Paciente masculino de 42 años con insuficiencia renal crónica estadio 5 que requiere trasplante renal. Presenta pérdida de peso, náuseas, creatinina e urea elevadas. Se recomienda una dieta hiposódica, baja en fósforo y potasio para mejorar su estado nutricio de riesgo moderado previo al trasplante.

2. • Paciente masculino de 42 años, 1.63 metros, peso seco
actual de 60 kg y peso habitual de 72 kg hasta hace tres
meses, en que le detectaron insuficiencia renal crónica
estadio 5 de etiología por nefropatía hipertensiva. Complexión
grande. Acude su hermana para ofrecerse como donante viva,
por lo que se programa cirugía de trasplante renal dentro de
un mes. Paciente refiere náusea e hiporexia vinculada a
uremia. Presenta creatinina de 2.4 mg/dl, urea de 280mg/dl y
ácido úrico de 8 mg/dl, por lo que se infiere que su respuesta
al proceso de diálisis peritoneal intermitente ya no resulta
eficaz, y se planea transferirle a hemodiálisis y realizarle 3
sesiones por semana. Su consumo promedio ha sido de 1800
calorías durante este período. Su albúmina es de 2.7g/dl, su
hemoglobina de 10,2 g/dl, glicemia de 90mg/dl, colesterol
220mg/dl y triglicéridos 140 mg/dl. Su orina es de 300 ml cada
24 horas.

3. • 60 60 22.58 Normopeso
• (1.63)2 2.6

4. • 163- 100= 63 + 6.3 = 69.3 kg de peso saludable

5. • 72-60 = 12 k
• 72 100%
• 12 x= 16.6 % de pérdida de peso en tres meses.
• Riesgo Alto o medio

6. • 69.3 100%
• 60 x 86.58% Riesgo medio
• Porcentaje del peso saludable Riesgo medio
• Porcentaje de pérdida de peso Riesgo alto Riesgo
medio
• Ingesta inferior al 70% 60 x35= 2100 100%
• 1800 x= 85.71%
• Riesgo bajo
• Albúmina Riesgo medio
• Diagnóstico Riesgo alto Pronóstico riesgo moderado

7. • Problema: Paciente con riesgo nutricio moderado
• Etiología: vinculado a ERCT estadio 5
• Evidencias: evidenciado por reunir 86.5 % del peso
saludable, con pérdida de peso de 16.6% del peso
corporal en los últimos 3 meses y tener albúmina de 2.7
g/dl
• Signos y síntomas: Con presencia de náusea, hiporexia,
sx urémico, edema, creatinina elevada,
hipercolesterolemia leve y anemia e hipertensión.

8. • Kilocalorías 35 x 60 kg = 2100 kcal
• Proteína 1.2 gramos por kg 50% AVB y 50% BVB
• 1.2 x 60= 72 gramos de proteína
• Hidratos de carbono 50 a 60 %
• Lípidos 25 a 35 %
• Hiposódica moderada ( 2000 mg)
• Baja en fósforo: 800 a 1200 mg
• Baja en potasio: 2000 a 3000 mg
• 500 + 300= 800 ml de agua

9. • 1.2 x 60= 72 g 36 AVB y 36 de BVB

10. • 35 / kg
• 35 x 60 =2100 kcal.

11. • 60 x 7= 420 gramos de glucosa

12. • 1.5 x 60 = 90 gramos de grasa

13. Porcentaje Calorías Gramos
HC 60% 1260 315
PR 14% 294 73.5
GR 26 % 546 60.6
2100

14. • Sí

16. • 500 + 300 = 800 ml

17. • Hiposódica moderada ( 2000 mg)
• Baja en fósforo: 800 a 1200 mg
• Baja en potasio: 2000 a 3000 mg
Conversión de sodio a sal.
• 2000-800= 1200mg de sodio 1g de sal 60% Cl 40 %
Na
• 1000mg de sal 400 mg de sodio x= 3000= 3 g de
sal
• x mg de sal 1200 mg de sodio

18. PERMITIDOS
-Quesos frescos como cottage, panela,
hebra y mozarella con suero.
-Pollo, pavo, gallina y pescado
-Claras de huevo
-Vegetales: Todos, menos apio y verduras
de hoja verde oscuro ni crucíferas.
-Frutas frescas: Todas excepto las altas en
potasio: ejemplo de frutas adecuadas:
sandía, piña, pera, manzana, chicozapote,
la mayoría de las variedades de mango
(ataúlfo, indio), toronja, mandarina (1 pza).
-Cereales y derivados: Cereales y
derivados como avena, arroz, pastas,
tortillas y tubérculos Galletas sencillas tipo
María o animalito o soles. Pan tostado.
-Leche de soya, yogurt activia natural (bajo
en fósforo) Leche en polvo Liconsa (1/2
rac).
-Queso philadelphia.
NO PERMITIDOS
-Quesos grasos: Manchego, daysi, gouda, Edam,
sopero.
-Res, cerdo, venado, mariscos, borrego.
-Embutidos
-Apio y verduras de hoja verde oscuro.
Remolacha o betabel. No crucíferas. No
champiñones, calabaza de Castilla.
-Papaya, melón, plátano, naranja, pithaya, kiwi,
coco, mamey, mango manila. Jamaica.
-Cereales procesados de caja, panes
industrializados con excesivo sodio, galletas tipo
sándwich.
-Metilxantinas: Café, té ni chocolate.
-Encurtidos: aceitunas, alcaparras, jalapeños.
-Leche de vaca.
-Leguminosas: frijol, garbanzo, lentejas, habas,
ibes
-Oleaginosas: Cacahuate, almendra, pepita, nuez

19. • Trasplante renal precoz : 30 a 35
• Trasplante tardío: 30 a 35 o bien, calcular con Harris
Benedict.

20. • Precoz 1.3 a 2
• Tardío: 0.8

21. Porcentajes Kilocalorías Gramos
Hidratos de
carbono
57.15 % 1200.15 300
Proteína 22.85 % 480 120
Grasas 20 % 420 46.6
2100

22. Porcentaje Calorías Gramos
Hidratos de
carbono
60.86 1278 319.5
Proteínas 9.14% 192 48
Grasas 30% 630 70
2100

23. • 30 a 35 ml por kg de peso. En clima cálido, elegir 35 ml
• 2100 ml – 1200 ml de agua de preparación en la dieta
(por ejemplo) = 900 ml de agua libre.

24. • La dieta sigue siendo hiposódica:
• No aderezos salados: salsa de soya, salsa inglesa, jugo Maggie,
teriyaki, barbecue, salsa agridulce, aderezos para ensalada y
consomé en pastilla o polvo.
• Embutidos: Jamón, salchicha, chorizo, longaniza, chistorra, tocino,
tocineta, pastel mosaico, pastel pimiento, pepperoni, salami,
butifarras, mortadela, pathé.
• Encurtidos: mango curtido o jícama, aceitunas, alcaparras, cebolla
curtida, jalapeños, etc…
• Enlatados con moderación
• Evitar refrescos gaseosos, café, té y chocolate.