1. FÁRMACOS DE
ACCIÓN EN EL ÚTERO
GRUPO 1
• Azocar Fabiola
• Briceño, Cecilio
• Chaffardett, Luenyely
• García, René
GRUPO 1
• Azocar Fabiola
• Briceño, Cecilio
• Chaffardett, Luenyely
• García, René
Universidad De Oriente
Núcleo Bolívar
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Ginecología y Obstetricia II
TUTORA
Dra. Ramellys Silva
2. EJE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS
Hipotálamo
• Contiene células
neurosecretoras
• Controla la mayoría de
las secreciones
endocrinas
• Secreta hormonas que
regula la hipófisis
Hipófisis
GH, PRL, FSH, LH, TSH, ACTH, MSH,
endorfinas
ADH y Oxitocina
• Lóbulo
Anterior
• Lóbulo
Posterior
5. OXITÓCICOS TOCOLÍTICOS
MECANISMOS
• Aumento de los niveles de Ca
• Disminución de los niveles de
AMPc
• Disminución de los niveles de Ca
• Aumento de los niveles de AMPc
USOS
• Inducir o acelerar el trabajo de
parto
• Impedir atonía post-parto:
control de hemorragias
• Trabajo de parto prematuro
REPRESENTANTES
• Oxitocina
• Prostaglandinas
• Alcaloides del cornezuelo de
centeno
• Agonistas beta 2
• Sulfato de magnesio
• Etanol
• Otros: inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas, bloqueantes de
los canales de calcio.
CLASIFICACIÓN
6. Oxitocina
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Nanopéptido
• Se produce en los núcleos
supraópticos y paravetricular
del hipotálamo
• Secretada durante el parto y
en la eyección de leche
materna
• Metabolismo en hígado
• Excreción renal
• Vida media: 2.4 minutos
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
FACTORES ESTIMULANTES
• Distención del cuello y cuerpo uterino
durante el trabajo de parto
• La estimulación física de la vagina,
útero y mama
7. Oxitocina
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
FUNCIONES FISIOLÓGICAS
•Contracción uterina
•Eyección de leche materna
•Ayuda en el placer sexual
•Estimula secreción de prolactina
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
ÓRGANO ACCIÓN
ÚTERO
• Estimulación de la
musculatura lisa
• Actúa sobre receptores de
calcio
• Aumenta receptores de
oxitocina
GLANDULA
MAMARIA
• Contrae las células
mioepitelilaes que rodean los
alveolos
APARATO
CARDIOVASCULAR
• Produce relajación de la
musculatura lisa vascular
8. Oxitocina
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
INDICACIONES
•Inducción y conducción del parto
•Atonía post-parto
•Facilitación de la lactancia
•Hemorragias post-parto
DOSIFICACIÓN
•Vía IV
•Esquema de 40-60 minutos
•Dosis de 0,5 a 1 U (dosis
respuesta)
•10U= 1cc de oxitocina+ 0.9 sol.
Fisiológica al 0.9%. 1U p/c ml
CONTRAINDICACIONES
•Cesárea previa
EFECTOS ADVERSOS
•Hipotonía
•Retención hídrica
•Hipotensión transitoria severa
9. PROSTAGLANDINAS
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Carácter lipídico derivadas de
eicosanoides, con anillo
ciclopentano
• Origen: vía de la ciclooxigenasa
• SNC: memoria, fiebre, dolor
• Músculo liso uterino
• Presión arterial
• Respuesta inflamatoria
• Aparato digestivo
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
ACCIÓN
• Maduración del cuello uterino,
mediada por el efecto de la colagenasa
• Contracciones miometrial
ACTÚA A NIVEL DE
10. ● PROSTAGLANDINAS E2:
● Dinoprost (PGF2)
● Dinoprostona (PGE2)
● Gemeprost
● Análogos sintéticos de PGE1 con
propiedades PGF2a Sulprostona
● PROSTAGLANDINAS E1:
● Misoprostol (Cytotec): Tabletas de
200 microgramos. Dosis: 25 a 30
microgramos c/ 4 a 6 horas x
24hras VO o intravaginal
PROSTAGLANDINAS
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
•Abortos incompletos
•Embarazo molar
•Feto o embripon retenido
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
EFECTOS ADVERSOS
•Hiperestimulación uterina
•Rotura uterina
•Náuseas, vómitos, diarrea
•Hipotensión
•Pirexia transitoria
•Broncoconstricción
11. ALCALOIDES ERGÓTICOS
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Productos de diferentes hongos
• Claviceps purpúrea
• Derivados del compuesto
tetracíclico 6 metilergolina
• VO o VI
• Inicio de acción rápido
• Vida media: 0,5 a 2 horas
• Metabolismo hepático
• Excreción biliar 90%
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Alcaloides sintéticos: metilergometrina, lisurida, carvelorida,
metilsergolida.
• Peptídicos: dehidroergotamina, dehidroergotoxina y bromocriptina
FARMACOCINÉTICA
12. ALCALOIDES ERGÓTICOS
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Vasoespasmo
• Dolor uterino
• Vómitos, náuseas
• Muerte fetal
• Aumento de presión arterial
• Cefalea y visión borrosa
• Palpitaciones, disnea
FÁRMACOS
UTEROTÓNICOS
• Estimula la musculatura lisa
uterina
• Contracciones intensas NO
fisiológicas
• Elevación de tono uterino
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
INDICACIONES
•Hemorragia post-parto
•Involución uterina
•Atonía post-parto
EFECTOS ADVERSOS
Antes de la expulsión del feto
por el riesgo a hemorragia
CONTRAINDICACIONES
14. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS INDICACIONES
•Presencia de trabajo de parto
pretérmino
•Edad gestacional entre 24 y 34
semanas
•Ausencia de contraindicaciones
obstétricas: preeclampsia,
eclampsia o desprendimientos
prematura de placenta
•Ausencia de contraindicaciones
médicas: HTA, nefropatía crónica,
hipertiroidismo y Diabetes.
Entre estos encontramos:
1. Agonistas de los receptores beta 2
adrenérgicos
2. Sulfato de magnesio
3. Antagonistas de receptores de
oxitocina
4. Antagonista de canales de calcio
5. Inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas
6. Donadores de óxido nítrico
17. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS
AGONISTAS BETA 2 ADRENÉRGICOS
ISOXUPRINA
EFECTOS:
•Relajación del miometrio
•Relajación del músculo liso
vascular
DOSIFICACIONES
•Diluir 10 am ampollas (10mg c/u) en 500 cc
en sol. de dextrosa al 5%. 10 a 15 gotas x
min.
•DOSIS DE MANTENIMIENTO:
5 ampollas en 500 cc de sol, dextrosa a 10-
15 gotas x min.
EFECTOS ADVERSOS
•Taquicardia
•Retención de agua y de sodio
•Hiperglicemia
•Hipoglicemia
CONTRAINDICACIONES
•Patología cardiovascular
•Hipertensión pulmonar
•Hipertiroidismo
•DM no controlada
18. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS SULFATO DE MAGNESIO
MECANISMO DE ACCIÓN
•Suprime transmisión nerviosa al
músculo liso uterino
•Inhibición competitiva del Calcio
DOSIFICACIÓN
•Dosis de carga: IV. Bomba de infusión,
4gr de MgSO4 en 100 cc de sol.
Administrar en 15 a 30 min.
•Dosis de mantenimiento: 1-4gr/hora,
dosis-respuesta. 2 gr de MgSO4
disuelto en 500 cc
EFECTOS ADVERSOS
19. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS ANTAGONISTAS DE LOS CANALES
DE CALCIO
• Pertenecen a la familia 1,4
dihidropiridinas
• Bloquean los canales de Ca
dependientes e voltaje
• Inhiben liberación de Ca intracelular
• Inhibición de la fosforilación de la MLCK
EFECTOS
ADVERSOS
• Vasodilatación periférico que produce rubor
• Náuseas
• Cefalalgias
• Mareos
• Palpitaciones
NIFEDIPINA
•Dosis inicial: 10mg VO c/20min, 3
dosis, luego 20mg VO c/6-8horas.
•DOSIS DE MANTENIMIENTO:
10-20 mg vo C/4-8 horas x 7 días
20. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROSTAGLANDINAS
INDOMETACINA
•AINE
•VO o rectal
•Dosis inicial: 50 a 100 mg sin
superar los 200 mg en 24 horas,
controlar volumen del líquido
amniótico.
MECANISMO DE ACCIÓN • Inhiben la ciclooxigenasa 1 y 2
Luego de 32 semanas de
gestación
CONTRAINDICACIONES
21. FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE OXITOCINA
ATOSIBAN
•Modificación química del
oxitocina, inhibe acción de esta.
•Presentaciones: 0,9 ml x 6,75
mg y 4 viales de 7,5 mg/ml
MECANISMO DE ACCIÓN
• Unión competitiva al
receptos de oxitocina en el
miometrio
• Inhibe el aumento de la
concentración de Ca.
• Bloqueo de receptores de
oxitocina vasopresina
selectivos
Retrasar el parto prematuro
inminente
INDICACIONES
22. FÁRMACOS
TOCOLITICOS DONADORES DE ÓXIDO NÍTRICO
TRINITRATO DE GLICERILO:
Se encarga de la relajación de
músculo liso.
FÁRMACOS
NITRODERM TTS
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:
• Parche Transdérmico con 10mg c/ 12
horas.
• Luego se aplica cada 6 horas hasta
inhibir las contracciones uterinas.
