Diapositivas de atención de trabajo de parto y parto normal

1. Expositor: MR 1 año Jefferson Joel Mercedes Mantilla
Asesor: Dr. Luis Arturo Iturrizaga Alvarez

2. • DEFINICIÓN TRABAJO DE PARTO:
– Periodo que inicia con actividad uterina regular
hasta la expulsión del feto y de la placenta.
. DEFINICION PARTO NORMAL:
- Proceso por el cual el feto es expulsado del útero.
(gabbe obstetricia 8ª edicion)
Williams Obstetrics: 24rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

3. Gabbe obstetricia 8ª edición

4. MECANICA DEL PARTO
• Actividad uterina (poder):
• El poder se refiere a la fuerza generada por la musculatura uterina. La
actividad uterina se caracteriza por la frecuencia, amplitud
(intensidad) y duración de las contracciones.
• Si las contracciones uterinas son ≪satisfactorias≫ para efectuar el
parto vaginal, sucedera una de dos cosas: o bien el cuello uterino se
borrara y dilatara y la cabeza fetal descendera, o el caput
succedaneum y moldeado de la cabeza fetal (superposicion de los
huesos del craneo) empeoraran sin borramiento o dilatacion
cervicouterino. Esta ultima situacion indica la presencia de una
desproporcion cefalopelvica (DCP)
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5. • Movimientos que debe realizar el feto para
pasar a través del canal vaginal.
Feto (pasajero)
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6. • SITUACIÓN:
– Relación entre el eje
longitudinal fetal y el materno.
• Longitudinal (99%)
• Transversa  factores
predisponentes.
• Oblicua  no definitiva
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7. • PRESENTACIÓN:
– Parte anatómica del producto que se aboca al
estrecho superior de la pelvis.
• Cefálica
• Pélvica
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9. VÉRTICE OCCIPUCIO 9.5cm Suboccipitobregmático
MILITAR SINCIPUCIO 12.5cm Occipitofrontal
FRENTE NASAL 13.5cm Occipitomentoniano
CARA MENTÓN 9.5cm Submentrobregmático
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11. • ACTITUD O POSTURA
– Relación que guardan las distintas partes fetales
entre sí.
FLEXIONADA
DEFLEXIONADA
INDIFERENTE
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12. • POSICIÓN:
– Relación arbitraria entre el punto toconómico con
el canal del parto.
– Con cada presentación hay 2 posiciones, derecha
e izquierda.
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16. • VARIEDAD DE POSICIÓN
– Existen 6 posiciones de cada presentación,
dependiendo si cada posición esta orientada hacia
anterior, posterior o transverso.
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17. Estación o altura de presentación
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18. • Pelvis materna (pasaje)
• El pasaje consta de la pelvis osea –compuesta por el sacro, el ilion, el isquion
y el pubis– y la resistencia proporcionada por los tejidos blandos.
• El cual determinará la fiabilidad de continuar el trabajo de parto a través de la
pelvis materna será la pelvimetría
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21. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• Primera maniobra:
– Identificación del
polo fetal que ocupa
el FU.
– Presentación.
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22. • Segunda maniobra:
– Determinación de la
posición del dorso.
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23. • Tercera maniobra:
– Confirmar
presentación.
– Determinar si el
producto se
encuentra libre o
encajado.
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24. • Cuarta maniobra:
– Cambio de posición
de examinador.
– Confirma
encajamiento.
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25. Tacto vaginal
• Durante el trabajo de parto, determina
progresión del mismo a través de la dilatación
y borramiento cervical.
• Pueden determinarse las posiciones de las
diferentes presentaciones por las estructuras
fetales palpadas.
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26. 1. Insertar dos dedos a través de vagina y
palpar la presentación.
2. Delinear la trayectoria de la sutura sagital de
cabeza fetal
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27. 4. Palpación de ambas fontanelas, diferenciadas
por su forma, para determinar posición.
5. Localización del descenso en planos de
Hodge.
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29. • DESCENSO:
– Presión del LA
– Contracciones uterinas
– Pujo
– Extensión del cuerpo fetal
Encajamiento
Descenso
Primípara
Descenso y
encajamiento
Multípara
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30. • FLEXIÓN
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32. • ROTACIÓN INTERNA
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33. • EXTENSIÓN
Resistencia del piso pélvico
+ Contracciones uterinas
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34. • ROTACIÓN EXTERNA
RESTITUCIÓN
Corresponde a la rotación
del cuerpo fetal para que
diámetro biacromial pase
por diámetro AP de pelvis.
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35. • EXPULSIÓN
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36. Características del Trabajo de Parto
• Contracciones uterinas que producen
borramiento y dilatación cervical.
Inicia:
1. Contracciones dolorosas se vuelven regulares.
2. Contracciones uterinas dolorosas + ruptura de
membranas ó expulsión de tapón mucoso ó borramiento
completo.
3. Contracciones uterinas dolorosas + dilatación de >3cm +
borramiento >50%, con o sin RM
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37. Características
Trabajo de parto
verdadero
Trabajo de parto falso
Contracciones
- Ritmo
- Intervalos
- Intensidad
Regular
Acortan gradualmente
Incrementan gradualmente
Irregular
Sin cambios
Sin cambios
Incomodidad
- Localización
- Sedación
Región lumbar y abdomen
Sin efecto
Parte baja de abdomen
Alivio
Dilatación cervical Si No
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38. • División preparatoria
Mínima dilatación
cervical, cambios en tejido
conectivo. Se afecta con
analgesia obstétrica.
• División de dilatación
Tasa máxima de
dilatación. No se afecta
con AO.
• División pélvica
Mecanismos de trabajo de
parto
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39. • Fase latente  división preparatoria.
• Fase activa  división de dilatación.
 Aceleración.
 Máxima velocidad
 Desaceleración
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43. • Expulsión de placenta y membranas.
• Duración aproximada de 30 minutos.
• Espontáneo
• Dirigido
• Manual
Tipos
• Schultze (80%)
• Duncan (20%)
Mecanismos
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44. Schultze
Duncan

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