El documento describe los mecanismos del parto normal, incluyendo las fases, presentaciones fetales, diagnóstico, y movimientos cardinales. Explica que el parto comienza con el encajamiento de la cabeza fetal, seguido por el descenso, la flexión, la rotación interna, la extensión, la rotación externa y la expulsión. Define cada una de las tres etapas del parto - dilatación, expulsión y alumbramiento - y sus características.

2. PARTO NORMAL
Docente Asesor: Dra. Yaritza Mejía

3. Definiciones:
Parto
Eutocia
Distocia
Fenómenos activos/pasivos que permiten la expulsión del producto más placenta.
Fases: Dilatación - Expulsión - Alumbramiento.
Parto donde el feto se presenta de vértice y el proceso termina sin ayuda artificial a la
madre o al producto.
Parto o expulsión que procede de manera anormal o difícil.

4. MECANISMOS
DEL PARTO
Al inicio del parto, la posición del feto con respecto al canal del parto es fundamental para la vía del parto y, por tanto, debe
determinarse en el parto prematuro.
Las relaciones importantes incluyen:
● Estática
● Presentación
● Actitud
● Posiciones fetales.

5. Actitud fetal:
Fenómeno mecánico
Efectuar Encajamiento
Feto adopta una actitud
especial
Cabeza fetal reduce el
diámetro
Relación líquido amniótico -
feto
● LEY DE PAJOT:
Cuando un cuerpo sólido es contenido por
otro, si el continente (el útero) es
susceptible de alternativas de actividad y
reposo y las superficies son lisas,
deslizantes y poco angulosas, el
contenido (feto), deberá acomodar su
forma y sus dimensiones a la forma y a la
capacidad del continente
Flexión:
● Cabeza/tronco
● Columna v. / toracoventral
● Muslos/abdomen
● Antebrazos/brazos

6. Estática fetal:
Presente en el 99% de los partos a término.

7. Presentación fetal:
Porción del cuerpo fetal que se encuentra en el
canal del parto o en la proximidad más cercana.
Por lo general, se puede sentir a través del cuello
uterino durante la exploración vaginal.

8. ● Cefálica: Es aquella en la que la cabeza es la parte que se presenta en el estrecho superior.
Vértice:
● La cabeza se presenta en el estrecho superior
completamente flexionada.
● El punto de referencia es la fontanela posterior.
● Diámetro mayor: suboccipitobregmático (9.5cm).
Sincipital:
Bregma:
● La cabeza se presenta parcialmente flexionada
● El punto de referencia es la fontanela anterior.
● Diámetro mayor: occipitofrontal (11,5cm).

9. De frente:
● La cabeza se presenta parcialmente deflexionada.
● El punto de referencia es la nariz.
● Diámetro mayor: occipitomentoniano (13.5cm)
De cara:
● La cabeza se presenta completamente deflexionada.
● El punto de referencia es el menton.
● Diámetro mayor: Submento Bregmático (10cm)

10. Designaciones:
● Occipital izquierda y derecha (LO y RO).
● Mentoniana izquierda y derecha (LM y
RM).
● Sacra izquierda y derecha (LS y RS).
Además, se considera la relación de una
porción dada de la parte de presentación con
la porción:
● Anterior (A)
● Transversal (T)
● Posterior (P)
De la pelvis materna.

11. DIAGNÓSTICO

12. Maniobras de Leopold (Descritas por Christian Leopold en l894):
Se realizan tres al frente de la paciente y una de espaldas a la paciente.
● Primera maniobra: Para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar
su contenido, el polo cefálico presenta movimiento de peloteo y es redondeado.
● Segunda maniobra: Determina la posición, informa de que lado está el dorso y
extremidades fetales. Se deslizan las manos del explorador a los lados del
abdomen.
● Tercera maniobra: Identifica la presentación, se ejerce presión sobre la sínfisis
del pubis, por un lado, el dedo pulgar y en contraposición los cuatro dedos
restantes.
● Cuarta maniobra: Permite identificar el grado de decenso. Se realiza dándole la
espalda a la paciente y en ambos casos se coloca en la región lateral del
abdomen inferior deslizándose hacia la pelvis.

13. Una vez que se ha decidido ingresar a la paciente, pasa a sala de labor, donde se valora nuevamente. En el examen vaginal, se toca y
evalúan:
● Tipo de pelvis
● Características del cérvix: dilatación, borramiento, ubicación y consistencia
● Estados de las membranas amnióticas
● Presentación fetal y variedad de posición
● Canal del parto
● Altura de la presentación

14. 4 movimientos:
1. El examinador inserta dos dedos en la vagina y se encuentra la parte de presentación.
1. Si la presentación es de vértice, los dedos se dirigen hacia atrás y posteriormente se deslizan hacia adelante sobre la cabeza del
feto hacia la sínfisis materna.
1. Determinar la posiciones de las dos fontanelas.
1. Grado de descenso hacia la pelvis.

15. ● En las posiciones occípito anterior (LOA o ROA) 🡪 la cabeza puede entrar en la pelvis con el
occipucio ya girado 45 grados de forma anterior desde la posición transversal, aunque esta
rotación puede ocurrir posteriormente.
● Los cambios necesarios en la posición de la parte de presentación para desplazarse por el
canal pélvico 🡪 mecanismos del parto.
● Movimientos cardinales del parto 🡪 Encajamiento, el descenso, la flexión, la rotación
interna, la extensión, la rotación externa y la expulsión
Presentación occipito
anterior:

16. Presentación occipito
posterior:
● Aproximadamente 20% de los partos 🡪 posición occipitoposterior.
● Las posiciones posteriores se asocian más a menudo con un diámetro pélvico anterior
reducido.
● En la mayoría de las presentaciones 🡪 mecanismo de parto es idéntico al observado en
las variedades transversales y anteriores, excepto que el occipucio debe rotar
internamente hacia la sínfisis del pubis hasta 135 grados, en lugar de 90 y 45 grados,
respectivamente.

17. Movimientos cardinales
del trabajo de parto:
● Encajamiento.
● Descenso.
● Flexión.
● Rotación interna.
● Extensión.
● Rotación externa.
● Expulsión.
Estos movimientos se
presentan de manera
secuencial y pueden
presentarse
simultáneamente.

18. Encajamiento:
Mecanismo por el que el
diámetro biparietal pasa a
través del estrecho superior de
la pelvis
Asinclitismo
Anterior
Posterior
Sutura sagital se
aproxima al
promontorio
Sutura sagital se
aproxima a la
sínfisis del pubis.

19. Encajamiento y
descenso.
1. Encajamiento.
2. Descenso.
Descenso:
Primer requisito para el nacimiento del RN.
El descenso se produce por una o más fuerzas:
1. Presión del líquido amniótico.
1. Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.
1. Esfuerzos de compresión de los músculos abdominales maternos.
1. Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
Primípara Multípara

20. Flexión:

21. Rotación interna:

22. Extensión:
Resistencia del piso pélvico + Contracciones uterinas

23. Rotación externa:
Restitución:
Corresponde a la rotación del cuerpo
fetal para que el diámetro biacromial
pase por el diámetro anteroposterior
de la pelvis

24. Expulsión:
Cuando el hombro anterior está fuertemente encajado debajo
de la sínfisis, se diagnostica distocia de hombro.
En presentaciones de vértice, las fuerzas del parto
alteran la forma de la cabeza del feto. En partos
prolongados antes de la dilatación cervical completa, la
porción del cuero cabelludo fetal que se encuentra
justo sobre el orificio cervical se vuelve edematosa.
Esta hinchazón se conoce como caput succedaneum
Cambios en la forma de
la cabeza del feto :

25. Características del trabajo de
parto:
Contracciones uterinas que producen borramiento y dilatación cervical.
Inicia:
1. Contracciones uterinas dolorosas que se vuelven regulares.
1. Contracciones uterinas dolorosas + ruptura de membranas ó expulsión de tapón mucoso
ó borramiento completo.
1. Contracciones uterinas dolorosas + dilatación de >3 cm + Borramiento >50%, con o sin
ruptura de membranas.

26. Características Trabajo de parto
verdadero
Trabajo de parto falso
Contracciones:
➔ Ritmo.
➔ Intervalos.
➔ Intensidad.
Regular.
Acortan gradualmente.
Incrementan gradualmente.
Irregular.
Sin cambios.
Sin cambios.
Incomodidad:
➔ Localización.
➔ Sedación.
Región lumbar y abdomen.
Sin efecto
Parte baja del abdomen
Alivio.
Dilatación cervical: Si No

27. Primera fase del parto:
Dilatación
● División preparatoria: Mínima
dilatación cervical, cambios en el tejido
conectivo. Se afecta con anestesia
obstétrica.
● División de dilatación: Tasa máxima
de dilatación. No se afecta con
anestesia obstétrica.
● División pélvica: Mecanismos de
trabajo de parto.

28. ● Fase latente → División preparatoria.
● Fase activa → División de dilatación.
- Aceleración.
- Máxima velocidad.
- Desaceleración.
Fase latente
1 a 4 cm
Fase activa
4 a 10 cm
Primípara 12 a 20 H Aprox 6h
1 a 1.2 cm/h
Multípara 8 a 12 H Aprox 4h
1.5 a 2 cm/h

29. Segunda etapa del parto:
Expulsión
Comienza con la dilatación completa y termina con la salida del feto.
● Primíparas: 50 min aproximadamente.
● Multíparas: 20 min aproximadamente.

30. Tercera etapa del parto:
Alumbramiento
● Expulsión de la placenta y membranas.
● Duración aproximada de 30 min.
Tipos:
● Espontáneo.
● Dirigido.
● Manual
Mecanismos:
● Schulze (80%).
● Duncan (20%).

31. Episiotomía
Consiste en la incisión quirúrgica del periné que se realiza al final del segundo período del parto, con la
finalidad de impedir los desgarros del piso pélvico y vulvo-vaginoperineales.
Así mismo, se consigue abreviar la duración del período expulsivo, y reducir la compresión de la cabeza del
feto pre-término durante el periodo expulsivo.

32. Indicaciones

33. Contraindicaciones

34. Tipos
Para ambas, el vértice superior (vaginal) se
extiende normalmente hasta más o menos 3 ó 4
cm por detrás del himen.
45°

35. Desgarros: