Muerte. y apoptosis (1)

Muerte y
Tanatologia
DRA NUÑEZ

DEFINICIONES
TANATOLOGIA
Tanatos = muerte y logos = estudio. Estudio de las
modificaciones que se producen en el cuerpo humano
desde el momento de la muerte.
TANATOLEGISLACIÓN
Conjunto de normas que regulan el tratamiento del
cadáver, los procedimientos administrativos, judiciales y
su documentación correspondiente.

DEFINICIONES
TANATOCONSERVACIÓN
Estudio de las técnicas o métodos artificiales
encaminados a la preservación de las características
propias del cadáver.
CRONOTANATODIAGNOSTICO
La estimación o determinación del tiempo de ocurrida la
muerte a través de los signos cadavéricos.

DEFINICIONES
NECROPSIA
Examen de un cadáver externa e internamente a través de la
apertura de sus cavidades a fin de corroborar, corregir,
descartar un diagnóstico clínico e investigar las causas de
muerte de un individuo.
MUERTE
Abolición definitiva y permanente de las funciones vitales de
un organismo, es decir, ausencia de circulación, desaparición
de funciones cognoscitivas y neurológicas así como de la
respiración espontánea.

TIPOS DE MUERTE
BIOLÓGICA
Pérdida total y permanente de las respuestas a
estímulos externos, ausencia de automatismo
cardiorespiratorio y un trazo isoeléctrico de la
actividad del cerebro.
JURÍDICA
El fin de la personalidad jurídica con la imposibilidad
de participar en situaciones legales.

MANERAS DE MUERTE
MUERTE NATURAL
Aquella originada por una patología que NO es de causa
VIOLENTA consecutiva a una enfermedad aguda o crónica que
lleva al individuo al deceso.
MUERTE SÚBITA
Es cuando una persona en aparente estado de salud adecuado,
la muerte OCURRE INESPERADAMENTE originando sospechas
del tipo homicidio, suicidio o accidental.
www.procedimientospoliciales.compowerpoint/tanatologia.ppt

FORMAS DE MUERTE
MUERTE ESPERADA
Es la que se presenta en los casos de PATOLOGÍA PREVIA de
causa conocida y con evolución progresiva fatal.
MUERTE VIOLENTA
Es la que se presenta en los casos en que una persona con o sin
patología previa, le sucede a causa de un traumatismo o por
agente lesional, accidental, homicida o suicida y que le origina la
muerte inmediata o como consecuencia de dicha agresión
estableciéndose la relación de causa – efecto.

TIPOS ANATOMICOS DE
MUERTE
MUERTE SOMATICA
Es la detención irreversible de las funciones vitales
del individuo, en conjunto.
MUERTE CELULAR
Es el cese de la vida en los diferentes grupos
celulares que componen el organismo.

Muerte Celular
 Debemos diferenciar la muerte celular de la muerte del individuo.
Constantemente tenemos células en nuestro organismo que se
están muriendo. La muerte es un proceso por tanto, la célula en
fase de muerte va perdiendo algunas de sus funciones hasta que
se muere.
 Dos tipos de muerte reconocidas: necrosis y apoptosis. La
necrosis es la muerte celular resultado de inflamación , hipoxia,
invasión por agentes fisicos externos como el calor, frío, en
cambio, la apoptosis (descubierta hace poco tiempo) es la muerte
celular programada, la célula se "suicida" ya que activa proteínas
de varias cascadas ,que la autodestruyen.

TIPOS DE MUERTE
DESDE EL PUNTO
DE VISTA MEDICO
LEGAL

MUERTE APARENTE
 Es el estado biológico en el cual las
funciones vitales de circulación y
respiración llegan a su mínima expresión,
siendo prácticamente imperceptibles por los
métodos corrientes, lo cual da la sensación
de que la persona está muerta.

MUERTE REAL
Es el estado biológico en el cual la persona
ha perdido total y definitivamente la
circulación y la respiración.
 La primera definición de muerte se dio a
finales del siglo XVIII.
 La muerte real y aparente están ligadas al
tema de trasplantes de órganos.

SIGNOS INMEDIATOS DE
LA MUERTE REAL
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO:
 Una persona que tiene conciencia está viva,. la
CONSCIENCIA es la facultad mental mediante la cual
nos damos cuenta de nuestras propias acciones y de
lo que ocurre a nuestro alrededor.
PÉRDIDA DE LA MOTILIDAD:
 Se refiere a la psicomotricidad, que es la realización de
movimientos con intencionalidad psíquica, a diferencia
de los cadáveres que pueden tener movimientos
involuntarios, reflejos.

MUERTE REAL
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD
Es la abolición de las funciones
superiores del Cerebro.
 La persona que está realmente muerta
no reacciona al dolor, presión, etc.
 Domésticamente se verifica explorando
con un alfiler.

MUERTE REAL
 DESAPARICIÓN DE LA RESPIRACIÓN:
 Es el cese irreversible del
funcionamiento del centro de la
respiración en el cerebro.

TIPOS CLINICOS DE
MUERTE
ESTADO VEGETATIVO
Aquella en donde por un daño severo del cerebro el individuo
queda privado de la actividad mental superior, pero conserva el
funcionamiento espontáneo de la respiración y de la
circulación.
MUERTE CEREBRAL
Sin respuesta electroencefalografica

EL CRITERIO DE MUERTE
 ¿En que momento se ha establecido una condición
suficiente y necesaria para muerte?. Existen dos
criterios de muerte válidos que son:
Criterio Cardiopulmonar: El cese irreversible de la
función cardiopulmonar, es decir, la pérdida de los
signos vitales en forma permanente.
Criterio Cerebral: El cese irreversible de la función
del Encéfalo como un TODO (No necesariamente
de todas las neuronas) aún en presencia de un
funcionamiento cardiovascular y ventilatorio
artificial.
http://www.monografias.com/trabajos34/tanatologia/tanatologia.sht
ml

. LAS PRUEBAS DE MUERTE.
 Se refieren a la tarea médica de
establecer que el criterio de muerte ha
sido satisfecho, es decir, El Diagnóstico
de Muerte.
ml

PRUEBAS Y CRITERIOS
DE MUERTE
 Criterio Cardiopulmonar: Para establecer el
Diagnóstico de muerte según este criterio es
necesario documentar el cese de la función
cardiopulmonar en forma irreversible (no
respuesta a la terapia ni a ningún medio de
soporte disponible).
Criterio Cerebral: Para establecer el
Diagnóstico de muerte según este criterio es
necesario cumplir los Criterios para el
Diagnóstico Clínico de Muerte Cerebral.
ml

CRITERIOS PARA EL
DIAGNOSTICO CLINICO DE
MUERTE CEREBRAL
Prerrequisitos:
- Evidencia clínica o imagenológica de una causa
establecida y suficiente.
- Posibilidad de recuperación excluida.
- Exclusión de condiciones médicas asociadas que
puedan confundir la evaluación clínica (Alteración
electrolítica, metabólica o endocrina severa,
Intoxicación o efecto de drogas neurodepresoras,
Hipotermia T<32 grados C.
http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_210501.htm

B. HALLAZGOS CLINICOS
 1. La presencia de Coma Profundo
 2. La pérdida de todos los reflejos del
Tallo Cerebral
 3. Dos pruebas de apnea positivas

PRESENCIA DE COMA
PROFUNDO
 Ausencia de respuesta, ya sea
consciente o refleja, a estímulos externos
de cualquier tipo, teniendo en cuenta que
los reflejos espinales, viscerosomáticos y
visceroviscerales no necesariamente
deben estar ausentes.

PÉRDIDA DE TODOS LOS REFLEJOS
DEL TALLO CEREBRAL
 Pupilar (No respuesta a la luz y posición en
línea media con tamaño de 4 a 9 mm).
Oculocefálicos No respuesta al movimiento de
la cabeza.
Oculovestibulares No respuesta a la irrigación
de cada oído con 50 cc de agua fría hasta por
1 minuto y con un intervalo mínimo de 5
minutos entre lado y lado.

PÉRDIDA DE TODOS LOS REFLEJOS
DEL TALLO CEREBRAL
 Pontinos Ausencia de reflejos corneano,
mandibular, de chupeteo, mentoniano.
Bulbares Ausencia de reflejos nauseoso
y carinal teniendo en cuenta que la
alteración de la frecuencia cardiaca en
respuesta a este último se considera una
respuesta positiva.

SIGNOS PARACLINICOS
CONFIRMATORIOS
 El diagnóstico de Muerte Cerebral es
eminentemente clínico pero existen
algunos PARACLÍNICOS
CONFIRMATORIOS que ayudan a
soportar el diagnóstico y en orden de
importancia son:

SIGNOS PARACLINICOS
CONFIRMATORIOS
 - Gammagrafía
- Angiografía de 4 vasos
- Espectroscopia por Resonancia
 Magnética
- Tomografía
 - Doppler Transcraneal
- Electroencefalograma
- Potenciales Evocados Auditivos

Certificado de Defunción
 El certificado de defunción es el
documento oficial que acredita el
fallecimiento de la persona.
 Existen varias modalidades:
 A) Certificados Positivos:
 B) Certificados Negativos

CERTIFICADOS POSITIVOS
 Extracto: Es un resumen de la información
relativa al hecho del fallecimiento que consta en
el Registro Civil.
 Puede ser de tres Tipos:
 Ordinarios
 Internacional
 Bilingüe
 Literal: Es una copia literal de la inscripción de
defunción, conteniendo todos los datos relativos
a la identidad del fallecido y al hecho del
fallecimiento.

DICTAMEN O PROTOCOLO
 Documento oficial que consiste en una opinión
fundada con carácter y consta de 4 partes
fundamentales
 El preámbulo: es la solicitud
 Exposición: expresa lo comprobado en forma
entendible para la persona que lo solicita.
 Discusión
 Conclusión: Redactar la causa por la cual
falleció basada en conocimientos científicos

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