Tratamiento de DM

1. TRATAMIENTO DE
PREDIABETES Y DIABETES
Endocrinología
Dr. Fausto Carrillo Estrada

2. PREDIABETES
 Objetivo: Valores normales
Prediabetes Normal
GPA 100-125mg/dl 70-100mg/dl
GP 2hr. 140-199mg/dl < 140mg/dl
Hb AIC 5.7-6.4% <5.6%
 Disminucion moderada de peso (7% por ciento del
peso total) mediante:
- Ejercicio: 150mn/semana Sin dos días consecutivos
de descanso.

3. - Dieta (1.5% HbA1c) Consumir fibra en la dieta (14
g de fibra/1.000 kcal) y alimentos con granos
integrales (la mitad de la ingesta de granos).
- Limitar el consumo de bebidas azucaradas.

4. METFORMINA - PROFILACTICO
 La FDA no ha aprobado ningún tratamiento
farmacológico para la prevención de la diabetes.
Metformina como la Acarbosa son una opción
terapéutica aceptable por su seguridad , reducen
el desarrollo de diabetes a partir de la
prediabetes.(Reduce 1.5% de HbA1c.)
 Lípidos: Estatinas, fibratos
 Presión arterial ≤ 130/80 mmHg controlar con ECA,
bloqueadores de los receptores de angiotensina.
 Antiagregantes plaquetarios como la aspirina.
 Obesidad:Orlistat, Sibutramina.

5. MONITOREO Y PRONOSTICO
 El test de tolerancia a la glucosa anual y micro albuminuria.
 La glucemia en ayunas, la hemoglobina glucosilada y perfil de
lípidos deben determinarse al menos 2 veces por año.
 Evolución a largo plazo, aproximadamente:
a) 1/3 se convierte en diabético tipo 2;
b) 1/3 permanece en el estado pre diabético y,
c) 1/3 revierte a normo glucemia.

6. DIABETES
 Objetivo: Llegar a valores normales y evitar
complicaciones.
Diabetes Normal
GPA ≥ 126mg/dl 70-100mg/dl
GP 2hr. ≥ 200mg/dl < 140mg/dl
Hb AIC ≥ 6.5 % <5.6%
 Descenso moderado de peso (5-10%
por ciento del peso total) mediante:
- Ejercicio aeróbico moderado: 150mn/semana.
Sin dos días consecutivos de descanso.

7. DIETA SIN DAÑO RENAL : HIPOCALORICA
E HIPERPROTÉICA
MEDIDOS
No comer más de 4 raciones
al día.
LIBERALES
Lo que quiera
Leche entera deslactosada 125ml
1 Huevo
1 yogurt no cremoso
1 rebanada de jamón de puerco
1 rebanada de queso 40-50g
4 cucharadas de crema
Agua, agua mineral, café, té.
Aspartame: esplenda
Consomé, vegetales.
Pollo, res, carnero, pescado, mariscos.
Aceite de olivo, mantequilla, cocoa en
polvo sin azúcar, chorizo.
Cacahuate, nueces, pistaches,.

8. DM Tipo 1
DM GESTACIONAL
ENDOCRINÓLOGIA
Factores a considerar al escoger un fármaco para el
tratamiento de la DM.
 Efectividad para disminuir la glucosa.
 Efecto que reduce las complicaciones a largo plazo.
 Seguridad.
 Tolerabilidad.
 Costo-efecto sobre el peso corporal.
- MED INT -
PEDIATRIA

9. HIPOGLUCEMIANTES
Pueden reducir en promedio alrededor de 1.5% de
HbA1c.
Hipoglucemia
Trastornos,
gastrointestinales
mala absorción de la
vitamina
B12
Aumento de
peso
Malestar intestinal y aumenta la
actividad digestiva

11.  Entre menos edad tenga el paciente al detectar Diabetes
(18años), se debe considerar tratarlo con Insulina para evitar
complicaciones agudas y crónicas.
OPCIÓNES DE TRATAMIENTO DEL PACIENTE
DIABÉTICO
En el tratamiento del Diabético usar:
Utilizar Insulina ultra larga: Glargina c/24hrs
•Comenzar con 10 U – Dosis basal con ajuste semanal
GPA: Vigilar por 2 días consecutivos.
Siguiendo estos valores, aumentar
> 180mg/dl 8U
140-180mg/dl 6U
120-140 mg/dl 4U
100-120mg/dl 2U
Si está en ≤ 70mg/dl disminuir 2U Tx hasta llegar a <100mg/dl

12.  Cada Unidad de insulina rápida (lispro) equivale a una
porción.
 Ejemplo: Paciente va a consulta y dice que quiere
desayunar 1 taza de papaya, 2 tortillas y 1 huevo.
Se administrará prepandial 3 U de insulina rápida lispro.

13. BIBLIOGRAFÍA
 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 54, N.o 1. Enero-
Febrero 2013 http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2011/un111d.pdf
 ADA 2013 http://uptcunal.blogspot.mx/2013/03/2013-american-diabetes-association.
html#!/2013/03/2013-american-diabetes-association.html
 Las nuevas recomendaciones para la práctica clínica sobre diabetes.
American Diabetes Association 2013
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=78712
 Prediabetes http://www.diabetes.org/espanol/prevencion-de-la-diabetes/
pre-diabetes/
 Diagnóstico y manejo de la prediabetes
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=55523
 CHIKUNGUNYA????? O EBOLA