Modelo de gestion hospitalaria

1. Revisión de la reorganización
hospitalaria de acuerdo al Modelo
de Gestión Hospitalaria de la
Secretaria de Salud de Honduras

3. El termino hospital proviene de la raíz griega de
hospedar, igual que hotel, pero significando
hospedando a extraños

4. • Es difícil pasar al paciente y a su
familia al centro cuando el
médico ocupa el lugar.
• La gente puede olvidar lo que le
dijiste o escribiste, pero nunca
se olvida como la hiciste
sentir
Paciente
Técnico
Médico
Enfermera

5. Objetivos de los sistema de salud según OMS
Mejorar las condiciones de
salud de la población
Ofrecer un trato adecuado a los
pacientes
Garantizarles protección
financiera

6. Objetivos de
desarrillo del
Milenio

7. Marco Político Secretaría de Salud
El Plan Estratégico
Institucional 2014-2018
expresa los resultados de
gestión que requiere.
Para ello se ha definido que
es necesario:
Implementar modelos de gestión
basados en resultados que mejoren
la eficacia en las acciones y la
eficiencia en el uso de los recursos
financieros y el desempeño de la
gestión.

8. Políticas
hospitalarias
1. Descentralización y Desarrollo Local: Delegar la
toma de decisiones técnico - administrativo
necesarias desde el Nivel Central hasta el nivel local
(hospital) para acercar la solución a los problemas.
2. Desarrollo Gerencial: La capacidad de los
Directores y Jefes de Unidades y Departamentos
debe tener un desarrollo óptimo acorde a las
exigencias del hospital.
3. Mejoramiento de los Recursos Humanos:
Desarrollo e implementación de la gestión
desconcentrada de los recursos humanos.

9. 4. Financiamiento, equipo y estructura:
Manejo y uso adecuado de los recursos
financieros existentes y desarrollar nuevas
formas de captación. Asegurar el manejo,
uso adecuado de los insumos, equipos e
infraestructura.
5. Articulación de la Red: Fortalecer la
articulación de los hospitales con el resto
de la Red, a fin de que la población tenga
acceso oportuno a servicios de salud con
una capacidad resolutiva de acuerdo a las
necesidades.

10. 6. Manejo Técnico – Normativo: Elaborar la normativa
técnica que regula la organización y el funcionamiento
de la Red hospitalaria.
7. Sistema de Información: Los hospitales contarán
con un sistema de información integrado e integral
que permita el proceso racional y continuo de toma
de decisiones para el fortalecimiento gerencial y la
vigilancia epidemiológica hospitalaria.
8. Provisión de Servicios: Mejorar la cobertura, el
acceso, la equidad, la calidad y la eficiencia en los
servicios de salud.

11. Resultados
de Gestión
Al 2018 los 28 hospitales del País, estarán
funcionan bajo un convenio de gestión por
resultado con un sistema efectivo de Monitoreo y
evaluación que garantice la petición y rendición
de cuentas por de la Secretaria de Salud.
Al 2018, 10 Hospitales del país estarán
funcionando bajo la modalidad de gestión
descentralizada garantizando la eficiencia y
transparencia en el uso de su presupuesto.
Al 2018 se habrá establecido un mecanismo de
evaluación del desempeño de los
establecimientos de salud, que proporcionará
incentivos ligados a resultados.

12. Modelo de Gestión Hospitalaria
Se define como la forma explícita de organizar, dirigir y administrar unidades
hospitalarias del sector público, fundamentando su diseño en principios de
equidad, eficiencia, calidad, sostenibilidad y participación ciudadana, a través de
diferentes instrumentos innovadores.
Acuerdo 145, del 20 de marzo 2014
Objetivo: asegurar a la población acceso a servicios de salud con calidad, con
equidad en el financiamiento, eficiencia en la producción y participación ciudadana
en su gestión.

13. Características del Modelo de Gestión
Hospitalaria
Eficiente
Gestión
sistémica por
procesos
Calidad técnica y
percibida
Transparencia
en la gestión
Flexibilidad en la
gestión de
recursos
Relacionamiento
cuasi contractual

14. Acuerdo 145, del 20 de
marzo
• “… Define los elementos operativos y
metodológicos para organizar , dirigir,
administrar, orientar y facilitar en las
Unidades hospitalarias de La SESAL, el
rediseño de procesos para mejorar su
desempeño institucional”
• Publicado en la Gaceta el 9 de Septiembre del
2014

15. Introduce cambios en:
• Nueva Estructura Organizativa
• Sistema de Gestión con Calidad
• Comité de Apoyo a la Gestión
• Reordenamiento de la Gestión Hospitalaria

16. Modelo de
Gestión
Hospitalaria
Componentes MGH
Conducción
Gestión de Pacientes
Gestión de Recursos
Gestión Clínica
Gestión con Calidad (Transversal)
SISTEMAS,
Procesos y
procedimientos

17. Enfoques del Modelo de Gestión Hospitalaria
Enfoque de Gestión por
Resultados
Enfoque Sistémico de
Gestión por Procesos
El MGH, es un modelo enfocado a resultados, y organizados
por procesos con calidad

18. Su finalidad es contribuir a mejorar la productividad con calidad y la
eficiencia en la utilización de los recursos, con la perspectiva de
elevar la condición de salud de la población.
Enfoque de Gestión por Resultados
Planificación
por
resultados
Organización
por
resultados
Dirección por
resultados
Coordinación
por
resultados
Control por
resultados

19. La SESAL ha priorizado en la red de hospitales, la
implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria de
acuerdo a la decisión política establecida a partir de Enero del
2015.
Se han priorizado sistemas, procesos y
procedimientos de los cuatro componentes del MGH.

20. Decisiones Políticas
Implementar el Modelo de Gestión de Hospitales en la red de:
Componente de conducción:
• Estructura Organizativa
• Gestión de pacientes
• Gestión de recursos
Asistencia técnica para la Implementación del MGH
• Capacitación a los Equipos hospitalarios
• Visitas de Seguimiento a la implementación
• Petición y rendición de cuentas a través de Compromisos de gestión

21. Estructura Organizativa Conducción
Subdirección
de gestión de
recursos
Subdirección
de gestión de
la información
Subdirección
asistencial
Dirección
ejecutiva
Comité de
apoyo
externo
Comité de
apoyo a la
gestión
con
calidad
Asesoría
legal
Subdirección
de Docencia

22. Modelo de
Gestión que
contiene
Mapas de
Procesos
Manuales de
Procedimiento por
Componente
Con
flujogramas
y Actividades
Documentos
Técnicos
Instrumentos
Instrumentos
de Monitoreo
¿De qué disponemos para continuar con la implementación del
Modelo de Gestión Hospitalaria?
Tener una herramienta, un instrumento, una guía es importante, pero
nada, absolutamente nada sustituirá la CREATIVIDAD HUMANA…

23. En el Ámbito de Implementación
Ámbito de
implementación
- Sistemas y procesos priorizados.
- Se utilizaran instrumentos diseñados
- Se realizaran las adaptaciones pertinentes
- Medición de su avance a través de los
compromisos de gestión
Actualmente los Hospitales cuentan con:

24. Mapa de Procesos del modelo en cada componente
2.2
2.2.1
Código Procesos Código Procedimientos
2.2.1.1.1 Admisión y documentación de consulta externa
2.2.1.1.2 Admisión y documentación de urgencias
2.2.1.1.3 Ingreso a internamiento
2.2.1.1.4 Gestión de cita originada en consulta externa
2.2.1.1.5 Gestión de cita originada en urgencias o internamiento
2.2.1.1.6 Disponibilidad de camas
2.2.1.1.7 Asignación de camas
2.2.1.1.8 Programación y lista de espera quirúrgica
2.2.1.2.1 Orientación al usuario
2.2.1.2.2 Gestión de quejas y sugerencias
2.2.1.2.3 Medición de satisfacción de usuarios
2.2.1.2.4 Acompañamiento a casos especiales de paciente
2.2.1.2.5 Gestión de reclamos
2.2.1.3.1 Exoneraciones
2.2.1.3.2 Labor social
2.2.1.4.1 Referencia
2.2.1.4.2 Respuesta
2.2.1.5.1 Salida de expediente clínico
2.2.1.5.2 Entrada de expediente clínico
2.2.1.5.3 Custodia especial del expediente clínico
2.2.1.6
Traslado interno de
pacientes
2.2.1.6.1 Traslado interno de pacientes
2.2.1.5 Archivo
Gestión de Pacientes
Sistema de Gestión de Pacientes
2.2.1.1
Admisión y
documentación clínica
2.2.1.2 Atención al usuario
2.2.1.3 Trabajo social
2.2.1.4 Referencia y respuesta

25. Flujogramas de actividades de procedimientos
Sistema: Gestión de Pacientes Código: 2.2.1
Proceso: Admisión y Documentación Clínica Código: 2.2.1.1
Procedimiento: Admisión y Documentación de Consulta Externa Código: 2.2.1.1.1
Enfermera/auxiliar de
enfermería
Usuario Auxiliar de Admisión
Médico/Médico
especialista
Auxiliar de Farmacia
Auxiliar de
Contabilidad
Solicita
identidad
Verifica en
el sistema
¿Usuario
nuevo?
Apertura
expediente
clínico
SI
Verifica tarjeta índice y
saca expediente clínico
del archivo y coloca
tarjetón de reemplazo
NO
Ingresa datos
del usuario al
sistema
Envía
expediente
clínico
Anota cita
en el carnet
de citas y
notifica al
usuario
Post
clínica
INICIO
¿Tiene
Cita? Ubica los
expedientes en el
consultorio y a los
usuarios para la
atención médica
Entrega
numero a
usuario
Atención de
consulta
externa
Preclinica
Archivo
Recoge Expedientes
Clínicos y registra
entrada de
expedientes
Dispensación de
medicamentos
para pacientes de
CAI, CCEE y
urgencias
FIN
Llega al
hospital
¿Requiere
cita?
Registra salida de
expedientes Clínicos
Facturación
a terceros
SI
NO
NO
SI
Registro de
entradas y
salidas de
expedientes
clínicos
Revisa y
actualiza
sistema de
citas
Sistema de
citas
actualizado

26. Cuadro de Procedimientos y Actividades
2.2.1.2 Proceso: Gestión de Lista de Espera Quirúrgica
2.2.1.2.1 Procedimiento: Recepción de Solicitud Quirúrgica
Actividades
2.2.1.2.1.1 Recibe Solicitudes
2.2.1.2.1.2 Asegura tener todos los documentos
2.2.1.2.2 Procedimiento: Elaboración Lista de Espera Quirúrgica
Actividades
2.2.1.2.2.1 Ingresa datos al registro de la Lista de Espera Quirúrgica
2.2.1.2.2.2 Programa citas con los servicios de apoyo
2.2.1.2.2.3 Orienta al paciente para realizar exámenes
2.2.1.2.2.4 Reclama resultados exámenes
2.2.1.2.2.5 Solicita Expediente al archivo
2.2.1.2.2.6 Adjunta resultados de estudios Diagnostico
2.2.1.2.2.7 Actualiza registros de Lista de Espera Quirúrgica
2.2.1.2.2.8 Revisa Exámenes
2.2.1.2.2.9 Envía a Gestión de Lista de Espera Quirúrgica

27. Instrumentos e instructivos
1. Control de entrada y salida de expedientes
2. Solicitud de ingresos a internamiento
3. Solicitud de cita originada en consulta externa
4. Solicitud para intervención quirúrgica
5. Hoja de quejas y sugerencias
6. Registro de quejas y sugerencias
7. Hoja de reclamo
8. Formato de entrevista
9. Formato de estudio socioeconómico
10.Boleta de exoneración
11.Registro de referencias enviadas
12.Registro de referencias recibidas
13.Instrumentos de gestión de citas
14.Lista de espera quirúrgica y programación quirúrgica

28. Instrumentos e instructivos
Fecha de
salida
No. Expediente Nombre del paciente
Motivo de la
petición
Nombre y firma de quien se le
entrega el expediente clínico
Fecha de
entrada
Nombre de quien recibe
Nombre y firma de quien
devuelve el expediente
clínico
Totales
Entrada
SALIDA
RESPONSABLE:____________________________________________________________
FECHA:_____________
SERVICIO:_________________________________________________________________
Secretaria de Salud
HOSPITA
L:
MUNICIPIO, DEPA
RTA
MENTO
CONTROL DE ENTRADA Y SALIDA DE EXPEDIENTE CLÍNICO

29. Documentos técnicos y lineamientos
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Tegucigalpa, Honduras
CÓDIGO DT-GP-GP-1-I
N° DE PÁGINAS 14
FECHA 18/03/2015
DOCUMENTO TÉCNICO
ENTENDIMIENTOS BÁSICOS SOBRE
PROCESO DE TRABAJO SOCIAL EN LOS
HOSPITALES CON BASE EN EL NUEVO
MODELO DE GESTIÓN HOSPITALARIA

30.  Elaboración de documentos técnicos con los lineamientos para la implementación de los procesos del Sistema de Gestión de
Pacientes en marco del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria.
 Objetivo: concretar los objetivos de los procesos del Sistema de Gestión de Pacientes, su marco conceptual, conceptos y
definiciones, así como las descripciones técnicas para qué sirve, en que se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora.
Documentos técnicos y lineamientos
1. Entendimientos básicos cambios departamentos de registros médicos y estadísticas
2. Lineamiento para implementar el procedimiento de gestión de citas para consulta externa especializada
3. Lineamientos e instrumentos de monitoreo y evaluación de la disminución de días de espera en consulta externa
especializada
4. Entendimientos sobre la gestión de camas en los hospitales
5. Entendimiento para el funcionamiento de la comisión quirúrgica en los hospitales
6. Lineamientos e instrumentos de monitoreo y evaluación de la disminución días de espera en servicios de cirugía
7. Lineamientos generales para el proceso de atención al usuario
8. Entendimientos básicos sobre proceso de trabajo social en los hospitales
9. Lineamientos organizativos básicos para la depuración de archivo clínico

31. SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE
PACIENTES
Componente de Gestión de Pacientes del Modelo de Gestión
Hospitalaria
Marzo de 2015
Tegucigalpa, Honduras
CÓDIGO MN-GP-GP-1
N° DE PÁGINAS 81
FECHA 18/03/2015