El documento describe diferentes lesiones orales causadas por el virus del papiloma humano (VPH), incluyendo verrugas vulgares, condilomas acuminados e hiperplasia epitelial focal. También presenta un caso clínico de un niño con papilomas en el paladar y encías diagnosticados mediante biopsia e histopatología. Las lesiones se trataron quirúrgicamente. Finalmente, discute tratamientos para las verrugas vulgares, condilomas y otras complicaciones del VPH.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DELUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCOCUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍACARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CURSO : MEDICINA PATOLOGICA II
DOCENTE : Dr: Berrio
ALUMNOS: Rony Ronal Altamirano Quispe 052181 - H
Marilia Juro Benaola 063032 - I
Jaime Quispe Montesinos 063039 - I
CUSCO – PERÚ
2009
LESIONES EXOFITICAS
CENTRALES

2. El VPHEl VPH
El VPH es un virus extremadamente
frecuente y transmisible. La mujer está
expuesta desde la primera relación sexual
y a lo largo de su vida sexual activa. )
.Es un virus ADN, que produce
proliferación cutánea o mucosa de
epitelio escamoso estratificado. Existen
más de 80 subtipos de VPH.

3. FORMA DE CONTAGIOFORMA DE CONTAGIO
• Es principalmente por relaciones sexuales,Es principalmente por relaciones sexuales,
transmisión vertical y por contacto con la lesióntransmisión vertical y por contacto con la lesión

4. EXISTEN FACTORES ADICIONALESEXISTEN FACTORES ADICIONALES
QUE PUEDEN INFLUIR EN LASQUE PUEDEN INFLUIR EN LAS
INFECCIONES POR VPHINFECCIONES POR VPH

5. COMO Y DONDE SE PRESENTACOMO Y DONDE SE PRESENTA
EL VPHEL VPH
• La infección por el VPH.es responsable de varias lesiones orales: laLa infección por el VPH.es responsable de varias lesiones orales: la
verruga vulgar, el condiloma acuminado y la hiperplasia epitelial focal. Lasverruga vulgar, el condiloma acuminado y la hiperplasia epitelial focal. Las
verrugas vulgares son las más frecuentes. Consisten en lesionesverrugas vulgares son las más frecuentes. Consisten en lesiones
papilomatosas blanquecinas que pueden localizarse en cualquier zona, sipapilomatosas blanquecinas que pueden localizarse en cualquier zona, si
bien son más frecuentes en la mucosa labial y las encías.bien son más frecuentes en la mucosa labial y las encías.

6. OTRAS COMPLICACIONESOTRAS COMPLICACIONES
DEL VPHDEL VPH

7. REPORTE DE UN CASOREPORTE DE UN CASO
 Se reporta un caso clínico de un paciente escolar, de 10 años de edad, sexo masculinoSe reporta un caso clínico de un paciente escolar, de 10 años de edad, sexo masculino
 Asiste a consulta para evaluación bucal.Asiste a consulta para evaluación bucal.
 En su evolución, niño de aspecto normal, donde la madre refiere que hace un año y medioEn su evolución, niño de aspecto normal, donde la madre refiere que hace un año y medio
aproximadamente, presentó una lesión a nivel de la mucosa del labio superior, la cual fueaproximadamente, presentó una lesión a nivel de la mucosa del labio superior, la cual fue
tratada, realizándose una biopsia donde fue diagnosticada la lesión como Papiloma.tratada, realizándose una biopsia donde fue diagnosticada la lesión como Papiloma.

8.  por presentar lesión de aspecto verrugoso a nivel de paladar duro y a nivel de la papila entrepor presentar lesión de aspecto verrugoso a nivel de paladar duro y a nivel de la papila entre
incisivos centrales superiores, diagnosticada por medio del estudio histopatológico y PCRincisivos centrales superiores, diagnosticada por medio del estudio histopatológico y PCR
(Reacción en Cadena de la Polimerasa . como Papiloma Escamoso con áreas de displasia lave(Reacción en Cadena de la Polimerasa . como Papiloma Escamoso con áreas de displasia lave
sub-tipo 11 y tratada con cirugía.sub-tipo 11 y tratada con cirugía.
 En los antecedentes médico–odontológicos, ha padecido de anemia a los 5 años, cefaleasEn los antecedentes médico–odontológicos, ha padecido de anemia a los 5 años, cefaleas
frecuentes, ha recibido tratamiento odontológico de operatoria, visita al odontólogofrecuentes, ha recibido tratamiento odontológico de operatoria, visita al odontólogo
periódicamente. El examen físico general; sin lesión aparente. Al examen intrabucal; lesión deperiódicamente. El examen físico general; sin lesión aparente. Al examen intrabucal; lesión de
aspecto verrugoso, base sésil, color rosado intenso, compatible con el color de la mucosa, aaspecto verrugoso, base sésil, color rosado intenso, compatible con el color de la mucosa, a
nivel del labio superior (Figura 4) y otras zonas sin lesión aparente. En el examen extrabucal ynivel del labio superior (Figura 4) y otras zonas sin lesión aparente. En el examen extrabucal y
radiológico; sin lesión aparente. En los antecedentes familiares; madre (34 años) presenta lesiónradiológico; sin lesión aparente. En los antecedentes familiares; madre (34 años) presenta lesión
de papiloma en la mano (dedo pulgar izquierdo), desde hace 15 años (ya fue tratado) y lode papiloma en la mano (dedo pulgar izquierdo), desde hace 15 años (ya fue tratado) y lo
presentaba al momento del parto, padre (34 años) presentó lesión de papiloma a la edad de 15presentaba al momento del parto, padre (34 años) presentó lesión de papiloma a la edad de 15
años (en genitales).años (en genitales).
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVODIAGNÓSTICO PRESUNTIVO papiloma, condiloma, y verruga vulgar.papiloma, condiloma, y verruga vulgar.

9. TRATAMIENTO CONTRATAMIENTO CON
CIRUGIACIRUGIA

10. VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES

11. VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES
 lesiones mucosas y áreas mucocutáneaslesiones mucosas y áreas mucocutáneas
al serotipo 1al serotipo 1

12. VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES
 lesiones palmoplantares corresponden allesiones palmoplantares corresponden al
serotipo 2serotipo 2

13. VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES
 lesiones genitales y perianales al serotipolesiones genitales y perianales al serotipo
66

14. VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES
 las lesiones periungueales a los serotiposlas lesiones periungueales a los serotipos
2, 6, 10 y 11.2, 6, 10 y 11.

15. COMPLICASIONES DE LACOMPLICASIONES DE LA
VERRUGAS SIMPLESVERRUGAS SIMPLES

16. • Verrugas genitalesVerrugas genitales son causadasson causadas
por un virus llamado el Virus depor un virus llamado el Virus de
Papiloma Humano. Las verrugasPapiloma Humano. Las verrugas
pueden ser quitadas, pero lapueden ser quitadas, pero la
persona tendrá el virus para elpersona tendrá el virus para el
resto su vida. Esto es muy común,resto su vida. Esto es muy común,
las verrugas pueden reaparecerlas verrugas pueden reaparecer
después de que han sido quitadas.después de que han sido quitadas.
Esta enfermedad es extendidaEsta enfermedad es extendida
entrando en el contacto con laentrando en el contacto con la
verruga, pero a menudo lasverruga, pero a menudo las
verrugas no son fácilmenteverrugas no son fácilmente
visibles.visibles.

17. Hiperplasia inflamatoriaHiperplasia inflamatoria
Nódulo blando a firme,Nódulo blando a firme,
blanco (c/queratina)blanco (c/queratina)
a rojizo (cuando estáa rojizo (cuando está
inflamada).inflamada).
Presenta una basePresenta una base
amplia con límitesamplia con límites
netos.netos.

19. Etiología:Etiología:
 Traumatismo aTraumatismo a
repetición.repetición.

20. UbicaciónUbicación
Cualquier zona deCualquier zona de
la mucosa,la mucosa,
principalmente en:principalmente en:
 Flanco vestibular.Flanco vestibular.
 Encía.Encía.
 Lengua.Lengua.
 Cara interna de laCara interna de la
mejilla.mejilla.

21. TratamientoTratamiento
La hiperplasiaLa hiperplasia
inflamatoria se debeinflamatoria se debe
extirpar por cirugía yextirpar por cirugía y
construir prótesisconstruir prótesis
totales nuevas ototales nuevas o
rebajar las antiguasrebajar las antiguas
para proporcionarpara proporcionar
una retenciónuna retención
adecuada.adecuada.

22. CONDILOMA ACUMINADOCONDILOMA ACUMINADO
Es una enfermedadEs una enfermedad
infecciosa causada por uninfecciosa causada por un
virus que pertenece alvirus que pertenece al
mismo grupo de losmismo grupo de los
papilomavirus humanos.papilomavirus humanos.

23. Manifestaciones bucalesManifestaciones bucales
Estas lesiones hanEstas lesiones han
aparecido como nódulosaparecido como nódulos
pequeños, múltiples depequeños, múltiples de
color blanco o rosa, quecolor blanco o rosa, que
se agrandan, proliferan yse agrandan, proliferan y
se unen, o como masasse unen, o como masas
bulbosas, papilomatosasbulbosas, papilomatosas
diseminadas sobre, o endiseminadas sobre, o en
forma difusa, afectando laforma difusa, afectando la
lengua, en especial ellengua, en especial el
dorso, mucosa bucal,dorso, mucosa bucal,
paladar, encía o rebordepaladar, encía o reborde
alveolar.alveolar.

26. Manifestación genital y analManifestación genital y anal
Es una enfermedadEs una enfermedad
de transmisión sexualde transmisión sexual
(ETS) causada por el(ETS) causada por el
VPH. Las verrugasVPH. Las verrugas
genitales, por logenitales, por lo
común, son causadascomún, son causadas
por los tipos VPH-11 ypor los tipos VPH-11 y
VPH-16, virus deVPH-16, virus de
papiloma humanopapiloma humano
denominados de bajodenominados de bajo
riesgo dado que noriesgo dado que no
evolucionan a cáncer.evolucionan a cáncer.

28. factores ponen a una persona enfactores ponen a una persona en
alto riesgo de desarrollar verrugasalto riesgo de desarrollar verrugas
genitalesgenitales
 Tener múltiples compañeros sexualesTener múltiples compañeros sexuales
 Desconocer si alguien con quien seDesconocer si alguien con quien se
ha tenido una relación sexual tieneha tenido una relación sexual tiene
una enfermedad de transmisiónuna enfermedad de transmisión
sexualsexual
 Iniciación temprana de la actividadIniciación temprana de la actividad
sexualsexual
 Consumo de alcohol y tabacoConsumo de alcohol y tabaco
 Estrés y otras infecciones viralesEstrés y otras infecciones virales

30. PrevenciónPrevención
Actualmente existe una vacunaActualmente existe una vacuna
aprobada por el FDA (Food andaprobada por el FDA (Food and
Drug Administration) queDrug Administration) que
previene el desarrollo depreviene el desarrollo de
verrugas genitales ocasionadasverrugas genitales ocasionadas
por los serotipos 16 y 11 (lospor los serotipos 16 y 11 (los
más comunes). Lamás comunes). La
inmunización completa constainmunización completa consta
de 3 dosis y tiene unade 3 dosis y tiene una
efectividad superior al 95%. Laefectividad superior al 95%. La
vacuna no cura verrugas yavacuna no cura verrugas ya
existentes provocadas por losexistentes provocadas por los
virus 16 y 11.virus 16 y 11.

31. SignosSignos
• Lesiones elevadas de coloración carnosaLesiones elevadas de coloración carnosa
en los genitales, ano o piel circundanteen los genitales, ano o piel circundante
• Crecimientos con apariencia de coliflorCrecimientos con apariencia de coliflor
alrededor del ano o genitalesalrededor del ano o genitales
• Aumento de la humedad en el área de losAumento de la humedad en el área de los
crecimientoscrecimientos
• Prurito del pene, escroto, área anal oPrurito del pene, escroto, área anal o
prurito vulvarprurito vulvar
• Aumento del flujo vaginalAumento del flujo vaginal

32. Tratamiento.Tratamiento.
Tratamiento químicoTratamiento químico
1.-Podofilino al 10% -1.-Podofilino al 10% -
30% en solución30% en solución
alcohólica.alcohólica.
2.- Podofilotoxina al2.- Podofilotoxina al
0.5%0.5%
3.- Ácido Tricloracético3.- Ácido Tricloracético
al 80-90%al 80-90%

33. TratamientosTratamientos
físicos.físicos.
1.- Crioterapia1.- Crioterapia
(nitrógeno(nitrógeno
líquido).líquido).
2.- Electro2.- Electro
cirugía.cirugía.
3.- Extirpación3.- Extirpación
quirúrgica.quirúrgica.

34. HIPERPLASIA
FIBROSA

35. HIPERPLASIA FIBROSA
 Lesión exofítica más
frecuente de la cavidad
oral.
 Se localiza con más
frecuencia en la mucosa
yugal, encía, lengua y
paladar blando,
generalmente zonas
donde se produce mayor
roce.

36. LA HIPERPLASIA FIBROSA
ASOCIADA A PRÓTESIS
 Lesión reactiva de
la mucosa oral,
generalmente
asociada a
prótesis mal
adaptadas.
 Son fácilmente
diagnosticadas.

37. ETIOLOGÍA
 Relacionada con
factores irritativos
crónicos o traumáticos.
 Por succión de la
mucosa (en diastemas).
 La hiperplasia fibrosa
inflamatoria por cámara
de succión.
 Presente generalmente
en mucosa yugal, encía,
lengua y paladar blando.

38. CLINICA
 Aparece como una
lesión
generalmente
única.
 Bien definida.
 De crecimiento
lento y autolimitado.
 Suele ser
asintomática.
 De aspecto
nodular, elevada,
pedunculada y
sésil.

39. CLINICA
 De tamaño variable.
 El color de la
mucosa que la
cubre es el de la
mucosa normal
aunque ésta puede
ser más pálida,
tersa, lisa y
brillante.
 Su consistencia
puede variar desde
firme y resilente a
blanda y esponjosa.

40. HISTOPATOLOGIA
 Se caracteriza
fundamentalmen
te por la
presencia de
proliferación de
fibroblastos y
fibras de
colágena.

41. TRATAMIENTO
 Extirpación
quirúrgica y la
eliminación de los
factores irritantes
locales.

42. GRANULOMA PIOGENO o
Hemangioma capilar lobular

43. GRANOLOMA PIOGENO
 El granuloma
piógeno es una
proliferación
exuberante de
tejido de
granulación.
 No es una
infección.

44. GRANOLOMA PIOGENO
 Proceso
proliferativo
granulomatoso
que aparece
como respuesta
tisular localizada
a la infección.
 Se presenta
como una masa
rojo-amarillenta,
friable y
fácilmente
sangrante.

45. DESCRIPCION
 Presenta un crecimiento
cutáneo bastante común.
 No es contagioso ni
canceroso.
 Puede afectar la piel en
cualquier parte del
cuerpo y frecuentemente
afecta la cabeza, el
cuello, el torso superior y
los dedos.
 También puede afectar a
las encías y otras
membranas mucosas de
la boca.
 Frecuentemente en niños
entre 5 a 15 años y en
las mujeres
embarazadas.

46. SIGNOS Y SINTOMAS
 Pápulas
 Primero parecen del
tamaño de la cabeza de
un alfiler.
 Las pápulas son de color
escarlata, pardo o azul
negruzco.
 Las pápulas sangran
fácilmente al lesionarse.
 Las pápulas no duelen ni
pican.
 Pueden ulcerarse y
formar una costra.

47. GRANULOMA PIOGÉNICO EN
PRIMER PLANO
GRANULOMA PIOGÉNICO EN LA
MANO

48. CAUSAS
 Desconocidas
.
 Hormonales
pueden ser un
factor en su
desarrollo.

49. EL RIESGO AUMENTA
CON:
 Embarazo.
 Lesión reciente.
 Uso de ciertos
medicamentos

50. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
 Examen de la piel afectada.
 Biopsia.
 A menudo, las pápulas son
raspadas con una cureta y
luego son cauterizada.
 Puede usar cirugía de láser.
 Puede ser tratado con químicos.
 El crecimiento puede removerse
por extirpación quirúrgica y
luego se cierra la herida con
puntos.
 Si la causa es un medicamento
entonces suspender dicho
medicamento.

51. TRATAMIENTO
MEDICAMENTO
S
 Para los dolores
leves, puede
usar
acetaminofeno o
aspirina.
 Si la costra se
agrieta o
rezuma, aplicar
ungüento
antibiótico varias
veces al día.

52. Complicaciones
 Sangrado de
la lesión
 Reaparición
de lesiones
tratadas

53. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
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H. LL. 3rea. pp. 165.H. LL. 3rea. pp. 165.
 2. Garlick J.A.; Taichman L.B. 1.991.2. Garlick J.A.; Taichman L.B. 1.991. Human PapillomavirusHuman Papillomavirus
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Sug Oral Med. Oral Pathol; 64: 545 – 50Sug Oral Med. Oral Pathol; 64: 545 – 50..