Este documento describe diferentes métodos para medir la actividad y el progreso de la artritis reumatoidea, una enfermedad autoinmune progresiva que causa inflamación articular, dolor crónico y disminución de la capacidad funcional. Se discuten medidas como el recuento articular, pruebas de laboratorio como la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular, cuestionarios como el HAQ para medir la función, y escalas combinadas como el DAS28 y los criterios ACR para evaluar la respuesta al tratamiento. El

1. CLINIMETRÍA EN ARTRITIS REUMATOIDEA

2. Artritis ReumatoideaEnfermedad Autoinmune progresiva en incapacitanteConcecuencias físicas, económicas y emocionales serias.La inflamación articular conduce a danio articular, dolor crónico y disminución de la capacidad funcional para las ACV.

3. Por qué y para qué?Falta de “Gold standard” para la AR.Necesidad de establecer una forma objetiva del desenlace de la enfermedad.Necesidad de predecir el comportamiento de la enfermedad.AR tiene uno de los índices más bajos de calidad de vida. Hace referencia a una variable cambiante en función del tiempo o de una intervención terapéutica, esta ligada a la actividad biológica inflamatoria.

4. Unificar criterios para comparar poblaciones.Desarrollar guías de tratamiento.Util en la AR para: ActividadFunciónCalidad de vidaPor qué y para qué?

5. Medidas de evaluaciónRecuento reticularMedición de los reactantes de fase agudaEvaluación del estado global del pacienteEvaluaciones funcionales autoadministradas como el HAQ

6. Medidas de evaluación combinadasEl DiseaseActivity Score DAS y su forma mas simple el DAS 28.Los criterios del AmericamCollege of Rheumatology (ACR).El Rapid Assesment of DiseaseActivity in Rheumatology (RADAR).

7. Recuento ArticularEl conteo de las articulaciones dolorosas e inflamadas es el método clínico mas especifico para medir la actividad de la AR.La limitación del movimiento nos muestra que una articulación esta inflamada o q tiene una deformidad.

8. Recuento ArticularLa articulación dolorosa es aquella que sin ser sometida a ningún movimiento, resulta dolorosa con la presión.La articulación inflamada se caracteriza por su consistencia fluctuante en el caso de existir efusión articular o cauchosa en el caso de crecimiento sinovial.

9. Cuantificación del dolor

10. SF-36Ofrece una perspectiva general del estado de salud de la personaEs fácil y rápido de rellenar, a la vez que también es sencillo de evaluarEvalúa 8 esferas de calidad de vidaSalud generalSalud mentalRol emocionalRol físicoFunción físicaFunción socialVitalidadDolor corporal

11. Seis posibles respuestas: Ningún dolor

12. Dolor muy leve

13. Dolor leve

14. Dolor moderado

15. Dolor severo

16. Dolor muy severo Cuestionario del dolor Mc GillPreguntan 102 palabras en 20 preguntas de 3 clases:SensorialAfectivaEvaluativo Al describir la intensidad del dolor.Toma de 15 a 20 minutos.

17. Escala análoga visual del dolor VAS Diseñada por Huskisson 0= no hay dolor 10= severo

18. Pruebas de laboratorioMedidas de respuesta de fase agudaPCR

19. La proteína C reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo.

20. La concentración sérica normal

21. < 10 mg/L

22. Aumenta en: vejez, mujeres embarazadas al final de la gestación y en inflamación leve e infecciones virales

23. Oscilando entre 10–40 mg/L

24. En procesosinflamatorios activos e infección bacteriana

25. entre 40–200 mg/L

26. En infecciones bacterianas severas y quemaduras

27. >200 mg/LPCRAlta sensibilidad.Estos niveles suelen elevarse previo al desarrollo de la AR.Se incrementan significativamente en pacientes con AR preclínica.Son mayores en pacientes con anormalidad serológica.

28. VSGConsiste en medir la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, en una muestra de plasma sanguíneo, en un periodo determinado de tiempo.3 EtápasHemaglutinación: Formar agregados en forma de "pilas de moneda“Sedimentación: Desplazamiento hacia el fondo de la pipeta Acúmulo o depósito en el fondoPruebas de laboratorioMedidas de respuesta de fase aguda

29. VSGTiene algunos problemas en su interpretación clínica.Edad, sexo, morfología de glóbulos rojos pueden alterarla.Hasta 40% pacientes AR pueden tenerla normal en la primera vista.Tiende a permanecer estable en el tiempo en el curso de la AR.

30. Anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado (anti CCP)Gran utilidad en aproximación diagnostica al paciente con AR, con alta especificidad.Posiblemente involucrados en patogénesis de enfermedad.Se puede detectar en suero antes de la enfermedad (años).Varían en función del tratamiento.

31. EVALUACIÓN DEL ESTADO GLOBAL POR PARTE DEL MÉDICO Y EL PACIENTEPara evaluar el estado global hay queobservartodos los aspectos de la salud del paciente.Se realizaporanalogía visual usandoescalascomoLikert.No se aconsejautilizarlocomoescala de actividad o respuesta al tratamiento.

32. EVALUACIÓN FUNCIONAL HAQPara la evaluación funcional como criterio de actividad, se usa el HAQ.El HAQ es un cuestionario que evalúa 20 actividades cotidianas y se clasifican en 8 categorías. Respuestas 0: sin dificultas, 1: alguna dificultas, 2: gran dificultad y 3: no puede realizar la actividad.Variables extra adicionan 1 punto