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UNIVERSIDAD FERMIN TORO
VICE RECTORADO ACADEMICO
FALCULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y POLITICAS
ESCUELA DE DERECHO
INFORME SOBRE EL TEMA 9: DETERMINACION DE LA MUERTE
 Cátedra: Medicina Legal
 Facilitador: Abg. Dulcemar Montero
 Sección: M-6B6
 Integrantes:
 Luz Magdalena Caraballo Carballo, 22.184.569
 Andribeth Paola Gordillo Álvarez, 24.567.562
 Marilys Vanessa Linares Piñero, 16.784.106
 Eurimar Yisbel Silva Daza, 21.048.737
 Lee Andergey Ramírez, 19.455.772
NOVIEMBRE DE 2015
Diagnóstico Clínico de Muerte
Para Eduardo Vargas Alvarado, la vida depende del funcionamiento
de los tres signos vitales que mantienen el ciclo de oxígeno en el organismo,
y que al momento del cese de la vida estos mismos signos son
característicos para diagnosticar la muerte.
1. Signo del Sistema Nervioso Central: Se refiere a la pérdida del
conocimiento, inmovilidad, flacidez de los músculos, pérdida de los
reflejos osteotendinosos y profundos, y relajación de esfínteres. En
la práctica, es importante comprobar la ausencia de reflejos
oculares con dilatación persistente de las pupilas.
2. Signos del Sistema Circulatorio: Estos derivan del cese del
funcionamiento del corazón entre los que tenemos:
 El Silencio Cardiaco: Este se comprueba mediante la
auscultación, durante un período de cinco minutos, y debe
hacerse en cada uno de los cuatro focos precordiales y a su
vez se compara con el pulso carotídeo.
 Ausencia de halo inflamatorio en quemadura: Para eso
se debe aplicar calor en el tórax o la planta del pie (signo de
lancisi) esto producirá un anillo eritematoso en vesículas
que al contraerse los capilares dérmicos empuja la sangre
alrededor de la vesícula, simulando una respuesta
inflamatoria.
 Signo de Fluoroseína: Se inyecta por vía endovenosa una
solución de colorante de fluoresceína (5 gr en 50 ml de agua
destilada). Cuando persiste la circulación, la piel y las
mucosas se tornarán amarillentas y los ojos, verdes.
 Segmentación de la columna de eritrocitos en los vasos
de la retina.
3. Signos del Sistema Respiratorio: Se fundamenta en la ausencia
de la columna de aire en movimientos por el funcionamiento de los
pulmones.
 Ausencia del murmullo vesicular: Se comprueba por el
silencio en la auscultación con estetoscopio sobre la
tráquea, por encima de la horquilla del esternón.
 Ausencia del soplo nasal: Es la falta de aliento que empañe
una superficie brillante colocada frente a los orificios de la
nariz. (signo de Winslow)
Determinación de la data de muerte
Como sabemos la muerte proviene del griego tanatos, que no es más
que la cesación de la vida, este proceso está comprendido por la trípoide de
vida, de Bichat o el ciclo de oxígeno, en donde el funcionamiento del cuerpo
depende de los sistemas circulatorios, respiratorios y nervioso central, los
cuales sus objetivos es impulsar dicho oxígeno a los tejidos. Desde el
momento del deceso hasta la reducción esquelética, es importante
establecer la fecha, hora, identificación del cadáver y la causa de muerte. Por
tanto la determinación de la data de muerte es uno de los problemas más
complicados que enfrenta el Médico Legista, ya que su importancia radica en
fijar con exactitud el momento en que se ha producido la muerte, pues este
hecho es imprescindible tanto en el campo penal como en el civil. (Eduardo
Vargas Alvarado 2012).
Para Humberto Giugni, (2011) el determinar la fecha de muerte en el
campo penal, constituye un elemento decisivo para saber cuándo y en cuáles
circunstancias el hecho criminal se ha producido. Y en materia civil el
problema de la cronología de la muerte se presenta en los casos de
comoriencia y premoriencia, es decir, cuando varias personas mueren juntas
y se trate de decidir el orden de la muerte, el cual sirve de base para
establecer el orden sucesoral. El Código Civil Venezolano en el Artículo 994
presume la comoriencia si no hay pruebas de la muerte anterior de una
persona respecto de otra.
El diagnóstico de la data de muerte se apoya en nuestros
conocimientos sobre el momento de aparición y evolución cronológica de los
fenómenos cadavéricos, pero como es sabido hay diversos factores como los
ambientales, o propios del cadáver los cuales modifican los fenómenos
cadavéricos. Por cuando en la práctica se hace es una presunción o
aproximación en la data de muerte, ya que cadáveres de distintas fechas
pueden presentar el mismo aspecto y cadáveres de la misma fecha
sometidos a influencias diversas pueden descomponerse con mayor rapidez.
Por esta razón se han multiplicado las investigaciones tendentes a
proporcionar el signo ideal que llegara a determinar con exactitud la data de
muerte, este se basa no solo en un signo sino en diversas circunstancias
exteriores e individuales que pueden influir en la marcha y duración de los
diferentes fenómenos cadavéricos. Se trata efectivamente, de datos que
cada uno por su lado carece de significado determinante, pero adquieren
peso y valor a través de su recíproca integración.
Concepto
La determinación de data de muerte o también llamado
Cronotanatodiagnóstico, es el conjunto de observaciones y técnicas que nos
permiten señalar los momentos en que ha ocurrido la muerte, su importancia
radica en:
 Centrar las investigaciones policiales.
 Aceptar o descartar una coartada, que es el argumento de
inculpabilidad de una persona, por hallarse en otro lugar en el
momento de un crimen.
 Consecuencias económicas, relativas a los testamentos y
algunas relaciones comerciales.
 Afectar el reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma.
Métodos
Dada la abundancia de signos propuestos para el diagnóstico
de la data de muerte, se hace preciso sistematizarlo, y aplicar en cada
caso diferentes métodos, los cuales dependerán del tipo de cadáver
que se trate:
 Cadáveres Recientes: Son aquellos en los que no se ha
iniciado de forma evidente la putrefacción.
 Cadáveres No recientes: Es aquel en el que el proceso de
putrefacción se manifiesta en sus tres primeras fases.
 Restos Cadavéricos: Es la determinación de la data de muerte
en la reducción esquelética, cuando ya ha alcanzado la cuarta
fase de putrefacción.
Data de Muerte en el Cadáver Reciente
1. Evolución de los Fenómenos Cadavéricos: Son los más utilizados
en la Cronotanatodiagnóstico, ya que pueden proporcionar datos
exactos, debido a las diversas causas que modifican, el momento de
aparición de los signos de muerte. Fatteh, en su libro Patología
Forense 1973, elaboró un esquema grafico donde se han reflejado de
una forma muy objetiva los principales cambios que se producen en
las primeras doce horas después de la muerte. Estos fenómenos
abióticos son:
1.1Deshidratación: Este fenómeno se interesa únicamente en el globo
ocular:
 Disminución de la Tensión Ocular: La pérdida de la tensión
ocular se establece de forma progresiva y puede seguirse
cuantitativamente con un tonómetro la cual mide dicha tensión
en milímetros de mercurio, cabe desatacar que a las dos horas
después de la muerte no se puede medir la tensión ocular,
siendo su caída total a las 15 horas.
 Enturbiamiento de la Córnea: El entubamiento de la córnea
tiene una cronología diferente según que el cadáver haya
permanecido con los ojo abiertos o cerrados, es decir, en el
primer caso, la córnea pierde su transparencia a los 45 minutos
después de la muerte, y en el segundo a las 24 horas, aunque
el fenómeno inicia de 8 a 10 horas, aumentando la turbidez
progresivamente.
 La mancha esclerótica: Esta mancha no está bien delimitada
las 6 horas post morten cuando el cadáver tiene los ojos
abiertos, y en los casos que los tenga cerrados es a las 36
horas.
1.2Enfriamiento: El enfriamiento de pies, manos y cara se hace
perceptible incluso al simple tacto una o dos horas después de la
muerte. Por el contario las partes cadavéricas cubiertas con los
vestidos, solo acusan evidentemente que han comenzado a enfriarse
de cuatro a cinco horas post morten. Para obtener una mayor
exactitud, se requiere de una medición de la temperatura rectal del
cadáver, ya que la cutánea tiene mayor rango de error. De acuerdo
con los estudios clásicos de Greggio y Valtorta la curva de dispersión
térmica viene caracterizada por tres períodos: El Primer Período dura
de 3 a 4 horas; la temperatura corporal disminuye en no menos de
0.5° C por horas, el segundo período comprende de 6 a 10 horas
siguientes, donde la pérdida de la temperatura es de alrededor de 1°C
por hora. El tercer período abarca de 15 a 24 horas post morten,
donde la temperatura corporal disminuye de 0.75°C, 0.50°C, 0.25°C,
sucesivamente por hora hasta nivelarse con la temperatura ambiente.
1.3Livideces: La lividez cadavérica inicia en la región posterior del cuello
(permaneciendo el cadáver en decúbito supino), tiene lugar de 20 a 45
minutos después de la muerte, empieza a confluir después de 1 hora
45 minutos; y en el resto del cadáver aparecen de 3 a 5 horas post
morten. Otro dato cronológico, se deduce de la posibilidad de
transporte de las livideces cadavéricas, bien cambiando la posición del
cadáver, se comprime fuertemente con el pulgar o un vidrio resistente,
que las hace desaparecer. Cuando esta maniobras vidrio-presión, son
positivas debe aceptarse que el tiempo transcurrido desde la muerte
no es superior de 10 a 12 horas.
1.4Rigidez Cadavérica: Se manifiesta principalmente en la articulación
de la mandíbula después de 2 a 4 horas después de la muerte,
extendiéndose a la totalidad de la musculatura esquelética después de
6 a 8 horas post morten, la rigidez se completa hacia las 13 horas,
comenzando la fase de resolución espontánea a las 48 horas
concluyendo de 2 a 4 días después de la muerte.
2. Datos Dependientes de la Supervivencia de Tejidos Orgánicos:
 Reacción de la pupila a la luz, es de 4 horas.
 Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina, 4
horas.
 Excitabilidad eléctrica de la musculatura lisa cardiaca, 6 horas.
 Movilidad del epitelio respiratorio, 24 horas.
 Movilidad de espermios, 36 horas.
 Excitabilidad de las glándulas sudoríparas, 6 horas.
 Cronología de la muerte leucocitaria.
3. Datos dependientes de la detención de procesos vitales:
3.1Estudio del Contenido Gástrico: El estado de la digestión y el
tránsito de los alimentos es variante e influye a su vez la masticación,
dentición, naturaleza y cantidad de los alimentos ingeridos, alcohol
sobreañadido, factores fisiológicos, patológicos, neuropsíquicos entre
otros, sin embargo a simple título indicativo, Simonin, menciona: 1 a 2
horas para la leche, el té, agua, café; 2 a 3 horas para el pan duro,
huevos, pastas, carnes, naranjas; 3 a 4 horas para el pan reciente,
carnes asadas, jamón magro, salmón, arroz, patatas, espinacas; 4 a 5
horas para el cordero, pato, cerdo, y legumbres secas. En el caso de
que el estómago este vació o contengan alimentos no digeridos, las
deducciones son más convincentes, debe concluirse que la última
comida se remonta a varias horas.
3.2Contenido Intestinal: Existe una relación cronológica entre el estado
de repleción de los distintos segmentos intestinales por los alimentos
correspondientes a las últimas comidas y el momento de la muerte, sin
embargo, estos datos se obtienen por los resultados radiológicos del
aparato digestivo. Por tanto según las observaciones de Grodel: el
duodeno es visible después de 5 a 15 minutos, el estómago de 1 a 4
horas, yeyuno después de 5 a 15 minutos, Íleon de 15 a 30 minutos,
Intestino delgado fuertemente lleno después de 3 a 5 horas, el ciego
de 1 a 3 horas, flexura cólica derecha visible después de 2 a 6 horas,
flexura cólica izquierda después de 4 a 12 horas, y la ampolla rectal
después de 24 horas. La aplicación de estos valores promedios al
diagnóstico de la data de la muerte debe hacerse teniendo en cuenta
las amplias variaciones individuales del proceso digestivo y la sensible
influencia dependiente de la naturaleza de los alimentos.
3.3Estado de la Vejiga Urinaria: Aunque existen variaciones similares al
aparato digestivo, en la vejiga ocurre lo mismo debido a que
habitualmente por la noche se vacía al acostarse, llenándose
progresivamente en el curso de la noche para alcanzar por la mañana
un volumen que oscila entre 300 y 400 cc en condiciones normales.
3.4Longitud de pelo y vello facial: Balthazar Derobert ha determinado
el crecimiento del pelo de la barba en un valor medio de 0.021mm por
hora, es decir, 0.5 mm por día, el crecimiento se interrumpe en el
momento de la muerte, y esto permite establecer la data del
fallecimiento por la longitud del pelo de la barba cuando se conoce el
momento en que el individuo fue afeitado por última vez, así como
tener en cuenta el factor de deshidratación corporal. Cabe destacar
que para el Cronotanatodiagnóstico la velocidad de crecimiento no es
igual en todos los sujetos e incluso en un mismo sujeto en donde
existen variaciones estacionales y climáticas.
3.5El estado del cuerpo amarillo, es variante en cada mujer, dependiendo
de la fecha de la última regla.
4. Datos Tanatoquímicos: Es la aplicación de los métodos y técnicas de
la bioquímica al estudio de cadáveres, donde se obtienen datos de
diferentes marcadores, en muestras distintas de sangre:
 Líquido Cefalorraquídeo.
 Endolinfa
 Líquido Pericárdico
 Líquido Sinovial.
 Humor Vítreo: Los datos más confiables se obtienen de los
algunos marcadores en el humor vítreo, especialmente el
potasio.
Data de la Muerte en el Cadáver No reciente
Datos Extrínsecos
En estos casos para determinar la data de muerte es esencialmente
médico legal y no anatómico, por lo que hay que recurrir a todos los
elementos de juicio que se consideren necesarios para la peritación, por
tanto habrá ocasiones en que elementos extraños a la evolución del cadáver
nos proporcione datos de gran valor en el Cronotanatodiagnóstico, en donde
la identificación del cadáver jugará un papel importante en la determinación
de la data de la muerte. En efecto, identificando la persona cuyo resto son
objetos del estudio, se habrá logrado la determinación de la data de muerte,
como por ejemplo al conocer la fecha de la desaparición del sujeto. En este
juicio médico legal juega un papel importante todos aquellos restos que
acompañan al cadáver, en especial los más resientes a la descomposición:
anillos, zapatos, medallas, documentos personales, vestidos, periódicos,
billetes, entradas al cine, registro telefónico, reloj roto entre otros.
Si el cadáver se encuentra sobre la hierba, podemos aprovechar
ciertos cambios de aspecto coloración que contraste en la situada
alrededor del cadáver que se deben a que este actúa como pantalla,
impidiendo la acción de la luz solar. En nuestro clima bastan de 5 a 6
días para que la hierba sustraída a la acción del sol adquiera un
aspecto pálido y marchito.
En los casos de los relojes de cuerdas se puede determinar un indicio
acerca del momento de la muerte, y el tiempo de funcionamiento que aún
resta para establecer cuando fue última vez que le fue dado cuerda para su
funcionamiento.
Evolución de la Putrefacción
En estos casos, los datos son obtenidos a partir de la observación del
estado de la putrefacción cadavérica, la cual evoluciona en cuatro fases:
 Colorativa
 Enfisematosa
 Colicuativa
 De reducción esquelética
Cabe resaltar que la fase de putrefacción puede modificarse por
múltiples factores ya sean ajenos o propios del cadáver. En efecto, la
duración de cada uno de los períodos de estas fases, va aumentando
progresivamente. El primero y el segundo se evalúan en días; el terceo en
meses y el cuarto en años. En general, para nuestro clima basta de dos a
tres años de inhumación para que desaparezcan en su mayoría los tejidos
blandos, mientras que los ligamentos y cartílagos resientan más tiempo
llegando a la esqueletización después de cinco años.
Datas de la Muerte en restos óseos
Como se puede observar, son momentos de la muerte que difícilmente
pueden asegurarse, pero con estudios cautelosos, se puede determinar una
aproximación de la data de la muerte en restos óseos, los cuales son:
 Desaparición de la grasa la cual ocurre de 5 a 10 años.
 Comienzo de destrucción de 10 a 15 años
 Si son quebradizos o porosos son más de 50 años.
 Enriquecimiento en material mineral.
Los Fenómenos Cadavéricos y sus Clases
Al referirnos sobre la diagnosis de la muerte, nos valemos de una
serie de fenómenos cadavéricos de gran importancia y utilidad susceptibles
de demostrar la muerte. A tales efectos, cabe mencionar la clasificación de
Borri, ya que se presenta de una forma bastante completa y sistemática al
englobar los signos más conocidos y puntualizados.
Así pues, se subdividen en dos grupos principales a saber:
Fenómenos Abióticos
• Aquellos que dependen de la cesasión de las
funciones vitales del organismo y que son, por
consiguiennte procesos negativos.
Fenómenos Transformativos
• Aquellos que hacen referencia a la flora bacteriana
y del ambiente sobre los tejidos orgánicos inertes y
que constituyen procesos activos.
Fenómenos Abióticos
Este tipo de fenómenos se subdividen en dos clases, inmediatos y
consecutivos. De esta manera tenemos lo siguiente:
 Inmediatos
Son aquellos que conciernen a la pérdida de la conciencia, de la
sensibilidad, de la motilidad, del tono muscular, así como a la suspensión de
la respiración y de la circulación.
De este modo, estos fenómenos son los que se emplean para el
diagnostico de la muerte ocurrida inmediatamente precedente. En este
sentido, Paolo Manunza aclara que “propician con facilidad el diagnostico de
la muerte cuando acreditan la ruptura definitiva e irreversible del equilibrio de
las funciones fundamentales”, es decir, el sistema nervioso, el sistema
cardio-circulatorio y el sistema respiratorio.
En lo concerniente a este punto es preciso clarificar lo siguiente:
 En orden a la diagnosis de la muerte tienen escaso valor la pérdida de
la conciencia, de la sensibilidad, de la mortalidad y del tono muscular,
pues mencionadas manifestaciones pueden aparecer en simples
lipotimias.
 La interrupción de la actividad respiratoria no posee un valor
diagnóstico ya que puede ocurrir en casos de asfixia por sumersión y
de traumatismos craneales, con posibilidades de reanudación.
 Posee gran valor e importancia la verificación de la cesación de la
actividad cardio-circulatoria, la cual una vez que se establece, pasa a
constituir una prueba definitiva de la muerte.
 Consecutivos
Hacen referencia a los procesos de evaporación tegumentaria,
enfriamiento del cuerpo (algor mortis), aparición de las livideces o hipostasis
cadavérica (livor mortis), la desaparición de la excitabilidad neuromuscular e
instauración de la rigidez cadavérica (rigor mortis). Cabe destacar que estos
fenómenos hacen su aparición en el curso de horas y se completan en uno o
dos días aproximadamente.
Existen seis principales fenómenos de esta naturaleza que resultan útiles
en aras a diagnosticar a breve plazo la muerte, estos son:
1) Las Hipóstasis o Livideces Cadavéricas (livor mortis): Se deben a
la sangre que
por gravedad
se deposita
en las redes
vasculares y
capilares de
las regiones
declives del
cadáver,
seguidamente a la paralización de la función cardiaca.
La hemoglobina de la sangre que forma las livideces, se difunde a
través de la red capilar de los tejidos adyacentes y sufre profundas
modificaciones bioquímicas. Ahora bien, en cuanto a la época en la
cual la hemoglobina comienza a filtrarse a través de los vasos, la
mayor parte de autores afirma que ocurre entre 5 y 7 horas después
de la muerte. Derivado de ello tenemos:
 Si se modifica la posición del cadáver entre 5 y 7 horas
después de la muerte, las hipóstasis desaparecen de sus sedes
originarias y se forman en las nuevas regiones declives, esto se
denomina migración de las hipóstasis.
 Si el cambio de posición de cadáver se produce luego de 15 a
20 horas de la muerte, las manchas hipostáticas persisten en
sus regiones originales, y se forman escasamente, o no
aparecen, en las nuevas regiones de declive.
 La localización de las hipóstasis es variable, pero en las
condiciones comunes se observan en las regiones posteriores
del tronco y de los miembros, faltando en los puntos donde el
cadáver se apoya.
2) El enfriamiento del cuerpo (agor mortis): No se hace posible, más
que por vía aproximativa, establecer una relación constante en la
disminución de la temperatura corporal respecto al tiempo, en último
caso, debe procederse con extrema cautela a los fines de realizar un
cómputo de la cronología de la muerte. Al efecto, según Smith y
Fiddes, el cuerpo se enfría en su superficie externa, después de cerca
de doce horas; mientras que en los órganos internos una cierta
cantidad de calor puede permanecer incluso luego de cuarenta horas.
3) La evaporación tegumentaria: Los efectos de la evaporación se
manifiestas rápidamente a nivel de la conjuntiva ocular cuando los
parpados no están contraídos y en las comisuras labiales, los
márgenes de la nariz y en los genitales. De este modo, sobre la piel de
estas regiones se observa un adelgazamiento y un proceso de
condensación del tejido con una coloración parduzca o amarillenta y
un aspecto apergaminado.
4) La rigidez cadavérica (rigor mortis): Es un fenómeno de contractura
en las fibras
musculares
que se inicia
de 2 a 4 horas
después de la
muerte,
produciendo
un estado de
fijeza en todas
las zonas
corpóreas y sobre todo a nivel de las grandes articulaciones. Así pues,
con respecto a la iniciación del fenómeno, destacamos que en algunas
ocasiones puede comenzar a las 5 o 6 horas, o aun después, y su
periodo de duración corresponde entre 20 a 22 horas hasta tres o
cuatro días.
5) La pérdida de la excitabilidad muscular: Dura en promedio de 5 a 8
horas después de la muerte, desapareciendo de forma más lenta en
los músculos de pequeño volumen como el orbicular de los parpados y
músculos del ojo. En base a experimentaciones realizadas, puede
afirmarse que superado el límite de 5 a 6 horas, después de la muerte,
toda forma de estimulación en los músculos estriados no produce
respuesta, por cuanto el tejido muscular ha muerto.
6) La acidificación de los tejidos y humores del organismo.
Fenómenos Transformativos
Respondiendo a sus efectos demorados, resultan útiles a los fines de
un tanatocronodiagnostico tardío o remoto. Estos son:
 La putrefacción: Constituye un proceso típico de
desintegración de
tejidos. Este fenómeno
se debe a las acción de
gérmenes, muchos
microorganismos de los
cuales viven en el
intestino humano y su
acción se inicia durante
el periodo agónico, multiplicándose con rapidez después de la
muerte. Además de ello, también actúan los provenientes del
exterior a través del agua, al aire y el terreno. Este proceso se
lleva a cabo internamente empezando por el intestino (llegando,
los gérmenes, a todas las regiones del cadáver a través del
torrente sanguíneo), sin embargo, cuando la putrefacción ha
menoscabado la integridad de los tegumentos, intervienen los
gérmenes del ambiente.
 La momificación: Es la desecación del cadáver por
evaporación del agua de sus
tejidos, que da lugar a una
transformación especial de
estos. Se produce en ambientes
privados de humedad, con
temperatura elevada y con ventilación, siendo su naturaleza de
carácter conservativa. Su interés médico-legal radica en el
reconocimiento de violencias y lesiones antiguas, así como la
identificación, a causa de la conservación de las formas
exteriores.
 La saponificación: Es un fenómeno transformativo que
consiste en la formación de
una capa de grasa que rodea
las partes óseas de las
extremidades y el tronco que
posteriormente se deseca,
dando lugar a una capa de
color gris blanquecino
(cuando se ha formado en el
agua). Es más frecuente en cadáveres de niños, en cuerpos de
obesos y en casos de algunas intoxicaciones, como las
alcohólicas. Interés médico-legal: posibilidad de comprobar
lesiones bastante tiempo después de la muerte.
 La corificación: Es similar al proceso de momificación. Los
cadáveres que han sufrido este proceso presentan un
tegumento color gris
amarillento, resistente al corte,
de aspecto de cuero curtido,
que difiere de la piel
momificada por una cierta
flexibilidad y suavidad. Desde
el punto de vista cronológico, el proceso se considera que
ocurre en un lapo aproximado de dos años.
 La maceración: Es el proceso que responde en su expresión
típica, al producido por la
descomposición del feto muerto
que permanece en el útero
materno. En los estadios
iniciales de la maceración (3-5
días de la muerte) el producto presenta la piel de color rojo, con
zonas intensamente arrugadas. En su fase avanzada (7-10
días) la epidermis se desprende en trozos.
Factores que influyen en la putrefacción
La putrefacción es un signo abiótico transformativo destructivo,
caracterizado por la descomposición de la materia orgánica proteínica con
producción de gases pútridos.
Ahora bien, la putrefacción se distingue en cuatro fases, estas son:
1. Fase cromática o colorativa: Se caracteriza por la presencia de la
mancha verde, que se inicia a nivel del abdomen y se extiende por
todo el cuerpo. La coloración verdosa es el efecto de la oxidación de
la hemoglobina. Esta etapa inicia a las 24 horas de la muerte y dura
entre 3-15 días.
2. Fase enfisematosa o gaseosa: Es la segunda etapa de putrefacción
en la cual se producen en una cantidad considerable los gases
pútridos que invaden el tejido celular subcutáneo. Su duración es
aproximadamente de dos semanas, hasta escapar los gases.
3. Fase colicuativa o de licuefacción: Los líquidos exudan los tejidos
producen levantamiento de la epidermis, apareciendo grandes
ampollas llenas de líquido rojizo parduzco. Todas las vísceras sufren
este proceso de licuefacción. Dura de ocho a doce meses.
4. Fase de esqueletización: Finalmente esta es la última fase en la cual
las vísceras, masas musculares y partes terminan por transformarse
en una masa amorfa, que se dispone a los lados de la columna
vertebral denominándose putrílago. Este periodo oscila de dos a cinco
años.
En efecto a lo que se ha venido desarrollando tenemos que todas estas
fases no se presentan una después de que la anterior haya desaparecido,
sino que se va sucediendo una sin haber desaparecido totalmente la anterior.
Los factores que influyen en la putrefacción y que de alguna manera
inciden en la evolución de la misma se clasifican en la siguiente forma:
A. Condiciones individuales.
➔ Constitución física
➔ Edad
B. Condiciones ambientales.
➔ Aireación
➔ Temperatura: frío y calor
➔ Humedad
Entomología:
Es el estudio realizado por antropólogos
forenses a los cadáveres, se realiza un estudio
para determinar el tiempo de muerte de una
persona la identificación de los posibles traslados
que le son realizados al cuerpo, así como las
características de las zonas de procedencia del
mismo.
Los exámenes entomológicos realizados postmortem indican los
ácaros y lepidópteros que suelen aparecer depende el tiempo que tenga el
cadáver, pero se debe de tener en cuenta de que Los parámetros varían su
secuencia depende de la época del año, y las particularidades ambientales
en que se encuentra el cadáver.
El tiempo transcurrido desde la muerte es un asunto de crucial
importancia desde el punto de vista legal, ya que así se podrá establecer la
culpabilidad o también para identificar a la persona desaparecida. Uno de los
métodos que se utiliza para determinar estos parámetros es la observación
externa del cadáver, que incluye factores como temperatura corporal,
livideces cadavéricas, rigidez, signos de deshidratación, lesiones externas,
acción por animales e invasión de insectos en el cuerpo.
En el cuerpo humano una vez transcurridas las primeras 72 horas, la
entomología forense es usualmente el mejor método y en muchos casos el
único para establecer el intervalo postmortem.
Existen dos métodos para
determinar el tiempo transcurrido desde la
muerte, basándose en la evidencia de los
artrópodos, en el primer método se utiliza la edad y tasa de desarrollo de
larvas que se encuentren en el cuerpo; y el segundo método se utiliza la
sucesión de artrópodos que se lleva a cabo en la descomposición del cuerpo.
Ambos métodos se pueden utilizar por separado o conjuntamente siempre
dependiendo del tipo de restos cadavéricos que se están estudiando. Por lo
general, en las primeras fases de la descomposición las estimaciones se
basan en el estudio del crecimiento de una o dos especies de insectos,
particularmente dípteros, mientras que en las fases más avanzadas se utiliza
la composición y grado de crecimiento de la comunidad de artrópodos
encontrada en el cuerpo.
De este mismo modo los principales objetivos de la Entomología
Forense, son:
A. Datación de la muerte a través del estudio de la fauna
cadavérica.
B. Determinación de la época del año en que ha ocurrido la
muerte.
C. Verificar que un cadáver ha fallecido en el lugar donde ha sido
hallado o ha sido trasladado hasta el mismo.
D. Dar fiabilidad y apoyo a otros medios de datación forense.
La muerte de un ser vivo
lleva consigo una serie de
cambios y transformaciones ya
sean físicos o químicos, que
hacen del cuerpo sin vida un
ecosistema dinámico y único al
que van asociados una serie de
organismos necrófagos,
necrófilos, omnívoros y oportunistas que se van desarrollando en el tiempo
dependiendo del estado de descomposición del cadáver.
Se debe de tener en cuenta que así como suceden cambios eternos
en el cuerpo también se dan los cambios internos, en los cuales se observa
el desarrollo y crecimiento de bacterias intestinales los cuales aceleran la
putrefacción y la destrucción enzimática de los tejidos.
Los periodos más importantes que se dan en el estudio de
descomposición de un cadáver son cuatros los cuales son:
1. Periodo cromático: esta fase ocurre durante las primeras 24 horas
y se comenzara a ver el entramado verdoso que se da en el cuerpo
debido a la transformación de la hemoglobina.
2. Periodo enfisematoso: se da en las 48 horas, en esta fase
aparecen los gases de putrefacción en el cual el cuerpo comienza
a hincharse y comienza el desprendimiento de la epidermis.
3. Periodo colicuativo: en este periodo de tiempo ya trascurrido mayor
a 24 horas, los tejidos se transforman en un magma putrilaginoso
el cual da cavidad para desaparecer la forma habitual del cuerpo.
4. Periodo de reducción esquelética: ya esta es la fase final en la cual
se da la reducción de las partes blandas esqueléticas.
La tanatología:
Proviene del griego tanatos, que
significa muerte; y logos, que significa
estudio. Es reconocida como una rama de la
medicina legal en el cual se encarga del
estudio del cadáver, los cambios ya sean
reductivos o conservadores que puede presentar el cuerpo, dependiendo del
tiempo de morbilidad que este posea.
La tanatología está integrada por varias etapas o capítulos, los cuales
son:
 Tanatosemiología: este estudio se da desde el momento en
que se presenta la muerte, a través de los múltiples procesos
por los cuales para el cadáver, como lo son la deshidratación, el
enfriamiento, la rigidez muscular y la lividez cadavérica.
 Cronotanatodiagnostico: se determina el tiempo aproximado
que ha transcurrido desde el momento en que se realizó el cese
de signos vitales, es por esto que cuando un cuerpo no ha
estado bajo los efectos de agentes físicos que alteran el
proceso como por la presencia de roedores o, ha estado bajo
los efectos del sol, es posible siguiendo este procedimiento de
los signos de Cronotanatodiagnostico diagnosticar el tiempo
exacto transcurrido de la muerte de una persona.
 Tanatolegislación: es el conjunto de normas que regulan el
tratamiento del cadáver, los procedimientos administrativos y
judiciales, así como la documentación correspondiente de los
efectos de la muerte.
 Necropsia médico legal: es el procedimiento ya sea técnico,
quirúrgico y científico el cual está destinado a determinar la
causa de muerte y en las condiciones en que se produjo esta,
mediante las alteraciones de la temperatura sistemática del
cuerpo.
 Biotanatología: se encarga de estudiar todos los insectos y
artrópodos que se encuentran en el cuerpo.
 Embalsamología: es el estudio y aplicación de procedimientos
que conservan artificialmente el cadáver, como sucede en los
anfiteatros de las diferentes Escuelas de Medicina.
 Muerte somática: significa que una persona ya no se
encuentra como factor común y consiente en la sociedad, es
decir, se encuentra inconsciente y no logra comunicarse en el
medio externo por sí solo.
 Muerte celular: cese de la respiración y el metabolismo de los
tejidos corporales, lo cual es seguido de inmediato por la
autolisis y descomposición
De este modo podemos decir entonces que la Tanatología es el
nombre que recibe una disciplina vinculada a los efectos que provoca la
muerte en el organismo. Se trata de una serie de conocimientos de la
medicina y de otras ciencias que analizan diversos aspectos del
fallecimiento.
Referencias Bibliográficas
1. Humberto Giugni Lecciones de Medicina Legal. Décima Tercera
Edición. Vadell Hermanos Editores. Carcas 2011.
2. Eduardo Vargas Alvarado Medicina Legal. Editorial Trillas. México
2012.
3. Código Civil de Venezuela 2009.
4. http://jose.navarro.eresmas.net/signos%20mortis.htm (Signos de
Muerte)

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Informe Tema 9: Data de la muerte y Fenómenos Cadavéricos.

  • 1. UNIVERSIDAD FERMIN TORO VICE RECTORADO ACADEMICO FALCULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y POLITICAS ESCUELA DE DERECHO INFORME SOBRE EL TEMA 9: DETERMINACION DE LA MUERTE  Cátedra: Medicina Legal  Facilitador: Abg. Dulcemar Montero  Sección: M-6B6  Integrantes:  Luz Magdalena Caraballo Carballo, 22.184.569  Andribeth Paola Gordillo Álvarez, 24.567.562  Marilys Vanessa Linares Piñero, 16.784.106  Eurimar Yisbel Silva Daza, 21.048.737  Lee Andergey Ramírez, 19.455.772 NOVIEMBRE DE 2015
  • 2. Diagnóstico Clínico de Muerte Para Eduardo Vargas Alvarado, la vida depende del funcionamiento de los tres signos vitales que mantienen el ciclo de oxígeno en el organismo, y que al momento del cese de la vida estos mismos signos son característicos para diagnosticar la muerte. 1. Signo del Sistema Nervioso Central: Se refiere a la pérdida del conocimiento, inmovilidad, flacidez de los músculos, pérdida de los reflejos osteotendinosos y profundos, y relajación de esfínteres. En la práctica, es importante comprobar la ausencia de reflejos oculares con dilatación persistente de las pupilas. 2. Signos del Sistema Circulatorio: Estos derivan del cese del funcionamiento del corazón entre los que tenemos:  El Silencio Cardiaco: Este se comprueba mediante la auscultación, durante un período de cinco minutos, y debe hacerse en cada uno de los cuatro focos precordiales y a su vez se compara con el pulso carotídeo.  Ausencia de halo inflamatorio en quemadura: Para eso se debe aplicar calor en el tórax o la planta del pie (signo de lancisi) esto producirá un anillo eritematoso en vesículas que al contraerse los capilares dérmicos empuja la sangre alrededor de la vesícula, simulando una respuesta inflamatoria.  Signo de Fluoroseína: Se inyecta por vía endovenosa una solución de colorante de fluoresceína (5 gr en 50 ml de agua destilada). Cuando persiste la circulación, la piel y las mucosas se tornarán amarillentas y los ojos, verdes.
  • 3.  Segmentación de la columna de eritrocitos en los vasos de la retina. 3. Signos del Sistema Respiratorio: Se fundamenta en la ausencia de la columna de aire en movimientos por el funcionamiento de los pulmones.  Ausencia del murmullo vesicular: Se comprueba por el silencio en la auscultación con estetoscopio sobre la tráquea, por encima de la horquilla del esternón.  Ausencia del soplo nasal: Es la falta de aliento que empañe una superficie brillante colocada frente a los orificios de la nariz. (signo de Winslow) Determinación de la data de muerte Como sabemos la muerte proviene del griego tanatos, que no es más que la cesación de la vida, este proceso está comprendido por la trípoide de vida, de Bichat o el ciclo de oxígeno, en donde el funcionamiento del cuerpo depende de los sistemas circulatorios, respiratorios y nervioso central, los cuales sus objetivos es impulsar dicho oxígeno a los tejidos. Desde el momento del deceso hasta la reducción esquelética, es importante establecer la fecha, hora, identificación del cadáver y la causa de muerte. Por tanto la determinación de la data de muerte es uno de los problemas más complicados que enfrenta el Médico Legista, ya que su importancia radica en fijar con exactitud el momento en que se ha producido la muerte, pues este hecho es imprescindible tanto en el campo penal como en el civil. (Eduardo Vargas Alvarado 2012). Para Humberto Giugni, (2011) el determinar la fecha de muerte en el campo penal, constituye un elemento decisivo para saber cuándo y en cuáles
  • 4. circunstancias el hecho criminal se ha producido. Y en materia civil el problema de la cronología de la muerte se presenta en los casos de comoriencia y premoriencia, es decir, cuando varias personas mueren juntas y se trate de decidir el orden de la muerte, el cual sirve de base para establecer el orden sucesoral. El Código Civil Venezolano en el Artículo 994 presume la comoriencia si no hay pruebas de la muerte anterior de una persona respecto de otra. El diagnóstico de la data de muerte se apoya en nuestros conocimientos sobre el momento de aparición y evolución cronológica de los fenómenos cadavéricos, pero como es sabido hay diversos factores como los ambientales, o propios del cadáver los cuales modifican los fenómenos cadavéricos. Por cuando en la práctica se hace es una presunción o aproximación en la data de muerte, ya que cadáveres de distintas fechas pueden presentar el mismo aspecto y cadáveres de la misma fecha sometidos a influencias diversas pueden descomponerse con mayor rapidez. Por esta razón se han multiplicado las investigaciones tendentes a proporcionar el signo ideal que llegara a determinar con exactitud la data de muerte, este se basa no solo en un signo sino en diversas circunstancias exteriores e individuales que pueden influir en la marcha y duración de los diferentes fenómenos cadavéricos. Se trata efectivamente, de datos que cada uno por su lado carece de significado determinante, pero adquieren peso y valor a través de su recíproca integración. Concepto La determinación de data de muerte o también llamado Cronotanatodiagnóstico, es el conjunto de observaciones y técnicas que nos permiten señalar los momentos en que ha ocurrido la muerte, su importancia radica en:
  • 5.  Centrar las investigaciones policiales.  Aceptar o descartar una coartada, que es el argumento de inculpabilidad de una persona, por hallarse en otro lugar en el momento de un crimen.  Consecuencias económicas, relativas a los testamentos y algunas relaciones comerciales.  Afectar el reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma. Métodos Dada la abundancia de signos propuestos para el diagnóstico de la data de muerte, se hace preciso sistematizarlo, y aplicar en cada caso diferentes métodos, los cuales dependerán del tipo de cadáver que se trate:  Cadáveres Recientes: Son aquellos en los que no se ha iniciado de forma evidente la putrefacción.  Cadáveres No recientes: Es aquel en el que el proceso de putrefacción se manifiesta en sus tres primeras fases.  Restos Cadavéricos: Es la determinación de la data de muerte en la reducción esquelética, cuando ya ha alcanzado la cuarta fase de putrefacción. Data de Muerte en el Cadáver Reciente 1. Evolución de los Fenómenos Cadavéricos: Son los más utilizados en la Cronotanatodiagnóstico, ya que pueden proporcionar datos exactos, debido a las diversas causas que modifican, el momento de aparición de los signos de muerte. Fatteh, en su libro Patología Forense 1973, elaboró un esquema grafico donde se han reflejado de una forma muy objetiva los principales cambios que se producen en
  • 6. las primeras doce horas después de la muerte. Estos fenómenos abióticos son: 1.1Deshidratación: Este fenómeno se interesa únicamente en el globo ocular:  Disminución de la Tensión Ocular: La pérdida de la tensión ocular se establece de forma progresiva y puede seguirse cuantitativamente con un tonómetro la cual mide dicha tensión en milímetros de mercurio, cabe desatacar que a las dos horas después de la muerte no se puede medir la tensión ocular, siendo su caída total a las 15 horas.  Enturbiamiento de la Córnea: El entubamiento de la córnea tiene una cronología diferente según que el cadáver haya permanecido con los ojo abiertos o cerrados, es decir, en el primer caso, la córnea pierde su transparencia a los 45 minutos después de la muerte, y en el segundo a las 24 horas, aunque el fenómeno inicia de 8 a 10 horas, aumentando la turbidez progresivamente.  La mancha esclerótica: Esta mancha no está bien delimitada las 6 horas post morten cuando el cadáver tiene los ojos abiertos, y en los casos que los tenga cerrados es a las 36 horas. 1.2Enfriamiento: El enfriamiento de pies, manos y cara se hace perceptible incluso al simple tacto una o dos horas después de la muerte. Por el contario las partes cadavéricas cubiertas con los vestidos, solo acusan evidentemente que han comenzado a enfriarse de cuatro a cinco horas post morten. Para obtener una mayor exactitud, se requiere de una medición de la temperatura rectal del
  • 7. cadáver, ya que la cutánea tiene mayor rango de error. De acuerdo con los estudios clásicos de Greggio y Valtorta la curva de dispersión térmica viene caracterizada por tres períodos: El Primer Período dura de 3 a 4 horas; la temperatura corporal disminuye en no menos de 0.5° C por horas, el segundo período comprende de 6 a 10 horas siguientes, donde la pérdida de la temperatura es de alrededor de 1°C por hora. El tercer período abarca de 15 a 24 horas post morten, donde la temperatura corporal disminuye de 0.75°C, 0.50°C, 0.25°C, sucesivamente por hora hasta nivelarse con la temperatura ambiente. 1.3Livideces: La lividez cadavérica inicia en la región posterior del cuello (permaneciendo el cadáver en decúbito supino), tiene lugar de 20 a 45 minutos después de la muerte, empieza a confluir después de 1 hora 45 minutos; y en el resto del cadáver aparecen de 3 a 5 horas post morten. Otro dato cronológico, se deduce de la posibilidad de transporte de las livideces cadavéricas, bien cambiando la posición del cadáver, se comprime fuertemente con el pulgar o un vidrio resistente, que las hace desaparecer. Cuando esta maniobras vidrio-presión, son positivas debe aceptarse que el tiempo transcurrido desde la muerte no es superior de 10 a 12 horas. 1.4Rigidez Cadavérica: Se manifiesta principalmente en la articulación de la mandíbula después de 2 a 4 horas después de la muerte, extendiéndose a la totalidad de la musculatura esquelética después de 6 a 8 horas post morten, la rigidez se completa hacia las 13 horas, comenzando la fase de resolución espontánea a las 48 horas concluyendo de 2 a 4 días después de la muerte.
  • 8. 2. Datos Dependientes de la Supervivencia de Tejidos Orgánicos:  Reacción de la pupila a la luz, es de 4 horas.  Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina, 4 horas.  Excitabilidad eléctrica de la musculatura lisa cardiaca, 6 horas.  Movilidad del epitelio respiratorio, 24 horas.  Movilidad de espermios, 36 horas.  Excitabilidad de las glándulas sudoríparas, 6 horas.  Cronología de la muerte leucocitaria. 3. Datos dependientes de la detención de procesos vitales: 3.1Estudio del Contenido Gástrico: El estado de la digestión y el tránsito de los alimentos es variante e influye a su vez la masticación, dentición, naturaleza y cantidad de los alimentos ingeridos, alcohol sobreañadido, factores fisiológicos, patológicos, neuropsíquicos entre otros, sin embargo a simple título indicativo, Simonin, menciona: 1 a 2 horas para la leche, el té, agua, café; 2 a 3 horas para el pan duro, huevos, pastas, carnes, naranjas; 3 a 4 horas para el pan reciente, carnes asadas, jamón magro, salmón, arroz, patatas, espinacas; 4 a 5 horas para el cordero, pato, cerdo, y legumbres secas. En el caso de que el estómago este vació o contengan alimentos no digeridos, las deducciones son más convincentes, debe concluirse que la última comida se remonta a varias horas. 3.2Contenido Intestinal: Existe una relación cronológica entre el estado de repleción de los distintos segmentos intestinales por los alimentos correspondientes a las últimas comidas y el momento de la muerte, sin
  • 9. embargo, estos datos se obtienen por los resultados radiológicos del aparato digestivo. Por tanto según las observaciones de Grodel: el duodeno es visible después de 5 a 15 minutos, el estómago de 1 a 4 horas, yeyuno después de 5 a 15 minutos, Íleon de 15 a 30 minutos, Intestino delgado fuertemente lleno después de 3 a 5 horas, el ciego de 1 a 3 horas, flexura cólica derecha visible después de 2 a 6 horas, flexura cólica izquierda después de 4 a 12 horas, y la ampolla rectal después de 24 horas. La aplicación de estos valores promedios al diagnóstico de la data de la muerte debe hacerse teniendo en cuenta las amplias variaciones individuales del proceso digestivo y la sensible influencia dependiente de la naturaleza de los alimentos. 3.3Estado de la Vejiga Urinaria: Aunque existen variaciones similares al aparato digestivo, en la vejiga ocurre lo mismo debido a que habitualmente por la noche se vacía al acostarse, llenándose progresivamente en el curso de la noche para alcanzar por la mañana un volumen que oscila entre 300 y 400 cc en condiciones normales. 3.4Longitud de pelo y vello facial: Balthazar Derobert ha determinado el crecimiento del pelo de la barba en un valor medio de 0.021mm por hora, es decir, 0.5 mm por día, el crecimiento se interrumpe en el momento de la muerte, y esto permite establecer la data del fallecimiento por la longitud del pelo de la barba cuando se conoce el momento en que el individuo fue afeitado por última vez, así como tener en cuenta el factor de deshidratación corporal. Cabe destacar que para el Cronotanatodiagnóstico la velocidad de crecimiento no es igual en todos los sujetos e incluso en un mismo sujeto en donde existen variaciones estacionales y climáticas.
  • 10. 3.5El estado del cuerpo amarillo, es variante en cada mujer, dependiendo de la fecha de la última regla. 4. Datos Tanatoquímicos: Es la aplicación de los métodos y técnicas de la bioquímica al estudio de cadáveres, donde se obtienen datos de diferentes marcadores, en muestras distintas de sangre:  Líquido Cefalorraquídeo.  Endolinfa  Líquido Pericárdico  Líquido Sinovial.  Humor Vítreo: Los datos más confiables se obtienen de los algunos marcadores en el humor vítreo, especialmente el potasio. Data de la Muerte en el Cadáver No reciente Datos Extrínsecos En estos casos para determinar la data de muerte es esencialmente médico legal y no anatómico, por lo que hay que recurrir a todos los elementos de juicio que se consideren necesarios para la peritación, por tanto habrá ocasiones en que elementos extraños a la evolución del cadáver nos proporcione datos de gran valor en el Cronotanatodiagnóstico, en donde la identificación del cadáver jugará un papel importante en la determinación de la data de la muerte. En efecto, identificando la persona cuyo resto son objetos del estudio, se habrá logrado la determinación de la data de muerte, como por ejemplo al conocer la fecha de la desaparición del sujeto. En este juicio médico legal juega un papel importante todos aquellos restos que acompañan al cadáver, en especial los más resientes a la descomposición:
  • 11. anillos, zapatos, medallas, documentos personales, vestidos, periódicos, billetes, entradas al cine, registro telefónico, reloj roto entre otros. Si el cadáver se encuentra sobre la hierba, podemos aprovechar ciertos cambios de aspecto coloración que contraste en la situada alrededor del cadáver que se deben a que este actúa como pantalla, impidiendo la acción de la luz solar. En nuestro clima bastan de 5 a 6 días para que la hierba sustraída a la acción del sol adquiera un aspecto pálido y marchito. En los casos de los relojes de cuerdas se puede determinar un indicio acerca del momento de la muerte, y el tiempo de funcionamiento que aún resta para establecer cuando fue última vez que le fue dado cuerda para su funcionamiento. Evolución de la Putrefacción En estos casos, los datos son obtenidos a partir de la observación del estado de la putrefacción cadavérica, la cual evoluciona en cuatro fases:  Colorativa  Enfisematosa  Colicuativa  De reducción esquelética Cabe resaltar que la fase de putrefacción puede modificarse por múltiples factores ya sean ajenos o propios del cadáver. En efecto, la duración de cada uno de los períodos de estas fases, va aumentando progresivamente. El primero y el segundo se evalúan en días; el terceo en meses y el cuarto en años. En general, para nuestro clima basta de dos a tres años de inhumación para que desaparezcan en su mayoría los tejidos
  • 12. blandos, mientras que los ligamentos y cartílagos resientan más tiempo llegando a la esqueletización después de cinco años. Datas de la Muerte en restos óseos Como se puede observar, son momentos de la muerte que difícilmente pueden asegurarse, pero con estudios cautelosos, se puede determinar una aproximación de la data de la muerte en restos óseos, los cuales son:  Desaparición de la grasa la cual ocurre de 5 a 10 años.  Comienzo de destrucción de 10 a 15 años  Si son quebradizos o porosos son más de 50 años.  Enriquecimiento en material mineral. Los Fenómenos Cadavéricos y sus Clases Al referirnos sobre la diagnosis de la muerte, nos valemos de una serie de fenómenos cadavéricos de gran importancia y utilidad susceptibles de demostrar la muerte. A tales efectos, cabe mencionar la clasificación de Borri, ya que se presenta de una forma bastante completa y sistemática al englobar los signos más conocidos y puntualizados. Así pues, se subdividen en dos grupos principales a saber: Fenómenos Abióticos • Aquellos que dependen de la cesasión de las funciones vitales del organismo y que son, por consiguiennte procesos negativos. Fenómenos Transformativos • Aquellos que hacen referencia a la flora bacteriana y del ambiente sobre los tejidos orgánicos inertes y que constituyen procesos activos.
  • 13. Fenómenos Abióticos Este tipo de fenómenos se subdividen en dos clases, inmediatos y consecutivos. De esta manera tenemos lo siguiente:  Inmediatos Son aquellos que conciernen a la pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad, del tono muscular, así como a la suspensión de la respiración y de la circulación. De este modo, estos fenómenos son los que se emplean para el diagnostico de la muerte ocurrida inmediatamente precedente. En este sentido, Paolo Manunza aclara que “propician con facilidad el diagnostico de la muerte cuando acreditan la ruptura definitiva e irreversible del equilibrio de las funciones fundamentales”, es decir, el sistema nervioso, el sistema cardio-circulatorio y el sistema respiratorio. En lo concerniente a este punto es preciso clarificar lo siguiente:  En orden a la diagnosis de la muerte tienen escaso valor la pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la mortalidad y del tono muscular, pues mencionadas manifestaciones pueden aparecer en simples lipotimias.  La interrupción de la actividad respiratoria no posee un valor diagnóstico ya que puede ocurrir en casos de asfixia por sumersión y de traumatismos craneales, con posibilidades de reanudación.  Posee gran valor e importancia la verificación de la cesación de la actividad cardio-circulatoria, la cual una vez que se establece, pasa a constituir una prueba definitiva de la muerte.
  • 14.  Consecutivos Hacen referencia a los procesos de evaporación tegumentaria, enfriamiento del cuerpo (algor mortis), aparición de las livideces o hipostasis cadavérica (livor mortis), la desaparición de la excitabilidad neuromuscular e instauración de la rigidez cadavérica (rigor mortis). Cabe destacar que estos fenómenos hacen su aparición en el curso de horas y se completan en uno o dos días aproximadamente. Existen seis principales fenómenos de esta naturaleza que resultan útiles en aras a diagnosticar a breve plazo la muerte, estos son: 1) Las Hipóstasis o Livideces Cadavéricas (livor mortis): Se deben a la sangre que por gravedad se deposita en las redes vasculares y capilares de las regiones declives del cadáver, seguidamente a la paralización de la función cardiaca. La hemoglobina de la sangre que forma las livideces, se difunde a través de la red capilar de los tejidos adyacentes y sufre profundas modificaciones bioquímicas. Ahora bien, en cuanto a la época en la cual la hemoglobina comienza a filtrarse a través de los vasos, la mayor parte de autores afirma que ocurre entre 5 y 7 horas después de la muerte. Derivado de ello tenemos:
  • 15.  Si se modifica la posición del cadáver entre 5 y 7 horas después de la muerte, las hipóstasis desaparecen de sus sedes originarias y se forman en las nuevas regiones declives, esto se denomina migración de las hipóstasis.  Si el cambio de posición de cadáver se produce luego de 15 a 20 horas de la muerte, las manchas hipostáticas persisten en sus regiones originales, y se forman escasamente, o no aparecen, en las nuevas regiones de declive.  La localización de las hipóstasis es variable, pero en las condiciones comunes se observan en las regiones posteriores del tronco y de los miembros, faltando en los puntos donde el cadáver se apoya. 2) El enfriamiento del cuerpo (agor mortis): No se hace posible, más que por vía aproximativa, establecer una relación constante en la disminución de la temperatura corporal respecto al tiempo, en último caso, debe procederse con extrema cautela a los fines de realizar un cómputo de la cronología de la muerte. Al efecto, según Smith y Fiddes, el cuerpo se enfría en su superficie externa, después de cerca de doce horas; mientras que en los órganos internos una cierta cantidad de calor puede permanecer incluso luego de cuarenta horas. 3) La evaporación tegumentaria: Los efectos de la evaporación se manifiestas rápidamente a nivel de la conjuntiva ocular cuando los parpados no están contraídos y en las comisuras labiales, los márgenes de la nariz y en los genitales. De este modo, sobre la piel de estas regiones se observa un adelgazamiento y un proceso de
  • 16. condensación del tejido con una coloración parduzca o amarillenta y un aspecto apergaminado. 4) La rigidez cadavérica (rigor mortis): Es un fenómeno de contractura en las fibras musculares que se inicia de 2 a 4 horas después de la muerte, produciendo un estado de fijeza en todas las zonas corpóreas y sobre todo a nivel de las grandes articulaciones. Así pues, con respecto a la iniciación del fenómeno, destacamos que en algunas ocasiones puede comenzar a las 5 o 6 horas, o aun después, y su periodo de duración corresponde entre 20 a 22 horas hasta tres o cuatro días. 5) La pérdida de la excitabilidad muscular: Dura en promedio de 5 a 8 horas después de la muerte, desapareciendo de forma más lenta en los músculos de pequeño volumen como el orbicular de los parpados y músculos del ojo. En base a experimentaciones realizadas, puede afirmarse que superado el límite de 5 a 6 horas, después de la muerte, toda forma de estimulación en los músculos estriados no produce respuesta, por cuanto el tejido muscular ha muerto. 6) La acidificación de los tejidos y humores del organismo.
  • 17. Fenómenos Transformativos Respondiendo a sus efectos demorados, resultan útiles a los fines de un tanatocronodiagnostico tardío o remoto. Estos son:  La putrefacción: Constituye un proceso típico de desintegración de tejidos. Este fenómeno se debe a las acción de gérmenes, muchos microorganismos de los cuales viven en el intestino humano y su acción se inicia durante el periodo agónico, multiplicándose con rapidez después de la muerte. Además de ello, también actúan los provenientes del exterior a través del agua, al aire y el terreno. Este proceso se lleva a cabo internamente empezando por el intestino (llegando, los gérmenes, a todas las regiones del cadáver a través del torrente sanguíneo), sin embargo, cuando la putrefacción ha menoscabado la integridad de los tegumentos, intervienen los gérmenes del ambiente.  La momificación: Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos, que da lugar a una transformación especial de estos. Se produce en ambientes privados de humedad, con
  • 18. temperatura elevada y con ventilación, siendo su naturaleza de carácter conservativa. Su interés médico-legal radica en el reconocimiento de violencias y lesiones antiguas, así como la identificación, a causa de la conservación de las formas exteriores.  La saponificación: Es un fenómeno transformativo que consiste en la formación de una capa de grasa que rodea las partes óseas de las extremidades y el tronco que posteriormente se deseca, dando lugar a una capa de color gris blanquecino (cuando se ha formado en el agua). Es más frecuente en cadáveres de niños, en cuerpos de obesos y en casos de algunas intoxicaciones, como las alcohólicas. Interés médico-legal: posibilidad de comprobar lesiones bastante tiempo después de la muerte.  La corificación: Es similar al proceso de momificación. Los cadáveres que han sufrido este proceso presentan un tegumento color gris amarillento, resistente al corte, de aspecto de cuero curtido, que difiere de la piel momificada por una cierta flexibilidad y suavidad. Desde
  • 19. el punto de vista cronológico, el proceso se considera que ocurre en un lapo aproximado de dos años.  La maceración: Es el proceso que responde en su expresión típica, al producido por la descomposición del feto muerto que permanece en el útero materno. En los estadios iniciales de la maceración (3-5 días de la muerte) el producto presenta la piel de color rojo, con zonas intensamente arrugadas. En su fase avanzada (7-10 días) la epidermis se desprende en trozos. Factores que influyen en la putrefacción La putrefacción es un signo abiótico transformativo destructivo, caracterizado por la descomposición de la materia orgánica proteínica con producción de gases pútridos. Ahora bien, la putrefacción se distingue en cuatro fases, estas son: 1. Fase cromática o colorativa: Se caracteriza por la presencia de la mancha verde, que se inicia a nivel del abdomen y se extiende por todo el cuerpo. La coloración verdosa es el efecto de la oxidación de la hemoglobina. Esta etapa inicia a las 24 horas de la muerte y dura entre 3-15 días. 2. Fase enfisematosa o gaseosa: Es la segunda etapa de putrefacción en la cual se producen en una cantidad considerable los gases
  • 20. pútridos que invaden el tejido celular subcutáneo. Su duración es aproximadamente de dos semanas, hasta escapar los gases. 3. Fase colicuativa o de licuefacción: Los líquidos exudan los tejidos producen levantamiento de la epidermis, apareciendo grandes ampollas llenas de líquido rojizo parduzco. Todas las vísceras sufren este proceso de licuefacción. Dura de ocho a doce meses. 4. Fase de esqueletización: Finalmente esta es la última fase en la cual las vísceras, masas musculares y partes terminan por transformarse en una masa amorfa, que se dispone a los lados de la columna vertebral denominándose putrílago. Este periodo oscila de dos a cinco años. En efecto a lo que se ha venido desarrollando tenemos que todas estas fases no se presentan una después de que la anterior haya desaparecido, sino que se va sucediendo una sin haber desaparecido totalmente la anterior. Los factores que influyen en la putrefacción y que de alguna manera inciden en la evolución de la misma se clasifican en la siguiente forma: A. Condiciones individuales. ➔ Constitución física ➔ Edad B. Condiciones ambientales. ➔ Aireación ➔ Temperatura: frío y calor ➔ Humedad
  • 21. Entomología: Es el estudio realizado por antropólogos forenses a los cadáveres, se realiza un estudio para determinar el tiempo de muerte de una persona la identificación de los posibles traslados que le son realizados al cuerpo, así como las características de las zonas de procedencia del mismo. Los exámenes entomológicos realizados postmortem indican los ácaros y lepidópteros que suelen aparecer depende el tiempo que tenga el cadáver, pero se debe de tener en cuenta de que Los parámetros varían su secuencia depende de la época del año, y las particularidades ambientales en que se encuentra el cadáver. El tiempo transcurrido desde la muerte es un asunto de crucial importancia desde el punto de vista legal, ya que así se podrá establecer la culpabilidad o también para identificar a la persona desaparecida. Uno de los métodos que se utiliza para determinar estos parámetros es la observación externa del cadáver, que incluye factores como temperatura corporal, livideces cadavéricas, rigidez, signos de deshidratación, lesiones externas, acción por animales e invasión de insectos en el cuerpo. En el cuerpo humano una vez transcurridas las primeras 72 horas, la entomología forense es usualmente el mejor método y en muchos casos el único para establecer el intervalo postmortem. Existen dos métodos para determinar el tiempo transcurrido desde la muerte, basándose en la evidencia de los
  • 22. artrópodos, en el primer método se utiliza la edad y tasa de desarrollo de larvas que se encuentren en el cuerpo; y el segundo método se utiliza la sucesión de artrópodos que se lleva a cabo en la descomposición del cuerpo. Ambos métodos se pueden utilizar por separado o conjuntamente siempre dependiendo del tipo de restos cadavéricos que se están estudiando. Por lo general, en las primeras fases de la descomposición las estimaciones se basan en el estudio del crecimiento de una o dos especies de insectos, particularmente dípteros, mientras que en las fases más avanzadas se utiliza la composición y grado de crecimiento de la comunidad de artrópodos encontrada en el cuerpo. De este mismo modo los principales objetivos de la Entomología Forense, son: A. Datación de la muerte a través del estudio de la fauna cadavérica. B. Determinación de la época del año en que ha ocurrido la muerte. C. Verificar que un cadáver ha fallecido en el lugar donde ha sido hallado o ha sido trasladado hasta el mismo. D. Dar fiabilidad y apoyo a otros medios de datación forense. La muerte de un ser vivo lleva consigo una serie de cambios y transformaciones ya sean físicos o químicos, que hacen del cuerpo sin vida un ecosistema dinámico y único al que van asociados una serie de organismos necrófagos,
  • 23. necrófilos, omnívoros y oportunistas que se van desarrollando en el tiempo dependiendo del estado de descomposición del cadáver. Se debe de tener en cuenta que así como suceden cambios eternos en el cuerpo también se dan los cambios internos, en los cuales se observa el desarrollo y crecimiento de bacterias intestinales los cuales aceleran la putrefacción y la destrucción enzimática de los tejidos. Los periodos más importantes que se dan en el estudio de descomposición de un cadáver son cuatros los cuales son: 1. Periodo cromático: esta fase ocurre durante las primeras 24 horas y se comenzara a ver el entramado verdoso que se da en el cuerpo debido a la transformación de la hemoglobina. 2. Periodo enfisematoso: se da en las 48 horas, en esta fase aparecen los gases de putrefacción en el cual el cuerpo comienza a hincharse y comienza el desprendimiento de la epidermis. 3. Periodo colicuativo: en este periodo de tiempo ya trascurrido mayor a 24 horas, los tejidos se transforman en un magma putrilaginoso el cual da cavidad para desaparecer la forma habitual del cuerpo. 4. Periodo de reducción esquelética: ya esta es la fase final en la cual se da la reducción de las partes blandas esqueléticas. La tanatología: Proviene del griego tanatos, que significa muerte; y logos, que significa estudio. Es reconocida como una rama de la medicina legal en el cual se encarga del estudio del cadáver, los cambios ya sean
  • 24. reductivos o conservadores que puede presentar el cuerpo, dependiendo del tiempo de morbilidad que este posea. La tanatología está integrada por varias etapas o capítulos, los cuales son:  Tanatosemiología: este estudio se da desde el momento en que se presenta la muerte, a través de los múltiples procesos por los cuales para el cadáver, como lo son la deshidratación, el enfriamiento, la rigidez muscular y la lividez cadavérica.  Cronotanatodiagnostico: se determina el tiempo aproximado que ha transcurrido desde el momento en que se realizó el cese de signos vitales, es por esto que cuando un cuerpo no ha estado bajo los efectos de agentes físicos que alteran el proceso como por la presencia de roedores o, ha estado bajo los efectos del sol, es posible siguiendo este procedimiento de los signos de Cronotanatodiagnostico diagnosticar el tiempo exacto transcurrido de la muerte de una persona.  Tanatolegislación: es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver, los procedimientos administrativos y judiciales, así como la documentación correspondiente de los efectos de la muerte.  Necropsia médico legal: es el procedimiento ya sea técnico, quirúrgico y científico el cual está destinado a determinar la causa de muerte y en las condiciones en que se produjo esta, mediante las alteraciones de la temperatura sistemática del cuerpo.  Biotanatología: se encarga de estudiar todos los insectos y artrópodos que se encuentran en el cuerpo.
  • 25.  Embalsamología: es el estudio y aplicación de procedimientos que conservan artificialmente el cadáver, como sucede en los anfiteatros de las diferentes Escuelas de Medicina.  Muerte somática: significa que una persona ya no se encuentra como factor común y consiente en la sociedad, es decir, se encuentra inconsciente y no logra comunicarse en el medio externo por sí solo.  Muerte celular: cese de la respiración y el metabolismo de los tejidos corporales, lo cual es seguido de inmediato por la autolisis y descomposición De este modo podemos decir entonces que la Tanatología es el nombre que recibe una disciplina vinculada a los efectos que provoca la muerte en el organismo. Se trata de una serie de conocimientos de la medicina y de otras ciencias que analizan diversos aspectos del fallecimiento.
  • 26. Referencias Bibliográficas 1. Humberto Giugni Lecciones de Medicina Legal. Décima Tercera Edición. Vadell Hermanos Editores. Carcas 2011. 2. Eduardo Vargas Alvarado Medicina Legal. Editorial Trillas. México 2012. 3. Código Civil de Venezuela 2009. 4. http://jose.navarro.eresmas.net/signos%20mortis.htm (Signos de Muerte)