Este documento describe el modelo de farmacia en Alemania. En 2003 se creó el concepto de "farmacia de familia", donde los pacientes eligen una farmacia que almacena su información y les provee todos sus medicamentos y servicios. Las farmacias ofrecen servicios como control de enfermedades, consejo sobre medicamentos, y pruebas como la medición de glucosa en diabéticos, a cambio de tarifas pagadas por los seguros médicos. Sin embargo, Alemania no ha desarrollado completamente la historia clínica digital ni la receta

1. 4. SERVICIOS PROFESIONALES

2. La farmacia alemana es una de las pocas que puede presumir de
haber evolucionado en su modelo retributivo hacia un cobro mixto,
margen más acto de dispensación, que se complementa con unas
tarifas a cambio de determinados servicios que necesita la sociedad
alemana, fundamentalmente de prevención y uso racional de la
medicación. Los alemanes lo han llamado “farmacia de familia”.
XVI. En 2003 nace el concepto “farmacia de familia”.
XVII. El paciente elige su farmacia y ésta le proporciona un servicio
integral.
XVIII. La medida de glucosa en diabéticos tipo 2 se cobra
a 22 euros más IVA.
XIX. El servicio a residencias tiene que ser por cercanía.
XX. No han desarrollado la historia clínica digital.
4. SERVICIOS PROFESIONALES

3. [29MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
EN 2003 EL GOBIERNO Y LOS REPRESENTANTES
DE LOS FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS FIRMARON
UN ACUERDO PARA DESARROLLAR SERVICIOS
REMUNERADOS DESDE LAS BOTICAS.
Este contrato dio paso al año siguiente a uno trilateral entre los dos mismos
agentes y los médicos de primaria para coordinar la asistencia que se estaba
dando desde la consulta de cabecera y desde la farmacia. En poco tiempo,
más de 17.000 farmacias se habían sumado al programa. A los cinco años, ya
participaba más de 28% de la población.
El nuevo concepto asistencial lo denominan “farmacia de familia”, tras asumir
que sólo con la elaboración y dispensación de medicamentos, la botica del
siglo XXI no sobreviviría. Desde la ABDA, defienden un modelo donde el
farmacéutico comunitario está más implicado con el paciente y asume más
responsabilidades. “Esto es más duro y más complejo de lo que inicialmente
preveíamos, pero es el cambio que necesita la profesión”, decía un portavoz de
la ABDA cuando se firmaron los primeros contratos con el Gobierno.
UN NUEVO CONCEPTO

4. [30MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
¿EN QUÉ CONSISTE ESE NUEVO CONCEPTO
DE “FARMACIA DE FAMILIA”? PUES BIEN, LOS
PACIENTES ELIGEN A SU FARMACIA DE FAMILIA DE
UNA LISTA DE BOTICAS QUE SE HAYAN SUMADO
A LOS PLANES DE DESARROLLO PROFESIONAL. LA
INFORMACIÓN PERSONAL Y FARMACOTERAPÉUTICA
ESTARÁ ALMACENADA Y PROCESADA EN LOS
SISTEMAS DE LA FARMACIA. Y TODOS LOS
MEDICAMENTOS, SEAN DE PRESCRIPCIÓN O
SIN RECETA, INCLUSO SUPLEMENTOS Y OTROS
PRODUCTOS SANITARIOS, SERÁN SUMINISTRADOS
POR ESA FARMACIA.
Esta política implica contratos regionales con aseguradoras y en función de ellos
algunos de los servicios que prestan las farmacias pueden variar. No obstante,
los servicios más comunes son:
Screening, análisis y prevención de enfermedades.
Información relacionada con el medicamento.
Mejora del uso racional:
– Consejo individualizado, por ejemplo en técnicas de inhalación.
– Generación continua de informes para poder detectar problemas de
adherencia, duplicidades, etc.
– Revisión de contraindicaciones e interacciones.
– Informes trimestrales para paciente y médico.
Suministro a domicilio.
Descuentos para adquirir otros productos que no sean medicamentos.
Algunos ejemplos de servicios remunerados en Alemania a través de contratos
con la mayor aseguradora sanitaria pública, BARMER, son:
La mejora de la gestión del tratamiento en pacientes asmáticos o con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) supone 5 euros mensuales
por cada paciente.
Identificar problemas relacionados con la medicación y contactar con el médico
de primaria, 8 euros por paciente hasta un 10% de los pacientes registrados.
Automedida de la glucosa en sangre para pacientes con diabetes tipo 2
significa para la farmacia 22 euros más IVA por una prueba que sólo precisa
un farmacéutico o un técnico en farmacia, de 20 a 30 minutos y se puede
realizar a cada paciente una o dos veces al año.
FARMACIA DE FAMILIA

5. [31MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
ESTÁ PREVISTO EN LA REGULACIÓN DE LA
FARMACIA COMUNITARIA ALEMANA QUE ÉSTAS
PUEDAN SUMINISTRAR A LOS DEPÓSITOS DE LOS
HOSPITALES Y TAMBIÉN A LOS DE LOS CENTROS
SOCIOSANITARIOS, COMO EN ESPAÑA, EN SU
MAYORÍA, DE ANCIANOS.
El requisito indispensable para que pueda darse este servicio es la cercanía:
botica y residencia deben pertenecer a la misma área sanitaria. Por otro lado,
la ley estatal exige que haya un contrato que regule esta prestación entre
ambas parte, aunque dicho acuerdo no restringirá la libre elección de farmacia
de los residentes de las instalaciones ni puede contener una cláusula de
exclusividad en favor de una determinada farmacia. Asimismo, si el paciente
institucionalizado quiere abastecerse él mismo de los medicamentos, también
podrá hacerlo.
CENTROS SOCIOSANITARIOS

6. [32MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ES UNA REALIDAD
CONSOLIDADA EN ALEMANIA, SI BIEN HAY QUE
HACER ALGUNAS PRECISIONES RESPECTO AL
MODELO ESPAÑOL, UNO DE LOS MÁS AVANZADOS
DE EUROPA, AUNQUE CON EL RETO AÚN DE LA
INTEROPERABILIDAD.
El sistema de cajas de aseguramiento sanitario hace muy difícil la interconexión
de datos entre los distintos niveles asistenciales, y las pocas experiencias en
materia de receta electrónica son las que están desarrollando a título particular
las aseguradoras por su cuenta.
Esta situación genera en los usuarios del sistema sanitario uno de los
principales puntos de insatisfacción, puesto que a veces tienen que realizarse
pruebas por duplicado (con el consiguiente coste añadido por el sistema de
copago), así como contarle a los distintos médicos su caso para que puedan
atenderles. Alemania no ha desarrollado la historia clínica digital.
En este sentido, la farmacia profesionalizada está asumiendo la centralización
de muchos de los datos del paciente, pero, eso sí, sobre todo los referentes a
los tratamientos y no a patologías u otro tipo de intervenciones sanitarias.
RECETA ELECTRÓNICA

7. [33MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
LA ABDA, LA UNIÓN FEDERAL DE ASOCIACIONES
ALEMANAS DE FARMACÉUTICOS, ES UNA
ORGANIZACIÓN PARAGUAS QUE ENGLOBA A UNOS
60.000 PROFESIONALES EN ALEMANIA. SU OBJETIVO
ES MANTENER UNIDA A LA PROFESIÓN Y PELEAR
POR LOS INTERESES COMUNES DE TODOS LOS
FARMACÉUTICOS.
La ABDA está formada por 17 cámaras de representantes de los farmacéuticos
y 17 asociaciones de farmacéuticos a nivel estatal. Los primeros se aglutinan en
la Cámara Federal de Farmacéuticos (BAK) y los segundos, en la Asociación de
Farmacéuticos Alemanes (DAV).
La ABDA es la encargada de negociar con instituciones y autoridades los
asuntos más relevantes a nivel estatal para las farmacias comunitarias, las
farmacias hospitalarias, universidades, industria y distribución. Organiza un
congreso profesional al año.
REPRESENTANTES

8. [34MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ALEMANIA
EL ORGANISMO QUE REPRESENTA A TODOS LOS
FARMACÉUTICOS DEL MUNDO, LA FEDERACIÓN
FARMACÉUTICA INTERNACIONAL (FIP) YA HA
CONVOCADO SU PRÓXIMO CONGRESO, QUE
TENDRÁ LUGAR DEL 29 AL 3 DE OCTUBRE DE 2015
EN DÜSSELDORF (WWW.FIP.ORG/DUSSELDORF2015).
DE ESTE MODO, ALEMANIA SE CONVERTIRÁ EN EL
EPICENTRO DE LA FARMACIA MUNDIAL A LO LARGO
DE TODO EL AÑO.
Ya se conoce el lema del encuentro: “La mejor práctica es basarse en la
ciencia, mejorar la evidencia”, y se centrará en gran medida en la evolución de
la farmacia comunitaria hacia una farmacia de servicios y que será el primero
presidido por Carmen Peña, presidenta de los farmacéuticos españoles.
CONGRESO DE LA FIP