RESUMEN ANATOMIA HUMANA SANDRA TORIBIO

1. PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL
QUÉ Y CÓMO ESTUDIARLO:
1 Definición Membrana serosa que recubre las vísceras y la pared de la cavidad
abdominal
2 Partes Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Cavidad peritoneal
3 Formaciones peritoneales Mesenterio: mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso,
mesocolon sigmoide, mesoapéndice
Omentos (Epiplones): omento mayor (epiplón mayor), omento menor
(epiplón menor)
Ligamentos peritoneales: ligamento hepatogástrico, hepatoduodenal,
gastrofrénico, gastroesplénico, esplenorrenal, gastrocólico
4 Divisiones peritoneales Saco menor (bolsa omental)
Saco mayor (compartimentos supracólico e infracólico)
5 Función Protección de los órganos abdominopélvicos
Conectar órganos entre sí
Mantener la posición de los órganos suspendiéndolos con ligamentos.
Evitar la fricción mientras los órganos se mueven
6 Condiciones clínicas Ascitis, peritonitis
RESUMEN PARA ESTUDIAR - SANDRA TORIBIO

2. 1- PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa anexa a los órganos contenidos dentro de la cavidad
abdominopélvica, es decir, a la parte infradiafragmatica del aparato digestivo y a ciertos
órganos del aparato urogenital. (Rouviere)
De hecho, en la superficie de los órganos, el
peritoneo aparece como un simple barniz
(Farabeuf).
Presenta la textura y el aspecto de una
membrana de cierto espesor solamente en las
paredes (peritoneo parietal) y en los mesos y
los omentos. Su reforzamiento mediante la
fascia extraperitoneal permite movilizar y
suturar.
2- EL PERITONEO CONSTA DE DOS CAPAS:
Se reconocen, en el peritoneo, como en todas las membranas serosas:
a) una hoja parietal: denominada peritoneo parietal, aplicada sobre las paredes de las
cavidades abdominal y pélvica; la hoja parietal está tapizada en toda su extensión por una
capa de tejido celular o celuloadiposo denominada fascia extraperitoneal;
b) una hoja visceral: do peritônio visceral, constituída por el revestimiento seroso de los
órganos abdominopélvicos.
c) La cavidad peritoneal se considera realmente como una cavidad virtual ya que las
vísceras cubiertas con su peritoneo visceral están en íntimo contacto. En estado normal,
contiene aproximadamente 25 ml de agua con una presión de 0 a 0.25 mmHg. En los
hombres se presenta como una cavidad herméticamente cerrada mientras que en la mujer
existe una comunicación al exterior a través de los oviductos o trompas de Falopios un
espacio potencial que se encuentra entre las capas parietal y visceral del peritoneo. El
líquido peritoneal permite que las capas peritoneales se deslicen entre sí con poca fricción
mientras siguen los movimientos sutiles de los órganos abdominopélvicos.
Cuando el peritoneo se pliega siguiendo el margen de los órganos, forma bolsas (huecos)
que pueden llenarse de líquido si hay inflamación de los órganos adyacentes. Ejemplos de
tales cavidades son la cavidad inferior del saco menor formado por el pliegue del epiplón
mayor, y la bolsa rectouterina (de Douglas) que se encuentra entre el útero y el recto en las
mujeres. Además repliegues membranosos que unen el peritoneo parietal con el peritoneo
visceral.
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

3. 3- LO QUE ÉL PERITONEO FORMA CON SUS REPLIEGUES:
Los repliegues del peritoneo presentan diferentes formas y, según los casos, se denominan
a)meso, b)omento o epiplón y c) ligamentos.
Definiciones:
Se da el nombre de MESOS a los repliegues peritoneales que unen a la pared posterior un
órgano o segmento del tubo digestivo. Ejemplo: meso se denomina mesogastrio,
mesoduodeno, mesenterio y mesocolon según esté en conexión con el estómago, el
duodeno, el yeyuno y el íleon o el colon. El nombre de meso se aplica también a algunos
repliegues del peritoneo urogenital. (Rouviere) (Resumen completo de MESO-1)
Se denominan OMENTOS O EPIPLONES los repliegues peritoneales que se extienden
entre dos órganos intraabdominales. (Rouviere) (Resumen completo de OMENTOS-2)
Epiplón: repliegue del peritoneo que une dos órganos abdominales entre sí, y sí lleva vasos
sanguíneos importantes. Por ejemplo "epipión mayor" o "epiplón menor"
Se da el nombre de LIGAMENTOS a los repliegues del peritoneo que unen a la pared los
órganos intra abdominales o pélvicos que no forman parte del tubo digestivo (hígado, útero,
etc.). (Rouviere)
Ligamento: repliegue del peritoneo que une un" órgano que NO es del tubo digestivo a la
pared abdominal y no transcurren vasos sanguíneos importantes. Por ejemplo "ligamento
falciforme del higado". (Resumen completo de LIGAM-3)
DATO:
Los vestigios del peritoneo, que durante el desarrollo embrionario van quedando forman lo
que se denomina FASCIA DE COALESCENCIA, que es la lámina que resulta de la fusión
de dos o más membranas peritoneales entre sí habitualmente una de ellas corresponde al
peritoneo parietal, por lo que los epitelios de las caras que se ponen en contacto
desaparecen y los tejidos conectivos se sueldan constituyendo una hoja única. Ejemplo:
Fascia retropancreatica, Fascia retrocólica derecha, Fascia retrocólica izquierda, etc.
(Resumen completo de FASCIAS-4)
La posición de estos elementos da lugar a divisiones de la cavidad abdominal en
espacios limitados por las mismas vísceras.
4- DIVISIONES
Es importante saber que LA CAVIDAD PERITONEAl se divide. Hay dos divisiones de la
cavidad peritoneal: bolsa/ saco menor o cavidad peritoneal menor (transcavidad de los
epiplones o bolsa omental) y bolsa/saco mayor o cavidad peritoneal mayor. (img.1)
1-Saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental) B<
El saco menor o transcavidad de los epiplones se encuentra posterior al estómago e
hígado, y anterior al páncreas y duodeno. La función del saco menor es proporcionar
espacio al estómago para que este pueda moverse sin obstáculos. Se comunica con la
cavidad peritoneal mayor a través de una abertura pequeña llamada agujero omental.
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

4. 2-El saco mayor se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. Está dividido en
los compartimentos: supracólico e infracólico por el mesocolon transverso.B>
5 ANATOMÍA FUNCIONAL DEL PERITONEO
El peritoneo asegura el sostén de los órganos de la cavidad abdominal, suspendiendolos à
la pared. La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad, permite a las vísceras
deslizarse unas sobre otras y favorece así sus movimientos propios.
El peritoneo asegura además la reabsorción de líquidos intraperitoneales; esta reabsorción
normal se realiza especialmente en el hipocondrio derecho, sobre todo superiormente al
hígado y a través del diafragma, hacia los vasos linfáticos del mediastino, por medio de los
denominados conductillos de Ranvier. (Rouviere)
(img.1)
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

5. (img.2)
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

6. MEGA RESUMEN
(VOLER CUANDO HAYAS LEÍDO TODOS LOS RESÚMENES)
El peritoneo es una membrana serosa formada por las hojas parietal y visceral, que
encierran un espacio denominado cavidad peritoneal. El peritoneo parietal reviste las
paredes del abdomen y de la pelvis, y la hoja visceral envuelve muchos de los órganos
abdominales y pélvicos. En el hombre, la cavidad peritoneal es un saco cerrado, pero en la
mujer comunica con el interior del útero y de la vagina por medio de un conducto
microscópico a través de cada una de las trompas de falopio. En condiciones normales, la
cavidad peritoneal contiene sólo unos pocos mililitros de líquido seroso, pero en ciertas
enfermedades pueden acumularse varios litros.
La cavidad peritoneal incluye los sacos mayor y menor. El saco mayor o cavidad peritoneal
mayor es muy extenso y abarca desde el diafragma por encima hasta la cavidad pélvica por
debajo. El saco menor o bolsa omental se localiza en la parte alta del abdomen, detrás del
estómago, y comunica con la cavidad peritoneal mayor a través de una abertura pequeña
llamada agujero omental.
PERITONEO PARIETAL
El peritoneo parietal recubre la cara profunda de las paredes abdominal y pélvica y
continúa hacia arriba por casi toda la superficie inferior del diafragma. El peritoneo que
recubre la pared abdominal anterior se eleva para formar varios pliegues o crestas. Hacia
atrás, el peritoneo reviste varios de los órganos que se encuentran sobre los músculos de la
pared posterior del abdomen. Estos órganos retroperitoneales son las porciones ascendente
y descendente del colon, los riñones, los uréteres y las glándulas suprarrenales, y la mayor
parte del páncreas y del duodeno. Por detrás del peritoneo se hallan asimismo la aorta y
sus ramas y la vena cava inferior y sus tributarias.
Inervación
Los últimos nervios intercostales y el primer nervio lumbar inervan el peritoneo parietal de la
pared abdominal. Los últimos nervios intercostales Inervan también el peritoneo que
envuelve la periferia del diafragma. Por consiguiente, la inflamación de este peritoneo
origina dolor en la parte baja de la pared torácica y en la pared abdominal. El peritoneo de la
porción central del diafragma recibe ramas sensitivas de los nervios frénicos (C3, C4 y C5) y
su irritación produce a veces dolor que se refleja en la región del hombro.
PERITONEO VISCERAL
Casi todos los órganos abdominales están recubiertos por peritoneo visceral y están
suspendidos dentro de la cavidad abdominopélvica por los mesos. Aunque los órganos que
poseen mesos a menudo reciben el nombre de «intraperitoneales», en realidad no se hallan
dentro de la cavidad peritoneal, sino que sólo se proyectan en ella. Los mesos son hojas
dobles de peritoneo que contienen los vasos y los nervios de los órganos
«intraperitoneales». La mayor parte de los mesos se fijan a la pared posterior del abdomen,
donde sus hojas peritoneales se prolongan en el peritoneo parietal. Son ejemplos
característicos el mesenterio del intestino delgado y el mesocolon transverso.
Los mesos del estómago (los epiplones) no están fijos en la pared abdominal, sino que se
unen a otros órganos. La curvatura menor del estómago está unida al hígado por el epiplon
menor, mientras que la porción superior de la curvatura mayor está conectada al bazo
mediante el ligamento gastroesplénico. La mayor parte de la curvatura mayor sirve de
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

7. inserción al epiplón mayor. El epiplón mayor es un pliegue peritoneal parecido a un delantal,
con un borde libre inferior. Cuelga por detrás de la pared abdominal anterior y por delante
de la mayor parte del intestino delgado; por lo general, constituye una característica visible
de la cavidad peritoneal abierta. Hacia arriba, el epiplón mayor se inserta en el colon
transverso y en la curvatura mayor del estómago, cerrando de este modo la porción inferior
de la cavidad menor (v. más adelante). A la derecha, el borde libre inferior asciende hasta la
primera porción del duodeno; a la izquierda, se prolonga en el ligamento gastroesplénico. La
posición del epiplón mayor se ve modificada por episodios previos de enfermedades
intraabdominales, ya que éste tiende a adherirse a las zonas de inflamación.
El mesocolon transverso tiene una raíz horizontal larga, que se fija por la cara posterior del
abdomen, especialmente al páncreas. Este meso se inclina hacia adelante y abajo en la
cavidad peritoneal mayor, y la separa en los compartimentos, el supracólico y el infracólico.
A lo largo de su borde inferior, próximo a la pared abdominal anterior, se localiza el colon
transverso.
COMPARTIMENTO INFRACÓLICO DE LA CAVIDAD PERITONEAL MAYOR
Este compartimento se encuentra por debajo y por detrás del mesocolon transverso; hacia
adelante, suele estar cubierto por el epiplón mayor. El compartimento infracólico incluye dos
espacios, derecho e izquierdo, separados por el mesenterio del intestino delgado. La raíz de
este meso surge a la izquierda de la línea media, cerca del mesocolon transverso, y se
inclina hacia abajo hasta la fosa ilíaca derecha. El mesenterio presenta abundantes
repliegues, está limitado hacia abajo por la inserción de la parte inferior del mesenterio.
Por detrás del peritoneo, en ambos lados del compartimento infracólico, se hallan las
porciones ascendente y descendente del colon. Fuera de éstas hay dos surcos cubiertos
por peritoneo: los surcos paracólicos derecho e izquierdo.
En la zona inferior izquierda del compartimento infracólico hay otro meso, el mesocolon
sigmoide. Su raíz tiene forma de V invertida, con el vértice sobre la bifurcación de los vasos
ilíacos primitivos izquierdos y sobre el uréter izquierdo. Detrás de este mesocolon está la
fosa intersigmoidea, que termina hacia arriba en el vértice de la V, pero que hacia abajo se
continúa con la cavidad pélvica.
Los pliegues pequeños del peritoneo producen fosas (o recesos) peritoneales adicionales
cerca de la cuarta porción del duodeno (fosa paraduodenal) y del ciego (fosas retrocecal e
ileocecal).
Inervación
Los nervios autónomos que inervan los órganos abdominales también inervan el peritoneo
visceral que envuelve estos órganos. El dolor transmitido por estos nervios suele ser
profundo y de localización imprecisa.
COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO DE LA CAVIDAD PERITONEAL MAYOR
El compartimento supracólico se encuentra arriba y delante del mesocolon transverso. Su
parte superior queda entre el hígado y el diafragma, y está dividida por el ligamento
falciforme en dos espacios subfrénicos. El compartimento incluye el seno profundo entre el
lóbulo derecho del hígado y el riñón derecho (fondo de saco hepatorrenal) y se extiende
cruzando la línea media por debajo del lóbulo izquierdo del hígado y por delante del
estómago.
La principal división de la cavidad abdominal la lleva a cabo el mesocolón transverso, el cual
la divide en espacio supramesocólico y espacio inframesocólico. Estos espacios a su vez
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

8. están limitados por las vísceras en otros más pequeños, pero de gran importancia, por ello
se describen a continuación.
Espacio subfrénico.
Se encuentra por debajo del diafragma y encima del hígado, dividido por el ligamento
falciforme en segmentos derecho e izquierdo. Este espacio tiene como límite posterior el
receso formado por el ligamento coronario superior y establece continuidad en su extremo
lateral con el espacio subhepático, la corredera paracólica derecha y la fosa ilíaca derecha.
Por su extremo izquierdo, se continúa con los espacios pregástrico y esplénico.
Los abscesos subfrénicos derechos tienden a diseminarse hacia la fosa iliaca derecha
siguiendo la corredera paracólica derecha, no así los del espacio subfrénico izquierdo, ya
que el ligamento frenocólico izquierdo interrumpe la comunicación hacia la corredera
paracólica izquierda.
Espacio subhepático.
Está situado por debajo del lóbulo derecho del hígado, a la derecha del pedículo hepático y
el hiato omental, por detrás de la vesícula biliar y el duodeno. Este espacio se continúa
hacia atrás hasta la cara anterior del riñón derecho y a la derecha de la columna vertebral,
conocido como espacio hepatorrenal [de Morrison]. (img.2)
El espacio hepatorrenal [Morrison] es considerado el punto de mayor declive en la cavidad
peritoneal (con el paciente en decúbito dorsal). Por lo anterior es un punto de colecciones
líquidas.
Espacio pregástrico. (img.2)
Como su nombre lo dice, corresponde al área situada por delante del estómago, tiene como
límite anterosuperior el lóbulo izquierdo del hígado, el diafragma y la pared abdominal; el
estómago como límite posterior; a la derecha limita con los ligamentos falciforme y redondo;
y a la izquierda, establece continuidad con la fosa esplénica.
Los abscesos derivados de las úlceras gástricas perforadas, o de las patologías
pancreáticas, se acumulan en esta bolsa omental. Se recomienda su drenaje a través del
epiplón gastrocólico.
Los abscesos subfrénicos derechos tienden a diseminarse hacia la fosa iliaca derecha
siguiendo la corredera paracólica derecha, no así los del espacio subfrénico izquierdo, ya
que el ligamento frenocólico izquierdo interrumpe la comunicación hacia la corredera
paracólica izquierda.
CAVIDAD PERITONEAL MENOR
El saco menor (bolsa omental) es una parte pequeña de la cavidad peritoneal que se halla
detrás del estómago. Se abre a la cavidad peritoneal mayor por un orificio estrecho,
denominado agujero epiploico u omental, que se localiza entre la primera porción del
duodeno y la superficie inferior del hígado.
La cavidad menor está separada de la cavidad mayor por el estómago y por varios pliegues
peritoneales; uno de ellos, el epiplón menor, une la curvatura menor del estómago con la
superficie posterior del hígado. Otros dos pliegues, los ligamentos gastroesplénico y
esplenorrenal, conectan el bazo con la curvatura mayor del estómago y con el riñón
izquierdo, respectivamente.
La cavidad menor llega hasta el diafragma, extendiéndose hacia arriba por detrás del
estómago y del lóbulo caudado del hígado. Hacia la izquierda, prosigue hasta el hilio del
bazo y acaba entre los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal. En sentido
RESUMEN - SANDRA TORIBIO

9. descendente, la cavidad menor se extiende un poco más abajo que la curvatura mayor del
estómago, entre las inserciones gástrica y cólica del epiplón mayor
Bolsa omental.
Corresponde a un espacio situado posterior al estómago y los omentos que lo interconectan
a las vísceras vecinas. Su límite posterior está representado por el peritoneo parietal como
cubierta del páncreas, aorta y vena cava inferior; en la parte superior de esta bolsa, se
colocan el lóbulo caudado del hígado y el diafragma; tiene como piso el mesocolon
transverso; a la izquierda el bazo y los ligamentos gastroesplénico y frenoesplénico,
mientras que a la derecha la limitante está dada por el hígado y el hiato epiploico con sus
ligamentos formadores.
A este espacio se le describe un vestíbulo situado por debajo del omento menor y la bolsa
omental propiamente dicha en situación retrogástrica. El vestíbulo se abre a la cavidad
abdominal a través del hiato epiploico [de Winslow], cuyos límites están dados por el
ligamento hepatoduodenal por delante, hepatorrenal por detrás y duodeno renal por abajo.
CORRELACIONES CLÍNICAS
Ascitis
La ascitis, por definición, es la acumulación de más de 20 mililitros de líquido dentro de la
cavidad peritoneal. La causa más común es el aumento de la presión en la vena porta
hepática, hipertensión portal. La hipertensión portal se observa con mayor frecuencia en
personas con cirrosis hepática. La ascitis se presenta clínicamente como un vientre
abultado que muestra ondas de líquido en movimiento cuando se golpea suavemente;
diferenciando este del tejido graso.
El diagnóstico de ascitis se realiza mediante examen físico e imágenes médicas. El
tratamiento ideal de la ascitis se dirige a su causa junto con restricciones dietéticas de sodio
porque el sodio promueve la retención de líquidos. En cualquier caso, es importante tratar la
ascitis ya que una posible complicación de este estado es la peritonitis: inflamación del
peritoneo.
Peritonitis
La peritonitis es una inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos surge como una
complicación de la ascitis. La peritonitis generalmente es causada por bacterias intestinales
que llegan al peritoneo a través de la linfa (diseminación linfática) o la ruptura del intestino.
Los pacientes suelen experimentar fiebre, confusión mental, dolor abdominal y ascitis
notable. Por lo tanto, cualquier paciente con ascitis diagnosticada y la aparición repentina de
estos síntomas debe ser examinado para detectar peritonitis.
La forma más sencilla de diagnosticar la peritonitis es extraer una pequeña cantidad de
líquido peritoneal y realizar un análisis microbiológico para confirmar la presencia de
bacterias y células inflamatorias. La peritonitis se trata con antibióticos
RESUMEN - SANDRA TORIBIO