Este documento describe los diferentes tipos de materiales utilizados para restauraciones estéticas directas, enfocándose en las resinas compuestas (composites). Explica que los composites constan de una matriz de resina, partículas de relleno y un agente de unión, y que se han convertido en los materiales más utilizados debido a sus propiedades como escasa contracción, resistencia a la fractura y similitud cromática con los dientes naturales. También describe brevemente los compómeros, materiales desarrollados que combinan las propied

1. MATERIALES PARA RESTAURACIONES ESTÉTICAS
DIRECTAS (Resinas Compuestas o Composites y Compómeros)
En odontología restaurativa siempre se han necesitado materiales, que
tengan el aspecto de los dientes naturales y que, al mismo tiempo,
puedan colocarse directamente en una preparación cavitaria con la
plasticidad adecuada. Contar con materiales de aplicación directa, para
efectuar restauraciones estéticas,tiene la ventaja del ahorro de tiempo y
dinero.
A través de la historia se han utilizado cuatro tipos de materiales para
restauraciones estéticas directas,a saber:
1. Cementos de silicato
2. Resinas acrílicas (simples o sin relleno autopolimerizables)
3. Resinas de dimetacrilato con partículas de relleno o refuerzo
(resinas compuestas o Composites)
4. Ionómeros de vidrio para restauraciones
Los cementos de silicato empezaron a utilizarse a finales del siglo XIX.
Las resinas acrílicas sin relleno a partir de 1945. Se fueron mejorando y
fueron de uso común en la década de 1960. Los Composites aparecieron
en los primeros años de la década de 1960, a raíz de las investigaciones
del Dr. R.L. Bowen. Son actualmente los materiales más utilizados en
este campo. Los Ionómeros de vidrio se iniciaron en 1972.
RESINAS COMPUESTAS (COMPOSITES).
Composición y estructuras:
Estos materiales constan de tres fases componentes
1. Una matriz de resina (polímero de bajo peso molecular), que
generalmente es el BIS-GMA o también iso BIS-GMA y otras
veces se utiliza el UDMA.
2. Partículas de relleno o refuerzo
3. Agente de unión(acoplador) entre la matriz y el relleno
Matriz de resina
Más utilizadas BIS-GMA, iso BIS-GMA y UDMA. Las dos primeras
son moléculas de dimetacrilatos aromáticos (por el radical fenilo), en
cambio, el UDMA es un dimetacrilato alifático. Estas matrices son
líquidos viscosos, por lo que se usan monómeros diluyentes (ej.:
DMATEG)
Las matrices se usan como oligómeros, que son sustancias orgánicas de
peso molecular moderado, constituidas por dos o más moléculas
orgánicas. Tanto las matrices de resina como los monómeros diluyentes
se caracterizan,por la presencia en sus moléculas de dobles enlaces
entre carbonos, que al abrirse permiten la reacción de polimerización.
Partículas de relleno
Para elrelleno o refuerzo se han utilizado partículas de:
 Cuarzo fundido
 Vidrio de aluminio-silicato
 Vidrio de boro-silicato
 Silicatos de Li y Al
 Fluoruros de Ca
 Vidrio de Sr
 Vidrio de Zn
 Zirconio
De acuerdo con las matrices de resinas utilizadas, el relleno inorgánico
puede variar entre50% hasta un 84%(de peso).
El relleno en alta concentración produce:
 Aumento de resistencia a la compresión y a la tensión

2.  Aumento de la dureza y resistencia a la abrasión (desgaste por
fricción)
 Disminución del coeficiente de expansión térmica
 Disminución de la contracción de polimerización.
En general se utilizan diferentes tamaños de partículas de relleno.
Algunos sistemas comerciales usan partículas muy finas, mientras otros
lo hacen con tamaños grandes,pero, actualmente ya casino se producen
así.
Actualmente la mayoría de los fabricantes prefieren el relleno
combinado(diferentes tamaños):Composites Híbridos.
Las partículas grandes eran de 30-50 micrómetros. Las mas pequeñas de
0.1-0.04 micrómetros. Actualmente hay Composites que tienen
partículas de relleno de 1-3 micrómetros o entre 0.1-0.04 micrómetros,
pero, como ya se señalo antes, la mayoría son de partículas combinadas.
Las partículas de relleno muy finas, poseen en su conjunto un área
superficial relativa enorme: 100-300m2/g.
Hay Composites que solo tienen relleno de sílice coloidal. Entonces
dichas partículas son englobadas industrialmente con una resina. Luego
eso se muele y, el producto así obtenido, es el que el fabricante usa
como relleno de la matriz de resina y su diluyente.
Agente de unión o acoplador
Para que el relleno o refuerzo actué como tal, es necesario que, las
partículas, se unan químicamente a la matriz de resina que van a
reforzar. Esa unión debe ser fuerte,pues de lo contrario, se producirá el
desprendimiento de las partículas de relleno de la matriz de resina.
Para obtener una buena unión entre las partículas y resina, los
fabricantes tratan la superficie del relleno con un silano orgánico. El más
efectivo es el Metacril-oxi-propil-trimetoxi-silano.
Este silano orgánico, por un lado, reacciona con la superficie de las
partículas de relleno, uniéndose químicamente a las mismas. Por otra
parte, al momento de la polimerización del composite, las dobles
ligaduras del agente de unión permiten su enlace químico con la resina
Sistemas de polimerización:
Los dos sistemas principales empleados, para conseguir la
polimerización de las resinas compuestas,son:
 Activación química (auto polimerización)
 Activación por luz visible (Fotopolimerización)
En el primer caso,el composite viene en dos pastas (base y catalizador).
Por lo que en una esta el iniciador (peróxido de benzoilo) y, en la otra,
una amina orgánica aceleradora. Cuando la resina compuesta es de
Fotopolimerización, se presenta en forma de una sola pasta,la cual se
envasa en una jeringa plástica o bien en cartuchos de una dosis. Para la
polimerización, se aplica sobre el material una luz azul muy intensa, la
cual es absorbida por una dicetona que, a su vez activa a una amina
orgánica, para desencadenar la polimerización. El tiempo de exposición
a la luz es de 20-60 segundos
Propiedades de los Composites:
 Escasa contracción de polimerización
 Poca sorcion acuosa
 Coeficiente de expansión termica similar al de la estructura
dental
 Gran resistencia a la fractura
 Buena resistencia al desgaste
 Son radio-opacos
 Excelente adhesión al esmalte y dentina
 Similitud cromática con los dientes
 Facilidad de manipulación

3.  Técnica sencilla de acabado y pulido
Ventajas de los Composites Fotopolimerizables:
 Estas ventajas a señalar resultan sobre todo de su comparación
con los autopolimerizables
 Se presentan en una sola pasta,por lo cual no hay que hacer
mezcla(evita errores humanos de manipulación de las dos pastas)
 El tiempo de trabajo lo establece el operador
 Permite aplicar el material y dar la forma anatomica adecuada sin
presion de tiempo
 El operador puede aplicar a su criterio la luz, para asegurarse una
mejor polimerización
 Evita desperdicios del composite
Técnica de grabado acido
Es un procedimiento que permite preparar la superficie de los tejidos
dentarios, para hacer posible la adhesión de los Composites a los
mismos. Está basado en el principio industrial, de tratamiento previo con
acido, de aquellas superficies de las estructuras,que van a ser pintadas o
recubiertas con plásticos, lo cual mejora notablemente la unión entre los
materiales.
En la superficie dentaria se encuentran siempre películas contaminadas,
lo cual hace que esa superficie sea poco reactiva y de baja energía,por
consiguiente es: Poco apta a la adhesión.
Mientras no se modifique esta situación no habrá posibilidad de lograr
unión por medio de un adhesivo.
Grabado acido en esmalte
 Limpiar superficie del E.
 Lavar, secar y aislar campo operatorio
 Aplicar el gel de acido Fosfórico en el área indicada dejándolo por
10-15 seg.
 Lavar bien (sin presión) por 30 seg.
 Secar bien con aire limpio
 El área grabada se notara opaca (sin brillo)
 Nunca tocar área grabada,ni permitir contacto con saliva, fluidos
gingivales o sangre
 Pintar con el adhesivo toda el area grabada y aplicar la luz para
que polimerice
Grabado acido en la dentina
En la dentina nos encontramos con múltiples dificultades:
 Composición heterogénea,orgánica e inorgánica
 Proporción importante de agua y fluidos tubulares que dificultan la
acción adhesiva
 Presencia de colágeno
 Túbulos dentinarios con prolongaciones odontoblásticas (fibrillas
de tomes)
 Vitalidad Pulpar que hay que preservar
 Presencia en la superficie de una capa de desechos dentinales
(smear layer)
Entonces, es necesario efectuar algunas acciones previas sobre la
dentina, antes de la aplicación del acido fosfórico. El barrillo dentinal,
que es producto del fresado sobre la Dentina, no se elimina con
profilaxis, ni chorro de agua y otros
Se aplica sobre la dentina una solución de acido poliacrílico (10-12%)
durante 10 seg. Después se lava bien. Esto logra una efectiva limpieza
dentinal.

4. Los efectos delacido fosfórico al 37% sobre la dentina son:
 Desmineralización con exposición de la malla colagena
 Micro y macro porosidad. Creación de grietas en la dentina
intertubular
 Ampliación de la luz tubular
 Aumento de la permeabilidad dentinal
 Por ser hipertónico, producción de fluidos tubulares
 Irritación Pulpar
Hibridación dentinal
La escuela japonesa de Tokio ha recomendado la técnica de grabado
total, es decir, la aplicación de acido tanto en esmalte como en dentina,
lo que permite lograr la hibridación dentinal.
Al aplicar los sistemas adhesivos conocidos como imprimadores o
primers, de naturaleza hidrofilica-hidrofobica, que preparan
adecuadamente la estructura dentinal-colágena, en presencia de la
humedad relativa propia de la composición de la dentina.
Como se señalo,por acción del acido, queda expuesta una malla
colágena, sin soporte y suspendida por la humedad relativa que queda
después del lavado.
La integración e interdifusión de los imprimadores o primers, dentro de
la malla colágena, en la dentina intertubular y con proyecciones
intratubulares, es lo que se ha denominado hibridación dentinal.
Adhesivos
Son sustancia o más bien sistemas de sustancias fluidas, entra las que se
encuentran monómeros bifuncionales, con grupos hidrofílicos y grupos
hidrófobos, que se colocan sobre la superficie dentaria grabada, con la
finalidad de que penetren en las porosidades producidas por el acido
grabador, así como en la malla colágena de la dentina, para que una vez
polimerizadas, sirvan de mecanismos de unión o anclaje(sobre todo de
tipo micro mecánica), sobre lo cual después se unirá por polimerización
el composite o material similar restaurador.
Se han desarrollado varias generaciones de adhesivos. Algunos sistemas
comprenden una serie de pasos, en cambio otros son bien simplificados.
Lo recomendable es leer cuidadosamente, las instrucciones que
acompañan al producto, antes de aplicarlo.
Independientemente del sistema adhesivo que se trate, una vez que se ha
grabado con acido, los pasos a seguir en general son:
 Aislar el campo operatorio
 Asegurar una superficie dentaria limpia
 Seguir las instrucciones del fabricante
 Protección previa del complejo dentino-pulpar
 Aplicación del adhesivo
 Fotopolimerización
Compómeros.
Composite y Ionómeros. Son materiales desarrollados en base a las
mejores propiedades de los Composites y los Ionómeros. Fueron
introducidos en la odontología en 1993.
Los Compómeros son resinas compuestas que poseen, una vez
polimerizadas (y en contacto con la humedad), las características típicas
de los Ionómeros vítreos, entre ellas la liberación de fluoruros. Se
presentan en jeringas dispensadoras con protección contra la humedad.

5. Composición
Constan de una fase orgánica y un relleno cerámico.
Fase orgánica
 Monómeros vinílicos (BIS-GMA, UDMA, etc.)
 Monómeros hidrofílicos derivados de ácidos polialquenoicos
Refuerzo cerámico
 Vidrios liberadores de iones(ej. Vidrios de flúor-alumino-silicato)
 Otras partículas cerámicas como las de los Composites.
El contenido cerámico oscila entre 65-72% en peso.
Si solo hay refuerzo cerámico, este no es tratado industrialmente con el
agente de unión (vinilsilano) porque, debido a la reacción acido-base, las
partículas de vidrio se unen a la matriz polimérica. El sistema adhesivo
para unir el Compómero al esmalte y dentina, contienen monómeros
ácidos y a veces un acido polialquenoico, así como monómeros
hidrofílicos y demás.
Reaccionesquímica:
a) De endurecimiento: Polimerización por adición. Son de
Fotopolimerización. Solo los que se utilizan para cementar son
autopolimerizables.
b) Acido-base o reacción ionomérica: Una vez polimerizado, el
contacto con la humedad del medio bucal, hace que el
Compómero absorba agua y se ionicen los monómeros acídicos,
atacando al vidrio que entonces libera iones:
 Fluoruros (comportamiento ionomérico).
 Cationes metálicos que se unen a COO- produciendo mayor
entrecruzamiento.
Esta reacción se lleva a cabo durante los 90 dias posteriores a la
colocación del material en boca.
Propiedades:
Físicas
 Armonía óptica similar a Composites
 Lisura o brillo superficial
Químicas
 Estabilidad en el medio bucal
 Liberación de fluoruros
Mecánicas
 Son compensadores de tensiones flexurales
 Flexibilidad apropiada (asociada al relleno)
 Modulo elástico entre 8.000 y 9.000 MPa
Ventajas
 Fácil manipulación
 Liberación de fluoruros
 Buenos resultados estéticos
 Menor sensibilidad a humedad que Composites
Desventajas
 Corto tiempo de almacenamiento
 Limitaciones de uso clínico (no uso en caras oclusales de
permanentes)
 Posibles cambio volumétricos (Polímero de bajo peso
molecular),