1. Método del Caso y ABP
1. Parte 01:
Métododel caso sobre Hemorragia Digestiva:
http://www.sefh.es/sefhjornadas/15_Caso_clinico_HDA_GIMUR2013alumnos2.pdf
Me parece un abordaje del métododemasiadoextenso,se debióempezarprimeroconel
caso (presentacióndelcaso),paraluegodesarrollarloconlaparticipaciónindividual y/o
grupal.
http://es.slideshare.net/rojo1984/caso-clinico-nuevo-2010
Un caso clínico,muy biendesarrollado,utilizandoel métododelcaso,centradoenlatoma
de decisiones,apartirdel caso presentado.Quizáshubierasidonecesario,remarcarlos
mensajesque queremosque los alumnosaprendanyremarquenel procesode enseñanza
aprendizaje.
ocw.unican.es/ciencias-de-la.../clinica.../Definitivo%20HDA%201.ppt
Parte de ladefinicióndelcasoa tratar, para luegoplantearel caso,yluegova
desarrollandocon losalumnos,el abordaje,utilizandoel debate yladiscusiónenel aula.
2. Parte 02
a. Para el Método del Caso
Tema elegido:Infartoagudode miocardio(síndrome coronarioagudo)
Tipo de caso a utilizar:Casosde resoluciónde problemas,centradoen generar
propuestasenlatoma de decisiones.
Secuenciadidáctica del Métododel Caso:

3. SecuenciaDidácticaparael desarrollodel Métododel Caso de Infarto
de MIocardio
Profesor Grupo Alumno
Preparación
InfartoAgudode Miocardio(IMA)
Diagnosticarytratar de forma
correcta el IMA
Grupos de 05 alumnos
Lectura del caso
Resumenoral del caso
de IMA
Desarrollo
Conductory moderadordel caso
EstudioGrupal
Debate
Elaboracióny
exposiciónde
conclusiones
Estudioindividual
Evaluación
Evaluaciónfinal del casoyde las
aportacionesde cada unode los
integrantesydel grupoen
general
Evaluaciónde pares
de losmiembrosdel
grupo
Autoevaluación
b. ABP
Tema elegido:Cefalea
La Secuencia Didáctica del ABP de Cefalea:
1) Preparación para el ABP: Al menos 5 días previos al día en que se va a desarrollar el
ABP de Cefalease presentaráalosalumnosel problema en forma de caso clínico (que se les
entregarápreviamente),ellosluegode leerlodeberándeducirque tópicosdebenrevisarpara
el desarrollodel ABP(el docentetendráunalistade lostópicosnecesarios a ser cubiertos en
cada ABP y se asegurarán que ellos mencionen todos los tópicos necesarios). Esto les debe
tomar entre 10 a 15 minutos y puede realizarse al final de una practica con ustedes.
Por favor recuérdenles que todos deben leer de al menos un mismo libro y cada uno de al
menosunafuente diferente (ej:parael ABPde cefaleapodríansugerirles que todos lean del
Harrison y cada uno además de un libro diferente).
2) Desarrollo del ABP: El día del ABP de cefalea,usteddesignaráaleatoriamente aunalumno
de su grupo para que seael moderador(todoslosalumnosdebenhaber revisado el tema de
Guía Americana y
Europea 2013
sobre IMA

4. tal manera que cualquiera de ellos esté en condiciones de ser el moderador); este alumno
será el responsable de iniciar el desarrollo del ABP y de definir el orden en que los tópicos
seránrevisadosydará oportunidadaque todos sus compañeros (inclusive el) participen en
cada tópico.
Su funciónserá la de supervisar que todos los tópicos se desarrollen adecuadamente y que
los conceptos sean correctos.
3) Conclusión del ABP: Una vez desarrollado todos los tópicos (esto debe tomar
aproximadamente una hora), un alumno designado en ese momento por usted, leerá
nuevamente el caso problema y lo analizará dando las conclusiones según lo revisado.
4) Calificacióndel ABP: Oportunamente se le harállegar el formato de calificación para cada
alumno, usted deberá calificar a cada alumno inmediatamente al terminar el ABP
3. Pasos Propuestos para el desarrollo del ABP Cefalea, propuestos por
la Universidad de Hong Kong
Paso 01: Identificación mediante una palabra clave del problema:
CEFALEA
Paso 02 y 03: DEFINICIÓN DEL PROBLEMAY JUSTIFICACIÓN
En sus prácticas en consultorio, le toca ver el caso de una mujer de 50 años,
secretaria, quien desde hace tres meses presenta dolor de cabeza constante, global,
tipo opresivo o pesadez. La cefalea es diaria, le incomoda mucho, debe esforzarse
más para cumplir su trabajo. No ha presentado fiebre, descarga nasal, nauseas,
vómitos o fotofobia. El apetito es normal y el dolor no ha alterado su patrón de sueño.
No tiene antecedentes patológicos de importancia, tiene 2 hijos de 24 y 21
años y su FUR ha sido hace 15 días. Toma diariamente un multivitamínico. Hace 3
años cefalea que le duró 6 meses.
Desde hace tres semanas ha empezado a tomar Migradorixina® por
recomendación de una amiga quien sufre de migraña. Cuando toma la medicación
disminuye el dolor porunas horas,no desaparece,pero luego regresa. Por esta razón
está tomando 1 ó 2 tabletas diariamente.

5. Hace una semana acudió porla cefalea a la emergencia de un centro de salud,
encontrándosele una PA: 150/80 mmHg. Le indicaron 25mg de captopril sublingual,
luego de 45 minutos la PA bajó a 125/75 mmHg, la cefalea sólo mejoró parcialmente
por lo que la han referido a su consultorio. Su madre es hipertensa en tratamiento
farmacológico.
Durante el interrogatorio la paciente manifiesta estar preocupada y confundida,
no sabe si es la presión,….. varias amigas de su edad le han comentado que seguro
está comenzando la menopausia o que puede tener colesterol elevado. Tiene miedo
que pueda tener un tumor en la cabeza. Me han recomendado una TAC ¿Usted que
opina? Me gustaría que me explique qué está pasando conmigo y ¿qué debo hacer?
El profesorde práctica, luego de haberatendido a la paciente, les comenta que
estos casos son frecuentes de ver en la consulta ambulatoria y les propone
confeccionar una hoja informativa sobre este problema, cuáles son los mecanismos
que lo producen, de acuerdo a ello sus causas más frecuentes para colgarlo en la
sección de “Ayuda a los pacientes”de la página web de la institución.
Paso 04: LOGROS DE APRENDIZAJE:
1. Comprender la fisiopatología de las causas más frecuentes de cefalea.
2. Lograr dirigir el interrogatorio y hacer un correcto examen para
diferenciar las diferentes causas de cefalea.
3. Reconocer las condiciones que requieren mayores estudios o
intervención urgente.
4. Tener nociones del tratamiento de las condiciones frecuentes y no
graves de cefalea.
5. Reconocer las condiciones / situaciones en las que se debe referir el
paciente al especialista
6. Aclarar los mitos más comunes con respecto a la cefalea y causas que
la producen
Paso 05 y 06: CONTENIDOSO TEMAS A DESARROLLAR:
1 Fisiopatología de la cefalea
Fisiopatología de las causas más frecuentes de cefalea:
Migraña

6. Tensional
Meningitis
Sinusitis
Tumor
2 Semiología de la cefalea
Localización – Puntos dolorosos (cuando los hay)
Casos tipos o clásicos
Tipo de dolor
Intensidad
Factores que lo incrementan
Factores que lo disminuyen
Síntomas asociados
Repercusión emocionaldeldolory temores delpaciente
3 Mitos sobre la cefalea y causas que la producen
Reconocerlas condiciones que las personas comunes piensan
erróneamente que son causa de cefalea
4 Enfoque diagnóstico
Cuándo solicitar pruebas de laboratorio
Cuándo solicitar TAC o Resonancia Magnética
Cuándo hacerpunciónlumbar – Cuándo no hacer
5 Enfoque terapéutico
Analgesia en cefalea tensional, migraña
Cuándo referir al especialista
Paso 07: Informe y presentación oral