Este documento discute la selección de dientes posteriores artificiales. Presenta varios criterios para considerar como la condición de los rebordes alveolares, la condición física del paciente, si es bruxista o no, y la oclusión previa. Luego describe las ventajas e inconvenientes de diferentes tipos de esquemas oclusales como monoplano, anatómico y lingualizado. Recomienda el uso de esquemas monoplanos para pacientes con control neuromuscular pobre o que son bruxistas, y esquemas anatómic

1. 22. Selección de Dientes Posteriores
John Beumer III, DDS, MS,
Michael Hamada, DDS
Division of Advanced Prosthodontics, UCLA
*Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP
Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia
This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this
program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any
means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information
storage or retrieval system, without prior permission.

2. Selección de Dientes Posteriores
Lingualizados
Lingualizedos
contra
monoplanos
Monoplano
Anatómico
Semi-anatómico

3. Selección de Dientes Posteriores
Criterio:
! Rebordes alveolares reabsorbidos o
!
!
!
!
!
pendulosos
Condición física del paciente
Pacientes que aprietan los dientes o
padecen de bruxomania
Oclusiόn de la dentadura previa
Relaciόn de los rebordes alveolares
Dentaduras inmediatas

4. Selecciόn de Dientes Posteriores
Rebordes Alveolares, Reabsorbidos o
Pendulosos: Condiciones de esa índole, como se
demuestran en estos dos pacientes, hacen difícil para
obtener registros intra-orales exactos y permite
movimiento de las bases de la dentadura durante
funciόn. Entre más pobre sea la estabilidad de las
bases de registros, menos altura de cúspides está
indicado.
Excepciόn: Algunos pacientes con unos rebordes
alveolares altamente reabsorbidos retienen un control
magnífico de la lengua y una base de dentaduras
razonablemente estable. Si son masticadores
verticales, en vez de moledores con un movimiento
horizontal más amplio, ellos prefieren el poder
aceptar dientes de cúspide a fosa. Esos pacientes
son candidatos ideales para esquemas oclusales
lingualizados.

5. Selecciόn de Dientes Posteriores
Condiciόn Física del Paciente:
Pacientes con un control
neuromuscular pobre tienen
dificultad para acomodarse a
oclusiones anatόmicas. Ellos
son servidos mejores con
esquemas oclusales
monoplanos.

6. Selecciόn de Dientes Posteriores
Bruxistas y Moledores Crόnicos:
Individuos inquietos, nerviosos son más
propensos a desarrollar hábitos de
bruxomanía, que puede ser
especialmente traumatico a las
estructuras de soporte cuando dientes
de dentaduras anatόmicos posteriores
son utilizados. Ellos están mejores
servidos con esquemas oclusales
monoplanos.

7. Selecciόn de Dientes Posteriores
Oclusiόn en Dentaduras Previas
Si las dentaduras actuales del paciente tienen
dientes anatόmicos que no han sido
severamente picados ni desgastados y los
rebordes alveolares residuales no están
severamente reabsorbidos, dientes
anatόmicos se pueden utilizar. Si los dientes
de la dentadura actual han sido desgastados
hasta ponerlos llanos, dientes no-anatόmicos
puede ser una mejor selecciόn.

8. Selecciόn de Dientes Posteriores
La Relaciόn de los Rebordes Alveolares
Residuales:
Una relaciόn esqueletal Clase II requiere
dientes posteriores no-anatόmicos o cúspide
a una fosa abierta y ancha que permite
posiciones con contactos múltiples sin
interferencias oclusales.
Cuando el ancho mayor de la arcada
mandibular requiere una mordida cruzada,
dientes posteriores no-anatόmicos son usados
con frecuencia o cuspide-fosa con las cúspides
bucales opuestos a la fosa mandibular.

9. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dentaduras Inmediatas
! Muchos pacientes parcialmente desdentados,
especialmente aquellos con dientes naturales
severamente gastados tienen una discrepancia entre
MIC (máxima intercuspidaciόn) y RCF (relaciόn
céntrica fisiologica).
! El remover los dientes, ésto permite y estimula a
una estabilidad mandibular mejor con los cόndilos
más asentados en sus respectivas fosas obteniendo
una mejor postura mandibular. Si éso es así cúspide
a fosa o dientes de dentaduras posteriores
monoplanos deben ser usados.

10. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dentaduras Inmediatas
! Una sola dentadura opuesta a una denticion natural va a
requerir dientes de dentaduras con cuspides. Puesto que los
dientes artificiales tienen su propia morfologia ellos no ocluyen
adecuadamente en contra de dientes naturales a menos que los
dientes naturales son recontorneados vía una enameloplastía para
mejor recibir los dientes protéticos.
! En el caso de una dentadura maxilar opuesto a dientes
naturales mandibulares el esquema oclusal más práctico, va a usar
a las cúspides bucales mandibulares como las cúspides
funcionales opuesto a la fosa maxilar.

11. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dientes Artificiales a Escoger:
Lingualizados

12. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dientes Artificiales a Escoger:
Semi-anatόmicos

13. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dientes Artificiales a Escoger:
Lingualizados-contraMonoplano

14. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dientes Artificiales a Escoger:
Monoplano

15. Selecciόn de Dientes Posteriores
Dientes a Escoger:
Anatόmicos

16. Indicaciones
para
su
Aplicaciόn
Oclusiόn Monoplana
l
l
l
l
l
l
Dientes Anatόmicos
• Rebordes
alveolares
residuales
adecuados
Control neuromuscular pobre
Previamente exitoso con
• Paciente
coordinado
dentaduras monoplana o
adecuadamente
severamente una oclusiόn gastada
• Previamente
exitoso
con
en las dentaduras previas
dentaduras
anatόmicas
Discrepancias de la arcada
– Clase II o III o Mordida cruzada • Dentadura
opuesta
a
den7ciόn
natural
Dentaduras inmediatas
– excepto cuando opuesto a una
• Cuando
una
oclusiόn
denticiόn natural
Lingualizada
es
deseada
Rebordes alveolares residuales pobres
Potencial a un seguimiento pobre

17. Oclusiόn
Monoplana
Ventajas
l
l
l
l
l
l
Reducciόn de las fuerzas
horizontales
RCF se puede desarrollar como
un área en vez de un punto
Libertad de movimiento
Se puede desarrollar una
oclusiόn sόlida a pesar de las
discrepancias de alineamiento
de las arcadas
Se adapta facilmente a
situaciones propensa a moverse
las bases de la dentadura
Fácil de montar y ajustar dientes
artificiales
Desventajas
• No
hay
componentes
ver7cales
para
ayudar
a
trasquilar
el
bolo
alimen7cio
durante
la
mas7caciόn
• Un
ajuste
oclusal
perjudica
la
eficiencia
a
menos
que
se
restauren
las
ver7entes
y
las
puntas
afiladas
de
los
dientes
ar7ficiales
• El
paciente
puede
quejarse
de
una
falta
de
posiciόn
intercúspidea
posi7va
• Esté7camente
está
limitado
(no
parecen
dientes
naturales)

18. Oclusiόn
Anatόmica
Ventajas
l
l
l
l
Un punto definitivo de una
intercuspidaciόn positiva se
puede desarrollar
Estéticamente similar a la
denticiόn natural
Se puede conseguir una
oclusiόn balanceada de
diente-a-diente y cúspidea-cúspide
Mantienen alguna habilidad
de trasquilar el bolo
alimenticio después de un
desgaste moderado
Desventajas
• Difícil
de
montar
• Menos
adaptable
a
las
discrepancias
de
relaciones
entre
arcadas
• Desarrollo
de
fuerzas
horizontales
debido
a
las
inclinaciones
de
las
cúspides
• Una
oclusiόn
balanceada
armonizada
se
pierde
con
las
bases
de
las
dentaduras
asentandose
• Requiere
un
seguimiento
frecuente
y
puede
requerir
rebasados
de
la
dentadura
para
mantener
una
oclusiόn
adecuada

19. Oclusiόn
Lingualizada
Indicaciones para su Uso
l
l
l
l
l
Demanda mucho de una
estética adecuada
Un reborde alveolar
residual severamente
atrofiado
Tejidos de soporte de una
dentadura desplazables
Malaoclusiόn
Dentaduras previas
éxitosas con una oclusiόn
lingualizada
Ventajas
• Buena
esté7ca
• Libertad
de
dientes
no-­‐
anatόmicos
• Potencial
para
balance
bilateral
• Centraliza
las
fuerzas
ver7cales
• Disminuye
las
fuerzas
horizontales
que
7enden
a
desplazar
la
dentadura
• Facilita
la
penetraciόn
del
bolo
alimen7cio
(efecto
de
mortero
y
pistílo)

20. F
I
N

21. v Visit
ffofr.org
for
hundreds
of
addi7onal
lectures
on
Complete
Dentures,
Implant
Den7stry,
Removable
Par7al
Dentures,
Esthe7c
Den7stry
and
Maxillofacial
Prosthe7cs.
v The
lectures
are
free.
v Our
objec7ve
is
to
create
the
best
and
most
comprehensive
online
programs
of
instruc7on
in
Prosthodon7cs