Oclusión

Oclusión 24.04.2015
TIPOS DE OCLUSIÓN
Oclusión: Relación de contacto, tanto estática como dinámica, entre las superficies
dentarias oponentes, principalmente como resultado de la actividad muscular
mandibular.
La programación motora es la que hace que la actividad muscular nos haga
morder en un lado y no en otro y ésta programación motora es modificable. Esta
programación crea engramas neuromusculares. Para realizar rehabilitaciones extensas
la articulación debe estar relativamente sana, para tener una relación estable.
TIPOS DE OCLUSIÓN:
1. Natural
2. Terapéutica
3. Fisiológica o funcional
4. Patológica
5. Patogénica o traumática
6. Normal / Anormal
7. Ideal
8. Céntrica
9. En céntrica o en relación céntrica
10. Habitual o de acomodo
 Oclusión Natural:
Oclusión particular que posee cada individuo que va cambiando con el
tiempo. Depende de factores genéticos y ambientales. Por lo tanto, es
individual y dinámica.
 Oclusión Terapéutica:
Esquema oclusal que es prescrito por un odontólogo para un paciente
en particular. Incluso en un diente en particular.

- Balanceada bilateral
- Mutuamente protegida
- Orgánica
- Guía de función de grupo
- Céntrica larga
- Céntrica larga y ancha
- Guiada por el canino
 Oclusión Fisiológica o Funcional:
Sinónimo de oclusión sana, es decir, que no presenta signos ni síntomas
característicos de una oclusión patológica.
*Maloclusión funcional: Es un concepto independiente. Se refiere a deficiencias
en la funcionalidad de las guías (contactos de hiperbalance, interferencias), es
decir, NO presenta las guías de desoclusión en un esquema dado.
 Oclusión Patológica:
Sinónimo de oclusión enferma, que sí presenta signos y/o síntomas:
- Pulpitis
- Movilidad dentaria aumentada
- Ensanchamiento del espacio periodontal
- Hipercementosis
- Osteoesclerosis
- Desgaste dentario
Éstos no necesariamente van a producir daños en el resto de los
componentes del SE, sólo abarcan problemas en dientes (se diferencia de la
oclusión patogénica).
 Oclusión Patogénica o Traumática:
Aquella oclusión que posee la potencialidad para causar daño a los
demás componentes del sistema (articulación y/o musculatura). Podría llegar a
causar un problema, el paciente está en riesgo.

No se puede probar de forma científica a día de hoy.
 Oclusión Normal/Anormal:
Aquella oclusión que se observa con mayor o menor frecuencia en una
población dada.
Es un concepto estadístico. No habla de salud o enfermedad.
 Oclusión Ideal u Óptima:
Oclusión anatómica y funcionalmente óptima, en la que existe una
perfecta armonía tanto morfológica como funcional en la relación de contacto
de las piezas dentarias, así como con los demás componentes básicos del SE.
Se opone conceptualmente a la oclusión natural.
Se establece en relación a la situación clínica única de cada individuo y
lleva finalmente a la prescripción de una oclusión terapéutica en particular. Es
un concepto ideal para cada paciente, individual.
 Oclusión Céntrica:
Sinónimo de máxima intercuspidación (MIC) o posición intercuspal (PIC).
 Oclusión en Céntrica o en Relación Céntrica:
Involucra la coincidencia de MIC y la relación céntrica (RC) en un
paciente dado.
Relación céntrica: relación anatómica respecto de la ubicación del
cóndilo en la cavidad glenoidea.
 Oclusión Habitual o de Acomodo:
Concepto usado para designar al MIC en un concepto de incredulidad
frente a la oclusión que presenta un paciente.
Se establece como concepto, normalmente luego de verificar los
contactos dentarios mediante manipulación mandibular (u otras técnicas).
 ¿El contacto prematuro es verdadero o es creado por la manipulación?
Oclusión natural puede ser:

La oclusión natural NO es Terapéutica ni Ideal u óptima
OCLUSIÓN IDEAL:
ALTERNATIVAS DE OCLUSIONES TERAPÉUTICAS
¿Cuál es la oclusión que menos probablemente creará algún efecto patológico para la
mayoría de la gente y durante el mayor tiempo posible? (Okeson, 1995)  Se refiere a
que no sea patogénica.
Oclusión ideal: Salud, funcionalidad, confort y estética óptimos.

DEFINICIONES:
• Guía de desoclusión:
Contacto dentario en movimiento excéntrico que desocluye las otras piezas dentarias.
• Contacto prematuro:
Contacto en el eje de cierre esqueletal que impide la obtención de una máxima
intercuspidación (MIC).
Es un contacto en la trayectoria esqueletal, no en la trayectoria habitual (si
fuera en la habitual sería un supracontacto).
• Deslizamiento en céntrica:
Trayectoria tridimensional desde el contacto prematuro hasta alcanzar la MIC.
• Interferencia:
Contacto presente en una guía de desoclusión, además de aquel que se desea lograr
según la escuela de oclusión.
• Contacto de Hiperbalance:
Contacto que se establece en el lado de balance (LB) pero que impide la realización de
una guía de desoclusión dada en el lado de trabajo (LT).
Se aplica también a aquellos contactos posteriores que durante los
movimientos protrusivos impiden la realización de una guía anterior

OCLUSIONES TERAPÉUTICAS:
 Oclusión balanceada bilateral
 Oclusión de guía de función de grupo
 Oclusión guiada por el canino
 Oclusión mutuamente protegida
 Gnatológica u orgánica
 Escandinava o Céntrica larga
 Libertad en céntrica
Los esquemas oclusales deben ser individualizados y basarse en necesidades
específicas, estructurales y fisiológicas de los distintos sistemas tisulares del sistema
estomatognático (dependen de la situación de cada paciente).
Esquemas de Desoclusión:
1) OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL
Aquella oclusión que presenta contactos múltiples y simultáneos tanto en el
lado de trabajo (LT) como en el lado de balance (LB) y en los dientes anteriores
como en los posteriores, durante las trayectorias excéntricas.
2) DE GUÍA DE FUNCIÓN DE GRUPO
Presenta desoclusión en base al canino más al menos una pieza dentaria
inmediatamente adyacente (tanto por delante como por detrás de éste) en el lado
de trabajo.
Esquemas de desoclusión
Escuelas de oclusión

Existen tres tipos:
- Función de grupo PARCIAL ANTERIOR: Desde el canino hacia adelante.
o C + IL + IC
o C + IL: Función de grupo parcial anterior mínima
- Función de grupo PARCIAL POSTERIOR: Desde el canino hacia atrás.
o C + 1Premo + 2Premo + Cúspide MV del 1Molar
o C + 1Premo + 2 Premo
o C + 1Premo: Función de grupo parcial posterior mínima
- Función de grupo TOTAL: Desde el central hasta la cúspide MV del primer
molar.
o Cúspide MV del 1 Molar + 2Premo + 1Premo + C+ IL+ IC
o 1Premo + C+ IL: Función de grupo total mínima
- Guía de desoclusión inmediata: Las piezas se desocluyen en su totalidad de
inmediato.
Ocurre en la función de grupo.
- Guía de desoclusión progresiva: Las piezas van desocluyéndose
progresivamente.
Ocurre en la guía canina.
 Función de grupo incompleta: Si los contactos no son adyacentes (hay
espacios de por medio).
3) GUIADA POR EL CANINO
Guía en la que el canino está involucrado durante todos los movimientos
excéntricos.

Basada en:
- El canino tiene una favorable relación coronoradicular
- Al estar por delante de los elevadores tiene siempre palanca biomecánica
clase 3
- El contacto de caninos reduce considerablemente la actividad
electromiográfica en vigilia (actuaría como rompefuerzas, ejerciendo
pacificación muscular.).
Ventajas que posee la guía canina:
- Ángulos desoclusivos suaves generan desoclusiones inmediatas del sector
posterior
- Registro y reproducción de una guía canina es menos complicado tanto
clínicamente como técnicamente.
4) OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA
Los dientes posteriores protegen en el cierre a los dientes anteriores (en MIC) y
los dientes anteriores protegen a los posteriores en los movimientos extrusivos.
En el cierre, las piezas anteriores presentan la mitad de intensidad que los
posteriores (contactos en saliva).
Durante el contacto en MIC no debe existir frémito.
Factores de estabilidad de la guía anterior (en una oclusión mutuamente protegida):
La estabilidad oclusal tiene que ver con el mantenimiento en el tiempo. El soporte oclusal es un
concepto diferente, se refiere a la cantidad de contactos que hay, no a lo estables que son. Se asume que
un mayor soporte oclusal implica una mayor estabilidad oclusal, pero éste no es un concepto correcto de
por sí.
 Puntos de contactos estables para cada una de las piezas dentarias
 Contacto en saliva en MIC (mutua protección)
 Desoclusión inmediata de piezas dentarias posteriores en excursiva
 Posición y contorno de las piezas denarias anteriores en armonía con la
zona neutra y el patrón de cierre de labios.
 Ángulo incisivo al menos 5º mayor que el ángulo de la eminencia:

- Ángulo incisivo: Formado por el plano de Frankfurt y una
línea que une el cíngulo con borde incisal de los dientes
anteriores.
- Ángulo de la eminencia: Formado por la pared posterior
de la eminencia del temporal o la zona anterior del cóndilo
con el plano de Frankfurt.
Contactos oclusales en cierre en una oclusión mutuamente protegida:
 Bilaterales
 Simultáneos
 Múltiples
 Uniformes (Anteriores con la mitad de intensidad que los posteriores)
 12 puntos de contactos (4IC, 4IL, 4C)
Escuelas de Oclusión:
1) GNATOLÓGICA u ÓRGÁNICA:
 Coincidencia entre relación céntrica (RC) y MIC (Oclusión en céntrica)
 Oclusión mutuamente protegida
 Axialización de fuerzas: Relación de cúspide a fosa, en esquema diente a diente.
 Tripoidismo
 Mayor altura cuspídea y profundidad de fosas.
Axialización de fuerzas:
Las fuerzas tienen que caer en el eje mayor del diente, produciendo tensión en
el ligamento periodontal y generando aposición ósea  Para que esto ocurra es
necesario tener un esquema diente a diente (no diente a dos dientes), para esto tiene
que haber una dirección de ejes. Si no fuese así, se producirían zonas de tensión y
presión.

Para conseguir la axialización tiene que haber:
 Angulación o tip de la corona (MD)
 Inclinación labio-lingual de las coronas (Torque)
Tripoidismo:
Profundidad de fosa potente y cúspides marcadas. Tengo que tener 3
contactos, en donde la punta de cúspide nunca pueda llegar al fondo de la fosa.
Cúspides de corte: vestibular superior/ lingual inferior
Cúspides de soporte: palatina superior/vestibular inferior
RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSO-BUCO-LINGUAL:
Contactos A, B, C.
VESTIBULAR PALATINO/LINGUAL
 Contacto A:
Contacto entre cúspide de corte superior y de soporte inferior.
 Contacto B:
Cúspide de soporte inferior y superior  Estabilidad vestíbulo-lingual/palatino.
Cúspide de soporte superior y de corte inferior.
** Mecánica esferoidal: Las esferas siempre contactan en un solo punto. Se deben
considerar a las cúspides como esferas.
** En los primeros premolares inferiores sólo hay contactos A y B, no C (ya que sólo
hay una cúspide grande, la otra está en desarrollo).
A
B
C

RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSO-MESIO-DISTAL:
En el sentido mesio distal tenemos contactos:
 Stoppers o Paradores:
Contactos en superficies vertientes distales superiores contra mesiales
inferiores.
Detienen el cierre mandibular.
 Equalizers o estabilizadores:
Contactos en superficies mesiales superiores y distales inferiores. Impiden que
me vaya hacia atrás.
/*Los contactos prematuros son equalizers y producen movimiento de acomodo hacia adelante.
Contactos prematuros: bucolinguales:
- Tipo A y C: Deslizamiento en céntrica contralateral (hacia arriba y otro lado)
- Tipo B: Deslizamiento en céntrica ipsilateral.
Contactos prematuros mesiodistal:
- Stoppers: Generan deslizamientos distales hacia atrás.
- Equalizer: generan deslizamientos hacia adelante.

2. CÉNTRICA LARGA (Escuela PMS, Pankey-Mann-Schuyler):
Enunciaron que la céntrica no es un punto, sino un área que va desde la
posición de relación céntrica (posición retruída de contacto) a la MIC.

El deslizamiento mandibular debía tener las siguientes características:
 Ser estrictamente protrusivo (sin componente lateral)
 Sin cambios en la dimensión vertical (sin componentes verticales)
 La magnitud del deslizamiento se calculaba de 0,5 a 1mm
 Relación de cúspide-fosa (contacto de punta de cúspide a fondo de
fosa).
 Necesidad de función de grupo de desoclusiones
3. LIBERTAD EN CÉNTRICA:
Básicamente es la misma Escuela que PMS con la oclusión de céntrica larga,
pero con la diferencia que se le disminuye la magnitud del deslizamiento a máximo
0,2 mm.
CONCLUSIONES:
Los esquemas oclusales deben ser individualizados y basarse en necesidades
específicas, estructurales y fisiológicas de los distintos sistemas tisulares del sistema

estomatognático.
Son terapéuticos.

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