Este documento describe diferentes tipos de infecciones orales causadas por virus y bacterias. Menciona infecciones virales como el herpes simple, varicela-zóster, Epstein-Barr, citomegalovirus, Coxsackie y otros. Describe las características clínicas de cada infección, incluyendo manifestaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica condiciones como herpangina, manos-pies-boca y faringitis linfonodular causadas por virus Coxsackie. En resumen, provee una descrip

1. INFECCIONES
ORALES
PATOLOGÍABUCALI
DRA. DESIRÉE RODRÍGUEZ AYALA

2. Existe una gran variedad de infecciones bucales.
Pueden afectar a los dientes, al periodonto, a los
tejidos blandos, al hueso de los maxilares, como
también a las glándulas salivales y la lengua.

3. Infecciones Víricas
Infecciones Bacterianas
Infecciones Micoticas.
Estas pueden ser:

4. Virus Herpes
Virus Coxsackie
Papovavirus.
Las familias de virus que comúnmente
se encuentran en la cavidad oral son:
1.
2.
3.
INFECCIONES VÍRICAS
Diversos virus pueden infectar la mucosa bucal,
cada uno con la capacidad de producir un cuadro
clinicopatológico relativamente distinto.

5. V I R U S H E R P E S

6. FAMILIA DE VIRUS DEL HERPES

7. Se presentan como erupciones vesiculares comunes en piel
y mucosa.
Suele introducirse en el organismo a través de soluciones de
continuidad de la piel, aunque hay numerosas pruebas de
que puede atravesar las mucosas.
La mayor parte de las alteraciones herpéticas bucofaciales
se debe a la VHS-1, si bien un pequeño porcentaje puede
atribuirse al VHS-2 por contacto bucogenital; aunque son
indistinguibles desde el punto de vista clínico.
VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS)

8. El virus atraviesa la barrera mucosa sin lesiones o síntomas visibles.
Afecta a los nervios periféricos y emigra a un ganglio nervioso
regional, donde permanece latente (inactivo). Este no puede ser
detectado hasta que se activa, esto se puede dar con factores como
estrés emocional, traumatismo, frío, luz solar, trastorno gástrico,
fiebre, ciclo menstrual y factores que suprimen el sistema
inmunitario.
Tanto si presenta un brote primario o secundario el Periodo de
incubación antes de la aparición de lesiones visibles es de 1 y 26
días, pero lo más común es de 7 a 8 días.

9. Los pacientes advierten una alteración
de la sensibilidad en el tejido afectado,
caracterizada generalmente por:
adormecimiento o ausencia de
percepción táctil o sensitiva.
La saliva es altamente contagiosa en
esta etapa y la etapa vesicular.

10. GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
PRIMARIA AGUDA
Presentación clínica poco frecuente de una primera infección por
herpes simple en la que existen diversas úlceras superficiales, tanto
por las superficies intraorales queratinizadas como por las portadoras
de glándulas, y se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre,
linfadenopatía y mialgia.

11. Las formas leves presentan múltiples úlceras
superficiales, pequeñas y puntiformes, que
afectan a las superficies mucosas orales
queratinizadas y no.
Las úlceras pueden estar limitadas a la encía o
afectar a diversas localizaciones, desde los
labios y la piel perioral hasta la nasofaringe.
Ataca a los niños de 1 a 5 años y se observa,
excepcionalmente, en los adultos.

12. HERPES SIMPLE ORAL RECIDIVANTE
Herpes Labial Recidivante Herpes Intraoral Recidivante
El herpes labial afecta a los labios, mientras que el intraoral involucra el paladar o la
encía de la arcada superior.
Ambos se asocian comúnmente con un tratamiento dental reciente, y se presentan
como un cúmulo de pequeñas lesiones vesiculosas o puntiformes.
Los aspectos clínicos son diferentes en los tipos.

13. Herpes Labial Recidivante Herpes Intraoral Recidivante
Es la forma más común de las infecciones
recidivantes.
Se denomina comúnmente calentura.
Son de presentación episódica de un cúmulo de
vesículas y úlceras superficiales localizadas en
las zonas laterales de los labios.
Suelen afectar a la mucosa seca o la piel,
forman vesículas visibles llenas de líquidos que
se rompen, forman úlceras y se resuelven en
forma de lesiones costrosas de color pardo.
Es relativamente raro y suele presentarse
después de un tratamiento dental o de la
inyección de un anestésico local en la zona.
El área más común es el paladar duro, sobre
los orificios palatinos mayores.
Rara vez forman una vesícula claramente
visibles, tienen un aspecto punteado con una
base roja o blanca que desaparecen
lentamente.
No se conoce níngun tratamiento.

14. HerpesLabialRecidivante
Herpes Intraoral Recidivante

15. PANADIZO HERPÉTICO
Infección primaria o secundaria por herpes simple localizada en las
manos o los dedos adquirida por contacto directo con una lesión activa.
Es muy común en las manos de los profesionales sanitarios.
Suelen ser vesiculosas o pustulosas, y están rodeada por una amplia zona
de eritema, con síntomas como dolor pulsátil, fiebre alta y linfoadenopatias
del brazo o la axila.

17. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Diagnóstico
Se basa habitualmente en
hallazgos clínicos. Cuando el
diagnostico no se muestra
evidente, se puede valer por
procedimientos como: biopsia,
frotis citologico, cultivo,
anticuerpo o serología.
Tratamiento
Varia según el tipo y la localización de la infección,
como también del estado general del paciente.
Se suele utilizar el aciclovir para lesiones primarias,
pero no son tan eficaces para lesiones recidivantes.
De forma tópica el penciclovir al 1% demostro ser
más efectivo que el aciclovir 5% para reducir el
tiempo de curación.

18. Es miembro de la familia de los virus del herpes y comparte
muchos rasgos con el virus del herpes simple.
La infección primaria se conoce como Varicela y la
recidivante se denomina herpes zóster.
Su modo de contacto inicial consiste en la inhalación de
gotitas que penetran en el organismo a través del aparato
respiratorio.
VIRUS DE LA VARICELA -ZÓSTER

19. VARICELA
Infección primaria por el virus de la varicela-zóster adquirida
durante la niñez, que produce en una erupción maculopapulosa
sintomática generalizada de la piel, malestar, fiebre y lesiones
menores por toda la cavidad oral.

20. Tiene un periodo de incubación de 2
semanas, posterior a ello desarrollan
los pacientes erupciones
maculopapulosa hemorrágica cutánea
acompañada de malestar y febrícula
Las vesículas orales se rompen pronto
y suelen verse como pequeñas úlceras
que se parecen mucho a las
ulceraciones aftosas.
Las lesiones orales no son dolorosas.
Cuando se adquiere en la edad adulta
puede ser grave y evolucionar a
neumonia intersticial.

21. HERPES ZÓSTER
Presentación regional del virus de la varicela-zóster que aparece en
forma de erupciones vesiculosas de la piel o la mucosa con un patrón
unilateral característico; el dolor persiste durante largos periodos
después de curarse las heridas.
Es la forma recidivante de una infección de varicela.
Puede afectar a cualquier edad, pero es más frecuente en ancianos e
inmunocomprometidos.

22. Pueden persistir de 2 a 3 semanas,
cuando por lo general en 1 mes.
Durante los pocos días anteriores a la
erupción de las vesículas, el paciente
experimenta dolor, parestesia y
disestesia en el región afectada.
Su rasgo clínico predominante en la
piel es una erupción vesiculosa lineal
unilateral que dibuja la distribución
cutánea del nervio periférico afectado.
Las lesiones producen dolor en la piel y
mucosas. Tiene la forma de vesículas
frágiles que se rompen facilmente y
suelen verse como crateriformes.

23. VIRUS VARICELA-ZÓSTER
Diagnóstico
La presencia de lesiones
unilaterales a lo largo de los
dermatomas de los nervios
periféricos es patognomónica
del herpes zóster.
Tratamiento
Actualmente consiste en la administración de
aciclovir oral. Son más eficaces cuando comienzan a
aplicarse en las primeras 72 horas desde la aparición
de la erupción cutánea.
Corticoide oral puede disminuir en cierta medida el
dolor del episodio y la incidencia psoterior de
neuralgia postherpética.

24. Es miembro de la familia de los virus del herpes y
manifiesta tropismo por los linfocitos B humanos.
Es el factor causal en la Mononucleosis infecciosa,
Linfoma de Burkitt y Carcinoma Nasofaríngeo.
Se transmite a través de saliva que contiene virus,
los cuales fueron eliminados por las células
epiteliales de la orofaringe de pacientes infectados.
Casi el 90% de la población adulta alberga el virus .
VIRUS DE EPSTEIN-BAR

25. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Infección inicial debilitante por el virus del Epstein-Barr, caracterizado
por fatiga, malestar, linfadenopatía, fiebre y otros síntomas que
persiste durante períodos prolongados; se produce principalmente en
adultos jovenes.
Si la infección primaria es en la niñez temprana es leve y subclínca, en
contraste con la de la adolescencia o adultes donde es grave y
debilitante.

26. VIRUS DE EPSTEIN-BARR
Diagnóstico
Se basa en una combinación
de hallazgos clínicos, una
prueba de anticuerpo
heterófilo positiva y antigenos
de la cápside viral del VEB-
No se dispone de cultivo del
VEB para el diganóstico de
rutina.
Tratamiento
Aciclovir es de poca ayuda para aliviar los sintomas y
en controlar la evolución de las enfermedades
causadas por el VEB.
Reposo y analgesia son las principales medidas de
soporte empleadas por los clínicos. Restricción de
ejercicio físico.
No es necesario aislar a los pacientes con
Mononucleosis Infecciosa.

27. Su estructura es similar a los demás miembros de la familia
de los virus del Herpes.
Se adquiere principalmente como infección en la niñez
temprana, y se lleva de por vida de forma latente.
Se encuentra en la saliva, leche materna, orina y semen.
Se transmite por medio de contactos sangre/sangre o
íntimos, y en trasplante de órganos.
En su periodo de latencia puede residir o replicarse en las
células epiteliales del riñón o la orofaringe.
CITOMEGALOVIRUS

28. En paciente con SIDA pueden ser
mortales.
Los aspectos clínicos que podemos
observar es faringitis leve, malestar,
fiebre y linfadenopatía.
Puede ser un importante patógeno
viral en los pacientes con trasplante de
órganos, de forma que el propio
órgano trasplantado es especialmente
susceptible.
No existe ningún tratamiento o vacuna
fiable.

29. El HHV-6 y HHV-7 son virus humanos ubicuos recién reconocidos,
descubiertos en pacientes con SIDA o trastornos linfoproliferativos.
El HHV-6 se secreta a través de la saliva de casi todos los niños, y
se presenta con fiebre alta, en algunos se puede observar roséola
del lactante o exantema súbito.
HHV-7 se lo conoce poco de su manifestación clínica.
HHV-8 se asocia de forma consistente con el desarrollo del
Sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA.
Se trata con antivirales compuestos.
HERPESVIRUS HUMANO 6, 7 Y 8

30. V I R U S C O X S A C K I E

31. Forman parte de los Picornavirus.
Tiene como puerta de entrada a través de la
orofaringe y el tracto gastrointestinal.
Existen dos tipos, Coxsackie A y B, ambos con
múltiples subtipos.
Las del tipo A son las que afectan a la región oral.
VIRUS COXSAKIE
Herpangina
Manos, pies y boca
Faringitis linfonodular
Las principales enfermedades son:

32. HERPANGINA
Infección leve no tratable causada por una mezcla de virus
Coxsackie A, localizada en la parte posterior del paladar
blandoy en la nasofaringe, consituida por pequeñas úlceras
superficiales múltiples que se parecen a una infección herpética
y que dura aproximadamente 1 semana.

33. Sus sintomas son leves y pasajeros,
El paciente puede tener dificultad para la
deglución, ya que se observan pequeñas
lesiones vesiculares o punteadas, con una
base blanca, en la parte posterior del paladar
blando cerca de la úvula y en los pilares de la
faringe.
No requiere tratamiento especifico.
HERPANGINA

34. MANOS, PIES Y BOCA
Infección sistémica por virus Coxsackie A, extremadamente
contagiosa y de duración limitada, en la cual se presentan
erupciones vesiculosas en las plamas de las manos, las plantas
de los pies y en la mucosa de la parte anterior de la boca.

35. Se presenta en brotes locales entre los niños del grupo de
edades de 1 a 5 años.
Durante el periodo de incubación se presenta malestar,
febrícula, náuseas y una erupción de pequeñas vesículas
sobre una base eritematosa en las palmas de las manos y
las plantas de los pies.
En 1 o 2 días aparecen vesículas y úlceras orales en las
mucosas y suelen confinarse en la parte anterior de la boca.
Tiene una duración de 1 a 2 semanas. No se necesita
tratamiento específico.
MANOS, PIES Y BOCA

37. FARINGITIS LINFONODULAR AGUDA
Infección localizada causada por el virus Coxsackie A
constituida por pápulas amarillas o blancas rodeadas por
una zona eritematosa confinada a los tejidos linfoides de la
parte posterior del paladar blando y la nasofaringe, que dura
de 1 a 2 semanas.

38. Se presenta en niños en edad escolar.
Aparecen en forma de pápulas o nódulos elevados blancos
o amarillos que no se ulceran. Se ven precedidas por un
periódo de incubaciónde 2 a 10 días, y van acompañadas
por cefalea leve, fiebre e irritación faríngea.
Los síntomas y las lesiones duran de 1 a 2 semanas.
Es autolimitada y leve, no requiere tratamiento especifico.
FARINGITIS LINFONODULAR AGUDA

39. V I R U S T O G A V I R U S

40. RUBÉOLA
Infección vírica sistémica que se inica en el tracto respiratorio
y se extiende al sistema circulatorio; produce una erupción
cutánea papulosa, fiebre y malestar que dura de 1 a 2
semanas; es capaz de producir defectos congénitos durante
el embarazo.

41. Si aparece durante la niñez, cuando los síntomas son leves,
no requiere tratamiento específico. Actualmente, la idea
clave en el control de los brotes de rubéola es la prevención.
A las mujeres en edad de procrear a menudo se les puede
hacer un examen de sangre para ver si tienen inmunidad
contra la rubéola. Si no están inmunes, las mujeres deben
evitar quedar en embarazo durante 28 días después de
recibir la vacuna.
RUBÉOLA

42. P A R A M I X O V I R U S

43. SARAMPIÓN
Infección vírica sistémica sumanete contagiosa, que se
adquiere a través del aparato respiratorio y se difunde por
medio del sistema circulatorio, con predilección por los vasos
sanguíneos de la piel, que produce una erupción cutánea.
Durante el pico de la infección pueden existir petequias en el
paladar, y en general, inflamación de las mucosas y encias.

44. PAROTIDITIS EPIDÉMICO
Infección vírica que se propaga por medio de la saliva y gotitas
nasales; afecta primariamente a una o más glándulas salivales
mayores, con tumefacción y dolor, y a veces afecta a otros órganos
y produce fiebre y malestar.
Se observa la tumefación en una o ambas glándulas parótidas.
Los signos y sintomas se pueden prolongar hasta 4 o 5 semanas.
No se dispone de tratamiento del virus, pero si de los sintomas.

45. SARAMPIÓN
PAPERAS

46. P A P O V A V I R U S

47. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Forma parte de la familia de los papovavirus.
Es un virus ADN, que presenta tropismo por
células epiteliales y se encuentra en la
mucosa oral normal, probablemente en
estado latente, y en muchas otras lesiones
benignas, premalignas y malignas.
Papiloma
Verruga Vulgar
Condiloma acuminado
En la cavidad oral encontramos:

48. PAPILOMA PLANO
Hiperplasia epitelial papilar focal, frecuente en la parte
posterior de la cavidad oral.
Son neoplasias benignas más frecuentes del epitelio oral.
Se presenta en cualquier localización en pacientes de todas las
edades, pero tiene mayor incidencia en el paladar blando,
pilares faríngeos y úvula.
Suelen ser lesiones solitarias, aunque pueden presentarse en
pacientes jóvenes como múltiples.

49. VERRUGA VULGAR
Hiperplasia epitelial papilar focal, frecuente en manos y en parte
anterior de la boca de niños.
Se pueden extender de los dedos a labios, paladar duro y encias.
Más frecuentes en niños, con un tamaño promedio de 2 a 5 mm de
diámetro.
Suelen ser de coloración blanca en lesiones orales, y marrón
grisásea en las cutáneas.
Algunas lesiones revierten espontáneamente, otras pueden
extirparse quirúrgicamente. La recividiva intraoral es rara.

50. CONDILOMA ACUMINADO
Hiperplasia epitelial de las mucosas genital y oral .
Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles, solitarias o
múltiples de color rosa con superficie empedrado o papilares
pediculadas.
Se presenta en los labios, el suelo de la boca, superficie lateral y
ventral de la lengua, mucosa yugal y paladar blando.
Se puede extirpar quirurgicamente, pero en algunos casos puede
dar recidivas.

51. PAPILOMA
PLANO
VERRUGA VULGAR
CONDILOMAACUMINADO

52. R E T R O V I R U S

53. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presenta
tropismo hacia linfocitos T, macrófagos y ciertas células
nerviosas.
Pacientes con infección por VIH pasan por diversas etapas
clíncas, que difieren de forma entre individuos.
Las manifestaciones orales son múltiples y variadas, y a
veces constituyen el primer síntoma de que los pacientes
albergan el virus.

54. LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES CON VIH
Candidiasis intraoral - Esofágica
Leucoplasia Vellosa
Gingivoestomatitis difusa por herpes simple
Lesiones difusas por varicela-zóster
Sarcoma de Kaposi
Linfoma no hodgkiniano
Gingivitis/Periodontitis por VIH
Úlceras agudas inespecificas
Úlceras crónicas
Criptococosis
Histoplasmosis
Úlcera por citomegalovirus
Infección por herpes simple.

55. LEUCOPLASIA VELLOSA
Placas blancas en los bordes laterales de la lengua, con tendencia
a formas pliegues lineales verticales; se encuentra en etapas de
latencia en pacientes infectados por el VIH.
Se considera precursor del SIDA. Pero su presencia clínica aislada
no es indicativos de VIH positivo.
No se trata de manera específica y las lesiones casi siempre se
resuelven cuando se inicia el tratamiento antirretroviral.

56. SARCOMA DE KAPOSI
Lesiones vasculares, maculares o nodulares, que se presentan en
forma aislada o múltiples en la mucosa y la piel de pacientes
infectados por VIH.
Se presentan en un 10 a 20% de paciente hombres con VIH
positivo y más frecuente en los que adquirieron por via sexual que
por uso de drogas.
Son lesiones de color rojizo a púrpura intenso, predominante en el
paladar duro y blando, y la encia de la arcada superior.

57. LINFOMA NO HODGKINIANO
Es una neoplasia. Aunque estas lesiones no son frecuentes en la
cavidad oral, se han descrito en casi todas las localizaciones
anatómicas.
Los pacientes presentan tumoraciones dolorosas de crecimiento rápido,
a menudo ulceradas, que por lo general aparecen en la encía o el
paladar
Su presencia en pacientes con VIH positivo es un signo de mal
pronóstico, pocos superan los dos años.

58. SARCOMA DE KAPOSI
LINFOMA NO HODGKIN
LEUCOPLASIA
VELLOSA

59. PHILIP SAPP, J., LEWIS R. EVERSOLE, AND GEORGE P.
WYSOCKI. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA.
2A. ED. AMSTERDAM: ELSEVIER, 2004.
- DELONG, LESLIE., AND NANCY W. BURKHART. PATOLOGÍA ORAL Y
GENERAL EN ODONTOLOGÍA. 2? ED. PHILADELPHIA [ETC.]: WOLTERS
KLUWER, 2013.
BIBLIOGRAFÍA