Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias que incluyen rinofaringitis, laringotraqueitis, bronquiolitis y neumonía. Son la principal causa de consulta pediátrica y mortalidad infantil. Pueden ser causadas por virus, bacterias o parásitos. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer, lactancia materna insuficiente, hacinamiento y exposición a humo. El tratamiento depende del tipo de IRA y puede incluir

1. INFECCIONES
RESPIRATORIAS
AGUDAS (IRAS)
Rinofaringitis
Laringotraqueitis
Bronquiolitis
Otitis
Neumonía

2. OBJETIVO
Disminuir la frecuencia de infecciones respiratorias en las
niñas y niños menores de cinco años y evitar
complicaciones como la neumonía.
Puede ser causada:
1. Virus
2. Bacterias
3. Parásitos

3. Definición
• son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias
con evolución menor a 15 días y en ocasiones se
complican con neumonía. Las IRA constituyen un
importante problema de salud pública.

4. Epidemiologia
• Primeros lugares en mortalidad infantil (OPS).
• Primera causa de consulta del País.
• En Colima, ocupa un alto índice de mortalidad en
infantes.
Índice de edades
Niños < 2 años
Adultos > 65 años
Temporada de invierno
NOM – 036 – SSA2 – 2012:
Prevención y control de
enfermedades.

5. Factores de riesgo
• Bajo peso al nacer.
• Lactancia materna
ineficaz.
• Hacinamiento.
• Exposición a humo.
• Desnutrición.
• Esquemas incompletos
de vacunación.
NACIMIENTO AMBIENTALES
• Exposición humo
del tabaco
• Cambios de
temperatura
• Contacto
personas
infecciosas.
• Asistir lugares
concurridos

6. SIGNOS Y SINTOMAS
• Tos
• Respiración rápida ó
polipnea (aumento de
FR Y profundidad
resp.)
• Escurrimiento nasal
• Flemas (verde o
amarillas)
• Ronquera
• Fiebre
• Dolor de oído y
garganta.

8. RINOFARINGITIS

9. • La rinofaringitis o resfriado común, es una enfermedad
infecciosa encontrada con mayor frecuencia en los
niños y bebés. Es la principal causa de consulta
pediátrica. Es más común en niños en edad escolar.

10. • Se define como un trastorno inflamatorio de la región
faríngea superior (nasofaringe) que se asocia de forma
variable con insuficiencia nasal.

11. Síntomas de rinofaringitis
• Estornudos
• Goteo nasal
• Malestar general
• Dolor de cabeza
• Lagrimeo
• Irritación nasofaríngea
• Dificultad para respirar
• Fiebre

12. ¿Cómo se trasmite el virus?
• La rinofaringitis es causada por un virus. Hay más de 200
virus diferentes que lo pueden causar. Se propagan más
fácilmente a través de las manos, principalmente al
tocarse la nariz y lo ojos.

13. Diagnóstico de rinofaringitis
Un niño con la enfermedad puede tener:
• Fiebre sobre 39°C – 40°C o superior.
• Obstrucción nasal.
• Vómitos y diarrea.
• Un simple examen físico

14. Tratamiento
• En algunas ocasiones se puede utilizar el empleo de
algunos de los siguientes fármacos:
• Antihistamínico. Trata los síntomas de alergias.
• Antitusivo. Fármaco para tratar la tos.
• Expectorante. Fármaco que ayuda a la expulsión de
secreciones.
• Descongestivo nasal.
• Antipirético. Fármaco utilizado en el tratamiento para la
fiebre.

15. Recomendar
• Ingesta abundante de líquidos.
• Evitar la exposición a humo de cigarro.
• Reposo.
• Utilización de un humidificador.
• Aspiración de secreciones.

16. LARINGOTRAQUEITIS

17. Definición
• La Laringotraqueitis es una enfermedad respiratoria
aguda, de inicio súbito, de presentación en edad
pediátrica. Se caracteriza por tos traqueal, estridor
laríngeo inspiratorio y disfonía.
• Se considera una enfermedad que se auto limita, sin
embargo en algunos casos puede evolucionar a dificultad
respiratoria grave.

18. Epidemiología
• Niños entre
3 meses - 3
años.
• > Incidencia a los
2 años
• Otoño e Invierno.

19. Etiología
• Los agentes causales más frecuentes: Virus
parainfluenza tipo 1 y 3;
• Menor frecuencia; adenovirus, sincitial respiratorio,
influenza., A y B, Echovirus, Micoplasma
• Excepcionalmente: enterovirus, sarampión, parotiditis,
rhinovirus y difteria.

20. Cuadro Clínico
• IVRA que evoluciona en 1 – 3 días.
• TRIADA CLÁSICA :
• Tos ronca
• Estridor respiratorio
• Disfonía
• Los síntomas empeoran en las noches.

21. Tratamiento
• Sintomático
• Epinefrina racémica
3 – 6 mg en 10 ml de
Solución Fisiológica.
• Budesonida 2 mg
• Dexametasona 0.6
mg/kg IM o 0.15
mg/kg VO.
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de
Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

22. BRONQUIOLITIS

23. ¿Qué es?
Es una infección respiratoria viral aguda que afecta
principalmente a los bronquiolos. Ocurre con mayor
frecuencia durante los primeros 6 meses de vida y rara
vez se observa después de los 2 años de edad.

24. Epidemiología
Afecta al 10% de los lactantes durante una epidemia, de
los que un 15 a 20% requerirán ingreso hospitalario. Es la
causa más frecuente de ingreso en niños menores de 1
año.
 La mortalidad de los niños hospitalizados se estima que
es del 1-2%. Existe un ligero predominio en los varones
respecto a las niñas.

25. Etiología
El agente etiológico en poco más del 80% de los casos
es el VRS.
Hay dos tipos de VRS, el A y el B. El A produce
epidemias todos los años y el B cada 1 o 2 años. El tipo A
tiene mayor agresividad y produce las formas más graves
de infección.
En menor proporción:
• parainfluenza tipo 3
• adenovirus
• micoplasma.
En niños inmunodeprimidos hay que tener en cuenta al
citomegalovirus.

26. Fisiopatología
La mucosa de los bronquios y bronquiolos se hincha e
inflama. Se acumulan secreciones respiratorias espesas
taponeando la luz bronquiolar.
El estrechamiento de las pequeñas vías aéreas
compromete la inspiración, atrapando aire en los
alveolos.
E bebe puede inspirar el aire, pero tiene dificultad para
expelerlo. Este aire atrapado causa hiperinflación
pulmonar y puede ocasionar atelectasias. El inadecuado
intercambio gaseoso provoca Hipoxemia e Hipercapnia.

27. Bronquiolitis

28. Diagnostico
Se realiza con base a los hallazgos clínicos:
Secreción nasal clara
Estornudos
Tos
Escaso apetito
Febrícula (posible)
En los bebes que aun son alimentados con leche
materna o biberón:
Incapacidad de succión

29. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Nebulizaciones con agua salina hipertónica 3%
• Con antecedentes de atopia, asma o alergia., usar dosis de
salbutamol (1 – 2 disparos).
• Paracetamol (no exceder 60 mg/kg/día)
• No uso de corticoesteroides, antihistamínicos o
descongestionantes, ni antibiótico.

30. No farmacológico
• Suministrar líquidos en tomas pequeñas y frecuentes
• Aseo nasal agua salina para obstrucción.
• Tomar la temperatura varias veces al día.
• Ofrecer alimentos habitualmente.

32. OTITIS

33. • Es la inflamación del oído y/o sus tejidos, generalmente la
obstrucción de las trompas de Eustaquio, llenas de fluido.
• Etiología
• Bacterias
• Lugares concurridos
• Tabaco
• Actitud
Epidemiologia
< 1 año
2 a 4 años

34. Signos y Síntomas Diagnostico Tratamiento
Hipoacusia
Llanto
Fiebre
Diarrea
Vómito
Náuseas
otalgia
Hiperoxia (perdida del
apetito)
Rinorrea
Rinitis
Otoscopia
Oído enrojecido
Irritabilidad
Amoxicilina (bacteriana)
Acido clavulanico (dos
dosis)

35. La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar. Existe
variabilidad en cuánto a los criterios necesarios para su diagnóstico ya que hay
autores que requieren únicamente presencia de infiltrados radiológicos en la
radiografía de tórax mientras que para otros basta con la presencia de
sintomatología respiratoria. En general, se define neumonía como la presencia
de fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos
en la radiografía de tórax.

36. En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantes
de la infección y el tratamiento son diferentes. Se distinguen 2 tipos:
-Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en
sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en
los últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su
ingreso en un centro hospitalario.
-Neumonía Nosocomial (NN): infección adquirida durante la estancia en el
hospital ( se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )

37. En la infancia, la mayor frecuencia corresponde a
neumonías producidas por microorganismos, siendo
menos importantes las secundarias a causas no
infecciosas ( cuerpo extraño, aspiración ). La
dificultad del diagnóstico microbiológico hace que
existan numerosas publicaciones con datos de
prevalencia diferentes.

38. Los hallazgos clínicos presentes en los pacientes con neumonía son los
siguientes:
-Síntomas: fiebre, escalofríos, tos (productiva/no productiva), disnea, dolor
pleurítico.
En niños pequeños el dolor abdominal puede ser el único síntoma presente.
-Signos:
-taquipnea, taquicardia,
-en niños pequeños y lactantes: quejido, aleteo nasal, tiraje.
-al inicio del proceso: crepitantes finos localizados
-en estadíos más avanzados: matidez a la percusión, frémito vocal, soplo
tubárico.
-derrame pleural: roce pleural, aumento de matidez a la percusión,
hipofonesis, egofonía.
De entre los hallazgos clínicos del paciente con neumonía, la presencia de
taquipnea tiene más sensibilidad para el diagnóstico que las retracciones o los
crepitantes. La presencia de retracciones indica severidad.

39. Existen 2 formas clínicas de neumonía si bien no existe ningún dato
patognomónico y cualquier síntoma puede aparecer en las dos. Esta
diferenciación es aplicable a niños mayores y adolescentes, ya que en
neonatos y lactantes es más difícil la distinción.
 Neumonía típica (streptococcus pneumoniae, hamophilus influenzae,
streptococcus pygenes, staphylococus aureus): caracterizada por un inicio
brusco de fiebre, escalofríos, dolor costal, tos productiva, ausencia de
sintomatología extrapulmonar.
 Neumonía atípica (viral y bacterias intracelulares): se caracteriza por un
comienzo insidioso, fiebre, tos no productiva, cefalea, malestar general,
sintomatología extrapulmonar. En niños de 0-3 meses es frecuente la
ausencia de fiebre.

42. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Permitir postura comoda (semiflower o flower)
• Medidas de reducción de ansiedad y apresión den niño.
• Mantener vias abertas respiratorias.
• Aspiración de secreciones.
• Balance de liquidos..
• Admon. De medicamentos prescritos.

43. Bibliografia
• INEGI. Estadísticas al día del niño. México: 2015.
• Gobierno del Estado. IRAS. SSA. México: 2012.
• CENETEC. Dx. y Tx. de Bronquiolitis. SSA. México: 2015.
• Vigilancia Epidemiológica Colima. IRAS. SSA Colima.
México: 2011.