Este documento trata sobre inmunología. Habla sobre la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria producida por la respuesta inmune a la bacteria estreptococo que puede afectar el corazón y causar valvulopatías. También describe la fibromialgia, un síndrome caracterizado por dolor muscular prolongado asociado con fatiga. Finalmente, explica diferentes mecanismos de tolerancia inmunitaria como la selección positiva y negativa de linfocitos en el timo para evitar respuestas a autoantígenos.

1. INMUNOLOGÍA.Integrantes: Andrea Ruffinelli. Débora Ayala. Gardenia Mendez.

2. Fiebre Reumática..

3. La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas, a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico, a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.

4. La fiebre reumática es una complicación tardía que puede afectar cualquier parte del organismo, siendo el principal órgano afectado es el corazón donde puede afectar el pericardio: pericarditis, el miocardio: miocarditis, o el endocardio: endocarditis y en la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvulopatías cardíacas en la fase crónica.

5. Causas, incidencia y factores de riesgo:La fiebre reumática es común a nivel mundial y es responsable de muchos casos de daño en las válvulas cardíacas. La fiebre reumática afecta principalmente a los niños entre los 6 y 15 años de edad y ocurre aproximadamente 20 días después de una faringitis estreptocócica o de escarlatina.

6. Dolor abdominalFiebreProblemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácicoDolor articular, artritis (principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las muñecas)Inflamación articular, enrojecimiento o calorHemorragias nasales (epistaxis)Nódulos cutáneosErupción en la piel (eritema marginado) erupción cutánea en el tronco y en la parte superior de brazos o piernaserupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpienteCorea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos)Síntomas:

7. Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda, recibirá tratamiento con antibióticos.Los medicamentos antinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico (aspirina) o los corticosteroides, reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda.Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos, como penicilina, zulfadiazina o eritromicina, durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.Tratamiento:

8. La forma más importante de prevenir la fiebre reumática es recibiendo un tratamiento rápido para la faringitis estreptocócica y la escarlatina.Prevención:

9. Fibromialgia..

10. Es un síndrome común en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.La fibromialgia también ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

11. Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia abarcan: * Trauma físico o emocional. * Una respuesta anormal al dolor. Áreas en el cerebro que son responsables del dolor pueden reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia. * Alteraciones del sueño. * Infección, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.Causas:

12. Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o simular sus síntomas:Dolor crónico del cuello o la espaldaSíndrome de fatiga crónicaDepresiónHipotiroidismo (baja actividad de la tiroides)Enfermedad de LymeTrastornos del sueño

13. El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor y éste puede ser leve o intenso.Las áreas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia entonces desde estas áreas.El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente.Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.Síntomas:

14. Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día.El dolor puede empeorar con la actividad, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.La fatiga, el estado de ánimo deprimido y los problemas con el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan.

15. Otros síntomas de fibromialgia pueden abarcar:Síndrome del intestino irritable (SII)Problemas de memoria y concentraciónEntumecimiento y hormigueo en manos y piesPalpitacionesDisminución de la capacidad para el ejercicioJaquecas o migrañas tensionales

16. Para un diagnóstico de fibromialgia, usted debe haber tenido por lo menos tres meses de dolor generalizado, además de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 áreas, entre ellas:Brazos (codos)NalgasTóraxRodillasRegión lumbarCuelloCaja torácicaHombrosMuslosLos exámenes de orina y sangre generalmente son normales; sin embargo, se pueden hacer exámenes para descartar otras afecciones que puedan provocar síntomas similares.Pruebas y examenes:

17. El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas.El primer tipo de tratamiento puede involucrar:Fisioterapia.Ejercicio y un programa de acondicionamiento.Métodos para aliviar el estrés, como masaje suave y técnicas de relajación.Si estos métodos no funcionan, el médico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El objetivo de la medicación es mejorar el sueño y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductista. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para tratar la fibromialgia.Tratamiento:

18. La fibromialgia es un trastorno crónico. Algunas veces, los síntomas mejoran. Otras veces, el dolor puede empeorar y continuar durante meses o años.No existe una forma de prevención conocida.Nombres alternativos: Fibromiositis; Fibrositis

19. Tolerancia Inmunitaria. Capitulo 19

20. La tolerancia inmunitaria es un estado de falta de respuesta especifico frente a un antígeno concreto; esta inducida por una exposición previa al antígeno.Los mecanismos de tolerancia activos son necesarios para impedir que se generen respuestas inflamatorias frente a muchos antigenos inocuos transportados por el aire y los alimentos que se encuentran en las superficies mucosas de los pulmones y el intestino.

21. La tolerancia inmunitaria se demostró mediante experimentos históricos claves. Los descubrimientos fundamentales de la década de 1960 establecieron:La competencia inmunitaria de los linfocitos.

22. La función crucial del timo en el desarrollo del sistema inmunitario.

23. La existencia de los subconjuntos de linfocitos que interactúan: las células B y T.Existen 5 formas posibles para evitar que los linfocitos autorreactivos puedan responder a los autoantigenos:* Las cél. T autorreactivas de la circulacion pueden ignorar a los autoantigenos.* Su respuesta a los autoantigenos puede estar suprimida si el antígeno esta en un sitio privilegiado.* Las cel. Autorreactivas pueden eliminarse en ciertas fases del desarrollo.* Las cel. Autorreactivas pueden volverse anérgicas e incapaces de responder.* La regulación inmunitaria tambien puede mantener un estado de tolerancia a los antigenos.Formas para evitar que los linfocitos autorreactivos puedan responder a los autoantigenos:

24. El destino de los linfocitos autorreactivos dependen de numerosos factores, que incluyen:* La fase de maduración de la cel. Que se esta silenciando.* La afinidad de su receptor por el autoantigeno.* La naturaleza de su autoantigeno.* Su concentración.* Su distribución en los tejidos.* Su patrón de expresión.

25. El desarrollo de las cel. T implica la selecciónpositiva y negativa y un compromiso estirpe.Los linfocitos T se desarrollan a partir de precursores en la medula osea y derivan de una cel. Progenitora linfoidea comun que da origen a:* Celulas B.* Celulas asesinas naturales.* Los subconjuntos de linfocitos T.La tolerancia central tiene lugar durante el desarrollo de las cel. T en el timo.

26. En la actualidad se conoce bien la función de los linfocitos T alfa-gamma en el mantenimiento de la autotolerancia.las La selección de las células T esta compartimentada en el timo. La medula contiene:* Linfocitos SP maduros.* Células epiteliales dendríticas.* Macrófagos.

27. El desarrollo de las celulas T incluye una serie de puntos de controlAhora esta claro que los Ag de una amplia variedad de tejidos se expresan por las TECm donde inducen la tolerancia central.Los puntos de control son los sgtes:Punto de control de la selección Beta:Punto de control de la selección Alfa :Punto de control del compromiso de estirpe:Punto de control de la selección negativa:

28. Existen varios mecanismos que mantienen la tolerancia en los organos linfoides prifericos:1.Los Ag se encuentran en algunos tejidosMuchos de los Ag estan secuestrados fuera del sist inmunitario por barreras fisicas o inmunitarias . Y debido a su localizacion y porque no son procesados por APC funcionales nunca estan disponibles para los linfocitos T.2.Los sitios privilegiados estan protegidos por mecanismos reguladores.Las celulas que han escapado a la tolerancia en el timo tambien pueden ignorar a los autoantigenos si se expresan el un sitio privilegiado.Elprivilegio inmunitario no discrimina,ypor tanto contribuye a la tolerancia periferica.

29. 3.La muerte de cel T puede ser inducida por activacion persistentes o por ausencia de estimuloEste es un mecanismo fundamental del control inmunitario.Contribuye tanto a la eliminacion de las celulas con avidez alta por el Ag como a la muerte de los linfocitos cuando ya no es necesaria la respuesta inmunitaria.4.Las celulasdentriticastambien ayudan a la tolerancia perifericaContribuyen a la autotolerancia eliminando las celulas T sensibles a los autoantigenos.La regla gral que gobierna a las celulasdentriticas es que capta al Ag en estado inmaduro, pero solo presentan el Ag de forma eficaz a las cel T cuando se han diferenciado a un estado mas maduro.

30. El equilibrio homeostatico es necesario para evitar las respuestas linfoproliferativas: Los transtornoslinfoproliferativos se asocian can las respuestas tanto a los Ag extraños como propios . La falta de de un control homeostatico produce autoinmunidad y por tanto las moleculas implicadas en el control homeostaticoson reguladores destacados de la tolerancia periferica.Las celulas T reguladoras desempeñan una funcion crucial al controlar respuestas auto inmunitarias:La tolerancia periferica a los Ag puede ser infecciosa.Muchas enfermedades autoinmunitariasestan causadas por TH1 que producen citocinas ,las citocinas que producen TH2 mantienen la produccion de Ac, tambien inhibe la funcion efectora de los macrofagos , incluyendo la presentacion del Ag a las TH1. Las celulas reguladoras naturales son anergicas a la activacion mediada por los TCR,pero suprimen potencialmente la activacion de otras cel T.

31. La tolerancia tambien se impone en las celulas B El compratimiento de Linficitos B esta sujeto a mecanismos de tolerancia inmunologicaanalogos pero sutilmente diferenciados a los que se aplican a los Linfocitos T.Haycircustancias en las que las Cel B deben hacerse directamente tolerantes.La tolerancia puede inducirse artificialmente in vivo:El quimerismo se asocia a la tolerancia : Para mantener la tolerancia debe mantenerse cierto grado de quimerismo-coesxistencia de celulas de individuos geneticamente diferentes. Si hay cel T en la poblacion inyectada puede reaccionar contra los Ag de Histocompatabilidad y provocar una enfermedad de injerto contra el huepsed.

32. Los Ag solubles inducen la tolerancia con facilidad:Luego de administrar Ag no proteicos solubles en forma no agregada los linfocitos T se hacen tolerantes desde el bazo y el timo en unas horas, pero los linfocitos B necesitan mas tiempo y dosis mas altas de Ag.La administracion oral de Ag induce la tolerancia por varios mecanismos:A altas dosis de Ag pueden causar anergia (estado de paralisis que padece la muerte celular) o eliminacion, sin embrago a bajas dosis del Ag pueden inducir sensibilización de las cel T en el intestino.La tolerancia puede utilazarse para controlar las respuestas inmunitarias perjudiciales:En los estados de hipersensibilidad y la enfermedades autoinmunitarias, y tambien fomentar la tolerancia a los injertos de tejidos extraños.