El documento describe la anatomía del nervio trigémino. Se compone de tres divisiones principales - oftálmica, maxilar y mandibular - que inervan diferentes regiones de la cara y cavidad oral. Cada división emerge del ganglio trigémino y se ramifica para innervar estructuras específicas como los ojos, senos paranasales, dientes y músculos de la masticación.

1. La importancia del nervio trigémino destaca en la estomatología con la
particularidad de inervar las estructuras que contienen el aparato de la
masticación. Desde el punto de vista fisiológico, la función del trigémino es
sensitiva, vasomotora, secretora y trófica, posee además acción sobre la pupila
y el tono ocular.
En la presente monografía, el objetivo es lograr aprender cada rama del nervio
trigémino y además cada órgano inervado por estas, para obtener un amplio
conocimiento y poder aplicarlo en la práctica estomatológica.

2. INTRODUCCION:
El nervio trigémino es el nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y
sensitivas. Está compuesta en menor proporción por fibras motoras las cuales
son eferentes especiales viscerales, y en mayor proporción por fibras sensitiva
que son aferentes generales viscerales.
El nervio trigémino emerge por el aspecto anterior del puente compuesto por
una pequeña raíz motora y una gran raíz sensitiva. El nervio prosigue hasta
salir de la fosa craneal posterior y descansar sobre la superficie antero superior
de la porción petrosa del hueso temporal en la fosa hasta contactar con el
ganglio trigeminal que yace dentro de un saco de duramadre llamado caverna
trigeminal (de Meckel).
Desde el borde anterior del ganglio trigeminal emergen las tres divisiones del
nervio trigémino: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3).
El nervio oftálmico entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior;
contiene sólo fibras sensitivas.
El nervio maxilar deja el cráneo por el agujero redondo y sólo contiene fibras
sensitivas.
El nervio mandibular deja el cráneo por el agujero oval y contiene fibras
motoras y sensitivas.
Cada división inerva una zona específica de la cara, con pequeñas áreas de
sobreposición de los dermatomas. La región inervada por la raízsensitiva
comprende la cara, órbitas, mucosa nasal, senos paranasales, cavidad oral,
dientes y la mayor parte de la duramadre craneana. La raíz motora se
distribuye principalmente a los músculos de la masticación.

3. V PAR: NERVIO TRIGEMINO
El nervio trigémino emerge de la parte lateral del puente mediante dos raíces,
una motora y otra sensitiva. Este nervio es, pues mixto o sensitivomotor. Por
una parte estimula los músculos masticadores y por otra proporciona
sensibilidad a la cara, a la orbita. A las cavidades nasales y cavidad bucal
1. ORIGEN REAL
 ORIGEN SENSITIVO: las fibras nacen gel ganglio trigeminal ( de
Gasser o semilunar )
 GANGLIO TRIGEMINAL: Es una masa nerviosa semilunar, aplanada de
superior a inferior, situada sobre la cara anterosuperior de la porción
petrosa del temporal. Esta contenido en una cavidad trigeminal ( de
meckel) , resultante de un desdoblamiento de la duramadre. Se
reconocen en el dos caras, dos bordes y dos extremidades. la cara
superior esta adherida muy fuertemente a la hoja de la duramadre que lo
cubre. La cara inferior esta cruzada por la raíz motora del trigémino y se
relaciona con la impresión trigeminal excavada en la cara anterosuperior
del peñasco. Esta también relacionada con los nervios petrosos mayor,
menor, y profundo, que discurren en el espesor de la lamina fibrosa que
cubre la superficie ósea. En la porción petrosa, e inferiormente al
ganglio, pasa la carótida interna. El borde posteromedial, cóncavo. Esta
en continuidad con la raíz sensitiva del trigémino. El borde anterolateral ,
convexo , da origen tres ramos del trigémino, que son, de anterior a
posterior : el oftálmico, maxilar, y el mandibular . La extremidad anterior
tiene continuidad con la extremidad posterior del seno cavernoso. Esta
relacionada con el plexo simpático carotideo interno mediante algunos
filetes delgados comunicantes. Finalmente, su extremidad posterior
corresponde al origen del nervio mandibular
El ganglio trigeminal, al igual que todos los demás ganglios que se
encuentran en el trayecto de los nervios craneales mixtos, tiene la
misma estructura que los ganglios espinales. Esta formado por células
cuya prolongación se divide en forma de <T>: uno de los ramos,
periférico. Se convierte en una fibra sensitiva de alguno de los ramos del
trigémino; la otra, central, constituye una fibra de la raíz sensitiva.
Esta raíz penetra en el puente y termina en una larga columna gris
bulbopontina llamada núcleo espinal del nervio trigémino, que prolonga
en el bulbo y en el puente la cabeza del asta posterior de la sustancia
gris medular
2. ORIGEN MOTOR
Las fibras motoras nacen de células de dos núcleos masticadores: uno,
principal. Situado en la formación reticular gris del puente en el puente; otro
accesorio, superior al precedente en el mesencéfalo

4. 3. ORIGEN APARENTE
Las dos raíces emergente del puente en el límite entre su cara inferior y los
pedúnculos cerebelos medios. La raíz motora. Mucho mas pequeña que la
raíz sensitiva, sale del neuroeje medialmente a la raíz sensitiva, cerca del
borde superior de esta.
 TRAYECTO Y RELACIONES.
Dese su origen aparente, las dos raíces se dirigen superiores, anterior y
lateralmente, entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior de
la porción petrosa. Penetra en la cavidad trigeminal por un orificio demasiado
grande para ellas, comprendido entre el borde superior de la porción petrosa,
que presenta a este nivel escotadura y la circunferencia mayor de la tienda del
cerebelo, que contiene el seno petroso superior
 Raíz sensitiva. Casi redondeada en la vecindad del puente, se aplana
gradualmente de medial a lateral y se despliega al llegar al ganglio
trigeminal en un abanico plexiforme llamado plexo triangular. Tiene
continuidad con el borde medial de este ganglio. La disposición de las
raicillas sensitivas es muy variable: pueden enrollarse en hélice ,
comunicarse entre si o con la raíz motora. Primero anterior y medial a la
raíz sensitiva, se coloca poco a poco inferior a ella asi a la cavidad
trigeminal. En su trayecto en la cavidad, la raíz motora es primero
inferior al plexo triangular, y después llega a la parte media del borde
cóncavo del ganglio. Se dirige enseguida oblicuamente, afín de ganar la
cara inferomedial de la raíz sensitiva del nervio mandibular ( Portugal),
con la que se une en el agujero oval.
Las relaciones que las raíces del trigémino presentan con las meninges varían
en el curso de su trayecto. Al principio envueltas por la piamadre, atraviesas
después el tejido subaracnoideo, la aracnoides y el espacio subaracnoideo que
se prolonga hasta la entrada de la cavidad trigeminal en un pequeño fondo de
saco anular de 2 a 4 mm de profundidad. Enseguida la raíz motora discurre por
la cavidad trigeminal, directamente inferior al ganglio trigeminal o bien en el
espesor de la lámina profunda de la duramadre de esta cavidad. Más allá del
ganglio, la raíz motora se encuentra, hasta el agujero oval, en una envoltura de
la duramadre independiente de aquella que envuelve la raíz sensitiva del
mandibular
 RAMOS
El trigémino se compone de tres ramos principales: el oftálmico, maxilar y el
mandibular.

6. NERVIO OFTALMICO
Este nervio primera rama del trigémino, es del tipo aferente e inerva al globo
ocular y conjuntiva, glándula y lagrimales, mucosa nasal y seno frontal,
nariz, parpado superior, frente y cuero cabelludo.
Se origina en el ganglio trigeminal y se encuentra en el espesor de la
duramadre de la pared externa del seno cavernoso
 TRAYECTO Y RELACIONES:
Se dirige anterior y un poco superiormente, en el espesor de la parte lateral
del seno cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno, donde se divide
en ramos terminales. El oftálmico es al principio inferior al troclear y al
oculomotor. A consecuencia de su dirección oblicua ascendente, alcanza
pronto al troclear y se coloca lateral a el; después, los dos cruza laterales al
oculomotor y pasan superiores a dicho nervio.
 DISTRIBUCION
El oftálmico proporciona:
 Filetes comunicantes al plexo carotideo interno, al troclear y al
oculomotor.
 Ramos colaterales meníngeos. Uno de ellos llamado tentorio (nervios
recurrentes de arnold), se dobla posteriormente, cruza el troclear, al cual
se adhiere, o bien lo perfora, y se distribuye en la tienda del cerebelo. En
la extremidad anterior del seno cavernoso, el oftálmico se divide en tres
ramos terminales: uno, interno, es el nervio nasociliar, un segundo,
medial, es el nervio frontal; el tercero, lateral, se llama el nervio lagrimal.
 RAMAS:
El nervio oftálmico se divide, cerca de la hendidura esfenoidal, en tres
ramas: lagrimal, frontal y nasociliar. Estos tres nervios pasan por la
hendidura esfenoidal y atraviesan la orbita, donde se ramifica.
1. NERVIO LAGRIMAL. Entra a la orbital hendidura esfenoidal, por encima
de los músculos los oculares, y avanza a lo largo del borde superior del
recto externo para terminar en la parte anterior de la orbita dando ramas
a la glándula lagrimal, la conjuntiva y la piel del parpado superior. Este
nervio se comunica en la orbita con el nervio cigomático, y por esta vía
llegan algunas fibras secretoras a la glándula lagrimal.

7. 2. NERVIO FRONTAL. Entra la orbita por la hendidura esfenoidal, por
encima de los músculos oculares y avanza directamente hacia adelante
sobre el elevador del parpado superior.
Ramas: en un punto muy variable el nervio frontal se divide en los
nervio supraorbitario y frontal interno.
-el nervio supraorbitario es la continuación directa del frontal.
Abandona la orbita por la escotadura o agujero supraorbitario y se
distribuye por la frente y el cuero cabelludo, el parpado superior y el
seno superior y el seno frontal .
-el nervio frontal interno (supratroclear), mucho mas delgado,
abandona la orbita por el extremo interno del borde supraorbitario e
inerva la frente y el parpado superior.
3. NERVIO NASOCILIAR. Es el que conduce la sensibilidad del ojo y va
acompañado de la arteria oftálmica. Penetra a la orbita por la hendidura
esfenoidal, dentro del cono formado por los músculos oculares, por lo
que se encuentra en un plano inferior al de los nervios lagrimal y frontal.
Se sitúa entre las dos ramas del nervio motor ocular común. Se dirige
hacia adelante, por debajo del recto superior y cruza al nervio óptico y la
arteria oftálmica. En el lado interno de la orbita se sitúa entre oblicuo
mayor y el recto interno y se continua como nervio nasal interno (etmoidal
anterior)
 TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO OFTALMICO
El nervio oftálmico recoge y conduce la sensibilidad de la piel de la región
frontal y del parpado superior, mediante sus ramos profundos asegura la
sensibilidad de las mucosas de la parte superior de las cavidades nasales, es
decir, del canal olfatorio, de los senos frontales, esfenoidales y etmoidales, y
del globo ocular (reflejo corneal); mediante sus ramos intracraneales inerva la
duramadre frontal y occipital. Conduce finalmente fibras vegetativas
originalmente incorporadas al facial para la secreción lagrimal y al oculomotor
para la dilatación de la pupila y la vasomotricidad del globo ocular

8. NERVIO MAXILAR
El nervio maxilar, al igual que el oftálmico, es solamente sensitivo. Se
desprende del borde anterolateral del ganglio trigeminal, lateralmente al
oftálmico.
 TRAYECTO. Desde su origen, el nervio maxilar se dirige anteriormente,
atraviesa el agujero redondo y penetra en el trasfondo de la fosa
infratemporal. En esta cavidad, el nervio sigue una dirección oblicua
anterior, inferior y lateral; sale así del trasfondo para entrar en la fosa
pterigopalatina y alcanza la extremidad posterior del canal infraorbitario
El maxilar cambia entonces por segunda vez de dirección y se introduce
en el canal infraorbitario, después en el conducto infraorbitario y
desemboca en la fosa canina por el agujero infraorbitario.
Debido a estas acodaduras, el nervio maxilar sigue en su conjunto un
trayecto «en bayoneta» (Poirier).
 RELACIONES. En el cráneo, el maxilar pasa por un desdoblamiento de
la duramadre, a lo largo y lateralmente a la pared inferior del seno
cavernoso.
En el trasfondo de la fosa infratemporal y en esta fosa, el nervio está
situado en la parte superior de la cavidad y pasa superiormente a la
arteria maxilar y superolateralmente al ganglio pterigopalatino. Está
conectado con este ganglio por medio del nervio pterigopalatino.
En el canal y en el conducto infraorbitarios, el maxilar toma el nombre de
nervio infraorbitario. Va acompañado por la arteria del mismo nombre,
que primero es lateral, después inferior y a continuación medial al nervio.
Una lámina de desdoblamiento del periostio, que cubre el canal
infraorbitario, separa el nervio de la órbita. La pared inferior, muy
delgada, del canal y del conducto lo separa del seno maxilar.
 Ramos colaterales. Son seis.
RAMO MENÍNGEO MEDIO. Se desprende del maxilar antes de su salida del
cráneo y se distribuye en la duramadre vecina.
NERVIO CIGOMÁTICO. Este ramo nace inmediatamente anterior al agujero
redondo, o bien a la altura de este tronco, atraviesa la fisura orbitaria inferior y
se comunica con un ramo del nervio lagrimal en la pared lateral de la órbita,
aproximadamente en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores
de dicha pared.
Del asa comunicante así formada se desprenden los ramos lagrimales,
destinados a la glándula lagrimal. A la altura del borde inferior del recto lateral,
el nervio cigomático penetra en el agujero cigomaticoorbitario y da un ramo
cigomaticofacial para los tegumentos del pómulo y un ruino cigomaticotemporal
que se distribuye en la piel de la región temporal y se comunica a veces con un
ramo temporal profundo anterior, ramo del mandibular.

9. NERVIO PTERIGOPALATINO. El nervio pterigopalatino se desprende del
maxilar en el trasfondo de la fosa infratemporal. Se dirige inmediatamente en
sentido inferior y un poco medial, pasa lateral o anteriormente al ganglio
pterigopalatino, con el que está íntimamente unido, y le da uno o dos ramos
comunicantes. El nervio se divide interiormente a este ganglio en numerosos
ramos terminales, que son: los ramos orbitarios, los nervios nasales posteriores
superiores y los nervios nasopalatino, palatino mayor y palatinos menores.
Los ramos orbitarios se desprenden del nervio pterigopalatino a la altura del
ganglio. Son muy delgados, entran en la órbita y alcanzan, atravesando las
suturas de la pared medial de la órbita, la mucosa del seno esfenoidal y las
celdas etmoidales posteriores.
Los nervios nasales posteriores superiores, en número de tres a cuatro, son
delgados y penetran en las cavidades nasales por el agujero esfenopalatino y
se ramifican en la mucosa de las conchas nasales superior y media
El nervio nasopalatino se introduce también en las cavidades nasales por el
agujero esfenopalatino y alcanza junto con la arteria nasopalatina, bajo la
mucosa de la bóveda, el tabique de las cavidades nasales. Juntos recorren
este tabique de superior a inferior y de posterior a anterior, y le dan numerosos
ramos. Uno de ellos penetra en el conducto incisivo, al que atraviesa para
terminar en la mucosa de la parte anterior de la bóveda palatina.
El nervio faríngeo se dirige posteriormente por el conducto palatovaginal y
termina en la mucosa de la rinofaringe.
El nervio palatino mayor desciende por el conducto palatino mayor, da en su
caminó un ramo para la concha nasal inferior y se ramifica en la mucosa del
velo del paladar y de la bóveda palatina
Los nervios palatinos menores descienden por detrás del precedente, por los
conductos palatinos accesorios, y se distribuyen por la mucosa del velo de!
paladar. El nervio palatino menor-da también algunos finos ramos que terminan
en los músculos elevador del velo del paladar, palátogloso y de la úvula, así
como en el haz palatino del palatofaríngeo (Rousset). Ahora bien, el nervio
maxilar es exclusivamente sensitivo, y la patología enseña que estos músculos
están inervados por el vago o por el accesorio; por lo tanto, es verosímil
suponer que el nervio palatino menor contiene fibras motoras del vago o del
ramo interno del accesorio que se une al vago. Personalmente, consideramos
posible que estas fibras accedan al nervio palatino menor por el siguiente
camino: a) por el ramo comunicante de la fosa yugular (ramo del vago) hasta el
facial; b) seguidamente en el facial de inferior a superior, se dirigen hacia su
origen, hasta el ganglio geniculado; c) por el nervio petroso mayor y el nervio
del conducto pterigoideo hasta el ganglio pterigopalatino, y d) finalmente a
través de los ramos comunicantes que unen este ganglio con el nervio
pterigopalatino.

10. RAMOS ALVEOLARES SUPERIORES POSTERIORES. Estos ramos, en
número de dos o tres, se desprenden del nervio maxilar un poco antes de su
entrada en la cavidad orbitaria. Descienden por la tuberosidad del maxilar, se
introducen en los orificios alveolares y forman, comunicándose superiormente a
los molares y premolares, un plexo dentario superior que proporciona ramos a
las raíces de todos los molares superiores, al hueso maxilar y a la mucosa del
seno maxilar.
RAMO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO. Nace del nervio infraorbitario, en el
canal infraorbitario o en la extremidad posterior del conducto. Desde allí
desciende en el espesor de la pared anterolateral del seno maxilar hasta la
parte media del plexo dentario superior.
Este nervio, es inconstante por confundirse frecuentemente con el más elevado
de los ramos alveolares superiores posteriores, cuyo trayecto comparte hasta
la proximidad de su territorio de distribución.
RAMO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR. Nace del maxilar en el conducto
infraorbitario, se introduce en el conducto alveolar superior anterior y se
distribuye por las raíces de los incisivos y del canino correspondientes, así
como también por la mucosa de la parte anterior del meato nasal inferior. Este
ramo se comunica posteriormente con el plexo dentario superior.
Ramos terminales. El nervio infraorbitario se divide desde su salida del
conducto infraorbitario en numerosos ramos terminales que se dividen en
ascendentes o palpebrales, descendentes o labiales e internos o nasales. Los
palpebrales van al párpado inferior; los labiales se ramifican en los tegumentos
y en la mucosa de la mejilla y del labio superior; los nasales terminan en los
tegumentos de la nariz. Uno o varios ramos del infraorbitario se comunican: por
una parte, interiormente, con los ramos infraorbitarios del facial; por otra parte,
en los párpados, con los filetes palpebrales del nervio lagrimal lateralmente y
con los del frontal medialmente.
TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO MAXILAR.
El nervio maxilar recibe y conduce por sus terminaciones la sensibilidad de la
piel de la mejilla, del párpado inferior, del ala de la nariz y del labio superior.
Sus ramos profundos conducen la sensibilidad de la mucosa de la parte inferior
de las cavidades nasales o área respiratoria de las raíces dentarias y de las
encías del maxilar.
Sus ramos intracraneales inervan la duramadre temporal y parietal, así como la
arteria meníngea media.
Por último, conduce fibras vegetativas, previamente incluidas en el nervio
facial, para la secreción lagrimal y nasal.

11. NERVIO MANDIBULAR
El nervio mandibular es sensitivomotor. Es resultado de la reunión de dos
raíces, una raíz gruesa sensitiva que nace del borde anterolateral del ganglio
trigeminal, posteriormente al maxilar, y una pequeña raíz motora inferior a la
precedente, que es la raíz motora del trigémino
 TRAYECTO Y RELACIONES. Los ramos sensitivos y motores del
mandibular se dirigen inferolateralmente, en un desdoblamiento de la
duramadre particular para cada uno de ellos (v. Raíz motora, pág. 236), y
se introducen en el agujero oval, donde las dos raíces independientes
llegan a unirse. En el agujero oval, el nervio mandibular está en relación con
la rama accesoria de la arteria meníngea media, que se sitúa posterolateral
al nervio.
Algunos milímetros inferiormente a este orifico, el nervio se divide en
dos troncos terminales, uno anterior y otro posterior.
En este corto trayecto extracraneal, el nervio mandibular está situado en
la región infratemporal , lateralmente a la fascia interpterigoidea y
medialmente al pterigoideo lateral y a la fascia
pterigotemporomandibular . Por su parte medial está estrechamente
unido al ganglio ótico
 Ramo colateral.
 RAMO MENÍNGEO. En su emergencia del agujero oval, el nervio
mandibular da un ramo recurrente que se dirige posteriormente y
penetra en el cráneo por el agujero espinoso. Las ramificaciones de
este ramo acompañan a la meníngea media.
 Ramos terminales. Un poco más inferiormente, el mandibular se divide en
dos troncos terminales.
 RAMOS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR. El tronco terminal
anterior da tres ramos: el nervio temporobucal, el nervio temporal
profundo medio y el nervio temporomasetérico
Desde su origen, los tres nervios temporales se dirign
lateralmente y atraviesan el agujero crotafiticobuccinador de hyrtl.
Este orificio está comprendido entre el borde lateral del agujero
oval y un haz ligamentoso subyacente, el ligamento innominado,
descrito por Hyrt, que se extiende cerca e inferiormente a la base
del cráneo, entre el borde posterior de la lámina lateral de la
apófisis pterigoides y una eminencia frecuentemente poco visible,
lateral y posterior al agujero oval. Este ligamento es un
espesamiento de la fascia pterigotemporomandibular (fig. 182).
En el agujero, el nervio temporobucal se sitúa anterior al temporal
profundo medio, que es asimismo anterior al temporomasetérico.
Mas allá del agujero crotafiticobuccinador, los tres nervios
temporales se separan.

12.  Nervio temporobucal. Este nervio se dirige lateral, inferior y un poco
anteriormente , pasa entre los dos haces del musculo psterigoideo lateral, a
los cuales da algunos ramitos, y cuando llega a la superficie lateral del
músculo se divide en dos ramos, uno ascendete y otro descendente. El
ramo ascendente, o nervio temporal profundo anterior, es motor. Se
distribuye en la parte anterior del músculo temporal.
El ramo descendente, o nervio bucal, es sensitivo. Desciende posteriormente a
la tuberosidad del maxilar, aplicado a la
cara profunda del tendón del músculo temporal, cerca del borde anterior de
dicho tendón; alcanza la cara lateral del músculo buccinador; donde se divide
en ramos superficiales y profundos destinaos a la piel y la mucosa de las
mejillas.
Uno de los ramos superficiales del nervio bucal se comunica con un ramito del
facial.
 Nervio temporal profundo medio. El temporal profundo medio se dirige
lateralmente e3ntre el pterigoideo lateral y el ala mayor del esfenoides, se
refleja superiormente sobre la cresta esfenotemporal y termina en la parte
media del músculo temporal.
 Nervio temporomasetérico. El nervio temporomasetérico se dirige
también lateralmente, entre el pterigoideo lateral y el techo de la fosa
infratemporal, posteriormente al temporal profundo medio, llega a la cresta
esfenotemporal y se divide en dos ramos: el nervio masetérico atraviesa la
escotadura mandibular y termina en el masetero, al cual aborda por su cara
profunda; el amo temporal, o nervio temporal profundo posterior, gira
superiormente y se distribuye en la parte posterior del músculo temporal.
Uno u otro de estos ramos da un ramito a la articulación
temporomandibular.
 RAMOS DEL TRONCO TERMINAL POSTERIOR. Este tronco se divide en
cuatro ramos: el tronco común de los nervios pterigoideo medial, del tensor
del velo del paladar y del tensor del tímpano, el nervio auriculotemporal , el
nervio alveolar inferior y el nervio lingual
 tronco común de los nervios pterigoideo medial, del tensor del velo del
paladar y del tensor del tímpano .Muy corto, este tronco se dirige
medialmente, cruza el borde anterior del ganglio ótico, al cual está unido, y
se divide en tres ramos: el nervio pterigoideo medial, que se dirige
inferiormente y penetra en el músculo que lleva su nombre, y los nervios del
tensor del velo del paladar y del tensor del tímpano, que atraviesan la zona
cribosa de la fascia interpterigoidea para alanzar los músculos a los cuales
están destinados.