VI FORO DEL CLUB GERTECH MADRID 0CTUBRE 2013

1. Francisco José Vilanova Fraga
Gerente

2. • 557.357 habitantes
• 37 ayuntamientos
COMPLEJO HOSPITALARIO A CORUÑA
• Hospital Universitario A Coruña
• Hospital Teresa Herrera
• Hospital Abente y Lago
• Hospital de Oza
• Centro Especialidades Ventorrillo, Betanzos y
Carballo
• 1.419 camas
• 5.049 trabajadores
HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA CEE
• 76 camas
• 374 trabajadores
ATENCIÓN PRIMARIA
• 71 centros de salud/consultorios
• 13 puntos de atención continuada
• 29 servicios
• 1.393 trabajadores
Decreto 168/2010, de 7 de octubre, que regula la Estructura organizativa de Gestión Integrada del Servicio
Gallego de Salud
(Orden del 22 de Julio de 2012, que desarrolla la Estructura Organizativa de Gestión Integrada de A Coruña)

3. Estrategia SERGAS 2014
La “Estrategia Sergas 2014: la sanidad pública al servicio del paciente”, es un
plan estratégico que plasma el proceso de modernización que queremos
para el Servicio Gallego de Salud y que es nuestra
hoja de ruta para los próximos años.
Es un plan participativo, por ello en su
elaboración hemos contado con más de 140
profesionales que han aportado su
visión, sugerencias e inquietudes.
Recoge los 7 objetivos estratégicos priorizados
y las 40 líneas de actuación que vamos a
desarrollar para alcanzarlos.

4. Estrategia SERGAS 2014
Objetivos estratégicos
1. Salud y demandas de los
ciudadanos
• Promover la salud y responder a las necesidades del
ciudadano a través de dispositivos asistenciales y planes
específicos
2. Calidad y seguridad
• Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento
adecuados, con los niveles de calidad y seguridad
comprometidos
3. Profesionales
• Definir una política de personal alineada con las necesidades
del sistema y de los profesionales
4. Información
• Desarrollar unos sistemas de información que faciliten la
práctica clínica y la toma de decisiones
5. Sector sanitario como
creador de valor
• Hacer que el sector sanitario actúe como motor de
crecimiento económico e impulsar alianzas estratégicas con
todos los agentes implicados
6. Eficiencia
• Gestionar los recursos de forma responsable y eficiente
7. Infraestructuras
• Modernización de las infraestructuras sanitarias

5. Estrategia SERGAS 2014
OBJETIVO 3: Definir una política de personal alineada con las necesidades del
sistema y de los profesionales
GESTIÓN CLÍNICA
OBJETIVO GENERAL
Impulsar la creación de estructuras organizativas
de
gestión
clínica
multidisciplinares
que, implicando a los profesionales en la gestión
y toma de decisiones, centren el foco de su
atención en el paciente, en los procesos
asistenciales integrados y en la gestión de los
recursos.

6. “Es evidente que la desvinculación entre la actividad
asistencial y la gestión económico-administrativa
dificulta considerablemente la eficiencia. La gestión
clínica se presenta como una forma de resolver estas
dificultades”
1997

7. Mucho análisis y poca acción
1990
INFORME
ABRIL
sec, sedisa, facme,
CGCOM
y el de CE
2010
2012
2011
2013

8. Qué buscamos en la Gestión Clínica
Los objetivos específicos de la gestión clínica engloban tres aspectos de
gran importancia:
ofrecer a los usuarios los mejores resultados
posibles en la práctica diaria
en concordancia con la mejor evidencia científica
disponible, que tenga demostrada capacidad para
cambiar, de manera favorable, el curso clínico de
la enfermedad y la calidad de vida
considerando los menores inconvenientes y
costes tanto para la persona como para el
conjunto de la sociedad

9. Ventajas de nuestra propuesta
Existe una clara apuesta: comunidad autónoma
No implica rechazo político
Conlleva autonomía de gestión
Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario
Mejora la motivación de las personas
Proporciona mayor y mejor información
Orienta a la organización a la gestión por procesos
Existen dilatadas experiencias: buenas y no tan buenas

10. ¿INCONVENIENTES?
Puede resultar “contracultural”
Miedo a lo desconocido
Exige un esfuerzo en la gestión de
indicadores
Rechazo sindical

11. RESPALDO NORMATIVO
Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
Ley de Salud de Galicia (ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de
Galicia)
• Capítulo III
• Organización de servicios. Centros sanitarios
• Organización y gestión
• Artículo 97ª. Instrumentos de organización y gestión
Decreto 168/2010, del 7 de octubre, por el que se regula la
estructura organizativa de gestión integrada del Servicio
Gallego de Salud
Decreto 43/2013, del 21 de febrero, por el que se establece la
estructura orgánica del Servicio Gallego de Salud

12. ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES
Principios que queremos impulsar con el modelo de gestión clínica gallego:
• el diseño e implantación de procesos asistenciales
integrados entre niveles y centros sanitarios,
• la constitución de equipos multidisciplinares,
• la introducción de mecanismos de participación de
los profesionales,
• la formación de estos en la utilización de diversas
herramientas de gestión,
• el fomento de la gestión responsable y eficiente de
los recursos,
• la medición y evaluación continúa de los resultados
obtenidos

13. ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES
Elementos clave:
• la iniciativa para la constitución de áreas de gestión clínica que surja de colectivos
profesionales será valorada por la dirección del Servicio Gallego de Salud,
• la firma de los acuerdos de gestión clínica será entre
las gerencias y las áreas de gestión clínica, con la
inclusión de objetivos asistenciales, de docencia, de
investigación, de calidad, de gestión y económicos,
• la adaptación de los sistemas de información a la
gestión por procesos asistenciales y a la estructura
organizativa de gestión clínica,
• la elaboración de memorias de gestión por parte de
las áreas de gestión clínica.

14. “Lograr un mayor compromiso del
profesional en la toma de
decisiones, clínicas y de distribución
de recursos.
Es decir, que el médico comparta
riesgos, tanto en la micro como en
la mesogestión”

15. ASPECTOS MÁS SOBRESALIENTES DEL BORRADOR DE DECRETO
Artículo 11º. - Contenido mínimo del acuerdo
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estrategia y proyección de la mejora asistencial
Cartera de servicios
Presupuesto inicial
Recursos humanos
Recursos materiales
Organigrama
Órganos de gobierno
Objetivos a cumplir con la definición de los indicadores de medida de cumplimiento
Sistema de incentivos
Vigencia
Causas de resolución.
Se pondrá la disposición de las estructuras de gestión integrada un
modelo común de ADXc.

16. ASPECTOS MÁS SOBRESALIENTES DEL BORRADOR DE DECRETO
Artículo 12º. - Obligaciones de las gerencias de gestión integrada en
relación con los ADXc
• Revisar la propuesta de acuerdo e informar
• Facilitar información al director del área
• Velar por la integración del Acuerdo de Gestión para los servicios (ADXs) en los objetivos
de los ADXc
• Realizar el seguimiento, supervisión y evaluación de los ADXc
• Garantizar la reversión del porcentaje pactado
• Facilitar, potenciar y desarrollar la mejora continua del área
• Solicitar la suspensión del acuerdo si procede.
Artículo 13º. - Sistema de seguimiento y evaluación de resultados
• Sistema de información normalizado e información periódica enviada desde la gerencia
de gestión integrada de la que dependa
• Auditorías internas realizadas por la gerencia de gestión integrada correspondiente
• Auditorías externas realizadas de manera cruzada.

17. LAS FASES DE CAMBIO
RECORTES:
Corto Plazo
•
•
•
•
•
•
Contención del
gasto
Personal
Salarios
Actividad
Cartera de servicios
Inversiones
Precios
Medio Plazo
EFICIENCIA
•
•
•
•
•
•
Largo Plazo
Cambio
estratégico
0
2
4
6
8
10
12
Anticipación
Prevención
Paciente en el centro
Atención al crónico
Educación para la salud
Self Care

18. CLARIDAD EN OBJETIVO
• No es más y más cerca
• No es contener costes
• Es mejorar el valor de la prestación médica:
obtener el mejor resultado en salud con el
coste más adecuado

19. VALOR
“El valor en el cuidado de la salud se expresa
como salud física y sensación de bienestar
alcanzado en relación con el coste “
(IOM Roundtable on Evidence-Based Medicine, 2008)

20. Cómo conseguir valor
• Este se consigue llevando la organización a centrarse:
En lo que los profesionales hacen
y en lo que los pacientes necesitan
• Pasar de consultas,
procedimientos,
hospitalizaciones, test
a resultados en
salud de pacientes
V
A
L
O
R

21. Estrategias clave para mejora de la calidad
y eficiencia: valor
HACIENDO LAS COSAS ADECUADAS
• Cambios en la práctica clínica: Calidad y cambios de alto impacto.
Medir resultados en salud
• Rediseño de procesos asistenciales y determinación de
responsabilidades
HACIENDO LAS COSAS ADECUADAMENTE
• Minimización de coste de soporte
• Calidad / eficiencia = valor
•Asistencia integral
•Estandarizar los Procesos
•Medir resultados
•Trasparentar

22. Cómo conseguir Valor
• Se necesita involucrar a los profesionales en la
gestión. Gestión Clínica
• Se necesita una nueva arquitectura de la
organización
• Se necesita nuevos indicadores y sistemas de
medida

23. La innovación tecnológica, el equipo humano, la transferencia
de tecnología y el plan de empresa son factores claves
Innovación
Tecnológica
Plan
empresarial
Equipo Humano
Transferencia
Tecnológica