1) La asfixiología médico-legal se refiere a la interrupción mecánica del intercambio gaseoso respiratorio por una causa externa que resulta en la muerte. Incluye ahorcamiento, estrangulamiento, sofocación y submersión.
2) El ahorcamiento implica la compresión del cuello por un lazo que causa la pérdida del conocimiento y paro cardiorrespiratorio. El estrangulamiento también comprime el cuello de forma violenta interrumpiendo la circulación.
3) La
2. Concepto.
•Proviene del griego a (ausencia, falta) y phyxo (pulso, palpitar)=
significa falta de pulso.
•En medicina legal se define como el impedimento mecánico
(homicidio, suicidio o accidente) de entrada de aire a los pulmones.
•Otro concepto es la muerte real y violenta, resultado de la
interrupción definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por una
causa externa.
5. AHORCAMIENTO
DEFINICIÓN:Acto violento por el cual el cuerpo, sujeto por el
cuello mediante un lazo o cuerda insertada en un punto fijo,
sufre tracción enérgica que causa la pérdida del conocimiento
y el paro de las funciones vitales hasta la muerte.
LA FORMA MÁS FRECUENTE → SUICIDA le sigue la accidental y por
último homicida.
6. SUSPENSIÓN
La completa se presenta cuando el cadáver se encuentra en suspensión
total sin contacto con el piso
En incompleta el cadáver se halla en contacto con el piso, apoyado
con los pies, las rodillas o en posición semisedente.
NUDO
El nudo puede ser corredizo o fijo, según sea la localización
alrededor del cuello.
Típico cuando se encuentraa nivel de la parte posterior del cuello o
en la nuca.
Atípico: Cuando se encuentra en otra región del cuello, no existe
explicación para este hecho en el suicidio y el homicidio.
7. SURCO DE AHORCAMIENTO
Tiene características propias
Duro o blando
Profundo → efecto de la presión de la cuerda, y a su vez
en ésta actúa el peso del cuerpo
Cuando el surco es blando, la presión de la cuerda es
menor y puede corresponder al ahorcamiento incompleto.
8. PATOGÉNESIS
Circulatorio, ya que la constricción del cuello influye directamente en el sistema
vascular de la región, de tal manera que evita que la sangre llegue al cerebro.
Las lesiones en las arterias carótidas consisten en desgarro de sus túnicas, o signo de
Amussat.
Respiratorio se debe a la oclusión de la tráquea por la lengua por retropropulsión de
ella, impidiendo el paso de aire.
Inhibitorio si es por sección medular
Una tracción de 2 kg colapsa las yugulares externas; una de 5 kg, las yugulares internas
y las arterias carótidas; una tracción de 15 kg ocluye la tráquea; y, por último, la de
30 kg las arterias vertebrales → peso de la victima
9. PROCESO CLÍNICO DE LA MUERTE POR AHORCAMIENTO
La muerte por ahorcamiento ocurre con un periodo inicial o anestésico, uno convulsivo y
otro terminal o asfíctico
Periodo inicial o anestésico: se producen signos y síntomas, como cefalea intensa y
sensación de congestionamiento de la cabeza, tinnitus, escotoma, paresias,
calambres en extremidades pélvicas y torácicas; y pérdida del conocimiento.
Periodo convulsivo hay contracciones y espasmos faciales y palpebrales, que en los
miembros superiores e inferiores son convulsiones francas, y en muchas ocasiones
los sujetos chocan contra objetos próximos al cuerpo, lo que ocasiona
contusiones y excoriaciones
Periodo terminal o asfíctico se producen apnea y paro cardiorrespiratorio
definitivo.
10. EXPLORACIÓN EXTERNA DEL CADÁVER
1. Surco de ahorcamiento oblicuo, incompleto, según sea el grosor del nudo, por encima del cartílago tirodes
2. Se pueden localizar livideces en la mitad inferior de cuerpo; en las manos también es posible encontrar acumulación
de sangre.
3. La cabeza y la cara se encuentran sin congestión en el caso de un ahorcamiento típico, ya que permite el vaciado de
sangre.
4. Protusión de la lengua, equimosis subconjuntivales
11. EXPLORACIÓN INTERNA DEL CADÁVER
1. Músculos del cuello presentan infiltrados hemáticos y desgarros
2. Signos vasculares: desgarros de la íntima de las carótidas →
signo de Amussat
3. Luxación occipito-atlantoidea y destrucción bulbar
4. Signo de Vargas Alvarado → Congestión esofágica estructural
5. Signo de Brouardel-Vildert-Descoust → equimosis retrofaríngea
6. Signo laríngeo → Rotura de cuerdas vocales
12. CÓDIGO PENAL FEDERAL: Capítulo III Reglas comunes
para lesiones y homicidio
Artículo 312.- El que prestare auxilio o indujere a otro para que se suicide, será
castigado con la pena de uno a cinco años de prisión.
Artículo 313.- Si el occiso o suicida fuere menor de edad o padeciere alguna de las
formas de enajenación mental, se aplicarán al instigador las sanciones señaladas al
homicidio calificado o a las lesiones calificadas.
13. Estrangulamiento.
Constricción alrededor o delante del cuello, con
opresión del paso de aire, que suspende de
forma súbita la respiración y provoca la muerte.
Asfixia mecánica resultante de la interrupción
violenta de la circulación por constricción del
cuello mediante lazo o la mano.
16. SUBMERSIÓN
Orificios de las vías aéreas sumergidos en un líquido
cualquiera provocan que los pulmones se llenen de este.
El resultado de esto es la anoxemia/asfixia.
No es necesario que todo el cuerpo esté dentro del líquido.
17. Mecanismos de muerte por submersión.
Puede morir por ahogamiento o por inhibición bulbar como
reflejo.
Ahogado azul: anegación
pulmonar por aspiración de
agua. Persiste la
actividad circulatoria.
HIPERCAPNIA
Ahogado blanco: detención
simultánea de la función
respiratoria y
circulatoria. No hay
sobresaturación de CO2
Cianosis
Facial
La entrada de líquido al árbol
bronquial produce lo que se
llama choque bronco - alveolar.
La presión ejercida en los
alvéolos los traumatiza y hace
estallar, compromete la
circulación y deja enfisema
hidro-aéreo sanguinolento,
liberando espuma fina rosada.
18. Asfixia o anoxemia completa.
I -. Inspiración violenta de aire antes de
sumergirse
II -. Cese respiratorio voluntario, tras la
submersión
III -. Disnea, con aspiración de líquido y
salida del aire
IV -. Convulsiones asfícticas
V -. Parálisis, pausa respiratoria premortal
19. Aspecto exterior del cadáver.
Palidez del tronco y extremidades
Rostro y lechos ungueales cianóticos (amoratados)
Reacción de la piel anserina (china o de gallina)
Boca y nariz con presencia de espuma fina sanguinolenta (hongo de
espuma)
Palmas y plantas de los pies maceradas (reblandecidas) de acuerdo al
tiempo de permanencia en el agua.
20. Hallazgos en autopsia.
Encefalo congestionado
Pulmones aumentados de volumen e impresiones costales
Manchas de Tardieu y Paltauf en pulmones.
21. Hallazgos en autopsia.
Hongo de espuma u Hongo rosado
Estomago con presencia de agua
Higado, bazo y riñones
congestionados, al corte liberan
sangre diluida.
Huellas de arrastre, mordeduras de
peces
IMPORTANCIA LEGAL:
ESTABLECER RELACIÓN DE ESTADO
ALCOHÓLICO
INDICIOS ATÍPICOS EN CADÁVER
HUELLAS DE VIOLENCIA.
22. SOFOCACIÓN
Supresión del ingreso de aire a los pulmones debido a bloqueo
mecánico de las vías respiratorias superiores, inmovilización
del tórax, enrarecimiento del aire o consumo de oxígeno, y
fatiga de los músculos respiratorios.
23. Signos por obstrucción de los orificios respiratorios
Obstrucción de las
narinas y boca, es
la más común en
recién nacidos.
24. Signos por obstrucción de las vías respiratorias
Más frecuente en menores de edad y
mayores de edad
Accidental, normalmente
Cuerpos extraños:
Canicas, Dulces, Monedas,Globos
Trozos de carne
Broncoaspiración por paso de
contenido gástrico
Cuando el cuerpo extraño bloquea las
vías respiratorias a la altura de la
glotis produce un espasmo sostenido,
y al pasar hacia la tráquea causa
bloqueo total o parcial, lo cual
disminuye la luz traqueo-bronquial
27. Sofocación por confinamiento
Asfixia producida en un espacio pequeño y cerrado, se produce
al agotarse el oxígeno y aumentar el CO2 en el ambiente, lo
que deprime el SNC en los centros voluntarios y autónomos de
la respiración.
Frecuentemente accidental
Más frecuente en la infancia
29. Sofocación por crucifixión
Los músculos de la
respiración se
contraen de manera
forzada, lo que
provoca su rápida
fatiga; la capacidad
de respirar empieza
a declinar hasta que
se produce la muerte
30. Por bolsa de plástico
Se cubre la cabeza en su totalidad y en poco tiempo se
consume el escaso aire.
Criminal en el 95% de los casos