El documento describe las propiedades y uso del tramadol para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Explica que el tramadol es un analgésico central con una potencia de 1/10 a 1/6 de la morfina, actuando como agonista de receptores opioides e inhibiendo la recaptación de noradrenalina y serotonina. Un estudio encontró que una dosis intramuscular única de 100mg de tramadol redujo el nivel de dolor de moderado a leve durante el trabajo de parto sin afectar las funciones vitales de la madre

1. TRAMADOL EN LA
ANALGESIA DEL TRABAJO
DE PARTO
MD. JOSÉ LUIS QUEZADA G.
P.G. G/O PUCE.

2. TRAMADOL
CATEGORÍA
• Analgésico de acción
central
• Potencia 1/10 - 1/6 de
la Morfina.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Agonista no selectivo
sobre receptores
opioides.
• Ihibe la recaptación
neuronal de
noradrenalina y de
serotonina

3. INDICACIONES
 Dolor crónico moderado a moderadamente severo
 Dolor agudo moderado a moderadamente severo

4. ABSORCIÓN
 Absorción rápida y casi total VO.
 Biodisponibilidad mayor al 90% luego de 50-100 mg VO c/6h a
las 36h.
 Unión a proteínas plasmáticas: 20%

5. METABOLISMO
Desmetilación – conjugación
O-desmetiltramadol es
farmacológicamente activo.
11 metabolitos en la orina.
O-desmetiltramadol es 2-4 veces más
potente.

6. VIDA MEDIA: Adultos: 5,6 a
6,7 hs.
Insuficiencia hepática:
13.3 hs.
Insuficiencia renal: 10,6 a
11 hs.
TIEMPO HASTA EFECTO
MÁXIMO: VO: 1 – 2 hs. EV:
45 minutos
ELIMINACIÓN: Renal: 90%.
Hemodiálisis: Se remueve
menos del 7% de la droga
y su metabolito activo.

7. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a Tramadol.
 Intoxicaciones por alcohol, hipnóticos, opioides o
psicotrópicos.
 Epilepsia no controlada.
 Hipercapnia, asma bronquial severa o depresión respiratoria
significativa.

8. EMBARAZO Y LACTANCIA
Categoría C.
Se usará sólo cuando los beneficios potenciales justifiquen los
posibles riesgos.
Tramadol atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria y
en unos porcentajes mínimos (<0.2%) pasa a la leche materna.

10. Alteraciones del sistema nervioso:
Muy frecuentes (≥ 1/10): mareo.
Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): cefaleas y somnolencia.
Alteraciones gastrointestinales:
Muy frecuentes (≥ 1/10): náuseas.
Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): vómitos, estreñimiento y sequedad bucal.
Alteraciones de la piel y subcutáneas:
Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): sudoración.
Alteraciones generales:
Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): fatiga
Raras (≥1/10000, <1/1000): reacciones alérgicas (p.e. disnea, broncospasmo, sibilaciones, edema angioneurótico) y
anafilaxia.

11. La eficacia analgesica de 100 mg. de tramadol administrado en
dosis unica I.M. fue evaluada en un estudio abierto con casos
control que incluyo a 100 pacientes (50 multiparas y 50 primiparas)
en trabajo de parto en el Hospital Escuelade Tegucigalpa,
Honduras. El estudio muestra que el tramadol disminuyo el nivel de
dolor desde moderado a leve (P<0.05) hasta en un 15% de
pacientes. A la dosis administrada el tramadol no tuvo ningun
efecto sobre las funciones vitales, frecuencia cardiaca fetal,
trabajo de parto y APG AR del recien nacido.

14. BIBLIOGRAFIA
REFERENCIAS:
1) Melzack R.: The Myth of Painless Childbirth Pain. 19:321-337.1984.
2) Bonica J. Principles and Practice of Obstetric An algesia and
Anesthesia. Davis. Philadelphia, PA, Vol 1.1967.
3) Bonica J. Labour Pain. In:P.D. Walland R. Melzack (Eds.) Textbook of
Pain Churchil-Livingstone, Edinburgh, 1984.