músculos de la columna

1. Músculos de la Columna Vertebral
 Se encuentran distribuidos a los dos lados de la línea media posterior del raquis,
organizados en pequeños grupos pares.
 Producen la extensión y la hiperextensión cuando actúan en conjunto con los del lado
opuesto y movimientos diferentes de inflexión lateral o rotaciones cuando actúan en un
solo lado.
 Los músculos flexores no tienen una relación directa con el raquis en cuanto a origen o
inserciones, se hallan ubicados ventralmente y son:
1) Recto anterior y mayor del abdomen oblicuos mayor y menor del abdomen
2) Escalenos
3) Esternocleidomastoideos

2.  Tienen una acción flexora principal cuando actúan en forma conjunta con el musculo del
lado opuesto y una acción diferente cuando actúan en forma independiente.
 El musculo cuadrado lumbar que es únicamente flexor lateral hacia su lado, los demás
músculos que accionan la columna vertebral, son flexores o extensores y secundariamente
rotadores hacia uno de los lados.

3. Clasificacion “A”
 Grupo flexor abdominales
1. Recto abdominal
2. Oblicuo mayor
3. Oblicuo menor
4. Cuadrado lumbar

4.  Cervicales
1. Esternocleidomastoideo
2. Escaleno anterior
3. Escaleno medio
4. Escaleno posterior
5. Largo del cuello

5.  Prevertebrales
1. Recto anterior mayor de la cabeza
2. Recto anterior menor de la cabeza
3. Recto lateral de la cabeza

6. Grupo Extensor “B”
 Musculos en cremallera
1. Transverso espinoso
2. Epiespinoso
3. Dorsal largo
4. Sacrolumbar

7.  Músculos obenques
1. Escalenos
2. Serrato menor posterior inferior
3. Serrato menor posterior superior
4. Cuadrado lumbar

8.  Músculos cordaje
1. Trapecio
2. Dorsal ancho

9.  Los músculos extensores se hallan organizados en tres grupos que se diferencian por su
tamaño y sus acciones independientes.
 Un grupo hace la acción de cremallera por estar ubicados escalonadamente a cada lado
de las vertebras y actuar sincrónicamente la actitud postural.
 La cremallera se abre en la flexión y se cierra en la extensión.
 Son los músculos mas pequeños del grupo paravertebral.

10.  Un segundo grupo denominado músculos obenques porque actúan como verdaderos
cabos gruesos que sujetan la cabeza al tronco y este a la pelvis, están situados a cada
lado de la columna vertebral.
 Tercer grupo denominado como músculos cordaje por su acción similar a la de una jarcia,
es decir, a la de los grandes aparejos o cabos de una embarcación que sirven para la
sujetacion del asta mayor o mástil del navio.
 Son musculos largos y lanos que se extienden de un estremo a otro de la columna.

11. Funciones de la Columna Vertebral
 La posición bípeda como nueva forma estática y dinámica del hombre a hecho que
desarrolle una mayor flexibilidad, mayor amplitud del movimiento en los miembros y en la
columna modificando en esta sus funciones de soporte y distribución del peso corporal,
equilibrio y resistencia biomecánica y potenciado la función de protección de la medula
espinal.
 Biomecanicamente cumple con dos condiciones fisiológicas contradictorias, la solidez o
rigidez y la flexibilidad.
 La rigidez se asemeja a las características del mástil o palo mayor de un navío, capaz de
soportar la cabeza, la cintura escapular, los miembros superiores, los órganos torácicos,
abdominales y pelvianos.

12.  La flexibilidad depende de su característica anatómica de estar constituida por la
superposición de las 33 a 35piezas vertebrales unidas por los discos intervertebrales,
ligamentos y músculos.
 La flexibilidad de la columna le permite durante el movimiento y el reposo, en cualquier
decúbito, ciertos grados de distorsión a pesar de la actividad estatizante de los tensores
musculares y ligamentarios.

13.  La columna vertebral es el órgano eje esencial para La estabilidad de todo el cuerpo y
para el soporte del peso.
 Es el eje del movimiento, participa activamente en la orientación de los miembros
inferiores y superiores durante la marcha.
 Facilita la función del miembro superior en las actividades de la vida diaria.
 Es la estructura orientadora del equilibrio de los demás órganos y estructuras del cuerpo
humano.
 El tono postural y la fuerza muscular antigravitatoria de los grupos de los miembros
inferiores, la elasticidad ligamentaria, las sensaciones propioceptivas, la psicomotricidad,
complementan y participan en esta función.

14. Forma y Situación de la Columna
 En el sentido anteroposterior, la columna vertebral es aproximada rectilínea aunque con
frecuencia se observa una ligera curvatura a la derecha en la región torácica ejercida por
la arteria aorta y tracción de los músculos trapecios y romboides derecho.
 En el sentido horizontal se forma el ángulo sacro o promontorio que radiológicamente se
mide entre el borde inferior de la quinta vertebra lumbar y el eje mayor inclinado del sacro.
 Vista lateral, la columna se halla situada hacia la parte central de la región cervical para
permitir un soporte adecuado de la cabeza hacia la parte posterior en la región dorsal por
el rechazo del mediastino y nuevamente hacia la parte central de la región lumbar por la
tracción provocada por los órganos abdominales.
 En el plano frontal se halla situada hacia la parte central, coincidiendo con el eje medio del
cuerpo, lo que facilita sus funciones del soporte y equilibrio, constituye el pilar central del
tronco.

15. Ontogénesis
 Para una correcta prescripción y adaptación de los dispositivos ortopédicos para la columna
vertebral es necesario recordar, el proceso del crecimiento del niño relacionado con la
estructuración del raquis.
 Existen algunas teorías de la evolución de las curvaturas vertebrales durante el crecimiento
del individuo.
 Las investigaciones de varios autores y sobre todo de Tondury, han demostrado que el
desarrollo de las vertebras y cualquier anomalía de ellas o de las ´partes blandas de la
columna vertebral, están ya determinadas desde momentos muy precoces del desarrollo
embrionario.

16.  La notocorda, es una estructura inarticulada dispuesta longitudinalmente atreves de toda serie
de cuerpos vertebrales, esta involuciona en forma progresiva hasta quedar incluida en el
interior de los discos intervertebrales donde toma un carácter tumefacto conocido como
tumefacción intervertebral.
 Tiene una osificación pericondral lo que es un hecho importante en la aparición de la espina
bífida y de la espondilolistesis cuando no se ha completado el proceso de osificación. La
lordosis cervical aparece en el niño cuando los músculos extensores del cuello son de su
dominio y logra mantener el cuello erecto y la cabeza en equilibrio durante el gateo , en la
posición sentado y posteriormente cuando mueve su cabeza para mirar objetos sentado o
parado.
 La lordosis lumbar se inicia cuando intenta la bipedestación y se desarrolla hasta cuando es
capaz de caminar, subir escaleras sin apoyo, correr y saltar

17. Biomecánica de la Columna
 Movimientos en conjunto
 Se presenta una libertad de movimiento en el sentido de la flexoextensión, las inflexiones
laterales y las rotaciones .
 Para su valoración resulta mas practico el análisis de los movimientos del conjunto del raquis
mediante los estudios radiológicos funcionales y el análisis cinesensitométrico.
 La flexión total de raquis es de 110°, mientras que la extensión total es de 140°.
 Grados en la flexión-extensión
Segmentos: lumbar dorsal cervical
Flexión: 60° 105° 40°
Extensión: 35° 60° 45°

18.  Grados en la flexión-extensión
Segmentos: lumbar dorsal cervical
Flexión: 60° 105° 40°
Extensión: 35° 60° 45°
 Grados en la inflexión lateral
Segmentos: lumbar dorsal cervical
Inf. Lateral 20° 20° 35° a 45°

19.  Rotaciones
Segmentos: lumbar dorsal cervical
Rotaciones 5° 35° 45°-50°

20. Movimientos Segmentarios
1. Segmento cervical.- permiten movimientos y posturas que favorecen la adecuada situación
de la cabeza en la posición de pie, en la marcha y en los diferentes decúbitos.
2. Segmento cérvico dorsal.- su participación es en la flexión, extensión, rotación y inflexión
lateral incrementa los grados e movilidad de los segmentos superiores.
3. Segmento dorsal.- durante la flexión el segmento dorsal incrementa la cifosis fisiológica y
durante la extensión se endereza. Se considera que la flexoextensión segmentaria dorsal pura
alcanza hasta 40°. Durante la flexión, la parrilla costal se colapsa y durante la extensión se
distiende hasta los límites que le permite la musculatura intercostal.

21. 4.- Segmento dorsolumbar.- Se producen movimientos de flexión, extensión, flexión lateral y
rotaciones.
5.- Segmento lumbar.- Participan en el movimiento como un todo.
6.- Segmento lumbosacro.- es donde se concentra el peso de todo el tronco, extremidades
superiores y cabeza, al que se le suman los pesos que el individuo levanta o transporta
periódicamente. Descansa sobre la amplia base sacroilíaca.

22. Evaluación de los trastornos del raquis
 En forma previa al tratamiento de los trastornos de la columna vertebral y antes de la
fabricación de un dispositivo ortopédico.
 Se realiza una evaluación integral del paciente que incluya una adecuada anamnesis,
valoración de las funciones cardiorrespiratorias

23. Anamnesis
 Son antecedentes familiares relacionados con la patología presente en el paciente, sobre mal
formaciones vertebrales y deformidades de las curvaturas de origen congénito en abuelos,
padres, y hermanos.
 Antecedentes del paciente que incluyan:
 Estado de salud de la madre durante el embarazo: enfermedades, complicaciones,
medicación, etc.
 Características del parto y del niño al momento de nacer(normal, cesareas).
 En el periodo de recién nacido: enfermedades, complicaciones, traumatismos.
 Durante el crecimiento: desarrollo de la columna vertebral.
 Edad cronológica y presencia de actitudes posturales viciosas.
 Rendimiento escolar y deportivo relacionado con la edad
 Presencia de dolor con características mecánicas, metabólicas, psicológicas.

24. Cinesensitometría
 Valoración de la movilidad en conjunto y por segmentos.
 Valoración de la fuerza muscular.
 Valoración de la sensibilidad.
 Antropometría longitudinal y diametral.
 Valoración funcional de la postura parado, sentado, y en los diferentes decúbitos.
 Valoración de las curvaturas de la columna vertebral.

25. Técnicas especiales de exploración clínica
 Método de la plomada (Stagnara).- con el paciente en posición bípeda se coloca la
plomada de tal manera que el hilo tope en la parte superior a nivel del occipital, sigue la
dirección de la línea media del tórax sin llegar a topar en la región lumbar y desciende
entre las nalgas por la línea interglútea.

26. Métodos de medición de la flexibilidad(Schobert)
 Sirve para medir la flexibilidad dorsal y lumbar.
 A nivel dorsal se señala con lápiz demográfico D1 y D12, se mide la distancia entre las dos
vertebras, aproximadamente 27cms, y luego se pide al paciente que flexione el tronco
“tratando de topar el piso con los dedos, sin doblar la rodilla” la distancia aumentara en
unos 4 cms.

27. Estudios radiológicos
 El examen de radiología simple en posición de pies y con incidencias convencionales
anteroposterior y lateral son suficientes para el diagnostico de las deformidades del tórax y
para el seguimiento del caso luego de los programas terapéuticos.
 En algunas ocasiones es necesario el estudio radiológico con el paciente colocado su
aparato ortopédico para comprobar la correcta colocación del mismo en relación con la
deformidad.

28. Método de Cobb
 Señalar la plataforma de las vertebras superior e inferior que son limites de la curvatura
escoliótica.
 Proyección de las líneas hacia la concavidad desde las plataformas de dichas vértebras.
 trazar las perpendiculares a las líneas superior e inferior y prolongarlas hasta que se
encuentren.
 De esta manera se obtiene el valor de ángulo de la curvatura escoliótica.