UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA NEUMOLOGÍA

1. RESFRIADO COMÚN,
FARINGOAMIGDALITIS Y
SINUSITIS
Dr. Gabriel Severino Escobedo Arenas
Grupo 1179
Equipo 5
Díaz López Lizbeth Gissell
Gun Cuninghame Ballesteros Atziri S.M.L.
Trejo Juárez Karina
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

2. CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN:
1. RESFRIADO COMÚN:
Causas
Fisiopatología
Diagnóstico Clínico y de gabinete
Tratamiento
2. FARINGOAMIGDALITIS:
Causas
Fisiopatología
Diagnóstico Clínico y de gabinete
Tratamiento
3. SINUSITIS:
Causas
Fisiopatología
Diagnóstico Clínico y de gabinete
Tratamiento

3. 01
RESFRIADO COMÚN
Definición, Causas, Fisiopatología, Diagnóstico, Tratamiento.

4. DEFINICIÓN
El resfriado común es una infección viral
común de la nariz y la garganta, que a
diferencia de la gripe, el resfrío común
puede ser ocasionado por diferentes tipos
de virus. La afección suele ser inofensiva y
los síntomas generalmente desaparecen
en el transcurso de días o más tardar dos
semanas.

6. EPIDEMIOLOGÍA
● Niños
● Adultos de la tercera edad
● Inmunocomprometidos
● inmunodeprimidos
● Mujeres adolescentes

8. FIEBRE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Consta de un inicio paulatino
INICIO:
La temperatura se establece en
parámetros normales
En casos poco frecuentes, pero son
moderadas
MIALGIAS
Poco común
CEFALEA
La membrana presenta las siguientes
características: Transparente, fluida y
abundante
RINITIS
Muy frecuente: Seca→ Esputo
TOS
Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y tratamiento. Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-gripe- resfriado-clinica-tratamiento-1311605.

9. OTROS SÍNTOMAS COMO:
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Usualmente moderada
DEBILIDAD Y FATIGA
Estornudo, dolor de garganta e irritación
ocular
8-12 DÍAS
DURACIÓN:
SIN NECESIDAD DE
ESTUDIOS DE GABINETE
Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y tratamiento. Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-gripe- resfriado-clinica-tratamiento-1311605.

10. TRATAMIENTO PARA RESFRIADO
COMÚN
325-650 mg/día
NO SUPERAR LOS 4g AL
DÍA
NIÑOS
20-40 mg/kg/día
ADULTOS
FIEBRE, CEFALEA Y DOLOR DE GARGANTA
ANTITÉRMICOS Y ANALGÉSICOS
Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y tratamiento. Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-gripe- resfriado-clinica-tratamiento-1311605.

11. CONGESTIÓN NASAL
TRATAMIENTO PARA RESFRIADO
COMÚN
Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y tratamiento. Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-gripe- resfriado-clinica-tratamiento-1311605.

12. Con dosis máxima de 120
mg/día
De 2-6 a: dosis máxima de
30 mg/día
De 6-12 a: dosis máxima de
60 mg/día
ADULTOS NIÑOS
TOS (EN CASO DE SER IMPRODUCTIVA)
ANTITUSIVOS
TRATAMIENTO PARA RESFRIADO
COMÚN
Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y tratamiento. Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-gripe- resfriado-clinica-tratamiento-1311605.

13. 01
FARINGOAMIGDALITIS
Definición, Causas, Fisiopatología, Diagnóstico, Tratamiento.

14. La faringoamigdalitis es una
inflamación de las estructuras
mucosas y submucosas de la
garganta.
DEFINICIÓN
● AvilesD.;MoraA.;AguirreJ.;JuradoA.(2020)Infeccionesrespiratoriasenlainfancia.Urgenciaspediatricas.

15. Es muy poco frecuente antes de los 3
años, tiene un pico de máxima
incidencia entre los 5 y 15 años, para
descender posteriormente entre un 5 y
un 23% en los adultos jóvenes y ser
finalmente muy poco frecuente en
mayores de 50 años.
EPIDEMIOLOGÍA
● AvilesD.;MoraA.;AguirreJ.;JuradoA.(2020)Infeccionesrespiratoriasenlainfancia.Urgenciaspediatricas.

16. VIRAL
BACTERIANA
● AvilesD.;MoraA.;AguirreJ.;JuradoA.(2020)Infeccionesrespiratoriasenlainfancia.Urgenciaspediatricas.

17. FACTORES DE RIESGO
acinamiento familiar y la
contaminación ambiental
Tabaquismo y exposición
al humo del tabaco
Contacto con un paciente con FAA o
portadores asintomáticos de S.
Beta-hemolítico grupo A, Streptococos
puogenes y Mycoplasma gonococo
● AvilesD.;MoraA.;AguirreJ.;JuradoA.(2020)Infeccionesrespiratoriasenlainfancia.Urgenciaspediatricas.

18. FORMAS CLÍNICAS
Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías;
Cots J.; Alós J.; Bárcena M. (2015) Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. SEFAC. España. Vol. 7

19. CUADRO CLÍNICO
VIRAL BACTERIANA
EDAD > 4 años y < 45 años 5-15 años
ESTACIONAL Variable Invierno-primavera
INICIO Gradual Brusco
SÍNTOMAS Fiebre leve, odinofagia leve Fiebre elevada, odinofagia
importante
OTROS SÍNTOMAS Tos, conjuntivitis, rinitis, mialgias,
diarrea
Cefalea, náuseas, vómitos,
exantema
FARINGE
Eritematosa. Exudado (65%)
Inflamación importante. Exudado
(70%)
ADENOPATÍAS Múltiples y pequeñas o ausentes Dolorosas. Aumento de tamaño

20. VIRAL BACTERIANA

21. FISIOPATOLOGÍA
Se requieren aproximadamente 20 millones
de estreptococos depositados en la faringe
para producir infección.
El periodo de incubación puede variar entre
1 a 4 días.
No obstante más de 90% de las infecciones
estreptocócicas humanas son causadas por
agentes que pertenecen al grupo A.
Cots J.; Alós J.; Bárcena M. (2015) Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. SEFAC. España. Vol. 7

22. DIAGNÓSTICO
Clínico: edad mayor de 3 años y presencia de
al menos dos de los siguientes síntomas o signos:
-adenopatía cervical anterior dolorosa, fiebre
(temperatura >38 °C), exudados amigdalares y
ausencia de tos.
Sin embargo, está indicado el estudio
bacteriológico,
siempre que esté disponible, antes de iniciar el
tratamiento antibiótico.
Cots J.; Alós J.; Bárcena M. (2015) Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. SEFAC. España. Vol. 7

24. PRUEBA DE ANTÍGENO RÁPIDA PARA EBHGA
CULTIVO FARÍNGEO
➢ Especificidad 95%
➢ Sensibilidad 90%

25. TRATAMIENTO
➢ Penicilina V (fenoximetilpenicilina);
-menores de 12 años; 250 mg cada 12 horas
-mayores de 12 años; 500 mg cada 12 horas
*Durante 10 días
➢ Penicilina G benzatina:
-menores de 27 kg; 600.000 U
-mayores de 27 kg; 1.200.000 U
*Inyección única por vía intramuscular.

26. ➢ Amoxicilina (son equiparables a la penicilina )
- 40 a 50 mg/kg/día cada 12/ h por 10 días
-750 m /día dosis única niños > 4 años
ORAL (ALERGIA A
PENICILINA)
DOSIS DURACIÓN
Eritromicina 20-40 mg/Kg/día c/6-12hrs 10 días
Azitromicina 5-15 mg/Kg/día c(24hrs 5 días
Claritromicina 15 mg/kg/día c/12hrs 10 días
Cefaclor 20-40 mg/kg/día c/8-12hrs 10 días
Clindamicina 10-20 mg/kg/día c/6-8hrs 10 días

27. TRATAMIENTO VIRAL
SINTOMÁTICO
➢ Analgesicos – Antipereticos
Mientras persista la inflamación, para mitigar el dolor
faríngeo se recomendará:
➢ Ingerir sólo alimentos de consistencia blanda
aumentar el consumo de líquidos.
➢ Evitar los cítricos
➢ Evitar el tabaco, el alcohol y las comidas
picantes, copiosas o muy calientes;

28. Las formas farmacéuticas de aplicación local son de dos
tipos:
líquidos destinados a enjuague aplicados como
colutorios y gargarismos y otras en forma de aerosol.
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antisépticos, antiinflamatorios,
anestésicos locales.
Formas sólidas a base de tabletas, comprimidos o
pastillas desleíbles en la boca
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antisépticos de acción local,
antiinflamatorios, anestésicos locales.,
descongestionantes, demulcentes y expectorantes.
Cots J.; Alós J.; Bárcena M. (2015) Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. SEFAC. España. Vol. 7

29. 01
SINUSITIS
Definición, Causas, Fisiopatología, Diagnóstico, Tratamiento.

30. ¿Qué es la sinusitis?
Es la inflamación de los senos paranasales por el
congestionamiento de la mucosa, causada por el Sx de
obstrucción nasal, dada por virus, bacterias, o factores
ambientales, alergias, o factores locales como las
desviaciones del tabique o secundario a otra enfermedad.

31. Función Fisiológica Normal de
los Senos Paranasales
Drake, R. L., Mitchell, A. W. M., Vogl, A. W., Tibbitts, R., & Horn, A. (2011). Gray anatomía
para estudiantes. Elsevier Health Science.

32. Drake, R. L., Mitchell, A. W. M., Vogl, A. W., Tibbitts, R., & Horn, A. (2011). Gray anatomía
para estudiantes. Elsevier Health Science.

33. Drake, R. L., Mitchell, A. W. M., Vogl, A. W., Tibbitts,
R., & Horn, A. (2011). Gray anatomía para
estudiantes. Elsevier Health Science.

34. 1. Un complejo osteomeatal patente.
2. Presencia de un transporte mucociliar normal.
3. Presencia de cantidad y cualidad normales de las
secreciones nasales.
-Las anomalías en alguno de estos factores se vinculan con el
desarrollo de una sinusitis.-
En una persona sin problemas
respiratorios, el moco puede salir y el aire
puede circular a través de ellos; sin
embargo, cuando estas cavidades nasales
resultan bloqueadas, las bacterias u otros
microorganismos pueden multiplicarse más
fácilmente.
Nota

35. Causas
Causas en anatómicas
Trastornos del
desarrollo
Causas inflamatorias
infecciosas
Estilos de vida
Sx de obstrucción nasal
-Desviación del tabique
septal
-Hipertrofia de los cornetes.
-Tumores, pólipos.
-Fumadores
-Nadar en agua contaminada.
-Alergias.
-Rinitis
-Posterior a un cuadro gripal.
-Infecciones víricas,
bacterianas o fúngicas.
-Fibrosis quística = aumento de
la IL-9 = hipersecreción de moco.
-Síndrome de Kartagener =
Trastornos de la motilidad ciliar
- La alergia: el edema de la mucosa obstruye y dificulta la
adecuada ventilación de la nariz y los senos paranasales.
- La producción excesiva de exudado seroso o mucoide: no
puede eliminarse del seno afectado, lo cual favorece la
proliferación posterior de bacterias.
- Las desviaciones del tabique: que cierran al infundíbulo.
- Poliposis nasal, adenoides hipertróficas y neoplasias
benignas y malignas: obstruyen la ventilación normal de los
senos paranasales.
Nota

36. Clasificación
1. Agudas, que comprenden desde su inicio un
periodo de tres semanas.
2. Subagudas, cuyo periodo es de tres a seis
semanas.
3. Crónicas, con más de seis semanas de
duración.
a) Supurativa pura (infecciosa).
b) Alérgica pura.
c) Mixta (infecciosa y alérgica)

37. Histopatología
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Branhamella ca- tarrhalis,
estafilococo dorado y estreptococos piógenos:
alteración de la función ciliar, lo que favorece el
estancamiento de secreciones
Producen vasodilatación, con aumento de la
permeabilidad de los capilares, edema de la
submucosa e incremento de la producción de moco
por las glándulas.
Se torna insuficiente el epitelio ciliado de la mucosa
nasal para su transporte.
Durante el periodo de resolución se evacua el exudado
purulento, se resorbe el edema y se restablece la
función normal del epitelio respiratorio.
Agudas

38. ● Engrosamiento de la capa subepitelial y es posible o no la
necrosis del epitelio, que también sufre metaplasia, de tal
forma que cambia de epitelio cuboideo ciliar
seudoestratificado a escamoso estratificado.
● Infiltrado inflamatorio crónico con linfocitos, células
plasmáticas, macrófagos y eosinófilos.
● Formación secundaria de pólipos se debe a la proliferación y
edema del estroma.
● El hueso puede reaccionar a la infección crónica en dos
formas: necrosis o proliferación.
Crónicas
Histopatología
Escajadillo JR,. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 2a ed. México: Editorial El Manual Moderno;

39. Síntomas
Agudas, Crónicas
● Dolor
● Mal aliento
● Anosmia, parosmia
● Tos que empeora por las noches
● Astenia y adinamia
● Fiebre
● Cefalea intensa
● Rinorrea uni o bilateral.
● Congestión y secreción nasal.
● “Pesadez de la cara”.
● Rinorrea (síntoma más común
de sinusitis crónica infecciosa
no complicada)
● Descarga posterior.
● Obstrucción nasal
● Anosmia
● Dolor (con menos frecuencia)

40. Diagnóstico
Radiología
La mucosa de un seno paranasal normal no se ve en las
radiografías; se torna visible cuando existe edema.
1. Proyección de Waters (ideal para valorar los maxilares y
las ramas ascendentes del maxilar.)
2. Proyección de Caldwell (ideal para valorar el seno frontal
y las celdillas etmoidales.)
Exploración física
1. Rinoscopia anterior y post.
Eritema o edema de la mucosa nasal y secreción
purulenta.
2. Palpación
Suscitar dolor a la presión digital en los senos contiguos
a la superficie de la cara.
3. Transiluminación
Escajadillo JR,. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 2a ed. México: Editorial El Manual Moderno;

41. Tratamiento
Conservador Quirúrgico
Lo primero es identificar la
causa de la obstrucción.
Alergia: Antihistamínico,
inhibidor de leucotrienos,
esteroide tópico.
Proceso infeccioso:
Tratamiento antibiótico
Irrigación de los senos
paranasales
(En caso de sinusitis crónica
que no responden al
tratamiento médico)
a) Complicaciones
intracraneales.
b) Necrosis de las paredes
óseas del seno afectado
c) Formación de mucocele o
piocele.
d) Poliposis nasal
-Cirugía endoscópica de nariz
y senos paranasales.
-Septoplastía.

42. Bibliografía
● Rosas M. (2008) Gripe y resfriado común. Clínica y
tratamiento. Elsevier. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-
gripe-resfriado-clinica-tratamiento-1311605
● Aguirre M.C; del Arco J. Protocolos de atención
farmacéutica. Gripe y resfriado. Farmacia Profesional.
1998;12(2):38-61.
● S/I. Resfriado y gripe. Panorama Actual del
Medicamento.2004;28(276):802-809.
● Cots M.; Alós J.; Boleda X.; Mendoza A. (2014)
Recomendaciones para el manejo de la
faringoamigdalitisagudadeladulto.Elsevier.España
● EscajadilloJR,.Oídos,nariz,gargantaycirugíadecabezay
cuello.2aed.México:EditorialElManualModerno;2002.
● CorveraBJ.Otorrinolaringologíaelemental.2aed.México:
MéndezEditores;1997.
● LeeKJ.Otorrinolaringología.Cirugíadecabezaycuello.7a
ed.México:McGraw-HillInteramericanaEditores;2002.
● Cots J.; Alós J.; Bárcena M. (2015) Guía clínica para el
manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. SEFAC.
España.Vol.7
● ÁvilesD.;MoraA.;AguirreJ.;JuradoA.(2020)Infecciones
respiratoriasenlainfancia.Urgenciaspediatricas.