Este documento establece las normas técnicas para la categorización de los establecimientos de salud en el Perú. Define las categorías de establecimientos de salud, las unidades de producción de servicios de salud mínimas requeridas para cada categoría, y los procesos y responsabilidades involucradas en la categorización y recategorización. El objetivo es mejorar el desempeño del sistema de salud para satisfacer las necesidades de la población.
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Los Estados Contables tienen por objeto dar a conocer la situación patrimonial y de resultados así como presupuestaria de la institución al cierre de cada ejercicio contable. Brindan información a los beneficiarios, abogados, peritos, auditores, organismos de contralor, y a la sociedad en general.
Entren los principales temas, los informes presentan información relacionada a ingresos por aportes y contribuciones; gasto prestacional y gastos de funcionamiento; fuentes de financiamiento; resultados financieros; fondo complementario, entre otros temas.
Transcripción. S.E. el Presidente de la República, Gabriel Boric Font, realiz...Andrés Retamales
Transcripción. S.E. el Presidente de la República, Gabriel Boric Font, realiza Cuenta Pública 2024 [1 de junio de 2024].
Disponible en:
https://prensa.presidencia.cl/lfi-content/uploads/2024/06/01.06.2024-cuenta-publica-ante-congreso-nacional.docx.pdf
1. Norma Técnica de Salud: Categorías
de Establecimientos del Sector Salud
• Norma técnica (NTS N° 021-MINSA-DGSP –V-03)
aprobada mediante RM N° 546-2011/MINSA.
• Esta norma técnica reemplaza la versión 02 emitida en el
año 2010.
2. • FINALIDAD: Mejorar el desempeño del sistema de salud en respuesta a las necesidades
de la población.
• OBJETIVO GENERAL: Establecer el marco teórico normativo para la categorización de los
establecimientos de salud.
• AMBITO DE APLICACIÓN: Instituciones del estado, privadas y fuerzas militares.
3.
4. DISPOSICIONES
GENERALES:
• El E. Salud debe de estar registrado en el RENAES (Registro Nacional de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo), previo al proceso de recategorización o
categorización.
• Las categorías para los E. Salud son las siguientes:
5. • Para que un establecimiento este categorizado debe de contar con UPSS mínimas de
acuerdo a categoría y con el cumplimiento mínimo de actividades de atención directa.
• Las UPSS pueden aumentar en un E. Salud de acuerdo a la demanda que tenga ese
establecimiento sin necesidad de cambiar de categoría, siempre cumpliendo con los
estándares de calidad y seguridad.
• Toda UPSS debe de contar con el equipamiento básico para su funcionamiento.
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS: Del proceso de
categorización
• Las Direcciones Regionales de Salud, serán las responsables de la categorización de los
establecimientos públicos o privados a nivel regional.
• Deben de formar un comité evaluador para poder realizar el proceso de categorización.
• La formalización de la categoría del E. Salud se realizará mediante resolución.
• La vigencia de la categoría de un E. Salud es de 3 años, pasado este periodo el
encargado deberá solicitar la recategorización.
• La recategorización se puede solicitar antes de los 3 años siempre y cuando el Director
Médico del establecimiento considere que la capacidad resolutiva del E. Salud ha
cambiado o cuando La Dirección Regional de Salud crea conveniente previa evaluación.
• Las UPSS de atención directa deben ser propias: Emergencia, Consulta externa,
Hospitalización, UCI, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico.
6. • En E. Salud públicos la UPSS farmacia no puede ser tercerizada ni total ni parcialmente.
• Los servicios médicos de apoyo que brinden servicios por tercerización deben estar
registrados en la RENAES.
• Las UPSS de atención directa en caso de E. Salud privados o mixtos podrán ser tercerizadas
siempre y cuando la prestación se realice dentro del establecimiento. Cuando se de la
categorización solo se considerará los servicios tercerizados donde el usuario reciba la
atención dentro del mismo establecimiento.
• No se puede tercerizar la UPSS de docencia e investigación.
• Las empresas que brinden servicios de tercerización deben contar con constancia de
registro y verificación sanitaria que garantice que el servicio tercerizado se realice bajo
condiciones de oportunidad, seguridad y calidad.
• Las empresas privadas pueden tercerizar servicios de una UPSS de forma total o parcial,
siempre y cuando el E. Salud demuestre que hay insuficiente capacidad de oferta y/o hay
mayor costo beneficio al tercerizar el servicio.
7. CATEGORÍAS DE LOS E. SALUD: Categoría 2-1
• Deben de contar como mínimo con las siguientes UPPS: Consulta externa, Emergencia,
Hospitalización, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Medicina de Rehabilitación,
Patología Clínica, Diagnóstico por Imágenes, Farmacia, Hemoterapia y Banco de Sangre,
Nutrición y Dietética y Central de Esterilización.
• Deben de contar con los siguientes médicos especialistas: Medicina Interna, Ginecología y
Obstetricia, Cirugía General, Pediatría y Anestesiología.
• También debe de contar con: Médicos cirujanos (generales), químicos farmacéuticos,
odontólogos, enfermeras, obstetras, psicólogos, nutricionistas, tecnólogo médico
(laboratorio clínico, anatomía patología, imágenes, y terapia física). Trabajadora social y
personal administrativo.
8. UPSS CONSULTA EXTERNA : Unidad básica para la atención integral de salud en modalidad
ambulatoria a usuarios que no sean urgencias o emergencias.
RECURSOS HUMANOS • Médico Internista
• Ginecólogo
• Cirujano General
• Pediatra
• Anestesiólogo
• Psicólogo
• Nutricionista
• Odontólogo
• Técnico de enfermería
INFRAESTRUCTURA • Sala de espera
• Admisión ambulatoria
• Consultorios externos
• Tópico de curación
EQUIPAMIENTO De acuerdo a lo que necesita cada consultorio
ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN
El horario se programa de acuerdo a la demanda y
disponibilidad de recursos.
9. UPSS EMERGENCIA: Unidad básica para la atención inmediata y permanente de usuarios que
sean urgencias o emergencias.
RECURSOS HUMANOS • Médico Internista
• Ginecólogo
• Cirujano General
• Pediatra
• Anestesiólogo
• Enfermera
• Técnico de enfermería
• Obstetra
INFRAESTRUCTURA • Tópicos x especialidad (medicina interna, pediatría, cirugía general
y ginecología)
• Salas de observación (adultos varones / adultos mujeres-niños)
• UVI ( unidad de vigilancia intensiva)
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención se debe de dar de acuerdo a prioridades.
• La atención será 24/7, todo el año.
• Debe ser dirigida por médico internista (jefe de guardia)
• Debe coordinar la referencia en caso amerite por tema de
capacidad resolutiva
CAPACIDAD RESOLUTIVA • El E. Salud realizará manejo inicial a PRIORIDADES 1 y luego
referirá. Manejará pacientes prioridades 2-3 , refiriendo en caso
amerite.
10. UPSS EMERGENCIA: Unidad básica para brindar cuidados necesarios a usuarios que requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial > 12 horas, por su grado de dependencia o riesgo. Los cuidados se basan
en atención médica y quirúrgica, con fin diagnostico, terapéutico o rehabilitación.
RECURSOS HUMANOS • Médico Internista
• Ginecólogo
• Cirujano General
• Pediatra
• Anestesiólogo
• Enfermera
• Técnico de enfermería
• Obstetra
INFRAESTRUCTURA • Áreas destinadas a hospitalización de usuarios , diferenciado por
sexo y edad
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La hospitalización debe garantizar cuidados de enfermería y
obstetricia 24/7, todo el año.
• Programar visita médica diaria e interconsultas.
• Garantizar presencia médica ante situaciones de emergencia o
urgencia en el servicio
• Programar servicios médicos de apoyo para el diagnostico y
tratamiento.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • El E. Salud realiza hospitalización a niel de medicina interna,
ginecología, pediatría y cirugía general.
11. UPSS CENTRO OBSTETRICO: Unidad básica para atención del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, la atención durante el puerperio inmediato y atención inmediata del RN.
RECURSOS HUMANOS • Ginecólogo
• Pediatra
• Enfermera
• Técnico de enfermería
• Obstetra
INFRAESTRUCTURA • Sala de dilatación, sala de partos, área de atención inmediata del
RN, área de puerperio inmediato.
• OPCIONAL: salas multifuncionales que casos de partos normales,
que son salas individuales que permiten atención del periodo de
dilatación, expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitación,
con fácil acceso a los servicios de apoyo e insumos tecnológicos,
así como facilidades para el acompañamiento del familiar de
acuerdo a los establecido por el establecimiento.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención debe ser 24/7 todo el año.
• Programar servicios médicos de apoyo para el diagnostico y
tratamiento.
• Cuando el caso lo amerite por indicación médica, se coordinará
con centro qx para la terminación del parto vía abdominal (CST) y
la referencia cuando la madre o el RN necesiten apoyo de mayor
capacidad resolutiva.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Se realiza atención del parto vaginal de la gestante con o sin
12. UPSS CENTRO QUIRÚRGICO: Unidad básica para realización de intervenciones quirúrgicas y procedimientos
anestesiológicos, así como la atención en fase de recuperación post anestésica.
RECURSOS HUMANOS • Ginecólogo
• Cirujano general
• Enfermera
• Técnico de enfermería
• Anestesiólogo
INFRAESTRUCTURA • Áreas destinadas para realización de intervenciones quirúrgicas
• Debe de contar con Zona no rígida, semirígida y rígida.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • Disponibilidad de SOP para cirugías de emergencia 24/7 todo el
año.
• Disponibilidad de SOP para cirugías electivas de acuerdo a
programación.
• Programar servicios médicos de apoyo para el diagnostico y
tratamiento.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • El E. Salud realiza intervenciones quirúrgicas electivas y de
emergencia en especialidad de cirugía general y gineco-obstetricia,
como mínimo.
13. UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN: Unidad básica para atención a la persona con discapacidad parcial o
permanente.
RECURSOS HUMANOS • Médico fisio terapeuta
• Tecnólogo médico especialista en medicina física y rehabilitación.
INFRAESTRUCTURA • Sala de dilatación, sala de partos, área de atención inmediata del
RN, área de puerperio inmediato.
• OPCIONAL: salas multifuncionales que casos de partos normales,
que son salas individuales que permiten atención del periodo de
dilatación, expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitación,
con fácil acceso a los servicios de apoyo e insumos tecnológicos,
así como facilidades para el acompañamiento del familiar de
acuerdo a los establecido por el establecimiento.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención debe ser 24/7 todo el año.
• Programar servicios médicos de apoyo para el diagnostico y
tratamiento.
• Cuando el caso lo amerite por indicación médica, se coordinará
con centro qx para la terminación del parto vía abdominal (CST) y
la referencia cuando la madre o el RN necesiten apoyo de mayor
capacidad resolutiva.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Se realiza atención del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, atención durante el puerperio inmediato y
14. UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGEN: Unidad básica para realización, procesamiento e interpretación de los
estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes.
RECURSOS HUMANOS • Radiólogo
• Tecnólogo médico especialista en radiología
• Técnico en enfermería
INFRAESTRUCTURA • Área para realización de procedimientos de radiología
convencional protegidas por normas dadas por IPEN y
procedimientos de ultrasonografía.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio y bajo normas IPEN.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención debe ser 24/7 todo el año.
• Realiza lectura de imágenes presencial o virtual más emisión de
informes.
• Esta UPSS puede ser propia o tercerizada de forma parcial o total.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Se realiza procedimientos de radiología convencional y
ultrasonográficos.
15. UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO) : Unidad básica para toma, recepción, procesamiento de las
muestras biológicas y emisión de resultados de los procedimientos de patología clínica.
RECURSOS HUMANOS • Patólogo clínico
• Tecnólogo médico en laboratorio clínico, anatomía patológica
• Técnico en laboratorio.
INFRAESTRUCTURA • Área especifica para toma, recepción y procesamiento de muestras
biológicas de acuerdo a norma vigente de patología.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio por norma vigente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención debe ser 24/7 todo el año.
• Esta UPSS puede ser propia o tercerizada de forma parcial o total.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Se realiza procedimientos de bioquímica, hematología,
microbiología e inmunología correspondientes a su categoría.
16. UPSS FARMACIA : Unidad básica para dispensación, expendio, gestión de programación y almacenamiento
de productos farmacéuticos, dispositivos médicos ( con excepción de equipos biomédicos y de tecnología
controlada) y productos sanitarios que correspondan; así como farmacotecnia y farmacia de clínica, de
acuerdo a complejidad del E. Salud.
RECURSOS HUMANOS • Químico farmacéutico
• Técnico en farmacia
INFRAESTRUCTURA • Área especifica para dispensación, expendio, gestión de
programación y almacenamiento de productos farmacéuticos,
dispositivos médicos ( con excepción de equipos biomédicos y de
tecnología controlada) y productos sanitarios que correspondan;
así como farmacotecnia y farmacia de clínica, de acuerdo a
complejidad del E. Salud.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio por norma vigente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • La atención debe ser 24/7 todo el año
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Realiza dispensación y expendió de medicamentos previa receta
única estandarizada de los medicamentos de acuerdo al Petitorio
Nacional Único de Medicamentos Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el comité Farmacológico
indique.
• En el área de farmacia se realizarán farmacovigilancia y
seguimientos farmacoterapéuticos y en el área de farmacotecnia se
realizan diluciones y acondicionamiento de antisépticos y
desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos.
17. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE : Unidad básica para provisión de sangre y hemo
componentes en condiciones de seguridad
RECURSOS HUMANOS • Patólogo clínico
INFRAESTRUCTURA • Área especifica para centro de hemoterapia y banco de sangre tipo
I según PRONAHEBAS
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio por norma vigente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • Se organiza como Centro de Hemoterapia y banco de sangre tipo I
en el que se recepciona, conserva y suministra sangre y hemo
componentes provenientes de un banco de sangre tipo II.
• Realiza pruebas cruzadas y de compatibilidad sanguínea.
• Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemo componentes
las 24/7
• El E. Salud debe tener convenio de partes con un centro de
Hemoterapia y Banco de sangre tipo II para garantizar el
aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Realiza provisión de sangre y hemo componentes en condiciones
de seguridad
18. UPSS NUTRICIÓN Y DIETETICA: Unidad básica para promover, prevenir, proteger y recuperar la salud
nutricional del usuario de atención ambulatoria y usuario hospitalizado, garantizando la oportunidad y
calidad de atención.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara y distribuye y controla regímenes dietéticos, fórmulas
lácteas y fórmulas enterales.
RECURSOS HUMANOS • Nutricionista
• Técnico
INFRAESTRUCTURA • Área especifica para planificación, elaboración, conservación y
distribución de regímenes dietéticos de acuerdo a normativa
vigente.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio por norma vigente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • Funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programación en
relación al volumen de demanda, para brindar soporte nutricional
al paciente hospitalizado.
• La UPSS puede ser propia o tercerizar sus servicios de forma
parcial o total.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Planifica, elabora, conserva, y distribuye regímenes dietéticos,
fórmulas lácteas y enterales
• Realiza evaluación del estado nutricional del usuario del servicio,
calcula necesidad nutricional, elabora plan y seguimiento
nutricional
19. UPSS CENTRAL ESTERILIZACIÓN : Unidad básica para limpieza, desinfección, preparación y empaque,
esterilización mediante métodos físicos y químicos, almacenamiento y distribución del material médico,
instrumental y equipo biomédico del E. Salud. Asimismo se realiza desinfección de alto nivel y de nivel
intermedio del material y equipo biomédico que lo requiera.
RECURSOS HUMANOS • Enfermera
• Técnico
INFRAESTRUCTURA • Área Roja o contaminada
• Área azul o preparación
• Área verde o restringida
• Área administrativa
• Se deben realizar actividades que aseguren la calidad de los
procesos y seguridad laboral, con flujo unidireccional, de fácil
acceso y comunicación.
EQUIPAMIENTO • De acuerdo a lo que necesita el servicio por norma vigente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN • Garantiza desinfección y esterilización del material, instrumental y
equipo biomédico para los procedimientos médicos y quirúrgicos
de las UPSS usuarias.
• El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la
recepción hasta distribución de materiales y equipos estériles.
• También realiza monitoreo, supervisión, evaluación y capacitación
alias UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado, desinfección
y esterilización de corresponder a las características del material,
instrumental o equipo biomédico.
CAPACIDAD RESOLUTIVA • Realiza esterilización mediante medios físicos (vapor húmedo) y
20. RESPONSABILIDAD
ES
1.- NIVEL NACIONAL:
• Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud y Dirección de Servicios de
Salud.
2.- NIVEL REGIONAL:
• La Dirección de Salud, las direcciones regionales de salud, o las que hagan sus veces son
las encargadas de la difusión de la norma técnica, así como la implementación y
supervisión de su cumplimiento por los E. Salud públicos, privados y mixtos.
3.- NIVEL LOCAL:
• Cada establecimiento de salud a nivel local es responsable de poder supervisar la
normativa.