preentación de definicio , etilogia de ojo vago en pediatrpia

1. AMBLIOPIA

2. CARACTERÍSTICAS
• Ojo vago
• Disminución funcional de la
agudeza visual (AV) unilateral, o
rara vez bilateral
• Por falta de estimulación durante
el periodo de desarrollo visual
• No puede ser atribuida a una
alteración estructural o patológica
del ojo o de las vías visuales
Blanco Vázquez M, Fernández Gay S, Sánchez Pavón I, Martín Herranz R, Vázquez Fernández ME. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria. Rev Pediatr

3. COMPLICACIONES
Causa más frecuente de
• Disminución de la visión en la infancia
• Pérdida visual monocular en adultos de 20 a 70 años
• Ausencia o disminución de la estereopsis (percepción
de profundidad o visión tridimensional)
Prevalencia que varía entre el 2 y el 5%.
Blanco Vázquez M, Fernández Gay S, Sánchez Pavón I, Martín Herranz R, Vázquez Fernández ME. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria. Rev Pediatr

4. TIPOS
Ambliopía
estrábica.
causa más común
Con el fin de evitar la
visión doble ocasionada
por una alineación
deficiente de los ojos, el
cerebro ignora la
información visual que
proviene del ojo
desalineado, generando
ambliopía en ese ojo (el
«ojo vago»).
Ambliopía refractiva o
anisometrópica
Errores refractivos
desiguales en los dos ojos,
a pesar de una alineación
perfecta en ellos.
Un ojo sano y otro con
miopía/ hipermetropía no
corregida/ astigmatismo
significativo
En estos casos, el cerebro
depende del ojo que
tenga el menor error
refractivo sin corregir y
deja de «prestar atención»
a la visión borrosa del otro
ojo causa ambliopía en
ese ojo, debido a la falta
de uso.
Ambliopía por
deprivación.
Algo que obstruye la
entrada de la luz
para enfocarse en el
ojo de un bebé,
como por ejemplo la
catarata congénita.
en función de su causa subyacente:
Blanco Vázquez M, Fernández Gay S, Sánchez Pavón I, Martín Herranz R, Vázquez Fernández ME. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria. Rev Pediatr

5. CAUSANTES
• Principal causa de ambliopía  estrabismo
• Anisometropía (diferencia de refracción entre ambos ojos) especialmente si es mayor de 1,5
dioptrías
– Se produce la ambliopía en el ojo de mayor defecto de refracción, debido a que el cerebro
del niño ignora las imágenes procedentes del ojo mal alineado o con visión borrosa
(supresión)
• Ametropías o defectos de refracción bilaterales elevados:
– Hipermetropías mayores de 6 dioptrías
– Astigmatismos mayores de 3 dioptrías
– Miopía es el defecto refractivo menos ambliopizante
• Alteraciones motoras
– Nistagmo  producen ambliopía bilateral profunda
• Menos comunes:
– Ptosis palpebral, catarata congénita, lesiones retinianas,

6. CONSECUENCIAS
• Dependen del momento de aparición de los
causantes
• Presentación
– < 3 años  afectación de la AV será
severa
– 4 a los 8 años –> afectación menos
grave
• 4 años edad crítica ya que a partir
de esta edad la plasticidad
comienza a disminuir por debajo
del 50%.
– > 8 años –> ligera afectación de la av
• Importancia
– Es fundamental un diagnóstico precoz
de la ambliopía para conseguir una
adecuada visión mono y binocular en
Blanco Vázquez M, Fernández Gay S, Sánchez Pavón I, Martín Herranz R, Vázquez Fernández ME. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria. Rev Pediatr

7. CRIBADO EN L A
CONSULTA DE
PEDIATRÍA DE
ATENCIÓN PRIMARIA

8. Test de bruckner (reflejo rojo).
• Evalúa la transparencia ocular y la retina
• Detecta cataratas, retinoblastoma y anomalías
retinianas.
• Enfocar ambos ojos a la vez con la luz de un
oftalmoscopio, a unos 30-45 cm y con la sala en
penumbra
• Observar el reflejo del fondo de ambos ojos a través de
la pupila.
• El reflejo debe ser brillante, de color homogéneo rojizo-
naranja y simétrico en color y forma en ambos ojos.
• Moderada sensibilidad y especificidad
• Elevada tasa de falsos positivos
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9. TEST DE HIRSCHBERG
• Observar los reflejos luminosos corneales producidos por una luz.
• En ortotropía (correcta alineación ocular en condiciones binoculares) los
reflejos aparecen en la misma posición relativa en ambos ojos.
• Si los reflejos no están simétricos se puede sospechar estrabismo.
• También permite valorar la magnitud aproximada de la desviación de las
tropías o estrabismos
• Sensibilidad y especificidad superiores al 90% en la detección de problemas de
alineación y movimientos oculares
Desviación del reflejo
En todos los casos, el reflejo sobre el ojo izquierdo está centrado.

10. TEST DEL OJO CUBIERTO-
DESCUBIERTO (COVER TEST ).
• Prueba más importante para explorar la motilidad
ocular
• Necesita colaboración y atención del niño y AV
suficiente para que haya fijación.
• Se realiza de lejos y de cerca
• De cerca entran en juego la acomodación y la
convergencia

11. • Consta de tres maniobras
• Cover o maniobra de oclusión.
– Detecta la presencia de estrabismo.
– Se tapa un ojo y se observa si hay movimiento en el ojo contralateral
(no ocluido).
• Existencia de movimiento en el ojo destapado indica
estrabismo.
• Uncover o maniobra de desoclusión.
– Detecta la presencia de forias (desviación latente que solo se
manifiesta en ausencia de estímulo visual)
– Destapar un ojo y observar en él si existe movimiento y hacia donde
se produce.
• Movimiento indica la presencia de foria o permite clasificar el
tipo de estrabismo.
• Cover test alterno.
– Mide la desviación de los ejes visuales y ayuda al diagnóstico de
forias y tropías intermitentes.
– Tapar un ojo y el otro alternativamente, varias veces, sin permitir que
ambos ojos permanezcan desocluidos a la vez, impidiendo la fusión.
• Ningún movimiento: ortoforia u ortotropía.
• Movimiento, existe una desviación.

14. • https://pap.es/articulo/13624/deteccion-precoz-de-la-ambliopia-en-atencion-
primaria#:~:text=La%20ambliop%C3%ADa%2C%20tambi%C3%A9n%20conocida%20c
omo,de%20las%20v%C3%ADas%20visuales%201.
• https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/ambliopia. (TRATAMIENTO)
• https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/41536/TFG-M-
M1752.pdf?sequence=1&isAllowed=y