/ día IV o IM divididos en administraciones cada 4 a 6 horas. Neonatos: 7 días y > 2 kg: 100 mg/kg/día IV o IM divididos cada 6 horas. Riesgo de reacción cutánea con: alopurinol. Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos. Formas parenterales incompatibles con: hidrolizados de proteínas, emulsión lipídica o sangre completa en transfusión. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Diluir en 50 ml a 100 ml de S.S al 5%.
- 20. Administrar como mínimoen 5 minutos. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones. No administrar en infusión continua, los alimentos inhiben la absorción del medicamento, por lo que se debe administrar una hora antes o dos horas después de las comidas. 12. AMPICILINA + SULBACTAM FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL -Unasyna; Aminoxidín Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixín PRESENTACIÓN -Ampicilina sódica equivalente a 1,000.0 mg de ampicilina -Sulbactam sódico equivalente a 500.0 mg de sulbactam NOMBRE GENÉRICO -Ampicilina + Sulbactam -Ampicilina FAMILIA -Ampicilina –Antibióticos - Sulbactam- Inhibidores de betalactamasa. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN -Infecciones causadas por microorganismos sensibles: infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, inclusive sinusitis, otitis media y epiglotitis; neumonías bacterianas; infecciones de las vías urinarias y pielonefritis; infecciones intraabdominales, inclusive peritonitis, colecistitis, endometritis y celulitis pelviana; septicemia bacteriana; infecciones de piel, tejidos blandos, huesos y articulaciones. -Perioperatorio para reducir la incidencia de infecciones posoperatorias de heridas en pacientes sometidos a cirugía abdominal o pelviana, en las que puede ocurrir contaminación peritoneal. -Profilaxis para reducir la sepsis posoperatoria en caso de cesárea. -Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
- 21. -Antecedentes de hipersensibilidada los derivados betalactámicos. -Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA -Adultos y niños de peso corporal mayor de 40kg: vía intramuscular/endovenosa: 3 a 12g por día en dosis divididas cada 6 u 8 horas. -Niños mayores de 1 año cuyo peso corporal es menor o igual a 40kg: 300mg/kg por día, administrados por infusión intravenosa en dosis iguales cada 6 horas (dosis que corresponde a 200mg de ampicilina/100mg de sulbactam por kilogramo por día). Dosis máxima: 4g por día. Duración aproximada del tratamiento: 5-14 días. -La administración concomitante de alopurinol y ampicilina aumenta sustancialmente la incidencia de rash en pacientes que reciben ambas drogas en comparación con pacientes que reciben sólo ampicilina. No se sabe si la potenciación de los rashes de ampicilina se debe al alopurinol o a la hiperuricemia presente en estos pacientes. CUIDADOS DE ENFERMERÍA -El personal de enfermería debe de informar al paciente cuales son las reaccionesa dversas del medicamento. -Debemos informar al paciente antes de cambiar su dieta o la dosificación de la dosificación de su medicamento para la diabetes. -Este medicamento no debe ser dado a otras personas ni usado para otras infecciones que no este indicado. 13. CEFAZOLINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Cefazidal, Ketzol. PRESENTACIÓN Frasco con polvo para diluir de 250 – 500 – 1 000mg. NOMBRE GENÉRICO CEFAZOLINA FAMILIA Antibiótico del grupo de las cefalosporinas de primera generación. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
- 22. Infecciones bacterianas. Infeccionesdérmicas. Faringitis estreptocócica, IVU no complicada. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Otitis media en niños. Profilaxis prequirúrgica. Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad betalactámicos. Frecuentes: Diarrea, náusea, vómito, reacciones alérgicas. Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, incremento de las transaminasas, colitis pseudomembranosa, Raros: Infección DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ➢ De 250mg a 1,5gr, dependiendo de la gravedad del caso. ➢ Hasta 6 gr por día en adultos y hasta 1 gr por día en niños. Disminución de la eficacia: - Vacunas BCG y contra la Tifoidea: disminuye la eficacia de estas vacunas. Aumenta efectos adversos con: - Antitrombina: aumenta los efectos de antitrombina - Aminoglucósidos: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. - Cumarínicos, delta-heparina, enoxaparina, heparina: aumenta el efecto anticoagulante. - La excreción se ve disminuida con la administración concomitante de probenecid. - Aumenta los niveles plasmáticos de digoxina. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ✓ Vigilar la aparición de reacciones adversas. ✓ Evitar administrarlo con medicamentos con los que es incompatible. ✓ Considera r los aspectos de vías de administración y estabilidad. ✓ Diluirla en 50 a 100 ml y administrarla en 60 minutos. ✓ Vigilar ven punción por riesgo de flebitis. ✓ Requiere seguimiento de glóbulos blancos y plaquetas.
- 23. 14. CEFTRIAXONA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIALCeftrian, Acantex, Ceftamop, Grifotriaxona, Sefixi. PRESENTACIÓN Frasco vial por 1g + ampolla diluyente por 10 ml. Frasco vial por 500 mg + 1 ampolla diluyente de 5 ml. Frasco vial por 250 mg +1 ampolla diluyente de 5 ml. NOMBRE GENÉRICO CEFTRIAXONA FAMILIA Antibiótico cefalosporinico de 3ra generación. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares, infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad de Lyme y en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación con, o se sospecha que está asociada con, cualquiera de las infecciones mencionadas anteriormente. Además, en la profilaxis de infecciones postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada, fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía colorectal. Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada. Su actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos prematuros hasta la edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera que se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones Diarrea, nauseas, vomito, exantema, urticaria, dermatitis alérgica, prurito, edema, eritema multiforme, eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,anemia hemolítica, estomatitis, glositis.
- 24. que contengan Cadebido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona con Ca. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA La dosis y pauta de administración utilizada es función de la edad y peso del paciente así como de la gravedad de la infección. Adultos y niños mayores de 12 años: La dosis usual es 1-2 g de ceftriaxona administrados una sola vez al día (cada 24 horas). En casos graves o infecciones causadas por microorganismos moderadamente sensibles, puede elevarse la dosis a 4 g una sola vez al día. Administración intravenosa: La administración en inyección intravenosa directa se realizará en 2- 4 minutos. La administración de dosis superiores a =50 mg/kg debe realizarse mediante infusión. La infusión debe administrarse al menos, 30 minutos. Administración intramuscular: Ceftriaxona, polvo y disolvente para solución inyectable para uso intramuscular se debe administrar por vía intramuscular y nunca por vía intravenosa. Ceftriaxona, 500 mg se disolverá en 2 ml de solución de lidocaína clorhidrato y Ceftriaxona 1 g en 3,5 ml de esta misma solución. Se inyectará en un músculo relativamente grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar. En niños menores de 2 años no se debe utilizar esta vía de administración. No recomendado con: antibióticos bacteriostáticos. Reduce eficacia de: anticonceptivos hormonales (adoptar medidas adicionales durante el período de tratamiento y en el mes siguiente). Probenecid podría incrementar la concentración de ceftriaxona. También puede producirse efecto similar por las sales de calcio intravenoso, soluciones de Ringer y Hartmann. Puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG, por lo que se debe evitar su uso simultáneo. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona debe investigarse la posible existencia de antecedentes de hipersensibilidad a cefalosporinas y penicilinas. En enfermos hipersensibles a penicilinas debe tenerse en cuenta la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. • En pacientes de cualquier edad la ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con ninguna solución IV que contenga calcio, ni incluso por diferentes líneas de infusión ni en diferentes sitios de infusión. • Durante los tratamientos prolongados con ceftriaxona deberá controlarse regularmente el perfil hematológico.
- 25. • La ceftriaxonase excreta en bajas concentraciones por la leche materna, se usará con precaución en mujeres en periodo de lactancia. • La sobredosificación con cefalosporinas administradas por vía parenteral puede dar lugar a convulsiones así como a alteraciones gastrointestinales. En caso de sobredosificación se deberá suspender de inmediato la administración del fármaco e iniciarse un tratamiento sintomático y de apoyo. • No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. • La solución reconstituida debe agitarse durante 60 segundos para asegurar la completa disolución de ceftriaxona. • Administrar el medicamento conjuntamente con los 10 correctos. • Monitorización de signos vitales. 15. TRAMADOL FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Tramal PRESENTACIÓN Tramal gotas: frasco gotario con 10 ml de solución para gotas orales (20 dosis de 50 mg). Tramal ampollas: estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. NOMBRE GENÉRICO Tramadol FAMILIA Analgésicos opiáceos. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Dolor de moderado a severo. Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, ➢ Mareos, ➢ cefaleas, ➢ confusión,
- 26. otros analgésicos opiáceos);concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo (más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides. ➢ somnolencia, ➢ náuseas, ➢ vómitos, ➢ estreñimiento, ➢ sequedad bucal, ➢ sudoración, fatiga DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Normalmente, la dosis inicial de TRAMADOL ARISTO 50 mg es de 50-100 mg (1 ó 2 cápsulas) seguida de 50 ó 100 mg cada 6-8 horas, sin sobrepasar una dosis diaria de 400 mg (8 cápsulas). TRAMADOL ARISTO 50 mg no debe ser administrado durante más tiempo que el estrictamente necesario. La administration de tramadol aumenta el riesgo de convulsiones en los pacientes tratados con fármacos que disminuyen el umbral convulsivo como algunos antipsicóticos, el bupropión, la cocaína, la naloxona y algunos psicoestimulantes. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ➢ Control de signos vitales ➢ Tener en cuenta los diez correctos. ➢ No debe combinarse con otro fármaco ➢ Toma de signos vitales ➢ Educación al paciente ➢ El Tramadol está contraindicado en pacientes que tengan hipersensibilidad al fármaco o cualquiera de sus componentes. ➢ El tramadol se debe administrar con precaución en pacientes con depresión respiratoria 16. KETOROLACO FICHA NEMOTECNICA
- 27. NOMBRE COMERCIAL Algikey®, Droal®, Tonum®y Toradol® PRESENTACIÓN • Ampolla con 30 mg de Ketorolaco trometamol en 1 ml de solución. • Tabletas NOMBRE GENÉRICO Keteroloco FAMILIA AINES INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio. • Tratamiento del dolor causado por el cólico nefrítico. Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A pesar de poseer actividad antipirética y antiinflamatoria, a las dosis analgésicas el efecto antiinflamatorio de ketorolaco es menor que el de otros AINEs. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Durante el parto • Insuficiencia renal moderada o grave • Insuficiencia cardíaca grave. • cefalea (dolor de cabeza) • mareos. • somnolencia (sueño) • diarrea. • estreñimiento (constipación) DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA La dosis inicial recomendada de ketorolaco 30 mg/ml solución inyectable por vía IM o IV es de 10 mg seguidos de dosis de 10-30 mg cada 4 a 6 h, según las necesidades para controlar el dolor. En casos de dolor intenso o muy intenso la dosis inicial recomendada es de 30 mg de ketorolaco. Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. El probenecid reduce la depuración del KETOROLACO TROMETAMINA incrementando la concentración plasmá-tica y su vida media. La furo-semida disminuye su respuesta diurética al administrarse concomitan-temente con KETOROLACO TROMETAMINA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- 28. Mantener control depresión arterial antes y después de la administración del medicamento Educar al paciente sobre los posibles efectos adversos Aplicar los cinco correctos Antes de administrar el medicamento tener en cuenta las contraindicaciones Vigilar y control de efectos adversos. 17. METOCLOPRAMIDA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Anti-anorex triple, Suxidina PRESENTACIÓN Solución 5 mg/5 ml Comprimidos 10 mg Inyectable 10 mg/2 ml NOMBRE GENÉRICO Metoclopramida FAMILIA Ortopramidas INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. • Sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda • Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina • • vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5- HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad. • Hemorragia gastrointestinal • obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. • Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson. • Somnolencia • Diarrhea • Asthenia • trastornos extrapiramidales • parkinsonismo
- 29. • Combinación conlevodopa o agonistas dopaminérgicos. • Antecedente de metahemoglobinemia con metoclopramida o deficiencia en NADH citocromo b5 reductasa. Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales • acatisia. • depresión, • hipotensión, • aumento transitorio de la presión arterial. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA • La dosis recomendada es de 0,1 a 0,15 mg/kg de peso corporal, repetida hasta tres veces al día por vía intravenosa. La dosis máxima en 24 horas es 0,5 mg/kg de peso corporal. • La duración máxima de tratamiento es de 5 días para la prevención de náuseas y vómitos retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y de 48 horas para el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios establecidos (NVPO) • Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina. • Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos, antihistamínicos H1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados. • Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración. • Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración. • Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos, ISRS. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • La vía de administración inicial depende de la gravedad de los síntomas. Si sólo están presentes las manifestaciones más tempranas de la enfermedad, comenzar con el tratamiento oral. Si los síntomas son más graves, utilizar Metoclopramida Inyectable (I.M. o I.V.). • La dosis I.V. debe administrarse lentamente, durante un período de 1‐2 minutos. • La inyección intravenosa no diluida de metoclopramida (10 mg) debe ser aplicada en 1 a 2 minutos. • Se aconseja dilución en 50 mL de una solución parenteral, preferentemente solución salina normal. La misma, una vez combinada con Metoclopramida, puede almacenarse en la heladera por hasta 4 semanas. • Monitoreo de constantes vitales y nivel de conciencia.
- 30. • Administrar enforma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administración rápida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. 18. ZIDOVUDINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Combivir® PRESENTACIÓN ZIDOVUDINA ACCORD 300 mg Comprimidos EFG: Comprimidos blancos, circulares, biconvexos. ZIDOVUDINA ACCORD 50 mg / 5 ml Solución oral EFG: Solución oral transparente prácticamente incolora o ligeramente amarilla y con olor a fresa. NOMBRE GENÉRICO Zidovudina FAMILIA Antivirales de uso sistémico, Nucleósidos y nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Oral: terapia de combinación antirretroviral; ads. y niños infectados por VIH; quimioprofilaxis en embarazadas VIH+ (gestación > 14 sem) para prevenir transmisión materno-fetal de VIH; profilaxis 1 aria de VIH en recién nacidos. IV: tto. a corto plazo de manifestación grave de infección por VIH en pacientes con SIDA cuando tto. oral no es posible (procurar no usar en monoterapia para esta indicación); quimioprofilaxis en embarazadas VIH+ (gestación > 14 sem) para prevenir transmisión materno-fetal de VIH; profilaxis 1 aria de VIH en recién nacidos. Zidovudina Altan es una solución acuosa estéril, límpida y casi incolora, con un pH de aproximadamente 5,5 Zidovudina es un agente antiviral muy activo in vitro frente a los retrovirus, incluyendo el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El paso de monofosfato a difosfato de zidovudina está catalizado por la timidilato kinasa celular y la formación del trifosfato (TP) por kinasas no específicas. El derivado (TP) actúa como sustrato e inhibidor de la transcriptasa inversa del virus, quedando bloqueada la formación del ADN proviral por incorporación de zidovudina-MP a la cadena y posterior terminación de la misma. El efecto competitivo que ejerce zidovudina-TP sobre la transcriptasa inversa del VIH es unas cien veces mayor que para la ? ADN polimerasa celular. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
- 31. ZIDOVUDINA está contraindicadaen pacientes con hipersensibilidad conocida a ZIDOVUDINA o a cualquiera de los componentes de la -fórmu-la. ZIDOVUDINA no debe administrarse en pacientes con recuento de neutrófilos anormalmente bajo (menor de 0.75 x 109/l) o niveles de hemo-globina anormalmente bajos (menos de 7.5 g/dl o 4.65 mmol/l). En aquellos pacientes que reciben terapia de combinación con 3TC, zalcitabina u otros fármacos antirretro-vi-rales, se deberá consultar la información para prescribir de éstos, con objeto de obtener información acerca de sus contraindicaciones conocidas. El perfil de reacciones adversas parece similar en niños y en adultos. Las reacciones adversas más graves incluyen: anemia (puede requerir transfusiones), neutropenia y leucopenia. Estas reacciones ocurrieron con más frecuencia a las dosis más altas (1200 a 1500 mg/día),en los pacientes con la enfermedad avanzada por VIH (especialmente cuando la función de la médula ósea es escasa antes del tratamiento) y particularmente en pacientes con un recuento de células CD4+ inferior a 100/mm3 también se puede evidenciar cefalea, mareo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, elevación de enzimas hepáticas y bilirrubina, mialgia, malestar. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Dosis en adultos: La dosis usual recomendada de Zidovudina en combinación con otros agentes antirretrovirales es de 500 ó 600 mg/día divididos en dos o tres dosis. No se ha demostrado la eficacia de dosis de Zidovudina inferiores a 1000 mg/día para el tratamiento o prevención de alteraciones neurológicas relacionadas con el VIH. 3 meses-12 años: La dosis recomendada de Zidovudina es de 360 a 480 mg/m2 al día, divididos en 3 ó 4 dosis en combinación con otros agentes antirretrovirales. Se desconoce la eficacia de dosis inferiores a 720 mg/m2 al día (180 mg/m2 cada seis horas) para el tratamiento o prevención de alteración neurológica asociada con el VIH. La dosis máxima no debe superar los 200 mg cada 6 horas Zidovudina se elimina principalmente por conjugación hepática en forma de un metabolito glucuronizado inactivo. Los fármacos que se eliminan principalmente por metabolismo hepático especialmente a través de glucuronidación, pueden potencialmente inhibir el metabolismo de zidovudina. Las interacciones que se relacionan a continuación no deben ser consideradas exhaustivas, aunque son representativas del tipo de sustancias con las que se debe tener especial precaución.
- 32. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Noconservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz Monitorizaciones hematológicas, incluyendo determinación de la carga viral, de linfocitos CD4+ y transfusiones sanguíneas. Controlar parámetros, si Hb=7,5 - 9 g/dl o neutrófilos=0,75 - 1 x 10 9 debido al riesgo de anemia, leucopenia y neutropenia. Vigilar dolor/rigidez articular o dificultad de movimiento debido al riesgo de osteonecrosis. procurar un ambiente de tranquilidad y de confianza mutua entre ambos, para poder tratar todos los temas sin ningún tipo de barreras tanto físicas como psíquicas, dedicando al paciente el tiempo necesario para resolver todas sus dudas y problemas. Se recomienda que las madres que estén tomando zidovudina no amamanten a sus hijos. Administrar mediante los 10 correctos 19. LEVOTIROXINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Dexnon PRESENTACIÓN Comprimidos de 100 mcg, 125 mcg NOMBRE GENÉRICO Levotiroxina FAMILIA Hormona natural INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
- 33. Bocio no toxico Hipotiroidismo Mixedema Creatinismo Efectoidéntico a la hormona natural secretada por la tiroides. Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3. El organismo no es capaz de distinguir entre levotiroxina endógena y exógena CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad, hipertiroidismo, I. Adrenal, IAM, embarazo y lactancia Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, embolismo cerebral, dolor de cabeza DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Inicialmente 50-100 mcg al día, incrementando en 50 mcg en intervalos de 3-4 semanas hasta alcanzar una dosis de 100- 400 mcg al día Efecto reducido por: fármacos que contienen aluminio (antiácidos, sucralfato) Eficacia disminuida por: sertralina, cloroquina Aumenta efecto de: anticoagulantes cumarínicos CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar Signos Vitales Educar al paciente en que debe tomar la levotiroxina antes del desayuno para disminuir las molestias. Indicar al paciente que no debe tomar la levotiroxina junto con antiácidos Proteger de la luz directa, la solución preparada para su uso 20.PARACETAMOL
- 34. FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL PARACETAMOL PRESENTACIÓNcompr. 500 mg, 650 mg gts. 100 mg / 1 ml sup. 150 mg, 250 mg, 600 mg NOMBRE GENÉRICO acetaminofén FAMILIA analgésico y antipirético INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon-to-génico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, co-mo la originada por infecciones virales, la fiebre pos-vacunación Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal). malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
- 35. dosis normal paraanalgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día. Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes orales. Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida. Biodisponibilidad disminuida y potenciación de la toxicidad por: anticonvulsivantes. Niveles plasmáticos disminuidos por: estrógenos. Disminuye efecto de: diuréticos de asa, lamotrigina, zidovudina. Acción aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco. - Aplicar los 10 correctos. -Evitar su administración en presencia de consumo de alcohol ya que este puede aumentar su toxicidad. 21. CABERGOLINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Dostinex/Caberkana PRESENTACIÓN Tableta. 0,5 mg. Envase conteniendo 2 y 8 comprimidos de 0,5 mg cada uno. NOMBRE GENÉRICO Cabergolina FAMILIA Agonistas de los receptores dopaminérgicos INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Tratamiento de la hiperprolactinemia, ya sea idiopática o secundaria a la presencia de adenomas hipofisiarios • Inhibición de la lactancia • Supresión de la lactancia establecida • Usado en el manejo del Parkinson • Se comporta como un agonista selectivo de los receptores dopaminérgicos D2, ubicados en las neuronas túbero-infundibulares de la hipófisis anterior, a los cuales se une mediante una ligadura de elevada afinidad y duración prolongada. • Al estimularlos, disminuye la actividad de la adenilciclasa y, por lo mismo, los niveles intracelulares de AMP cíclico, lo que a su vez inhibe la secreción de la prolactina.
- 36. • Luego desu administración oral, es absorbida en el tracto gastrointestinal con una biodisponibilidad del 72%, alcanzando la concentración plasmática máxima en alrededor de 2 horas. Se transporta ligada a las proteínas en un 41%. • Se metaboliza extensamente en el hígado mediante reacciones de hidrólisis, en las que no participa el citocromo P-450. Se elimina principalmente a través de las heces (72%), y en menor grado por la orina. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al principio activo o antecedentes de alergia a otros alcaloides de la ergotamina. • Debe evitarse su administración en pacientes con hipertensión no controlada • Enfermedad ulcero-hepática • Antecedentes de trastornos psicóticos • Náusea, vómito, cefalea, somnolencia, mareo, vértigo, dolor abdominal, constipación, hipotensión postural, astenia. • Infrecuentemente también se ha descrito mastodinia, golpes de calor, ansiedad, depresión, parestesias. Estas molestias pueden aparecer durante las primeras 2 semanas de tratamiento, y suelen desaparecer espontáneamente, conforme se continúa el tratamiento. La dosificación progresiva reduce la frecuencia e intensidad de estos efectos. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA • Hiperprolactinemias idiopáticas o secundarias: la dosis inicial recomendada es de 0.25 a 0,5 mg por semana, en una sola toma, o fraccionada en dos tomas. Esta posología se deberá mantener durante 4 semanas antes de incrementarse en función de la prolactinemia (ajuste mensual). La dosis habitual oscila entre 0,25 a 3 mg por semana. Para mejorar la tolerancia, la administración del medicamento debe hacerse junto con la comida, preferentemente en la cena, o al acostarse, con una ligera colación. • Inhibición de la lactancia: 1 mg en toma única. • Dado que la cabergolina ejerce su efecto terapéutico mediante la estimulación directa de los receptores de la dopamina, no debe administrarse concomitantemente con medicamentos que tienen actividad antagonista de la dopamina(como fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos, metoclopramida), ya que podría reducir el efecto de la cabergolina de disminuir la prolactina. • Como otros derivados ergolínicos, no debe utilizarse cabergolina con antibíoticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina) debido a la biodisponibilidad sistémica aumentada de la cabergolina • Se debe tener en consideración las interacciones con otros medicamentos que reducen la presión arterial.
- 37. • Suspensión delactancia establecida: 1 mg dividido en dos tomas de 0,5 mg cada una, en 2 días sucesivos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Cuidados especiales: • Dormir excesivamente o periodos de sueño pueden ocurrir súbitamente; por lo tanto, se recomienda precaución cuando el paciente conduce o opera maquinaria. • Se debe utilizar anticoncepción no hormonal cuando se busca tratar la amenorrea y/o galactorrea. • A veces se continua el tratamiento bajo una supervisión estricta durante el embarazo para el caso de tumores hipofisarios o acromegalia. Conservación: • En su envase original, a temperatura ambiente (no mayor de 30°C) 22. CLINDAMICINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Dalacin PRESENTACIÓN Solución inyectable y capsulas NOMBRE GENÉRICO Clindamicina FAMILIA Antibióticos INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
- 38. Tratamiento de infeccioneslocalizadas en el tracto respiratorio, la piel, el abdomen, huesos, infecciones ginecológicas, profilaxis para intervenciones dentales, peritonitis, tratamiento de infecciones cerebrales y pulmonares. Se une a subunidades de 50S de los ribosomas de la bacteria inhibiendo la síntesis de proteínas. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Colitis ulcerativa, hipersensibilidad a la fórmula, alérgicos a la lincomicina, insuficiencia hepática o renal. Náuseas, vomito, sabor metálico, dolores abdominales, acidez, colitis asociada con la administración del antibiótico. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Adultos: 600 a 1200 mg/día dividida en 2 a 4 tomas. Niños: 20 a 40 mg/kg/día se divide en 3 o 4 tomas en niños con el peso mayor a 10kg. Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagónico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Dilución: cada dosis se diluye en 5ml/kg de cloruro de sodio y en niños la misma cantidad, pero puede ser en glucosa al 5% en niños con el peso de 20kg. - Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para une buena absorción. - Realizar prueba de toxicidad. - Mantener al paciente con buena hidratación para prevenir afecciones renales.
- 39. 23. GENTAMICINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL GENTAMICINAPRESENTACIÓN Solución transparente de inco- lora a amarillo claro 3 mg/ml NOMBRE GENÉRICO Gentamicina B. Braun FAMILIA Aminoglucósido INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN -Gentamicina está indicada en el tratamiento, a corto plazo, de las infecciones graves pro- ducidas por cepas de bacilos aeróbicos gram negativos y bacilococos sensibles a gentami- cina. septicemia (incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal). -Infecciones de la piel y tejidos blandos (in- cluyendo quemaduras). -Infecciones de las vías respiratorias inclu- yendo pacientes con fibrosis quística Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos mareos, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos; neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: parálisis muscular aguda y apnea, entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y convulsiones. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
- 40. 5-6 mg/Kg/día IMo IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas. - 3-5 mg/Kg/día IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 Riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad y de bloqueo neuromuscular aumentado con: otros aminoglucósidos o capreomicina. Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores y citotóxicos (ciclosporina, cisplatino y daunorubicina), cefalosporinas (cefalotina). Evitar tto. concomitante con: metoxiflurano. Ototoxicidad potenciada con: ác. etacrínico, furosemida. CUIDADOS DE ENFERMERÍA -Evaluar la pérdida de audición -vigilar al paciente en busca de toxicidad renal -Mantener al paciente bien hidratado para prevenir la afección renal -No administrar en embarazadas, ya que ocasiona daño renal en los niños. 24.IMIPENEN FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Arzomeba, Cilanem, Imacina, Impicira PRESENTACIÓN Ampollas de 500mg NOMBRE GENÉRICO IMIPENEM FAMILIA Antibióticos carbapenem INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
- 41. • Infecciones delas vías respiratorias, incluyendo la neumonía y la bronquitis como la exacerbación causada por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. • Infecciones intra-abdominales como la apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la apendicitis con peritonitis , causadas por estreptococos • Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis posparto causadas por estreptococos del Grupo D incluyendo Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides intermedius y especies Peptostreptococcus. • Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de unión de las penicilinas (PBPs) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana. • Las proteínas de unión a las penicilinas son responsables de varios pasos en la síntesis de la pared celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios miles de moléculas por célula bacteriana. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al principio activo • Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano carbapenémico. • Hipersensibilidad grave (por ej. reacción anafiláctica, reacción cutánea grave) a algún tipo de agente antibacteriano betalactámico (por ej. penicilinas o cefalosporinas) • eritema, dolor local, induración e, tromboflebitis. • náuseas, vómitos, diarrea, manchas dentales, glositis, gastroenteritis, dolor abdominal, colitis hemorrágica y pseudomembranosa. • se han descrito las siguientes alteraciones hemáticas: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, • Renales: oliguria / anuria, poliuria, insuficiencia renal Aguda (raramente). Se han descrito elevaciones de creatinina sérica y del nitrógeno ureico, coloración de la orina (que no debe ser confundido con hematuria. • estados confusionales, convulsiones y parestesias. • Órganos de los Sentidos: perdida de audición, alteración del gusto.
- 42. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA •Administrate por vía intravenosa o intramuscular • Intervalo 14 a 24 mg / ml para la dosis de 250 mg, 21-58 g / ml para la dosis de 500 mg, y 41-83 g / ml para la dosis del 1000 mg de dosis. • 500 mg cada 8h (Dosis total/día = 1.5 g • 500 mg cada 6h (Dosis total/día = 2.0g) • La administración concomitante de imipenem+cilastatina y probenecid duplicó la concentración y la semivida plasmática del antibiótico, pero no tuvo ningun efecto sobre su recuperación de la orina. • Los datos in vitro sugieren que la combinación de imipenem+cilastatina y aminoglucósidos proporciona actividad aditiva o sinérgica frente a los enterococos, S. aureus, y Listeria monocytogenes. Sin embargo, estos antibióticos no deben administrarse o mezclarse entre sí, ya que pueden ser química y físicamente incompatibles, y se desactivan cuando se mezclan. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Disolver el contenido del frasco ampolla en 20 ml con una de la sdolución Isotónica de Cloruro de Sodio. • Administrar en 30 a 60 minutos. • No infusión directa. • Monitoreo de constantes vitales y nivel de conciencia. 25. PIPERACILINA + TAZOBACTAM FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Bioval, Piracisan, Suldiazan, Tazonam, Tigux, Tratac. PRESENTACIÓN Solucion inyectable.
- 43. NOMBRE GENÉRICO Piperacilina + tazobactamFAMILIA Antibiótico betalactámico de amplio expectro. INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN La inyección de piperacilina y tazobactam se usa para tratar las infecciones por neumonía e infecciones de la piel, ginecológicas y abdominales (área del estómago) causadas por bacterias. La piperacilina es un antibiótico beta-lactámico, principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad a los principios activos, a cualquier otro antibacteriano penicilínico o a alguno de los excipientes . Antecedentes de reacciones alérgicas agudas graves a cualquier otro principio activo betalactámico (por ejemplo, cefalosporinas, monoatómicos o carbapenémicos). diarrea estreñimiento náusea vómitos acidez dolor de estómago fiebre dolor de cabeza DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Adultos y adolescentes: para la mayoría de las infecciones, se recomienda una dosis de 3,375 g IV cada 6 horas durante 7-10 días. Para las infecciones muy graves, que amenazan la vida, se pueden utilizar una dosis máxima diaria de 4,5 g IV cada 6-8 horas. Reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos y pustulosis exantemática generalizada aguda.
- 44. Niños y bebés:se han utilizado dosis de 200 a 300 mg/kg/día del componente piperacilina IV en dosis divididas cada 6-8 horas. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Se administra por vía intravenosa en infusion 30 minutos. Administrar una o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción. No administrar ni en embarazo y lactancia. Vigilar pacientes con disfunción hepática. Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracraneana. 26. LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Clorhidrato de Lidocaína Baxter Curine (solución tópica) Lidocaína Diasa EFG Lidocaína Normon EFG PRESENTACIÓN 1 ml de LIDOCAINA CLORHIDRATO 1% FRESENIUS KABI contiene: Lidocaína clorhidrato (monohidrato) 10 mg 1 ampolla de 10 ml de solución inyectable contiene 100 mg de Lidocaína clorhidrato NOMBRE GENÉRICO Lidocaína sin epinefrina FAMILIA Anestésicos locales INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
- 45. Es una solucióninyectable parenteral de pequeño volumen anestésica de uso odontológico, indicada para anestesia local, aplicada por técnicas de infiltración o bloqueo nervioso y en aquellos casos en que este contraindicado el uso de anestésico con vasoconstrictor Anestésico local: la lidocaína bloquea tanto la iniciación como la conducción de los impulsos nerviosos mediante la disminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio y de esta manera la estabilizan reversiblemente. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS *Hipersensibilidad al principio activo, anestésicos de tipo amida o a alguno de los excipientes incluidos. * Usarse con precaución en pacientes con epilepsia, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conducción, bradicardia o función respiratoria deteriorada. *hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de conocimiento. * reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas) DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Adultos: La dosis se ajusta según la respuesta del paciente y el lugar de administración. La dosis máxima para adultos sanos no debe sobrepasar los 200 mg. Niños: basándose en su edad y peso. La dosis máxima recomendada es 3-5 mg/kg. La cimetidina y el propranolol pueden reducir el metabolismo de la lidocaína absorbida en la circulación. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Puede producir hipotensión, depresión miocárdica, vómitos, ansiedad, desorientación, somnolencia, parestesias, depresión respiratoria, convulsiones. • No mezclar con ningún otro medicamento. • Produce quemazón en el punto de inyección. • MONITORIZAR al paciente durante su administración y controlar el estado neurológico. Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia, insuficiencia cardíaca, hepatopatía, shock, bloqueo AV y mayores de 70 años. • Contraindicada en pacientes epilépticos.
- 46. • Fotosensible. 27. BUPIVACAINA FICHANEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Svedocaín/ Bupivacaina Braun PRESENTACIÓN • Ampollas de 10 ml al 0,25% (2,5 mg/ml) • Ampollas de 10 ml al 0,25% C/A (con adrenalina) • Ampollas de 10 ml al 0,5% (5 mg/ml) • Ampollas de 10 ml al 0,5% C/A (con adrenalina) • Ampollas de 10 ml al 0,75% (7,5 mg/ml) • Ampollas de 2 y 4 ml al 0,5% hiperbárica (5 mg/ml) NOMBRE GENÉRICO BUPIVACAÍNA FAMILIA Anestésicos locales: amino amida INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • Anestesia epidural y caudal • Anestesia local. • Infiltración local subcutánea • Bloqueos de nervios periféricos • Bloqueo subaracnoideo. Bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa. CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al fármaco. • Miastenia gravis. • Reacciones alérgicas. • Nerviosismo.
- 47. • Epilepsia. • Arritmias. •Insuficiencia cardiaca o hepática. • Mareo. • Visión borrosa. • Convulsiones. • Inconsciencia • Hipotensión arterial. • Arritmias cardiacas. DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Neonatos: 2 - 2,5 mg/kg/día Niños: 1 - 3,7 mg/kg/día Adultos: 10 - 30 mL/día Adultos y niños mayores de 12 años: Dosis inicial de 10 a 15 mg. Anestesia caudal: 75 a 150 mg repetir cada 3 horas de acuerdo al procedimiento anestésico. Anestesia regional 25 a 50 mg. La bupivacaína no debe mezclarse con fármacos alcalinos por el riesgo de precipitación de la base. Los anestésicos locales pueden antagonizar los efectos de los inhibidores de la colinesterasa inhibiendo la transmisión neuronal en el músculo esquelético, en particular cuando se utilizan dosis elevadas. Con antidepresivos se favorece la hipertensión arterial. Con anestésicos inhalados se incrementa riesgo de arritmias. Mayor riesgo de hemorragias con: heparina, AINE y sustitutivos plasmáticos, en particular dextranos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Lavado de manos Mantener entre 20 - 25 °C. Proteger de la luz. No congelar. Administración cuidadosa y lenta. Observar el nivel de conciencia Vigilar el estado neurológico. Monitor Frecuencia cardíaca, función cardíaca, presión arterial 28. PROPOFOL FICHA NEMOTECNICA
- 48. NOMBRE COMERCIAL Propofol Lipuro 1%/Ivofol PRESENTACIÓN Emulsión inyectable 10 mg/ml. NOMBRE GENÉRICO Propofol FAMILIA Anestésicos INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN Anestésico IV utilizado en inducción y mantenimiento de la anestesia y en sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas. Con inicio de acción muy rápido (30-40 seg) y corta duración (10-15 min) Anestésico general inyectable de acción corta con un comienzo de acción rápido, de aproximadamente 30 s, y una recuperación anestésica rápida CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Alergia al propofol o alguno de sus componentes. • Embarazo • Lactancia • Niños menores de 3 años y anestesia obstétrica (riesgo de depresión neonatal). • Especial control en epilepsia, insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal o hepática, así como en pacientes debilitados o hipovolémicos y alteraciones del metabolismo lipídico • Náuseas • Hipotensión, bradicardia, movimientos involuntarios, • Cefaleas, mareos, temblores, vómitos • Taquicardia, infarto de miocardio, bloqueo cardíaco, disnea, hipoventilación, taquipnea, hiperventilación DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Se presenta en emulsión al 1% y 2%, las del 1% de pueden administrar tanto en bolo como en infusión, las de 2% sólo en infusión • 2-5 mg/kg en bolo inicial en 5 min que se continúan con 2-10 mg/kg/h hasta el control de la crisis o la aparición de un patrón brotesupresión en el EEG. A las 12 h de la última crisis clínica o eléctrica debe • El fentanilo puede provocar aumento de las concentraciones plasmáticas de propofol. • La dosis requerida de propofol para la inducción debe ser reducida en pacientes bajo premedicación con narcóticos y combinaciones de opiáceos y sedantes, ya que pueden producir disminución de la presión arterial y el gasto cardíaco. • Durante el mantenimiento de la anestesia o sedación, la dosis de propofol debe ser reducida en presencia de óxido nitroso u opiáceos.
- 49. reducirse la dosisen 1 mg/kg cada 2 h y evaluar la respuesta • La administración conjunta con anestésicos inhalados (isoflurano, halotano y enflurano) se cree que puede aumentar los efectos cardiorrespiratorios, anestésicos y de sedación del propofol. • La teofilina puede antagonizar sus efectos, requiriéndose un aumento de la dosis. • Su uso con relajantes musculares puede provocar reacciones anafilactoides, incluyendo broncoespasmo (atracurio) o potenciación del bloqueo neuromuscular (vecuronio). CUIDADOS DE ENFERMERÍA Dosis para inducción de anestesia: • <55 años: bolo IV de 40 mg/10seg hasta una dosis total de 1,5-2,5 mg/kg. Pacientes de más edad o de alto riesgo, la dosis es menor: 1- 1,5 mg/kg (20 mg/10 seg). Mantenimiento: • Infusión de 4-12 mg/kg/h; en ancianos 3-6 mg/kg/h, o bolos IV lentos intermitentes de 20-50 mg. • En niños: se administrará según edad y peso, muy lentamente hasta que aparezcan los primeros signos de anestesia. • En mayores de 8 años: la dosis de inducción es de 2,5 mg/kg, y la de mantenimiento 9-15 mg/kg/h en IF, o en bolos intermitentes. En niños más pequeños pueden requerirse dosis mayores. Dosis para sedación corta: • Bolo inicial IV de 0,5-1 mg/kg durante 1-5 min y para mantener la sedación 1,5-4,5 mg/kg/h, que se reducirá en pacientes de alto riesgo1,3,8. • En niños menores de 16 años no se recomienda su uso en sedación. Cuidados de Enfermería. • Cuando se emplee para mantener anestesia o sedación prolongada se recomienda utilizar siempre bombas de jeringas o volumétricas. • Puede provocar dolor durante la administración intravenosa; para reducir el dolor local se aconseja utilizar venas gruesas del antebrazo y de la fosa antecubital, así como la administración previa de opioides o la adición de lidocaína al 0,1 % a la emulsión.
- 50. • Este fármacose debe manejar con estrictas normas de asepsia, por lo tanto, hay que desechar el producto no usado si no se administra después de 6 h tras su abertura. • No se debe administrar si hay evidencia de separación de las fases de emulsión o si el producto presenta decoloración. • La suspensión brusca de la infusión puede provocar un rápido despertar del paciente asociado a ansiedad, agitación y desadaptación a la ventilación mecánica, provocando dificultades para retirar el respirador. • Almacenar protegido de la luz y a temperatura ambiente. • En caso de utilizarse en anestesia ambulatoria, el paciente debe permanecer bajo control y preferiblemente monitorizado hasta que la recuperación de la anestesia sea completa. 29. Fentanil FICHA NEMOTECNICA NOMBRE COMERCIAL Fentanest®. PRESENTACIÓN • Ampollas de 2ml • Ampolla de 10 ml NOMBRE GENÉRICO Fentanil FAMILIA opiáceos INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN • En dosis bajas para proporcionar analgesia durante procedimientos quirúrgicos cortos. • En dosis altas como analgésico/depresor respiratorio en pacientes que requieren ventilación asistida. • Para tratar el dolor intenso. Produce analgesia principalmente a través de la activación de tres receptores esteroespecíficos presinápticos y postsinápticos (μ), (K), (δ) que se encuentran en el sistema nervioso y en otros tejidos CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS • Hipersensibilidad al fármaco. • Miastenia gravis. • Epilepsia. • Náuseas • Vómito • Constipación
- 51. • Arritmias. • Insuficienciacardiaca o hepática. • Hipotensión • Bradicardia • Somnolencia • Cefalea DOSIS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA Administrar una dosis en bolo de 50-100 mg, luego 25 hasta 100 mg/hora en infusión continua epidural con 50 a 60 mg cada 10 minutos. doxiciclina, ciprofloxacino, inhibidores de las proteasas CUIDADOS DE ENFERMERÍA -Evaluar cuidadosamente el dolor del paciente antes y después de administrar el analgésico (intensidad, localización, tiempo de inicio, causas que lo han producido y el componente psicológico). -Antes de la administración se comprobará el edo. cardiovascular, y respiratorio (Hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria, está contraindicado el uso de analgésicos narcóticos). -Una vez administrado el analgésico, y tras un tiempo prudencial, deberá nuevamente valorarse el dolor para modificar dosis sucesivas y establecer los intervalos adecuados. - Se pueden utilizar todas las vías de administración, cuando se utiliza la vía intravenosa debe diluirse el fármaco y aplicarlo lentamente. -Vigilar la uresis ya que existe retención urinaria que es un efecto adverso frecuente por ende valorar si existe retención urinaria, distensión, globo vesical, si es así , notificar al médico para sondeo vesical y evitar la hiperdistensión.