Ambliopía

1. Oftalmología
Ambliopia

2. • La ambliopía se define como la disminución de la agudeza visual, casi
siempre unilateral, sin que haya una razón orgánica que la explique

3. La ambliopía es la mala visión en un ojo que no desarrolla su visión normal
durante la primera infancia.
Cuando un ojo desarrolla buena visión, mientras que el otro no, el ojo con menor
visión es llamado ambliópico
Es posible que los dos ojos sean “perezosos”, esta condición se llama
ambliopía bilateral

4. • La ambliopía afecta al 2-5% de la población general,
• El estrabismo al 3-6% (entre la mitad y un tercio desarrollarán ambliopía).
• La prevalencia combinada de ambos es del 5%.
• La ambliopía puede ser irreversible si el niño alcanza la edad de 6 a 10 años
sin tratamiento.

5. Ambliopía funcional
• Estos pacientes se encuentra un ojo con
menor agudeza visual que el contralateral a
pesar de tener al mejor corrección óptica.
• La exploración oftalmológica no revela
razón alguna que la haya causado.

6. Tratamiento
• Oclusión del ojo "sano" (el de mejor visión). Esto hace que el ojo ambliope fije los
objetos, y al paso del tiempo vaya mejorando su agudeza visual.
• Puede ir de pocas horas diarias, hasta forma continua
• Es importante vigilar la agudeza visual del ojo ocluido
El pronóstico depende de qué tan
tempranamente se haga el
diagnóstico y de qué tan profunda sea
al ambliopía

7. Ambliopía por ametropía
• Las ametropías que más producen este problema son el astigmatismo y al
hipermetropía.
• El sujeto desarrolla ambliopía del ojo con mayor defecto de refracción, ya que
su cerebro "escoge" ver con el emétrope o con el de menor problema
refractivo.
• Hay casos de ambliopía bilateral en los que los pacientes, no alcanzan buena
agudeza visual.

9. Tratamiento
• Debe siempre corregirse con las lentes adecuadas, siempre y cuando el
paciente sea menor de siete u ocho años, edad en que termina al maduración
de los centros sensoriales.
• La ambliopía de ambos ojos se presenta en casos de hipermetropía aislada o
combinada con astigmatismo.
• En aquellos sujetos con ambliopía por ametropía en un solo ojo, casi siempre
por anisometropía (mucho mayor ametropía en el ojo ambliope), será
necesario corregir el ojo afectado.
• Esto se hace con anteojos o lentes de contacto, según la diferencia que haya
entre un ojo y otro.

10. Ambliopía por exclusión o exanopsia
Presencia de alteración que impida la entrada de luz de forma normal al ojo
afectado, desde el punto de vista funcional, este ojo llegara rápidamente a la
ambliopía
Los factores más frecuentes que la producen son:
• Cataratas congénitas
• Leucomas
• Cicatrices corneales
• La ptosis palpebral congénita con menor frecuencia
Su tratamiento debe ser muy temprano

11. Tratamiento
• En estos casos es necesario tratar la causa que originó la ambliopía por
exclusión, es decir, resolver el problema orgánico en el ojo afectado, como el
leucoma o la catarata, entre otros.
• Los casos monoculares casi nunca es posible mejorar la agudeza visual del
ojo con el problema, a pesar de que el tratamiento sea correcto y oportuno.
• En ocasiones, en los casos bilaterales se logra una mejoría al menos en uno
de los ojos.

12. Ambliopía Estrábica
La ambliopía estrábica es un tipo de ambliopía u ojo vago que aparece vinculado
al estrabismo.
Al recibir dos imágenes diferentes, el cerebro suele suprimir la imagen que
procede del ojo desviado para evitar la visión doble. Esta supresión continua y
prolongada causa la ambliopía estrábica
Causada por la desalineación de los ojos.

13. • Hay pacientes estrábicos que no tienen ambliopía; pueden tener un
estrabismo constante, pero es alterno, es decir, a ratos fijan con un ojo y
suprimen le otro, para luego cambiar y suprimir el que fijaba primero, y esto se
repite con cierta frecuencia durante el día.
• Los pacientes con esta alteración desde el nacimiento tienen ambliopías tan
profundas que apenas alcanzan una agudeza visual de 20/200 o peor en el
ojo desviado.

14. Tratamiento
• oclusión del ojo sano
• Si la ambliopía es profunda no habrá posibilidades de mejorar el ojo afectado
al grado de conseguir que sea buen fijador (fijador central) y mucho menos
que se obtenga visión binocular.
• Si la ambliopía es superficial, habrá más posibilidades de tener éxito con la
oclusión, pero es común encontrar casos que a pesar del tratamiento
persisten sin visión binocular.

15. • Reflejo rojo. Evalúa la transpariencia ocular y la retina. Se explora
observando a través del oftalmoscopio, a unos 30-45 centímetros,
enfocando la pupila.

16. • El test de Bruckner. Consiste en observar el reflejo del fondo de ambos
ojos simultáneamente a través del oftalmoscopio y da una apreciación
cualitativa de la presencia de estrabismo.

17. • El test de Hirschberg. Observación del reflejo corneal de una luz que
proyectamos en la cara del niño.
• En ortotropía (los ejes visuales coinciden exactamente sobre el objeto que
fijamos) el reflejo es simétrico, si está desplazado sospecharemos la
existencia de estrabismo.

18. • Nos dará una idea aproximada del
ángulo de desviación:
• si el reflejo coincide sobre el borde
pupilar será de unos 15°;
• si está a mitad, entre el borde
pupilar y corneal, unos 30°;
• si es sobre el limbo corneal, de
unos 45°.

19. Test del ojo cubierto-descubierto (Cover test).
• El niño fija su mirada en un objeto situado a unos 40 cm.
• Le tapamos un ojo con la mano y observamos el otro.
• Si este cambia de posición para enfocar el objeto, el test es positivo (indica
estrabismo).
• Si al destapar el ojo éste se mueve para enfocar, el test es positivo para
este ojo.
Esta prueba requiere aún más colaboración que la anterior, y puede ser difícil de
realizar por debajo de los 2- 3 años. Detecta forias o estrabismo latente u oculto