Mecanismo periodos y vigilancia del trabajo de aprto ginecologia

1. MECANISMOS,
PERIODOS Y
VIGILANCIA DEL
TRABAJO
DE PARTO
Por: Resendiz Rojas Natalia

2. 2
Presentation title
Alumna: Resendiz Rojas Natalia
Semestre y grupo: 9no A
Matrícula: 0000026026
*Mecanismos, periodos y vigilancia del trabajo de parto*
Materia: Ginecologia I
Docente: Dr. Eliseo Hernandez Gomez
2024-2
Mexicali, Baja California

3. VARIEDAD DE
POSICIÓN
Temario
MECANISMOS
PERIODOS
VIGILANCIA
BIBLIOGRAFIA
Presentation title 3

4. PARTO
• Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la
expulsión del feto, la placenta y sus anexos por via vaginal
• Primer periodo: dilatación y borramiento
• Segundo periodo: expulsión
• Tercer periodo: alumbramiento
4
Presentation title
Parto definición

5. ◦ Primer período o de dilatación
◦ Fase latente: Desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta 4cm o mas de dilatación del cuello uterino
◦ Fase Activa: Desde 4cm o más hasta la dilatación completa del cuello uterino (10 cm)
◦ Segundo período o de expulsión
◦ Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta la expulsión del producto
◦ Tercer período o de alumbramiento
◦ Desde la expulsión del producto hasta la salida de la placenta y membranas fetales
Períodos del trabajo de par

6. Progresión del trabajo de parto
normal
• Hora de inicio de contracciones uterinas regulares
• Desde hora de ingreso a la unidad de atención de parto
Período Nulíparas Multíparas
Trabajo de parto total 10 horas 6 horas
Fase latente 6.4 horas 4.8 horas
Fase activa 3.0 cm/hora 5.7cm/hora
Periodo de expulsión 33 minutos 8.5 minutos
Periodo de alumbramiento 5 minutos 5 Minutos

7. Fase
Latente
Inicia con la dilatación y termina a los 3cm
• En esta fase se destacan los siguientes
aspectos:
• Reblandecimiento cervical
• Aumento en el numero de receptores para Oxitocina a nivel de
células endometriales
• Aumento a la sensibilidad a agentes uterotonicos
Primera
etapa

8. Fase
Activa
Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se
inicie cuando existen 3 cm de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en
multíparas y 1.3cm/hr. en la nulípara.
Primera
etapa

9. Segunda
Etapa
Corresponde al paso del feto por el canal de parto.
En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de
trabajo de parto o movimientos cardinales.
 Encajamiento
 Asinclitismo
 Descenso
 Flexión
 Rotación Interna
 Extensión
 Rotación
Externa
 Expulsión

10. Tercera
Etapa
Alumbramiento
Proceso mediante el cual se expulsa los anexos embrionarios:
• Cordón
Placenta
Membranas
2 fases:
1. Desprendimiento.- Hay contracción y se forma el hematoma retro placentario
2. Expulsión.- Salida de la placenta de la cavidad uterina

11. MECANISMO DEL PARTO
Conjunto de movimientos que realiza el producto
para finalmente salir por el conducto de parto.
Situación fetal
• Relación entre el
eje longitudinal
del feto respecto
al de la madre
Presentación
fetal
• Porción del cuerpo
fetal más
avanzada dentro
del conducto del
parto o en su
máxima
proximidad
Actitud fetal
• Postura que
adopta el feto en
las últimas
semanas del
embarazo
Posición fetal
• Relación del
dorso fetal con el
lado izquierdo o
derecho del
conducto del
parto
Variedad de
posición
• Relación entre el
punto toconómico
y las partes
anterior,
transversa o
posterior de la
pelvis materna

12. Posición y Variedad de
Posición
POSICIÓN: Relación que guarda el dorso del producto con
el lado derecho o izquierdo de la madre.
VARIEDAD DE POSICIÓN:
Relación que guarda el punto toconomico con el lado
derecho, izquierdo, anterior o posterior de la pelvis
Ant
Post
Der
Izq

13. Aspectos
Generales
Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto
adecuado y contracción uterina y abdominal
apropiada
También deben considerarse factores tales
como:
4. Actitud
5. Situación
6. Presentación
7. Posición
Los puntos anteriores pueden determinarse clínicamente mediante
palpación abdominal, examen vaginal y auscultación del foco fetal

14. • Diámetro biparietal pasa a través de la entrada pélvica.
Encajamiento
• Continuación del paso del feto a través del canal del parto
• Cabeza fetal encuentra resistencia en el conducto del parto y cambia
de diámetro occipitofrontal (largo) al suboccipitobregmático (corto).
• Occipucio se desplaza la sínfisis del pubis (sacro) a partir de su
posición original.
• Cabeza fetal flexionada se extiende a través de la vulva por ser la
dirección donde encuentra menor resistencia.
• Occipucio se desplaza hacia la dirección original (trasversa)
• Salida del hombro anterior por debajo de la sínfisis del pubis y luego
del hombro posterior y al final del polo podálico
Descenso
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
Movimientos cardinales del trabajo
de parto

15. ENCAJAMIENTO ASINCLITISMO FLEXION
ROTACIÓN
INTERNA
EXTENSION
ROTACIÓN
EXTERNA
EXPULSION

16. Maniobras de
Leopold
1. Identificación del polo fetal que ocupa el fondo
uterino
◦ a. Polo podálico: Masa grande, suave y nodular
◦ b. Polo cefálico: Masa dura, redonda y susceptible de
peloteo
2. Determinación de la situación del feto.
◦ a. Dorso fetal: Superficie lisa, dura y continúa.
◦ b. Cara ventral fetal: partes pequeñas móviles e
irregulares.
3. Valoración del encajamiento fetal
◦ De no estar encajado el feto se aprecia una masa móvil.
4. Explorador de frente a los pies maternos y con la punta
de los primeros tres dedos de cada mano ejerce presión
profunda en dirección del eje de entrada de la pelvis

17. Tacto vaginal y ultrasonido
transvaginal
Mediante la determinación del punto toconómico
◦ 1. Se insertan dos dedos y se diferencia el vértice, la cara o la pelvis
del feto
◦ 2. Se identifican las fontanelas (sutura sagital), el sacro o el hombro
◦ 3. Se determina la altura de presentación o grado de encajamiento

18. Atención inicial del trabajo de
parto
• Identificación del trabajo de parto verdadero y su diferenciación del
falso
•Exploración vaginal
• Detección de rotura de membranas
• Exploración del cuello uterino (escala de Bishop)
• Estudios de laboratorio
• Citometría: hemoglobina y hematocrito
• EGO: Proteínas y glucosa
• Pruebas para detección de VIH, VHB, sífilis: Mujeres sin control prenatal

19. Valoración del inicio de trabajo de
parto verdadero
Interrogar
◦ Contracciones uterinas dolorosas, intensidad y frecuencia
◦ Expulsión de mucosidad
◦ Datos de alarma obstétrica
 Sangrado o líquido transvaginal
 Dolor
 Cefalea, acufenos y fosfenos
 Edema de cara y manos
 Disminución de los movimientos
fetales
Explorar
◦ Signos vitales
◦ Palpación abdominal (maniobras de Leopold)
◦ Medición del fondo uterino
◦ Tacto vaginal
Hospitalizarse cuando cumpla con:
• Contracciones uterinas (2-4 en 10
minutos)
• Dolor abdominal en hipogastrio
• Cambios cervicales (>50% de BC y
dilatación igual o mayor de 4cm)

20. Atención del primer período del trabajo
de parto
• Vigilancia del estado fetal y materno
◦ Cada 30-60min registro de la actividad uterina (palpación)
◦ Cada 30 min el registro de FCF (electrónico o uso de estetoscopio de Pinard)
◦ Tacto vaginal cada hora en fase activa
◦ Signos vitales cada 2-4 horas
No hay restricción de
ingesta líquidos
•No administrar de forma
rutinaria soluciones IV (evitar
glucosadas)
Deambulación alternada
con reposo
Posición que la madre
escoja (decúbito lateral
izquierdo de preferencia)
Analgesia obstétrica
(epidural) según el
criterio médico
Tricotomía vulvoperineal,
enema evacuante y
vaciamiento de vejiga no
se deben usar de rutina
Inducción y conducción
así como ruptura artificial
de las membranas se
realiza a criterio médico

21. Atención del segundo período del trabajo
de parto
Descenso del producto ocasiona la urgencia de defecar
Limpieza vulvar y perineal con colocación de campos estériles
Esfuerzos de pujo
•Alentar solo durante contracciones
•Pujo con la glotis abierta y haciendo presión hacia abajo intentando pujar
Posición de litotomía dorsal la más utilizada (vertical, cuclillas, etc)
No se recomienda utilizar la maniobra Kristeller

22. Nacimiento de la cabeza
• Coronación: Diámetro mayor de la cabeza
queda circundado por el anillo vulvar
• Valoración del uso de la episiotomía
• Maniobra de Ritgen modificada
• Cuando la cabeza fetal distiende el introito más de 5cm
• Mano enguantada y cubierta con una compresa ejerce
presión anterógrada sobre el mentón fetal a través del
perineo justo frente al cóccix
• Otra mano aplica presión superior contra el
occipucio

23. Nacimiento de los hombros y
polo podálico
Cabeza fetal cae hacia atrás y ocurre la rotación externa
Se toma con las manos ambos lados de la cabeza fetal
Ligera tracción descendente hasta que aparezca el hombro anterior bajo el arco
púbico Movimiento de tracción ascendente y nace el hombro posterior
Resto del cuerpo es expulsado sin dificultad

24.  Obstetricia Moderna
Autores: Juan Aller, Gustavo Pages
Pags: 119-143
Edición: Tercera
Editorial: MacGraw Hill
 Williams Manual de Obstetricia
Autores: Kennet J. Leveno, F. Cunningham y colaboradores
Pags: 131-150
Edición: Primera
Editorial: MacGraw Hill
 http://hgm.salud.gob.mx/ensenanza/temario/pdf/Trabajo_parto_norm.pdf
 Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos
Autores: Decherney – Nathan
Pags: 233 – 242
Manual Moderno
 Fundamentos en Ginecología y Obstetricia
Centro Medico Nacional ¨La Raza¨
Pags: 1.119 – 1.130
Bibliografia