Las infecciones respiratorias altas son procesos muy frecuentes en la infancia que incluyen el resfriado común, la faringitis aguda, la laringitis aguda, la otitis media aguda, y la sinusitis aguda. Generalmente son causadas por virus y suelen ser leves y autolimitadas, aunque a veces pueden complicarse. El tratamiento se centra en los síntomas y no suele requerir antibióticos, mientras que la prevención incluye medidas higiénicas y vacunación.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
13. Re
• Síndrome producido por gran
diversidad de virus
• Nunca se obtiene una
inmunidad absoluta
• El número de episodios es muy
elevado en la infancia y va
decreciendo hasta los 3-4
anuales del adulto.
Resfrio Comun
14. Impacto en la S.Publica
Visitas controles repetidos
Ausentismo escolar laboral
Economico,prescripción innecesaria de
ATB,antihistamínicos,mucoliticos,etc
Todo el año:
*otoño,invierno
15. Ingresa por conjuntiva ,mucosa nasal,
cel.epiteliales efecto citotoxico
Destrucción de cilios
Liberacion mediadores inflamatorios
16. Cuadro clinico
4 a 10 días fiebre tos, rinorrea
odinofagia,obstrucción
nasal,estornudos,congestion ocular
Alteraciones OM, aumento de P° otitis
17. Otros : Poliposnasales ,H.Adenoidea,pródromos de sarampión,varicela,influenza , Covid, alteraciones
Dx clínico
Tincion Hansel eosinofilos en R.A
PCR
18. Complicaciones
• OMA
• Sinusitis
• Exacerbacion de Asma
• Conjuntivitis,Faringitis
• Infeccion del Tracto Respiratorio
Bajo
Tratamiento
• Antitermicos:
paracetamol,Ibuprofeno
• Obstruccion nasal :SS
0.9%,postural
• No descongestionante:
Antihistaminicos:
a.atropinica,espesan moco
efecto anticolinergico
• No antitusivos ,no antibióticos
Prevencion: Vacunas
Palivisumab VSR,gripe
19. Gripe : Etiologia y fisiopatologia
Proteinas mb. Neuroaminidasa(Ang N,ingreso y salida y hemaglutinina (Ag H1,H2,H3,ataca) AN1H1
20. A quien darle Ttto
antiviral?
Niños con comorbilidades
: Asmaticos , Fibrosis
quística , Cardiopatias
Sintomas vías respenf
hematológicas ,
endocrinopatías ,
autoinmunes,etc
Tipos de antivirales
Inhibidores de
Neurominidasas:
Oseltanavir ,Zaramivir
Inhibidor de la
Endonucleasa : Abloxavir
Inhibidores de la proteína
M2 Amantadina ,etc
Complicaciones:
Bacterianas: otitis,
neumonía, meningitis, etc.
Víricas: bronquitis,
encefalitis, miositis, etc.
jCuadro clínico:
Sintomas vías
respiratorias, fiebre,
cefalea, odinofagia, tos ,
mialgias , malestar general
síntomas GI
Dx: clínico
Ttto: sintomático
Inhibidores de
Neurominidasas:
Oseltanavir VO por 5 días
TTO de soporte :
Paracetamol
Antibioticos?
Sobreinfeccion bacteriana
(neumonía, OMA,Sinusitis)
29. • Idealmente, debería
basarse en técnicas de
detección rápida de
antígeno estreptocócico
TDR
• Cultivo del frotis
faríngeo.
• La valoración clinica
41. 1. DX: AAP
2. Presentacion aguda
3. Exudado en la cavidad media
(abombamiento timpánico /otorrea
4. S y S inflamatorios:
otalgia,enrojecimieno del timpano
5. OMA confirmada : 3 criterios
6. OMA probable 1-2 criterios
jCuadro clínico:
OMA aparece a los días de
resfriado común
Signo capital : otalgia
Fiebre inconstante 30-60%
Perforacion MT secreción
visualiza ..disminución del
dolor
53. Sinusisitis Aguda
Inflamacion de los senos paranasales generalmente abarca a mas de uno
Maxilar superior mas F°
Etmoidal
Frontal
Esfenodal
54. Etiologia
• Aguda < 30 días
• Suaguda 30-90 días
• Neumococo,
H.Influenzae. Moraxella
Catarralis sem a OMA
• Sospechar resfrio que
no mejora en 10 días
• Resfrio con clínica grave
F° mayor de 39°C
,rinorrea purulenta mas
de 3 días
• Resfriado que empeora
cuando ya estaba
mejorando
Patogenia:
• SPN esteriles
• infección vírica del
epitelio respiratorio → P°
neg. Cavidades sinusales
→Dificultad drenaje
secreciones acumuladas
→sobreinfeccion
• DX:
• Clinico , Rx inespecífica,
ecografía > *
• No se recomienda de
rutina
• Rx es complementaria /
no especifica
55. Cuando iniciar Ttto
• Presentacion clínica con
síntomas severos
• Ha recibido ATB ultimas 4
sem.
• Inf. Concurrentes OMA
,Neumonia
• comorbilidades: asma
,fibrosis,inmunodeficienci
a ,Qx sinusal
previa,anomalías
anatómicas
Objetivos Ttto
• 40% resolución
espontanea
• Restablecer el drenaje
sinusal
• Erradicar la infección
• Alivio sintomatico
• Acelerar la resolución del
cuadro
• Prevenir complicaciones
60. Conclusiones
▪ Las infecciones respiratorias agudas suponen el motivo de consulta más frecuente en consulta
ambulatoria IVRA las más frecuentes (40-50%).
▪ En general las IVRA son procesos leves y autolimitados, etiología en su mayoría viral
▪ Considerar signos de alarma de complicaciones y su manejo
▪ Considerar uso racional de fármacos:,Antipireticos,ATB ( ej.TDR, antibioterapia diferida, etc).
▪ Evitar uso de anticatarrales, antihistamínicos u otros fármacos no indicados.
▪ Educación sanitaria, Prevencion: lavado de manos,hacinamiento.
61. Bibliografia
• BEHRMAN, Richard E.; KLIEGMAN, Robert M.; ARVIN, Ann M. Nelson: Tratado de Pediatría .
21° Ed. España,Barcelona .ELSELVIER.2020.
• Pappas DE, Hendley JO. The common cold. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious
Diseases, 3 ed, Long SS, Pickering LK,Prober CG (Eds), Churchill Livingstone, Philadelphia 2008.
p.203.
• Over-the-Counter Medications: Update on Cough and Cold Preparations. Jennifer A. Lowry and J.
Steven Leeder Pediatrics in Review 2015;36;286.
• Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención.Dolor de garganta (agudo): prescripción de
antimicrobianos.Enero de 2018. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng84 (Consultado
el 29 de enero de 2018).
• Karsulovic, Lorena; Cifuentes, Lorena.Faringoamigdalitis aguda. Manual de Urgencias Pediátricas
Ediciones UC 2015; 15:153-162
