Para la Tecnicatura Universitaria en Cosmetología Facial y Corporal.

1. CRÁNEO, CARA Y CUELLO I
Rosario Román

2. OBJETIVOS
Al finalizar la clase el estudiante deberá lograr:
• Identificar la posición y la imagen de los principales huesos del cráneo y la
cara.
• Demostrar las suturas craneales más importantes.
• Describir los límites, paredes y piso de la fosa craneal.
• Identificar los forámenes craneales internos y externos indicando las
estructuras que pasan por ellos.
• Enumerar los senos paranasales, describir sus relaciones con las cavidades
nasales y sus sitios de drenaje.
• Identificar los músculos de la mímica en imágenes/esquemas.
• Demostrar el curso extracraneal de las ramas del nervio facial.
• Identificar los músculos de la másticación en imágenes/esquemas.
• Describir la función y las ramas principales de los componentes sensoriales
y motoras del nervio trigémino.
• Describir la anatomía de los nervios motores y sensoriales en la cabeza.

3. OBJETIVOS
Al finalizar la clase el estudiante deberá lograr:
• Demostrar la posición de los triángulos anterior y posterior del cuello.
• Identificar las principales estructuras que transcurren entre el cuello y el
tórax.
• En el triángulo posterior: demostrar la posición del nervio accesorio
espinal, las raíces y los troncos del plexo cervical.
• Describir el trayecto de los nervios frénicos en el cuello.
• Describir la ubicación y las relaciones anatómicas de las glándulas tiroides
y paratiroides y la importancia de los trayectos de los nervios laríngeos.
• Describir el trayecto de los nervios recurrentes y vagos en el cuello.

5. • El cráneo está formado por dos porciones: el neurocráneo,
que corresponde a la cavidad ósea que protege y contiene al
encéfalo, y el viscerocráneo, que es el sitio de apoyo de los
órganos de la masticación, de la respiración y donde se aloja gran
parte de los órganos de los sentidos. El límite entre el
neurocráneo y el viscerocráneo está dado por
una línea imaginaria que se extiende desde la
raíz de la nariz, pasando por encima del borde
supraorbitario hasta el orificio auditivo externo

7. • El neurocráneo está formado por ocho huesos:
cuatro impares y dos pares. Los huesos impares
son el frontal, el occipital, el esfenoides y el
etmoides. Los huesos pares son los parietales
y los temporales.
• El neurocráneo se divide a su vez en la calvaria
[calota] y la base del cráneo

10. • La calvaria se extiende en dirección superior al plano que
pasa por encima de los arcos superciliares, los arcos
cigomáticos y la protuberancia occipital externa.
• Es convexa, regular y lisa, y está formada en dirección anterior por
la escama del hueso frontal, los huesos parietales, y en dirección
posterior, por la porción superior de la escama del occipital.
• Entre los huesos frontal y parietales encontramos la
sutura coronal [frontoparietal], y entre ambos parietales
está la sutura sagital [interparietal]. Adyacente a esta
última están los forámenes parietales. Entre los huesos
parietales y occipital está la sutura lambdoidea
[parietooccipital].

12. • La base del cráneo presenta una base interna
[endocráneo], relacionada con el encéfalo, y una base
externa [exocráneo].
• La base interna del cráneo está dividida por el
borde posterior de las alas menores del
esfenoides y por el borde superior de la porción
petrosa del hueso temporal en tres fosas
craneales: anterior, media y posterior.
– La fosa craneal anterior aloja a los lóbulos frontales,
– la fosa craneal media a los lóbulos temporales,
– y la fosa craneal posterior al cerebelo y a los lóbulos occipitales.

14. • Los senos paranasales son cavidades
localizadas en el interior de los huesos del
cráneo o de la cara, que contienen aire y
están revestidos por mucosa.
• Vierten su secreción hacia los meatos de
las cavidades nasales.
• Los senos paranasales comprenden los senos
frontal, maxilar y esfenoidal, y las celdillas
etmoidales anteriores, medias y posteriores.

17. • Los músculos de la mímica
corresponden a los músculos
occipitofrontal y temporoparietal
(epicráneo), periorificiales palpebrales,
nasales, de la boca y auriculares, y el
músculo platisma.

22. • Nervio facial: inervación motora de los músculos de la
mímica.
– Trayecto extracraneal, relaciones
intraparotídeas: a nivel de la glándula parótida,
aproximadamente a 1,5 cm de la entrada del nervio
facial en la glándula parótida, encontramos la
bifurcación del tronco del nervio facial. El ramo
superior de esta bifurcación va a dar origen a los
ramos bucales, temporales y cigomáticos. El
ramo inferior de la bifurcación emite ramos
bucales, el ramo marginal mandibular y el
ramo cervical. Entre todos estos ramos se
constituye el plexo parotídeo del nervio facial, ubicado
en el espacio de tejido conectivo entre la porción
superficial y la porción profunda de la glándula.

24. • Los músculos masticadores junto a los músculos
suprahioideos aseguran estos movimientos de la
mandíbula. Los músculos que elevan la mandíbula son
el pterigoideo medial, el temporal y el masetero. Los
que la descienden son el digástrico y el milohioideo.
La proyección hacia delante de la mandíbula
(protrusión) está asegurada por los músculos
pterigoideo lateral (principalmente), temporal y
masetero. La retrusión se realiza con la colaboración
de las fibras posteriores y profundas de los músculos
temporal y masetero, respectivamente. El movimiento de
diducción (lateralidad) está asegurado por el músculo
pterigoideo lateral opuesto al lado movilizado

29. • El cóndilo de la mandíbula se desplaza sobre la superficie articular del temporal en
sentido anteroposterior. También se puede desplazar en sentido transversal, de
medial a lateral o viceversa, llevando el mentón hacia la derecha o hacia la izquierda.
Además, la articulación temporomandibular puede llevar a cabo movimientos de
rotación, acompañados necesariamente por un movimiento de traslación
anteroposterior del cóndilo. Esto permite elevar o descender la mandíbula, alejando o
acerca do los arcos dentarios entre sí.
• La articulación temporomandibular (ATM) se forma por la articulación entre
el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula del lado correspondiente. La
superficie articular del hueso temporal está formada por una porción
posterior (fosa mandibular del temporal), cóncava y que se continúa con la
porción anterior, convexa correspondiente al tubérculo articular. El disco
articular de la ATM es un disco bicóncavo formado por tejido conectivo
denso y fibrocartilaginoso.
• La cápsula de la articulación temporomandibular está reforzada por los
ligamentos intrínsecos lateral y medial.
• Los ligamentos extrínsecos son el esfenomandibular y
estilomandibular, y el rafe pterigomandibular.

31. • La articulación temporomandibular está inervada
por ramos del nervio mandibular (ramo del
nervio trigémino): los nervios
auriculotemporal, temporal profundo
y masetérico.

33. • El nervio trigémino (par V) es un nervio mixto: además de la
inervación motora de los músculos de la
masticación, da la inervación sensitiva de
gran parte de la cabeza.
• Se divide en tres ramos que son los nervios
oftálmico, maxilar y mandibular.
• Desde su origen aparente a nivel de la fosa craneal posterior, el
nervio trigémino se ubica a nivel del ángulo pontocerebeloso y cruza
por arriba el borde superior de la porción petrosa del hueso
temporal. La raíz sensitiva se separa de la raíz motora y presenta un
ensanchamiento: el ganglio del nervio trigémino [de Gasser]. Este
ganglio se apoya sobre la impresión trigeminal, que se encuentra en
la cara anterior de la porción petrosa del hueso temporal, en una
celda de duramadre: el cavum trigeminal.

36. • La sensibilidad de la cara depende de los nervios
oftálmico, maxilar y mandibular del trigémino. La
del resto de la cabeza, del nervio auricular del
nervio vago (par X), de los ramos dorsales de
los nervios cervicales, del plexo cervical.

38. • El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de
los nervios cervicales de C1 a C4. Cada uno de estos ramos (con
excepción de C1) se divide en un ramo superior y otro inferior que
se unen con el ramo del nervio espinal adyacente formando arcos.
Estos arcos están ubicados por delante de las apófisis transversas.
El plexo cervical está ubicado por detrás del músculo escaleno
anterior, donde da ramos superficiales sensitivos y ramos profundos
motores. Los ramos superficiales del plexo cervical emergen a nivel
del tercio medio del borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo para inervar la piel del cuello, de la pared
torácica superior y lateral y el cuero cabelludo entre el pabellón
auricular y la protuberancia occipital externa.

42. • El nervio frénico se origina de C4, recibiendo ramos de C3 y
C5. Nace sobre la porción superior del borde lateral del escaleno
anterior a nivel del borde superior del cartílago tiroides.
Desciende oblicuamente por el cuello, pasa por delante del músculo
escaleno anterior. Del lado derecho pasa, luego, por delante
de la segunda porción de la arteria subclavia y del lado
izquierdo cruza la primera porción de la arteria subclavia.
El nervio frénico contiene fibras motoras, sensitivas y simpáticas.
Las fibras motoras llegan al diafragma. Las fibras sensitivas llegan a
la pleura mediastínica y al pericardio. Las fibras simpáticas que
llegan al nervio frénico provienen de los ganglios simpáticos
cervicales.
• El asa cervical está formada por una raíz superior que desciende
desde el nervio hipogloso, cuando éste atraviesa la región cervical
lateral, y una raíz inferior que proviene de un asa formada por los
nervios espinales de C1 a C3. El asa cervical inerva los músculos
infrahioideos.

44. • El cuello es el área de transición entre
el cráneo y el tronco y las extremidades
superiores. Contiene estructuras como
la laringe, la tráquea, el esófago y
las glándula tiroides y paratiroides, las
arterias carótidas y las venas yugulares
externa, interna y anterior.

46. • Los músculos que se ubican en el cuello se dividen en
tres grandes grupos:
– los músculos de la región posterior del cuello o suboccipitales
(dorso),
– los músculos de la región lateral del cuello
– y los músculos de la región anterior del cuello.

52. • La glándula tiroides está ubicada en la región
cervical anterior, a la altura de C5 a T1, profunda a
los músculos esternotiroideo y esternohioideo y por
delante de la tráquea y de la laringe.
• Está formada por un lóbulo derecho y un lóbulo
izquierdo, que están unidos por el istmo.
• Del borde superior del istmo asciende el lóbulo piramidal
[pirámide de Lalouette], prolongación superior
correspondiente al vestigio del conducto tirogloso que llega
hasta el borde superior del cartílago tiroides.
• La glándula tiroides está rodeada por una delgada cápsula fibrosa
que envía tabiques hacia el interior de la glándula.

54. • La glándula tiroides recibe su aporte sanguíneo a través de las arterias
tiroideas superiores, provenientes de las arterias carótidas externas, e inferiores,
provenientes de las arterias subclavias. De manera inconstante, en aproximadamente
el 10% de las personas, también recibe el aporte de la arteria tiroidea ima
[tiroidea media o de Neubauer]. Esta arteria impar puede originarse a partir del
arco aórtico o del tronco braquiocefálico.
• La sangre proveniente de los espacios interlobulares glandulares se junta en las venas superficiales
subcapsulares, que forman un plexo tiroideo sobre la superficie anterior de la glándula y por delante
de la tráquea: las del polo superior y del arco supraístmico drenan hacia la vena
tiroidea superior, que termina en la vena facial o directamente en la vena yugular interna; las
de la porción media del lóbulo drenan la sangre hacia la vena tiroidea media, que
termina en la vena yugular interna y que no está acompañada por ninguna arteria; las del polo
inferior forman la vena tiroidea inferior que desemboca en la vena braquiocefálica del lado
correspondiente.
• Los vasos linfáticos de la glándula tiroides, se unen para formar un plexo subcapsular.
– Los vasos linfáticos de las porciones mediales de la glándula pueden:
1) llegar al borde superior del istmo y de ahí drenan la linfa a los nodos prelaríngeos;
2) llegar al borde inferior del istmo y de ahí drenan la linfa a los nodos pretraqueales y luego a los nodosqueales.
– Los vasos linfáticos de las porciones laterales de la tiroides drenan la linfa siguiendo el recorrido de las
arterias: ascienden con la arteria tiroidea superior o descienden con la arteria tiroidea inferior, para
llegar a los nodos profundos superiores e inferiores (de la cadena yugular interna).

56. • La cara posterior del lóbulo tiroideo se relaciona con las
glándulas paratiroides, el paquete vasculonervioso (PVN)
del cuello y los nervios laríngeos recurrentes.
• El PVN del cuello está formado por la arteria
carótida común inferiormente y luego la arteria
carótida externa a partir del borde superior del cartílago
tiroides, la vena yugular interna y el nervio vago
(par X).
• Los nervios laríngeos recurrentes provienen del nervio vago. El
nervio laríngeo recurrente derecho rodea la arteria subclavia
derecha formando el asa del nervio laríngeo recurrente. Del lado
izquierdo, el nervio se origina en el tórax, donde rodea el arco
aórtico.

58. BIBLIOGRAFÍA
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SCHUMACHER, Udo. Prometheus. Atlas de Anatomía. Editorial Médica Panamericana,
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• MOORE, Keith; DALLEY, Arthur; AGUR, Anne. Anatomía con Orientación Clínica. 4ª ed.
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• TESTUT, Léo; JACOB, Octave. Anatomía Topográfica con aplicaciones medicoquirúrgicas.
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• PRO, Eduardo Adrián. Anatomía clínica. 1º ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires
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• http://www.fmv-uba.
org.ar/grado/medicina/ciclo_biomedico/primer_a%F1o/anatomia/catedra1/pdfs/cortes-cerebro.
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