El documento describe la anatomía del peritoneo y la cavidad bucal. El peritoneo es una membrana que recubre la cavidad abdominal y envuelve las vísceras, formada por el peritoneo parietal y el peritoneo visceral. La cavidad bucal está delimitada por los labios, las mejillas y el paladar, y contiene la lengua y las encías. El documento explica las estructuras y funciones de ambas regiones anatómicas.
2. I. PERITONEO - GENERALIDADES
El peritoneo es una membrana serosa transparente,
continua, resbaladiza y brillante recubre la cavidad
abdominopélvica y envuelve las vísceras. El
peritoneo está formado por dos hojas continuas: el
peritoneo parietal, que tapiza la superficie interna
de la pared abdominopélvica, y el peritoneo
visceral, que reviste vísceras como el estómago y los
intestinos. Las dos hojas del peritoneo están
constituidas por mesotelio, una capa de células
epiteliales escamosas simples.
3. a. El Peritoneo Parietal tiene la misma
vascularización sanguínea y linfática, y la
misma inervación somática, que la región de
la pared abdominal a la que es subyacente.
Al igual que la piel suprayacente, el
peritoneo que recubre el interior de la pared
corporal es sensible a la presión, el dolor, el
calor, el frío y la laceración.
b. El Peritoneo Visceral y los órganos
que recubre cuentan con la misma
vascularización sanguínea y linfática, y la
misma inervación visceral. El peritoneo
visceral es insensible al tacto, el calor, el
frío y la laceración, y es estimulado
principalmente por estiramiento e
irritación química.
4. RELACIÓN DE LAS VÍSCERAS CON EL
PERITONEO
El peritoneo y las vísceras están en la cavidad abdominopélvica. La relación de las vísceras con el
peritoneo es la siguiente:
Los órganos intraperitoneales están casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral (p. ej., el
bazo y el estómago). Los órganos intraperitoneales conceptualmente se invaginan en un saco
cerrado, como cuando se presiona un globo inflado con el puño.
Los órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales están fuera de la cavidad
peritoneal —externos respecto al peritoneo parietal— y sólo están cubiertos parcialmente por
el peritoneo. Los órganos retroperitoneales, como los riñones, se encuentran entre el
peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen, y tienen peritoneo parietal sólo en sus
caras anteriores. De forma parecida, la vejiga urinaria, subperitoneal, sólo presenta peritoneo
parietal en su cara superior.
La cavidad peritoneal está dentro de la cavidad abdominal y se continúa inferiormente en el
interior de la cavidad pélvica. La cavidad peritoneal es un espacio potencial, del grosor de un
cabello, entre las hojas parietal y visceral del peritoneo.
6. ESTRUCTURAS PERITONIALES
La cavidad peritoneal tiene una forma compleja,
debido en parte a que:
• La cavidad peritoneal alberga una gran longitud
de intestino, la mayoría recubierto por peritoneo.
• Para conducir las estructuras vasculonerviosas
necesarias desde la pared corporal a las vísceras se
precisan amplias continuidades entre el peritoneo
parietal y visceral.
• Aunque el volumen de la cavidad abdominal es
sólo una fracción del volumen corporal, el peritoneo
parietal y visceral que reviste la cavidad peritoneal
tiene una superficie mucho mayor que la piel; por
el peritoneo está muy plegado.
7. ESTRUCTURAS PERITONIALES
El mesenterio. es una doble capa de
peritoneo que se produce por una
invaginación del peritoneo por parte de
un órgano, y constituye una continuidad
del peritoneo visceral y parietal.
Proporciona un medio de comunicación
vasculonerviosa entre el órgano y la
pared corporal. Un mesenterio conecta
un órgano intraperitoneal con la pared
corporal —normalmente la pared
posterior del abdomen (p. ej., el
mesenterio del intestino delgado).
8. ESTRUCTURAS PERITONIALES
Omento (o epiplón). es una prolongación o un pliegue
bilaminar de peritoneo que se extiende desde el estómago
y la porción proximal del duodeno hasta órganos
adyacentes de la cavidad abdominal.
El omento mayor es un pliegue peritoneal grande, de
cuatro capas, que cuelga como un delantal desde la
curvatura mayor del estómago y la porción proximal
del duodeno.
El omento menor es un pliegue peritoneal mucho más
pequeño, de dos capas, que conecta la curvatura
menor del estómago y la porción proximal del
duodeno con el hígado. También conecta el estómago
y la tríada portal que discurren entre el duodeno y el
hígado en el borde libre del omento menor .
9. ESTRUCTURAS PERITONIALES
Ligamento Peritoneal. está constituido por una doble
capa de peritoneo que conecta un órgano con otro o
con la pared abdominal:
El hígado está conectado con: La pared anterior
del abdomen por el ligamento falciforme.
El estómago está conectado con: La cara inferior
del diafragma por el ligamento gastrofrénico. El
bazo por el ligamento gastroesplénico, que se
refleja en el hilio del bazo. El colon transverso por
el ligamento gastrocólico, la porción en delantal
del omento mayor, que desciende desde la
curvatura mayor del estómago, cambia de sentido,
y luego asciende hasta el colon transverso
Aunque los órganos intraperitoneales están
cubiertos casi completamente por peritoneo
visceral, cada órgano debe tener un área que no
esté cubierta para permitir la entrada y salida de
las estructuras vasculonerviosas.
10. ESTRUCTURAS PERITONIALES
Pliegue Peritoneal. es una reflexión
del peritoneo que se eleva desde la
pared corporal por la presencia de los
vasos sanguíneos, conductos y vasos
fetales obliterados subyacentes (p. ej.,
los pliegues umbilicales de la cara
interna de la pared anterolateral del
abdomen). Algunos pliegues
peritoneales contienen vasos
sanguíneos que sangran si se cortan,
como los pliegues umbilicales laterales,
que contienen las arterias epigástricas
inferiores.
11. ESTRUCTURAS PERITONIALES
Receso Peritoneal O Fosa. es un fondo de saco
formado por un pliegue peritoneal (p. ej., el receso
inferior de la bolsa omental entre las capas del omento
mayor y las fosas supravesical y umbilical entre los
pliegues umbilicales.
12. ESTRUCTURAS PERITONIALES
Subdivisiones De La Cavidad Peritoneal
Tras la rotación y el desarrollo de la curvatura
mayor del estómago durante el desarrollo, la
cavidad peritoneal se divide en los sacos
peritoneales mayor y menor (bolsa omental) (fig.
5-27 A). El saco mayor es la porción principal y
más grande de la cavidad peritoneal. Una
incisión quirúrgica a través de la pared
anterolateral del abdomen penetra en el saco
mayor. La bolsa omental (transcavidad de los
epiplones o saco menor) se sitúa posterior al
estómago y al omento menor.
13. Funciones Del Peritoneo
El peritoneo desempeña varias funciones de gran importancia:
• Sirve como soporte de varios de los órganos existentes en la
cavidad abdominal y hace posible su movilidad.
• El peritoneo permite que los vasos sanguíneos alcancen los
órganos del abdomen. Esta función es de especial relevancia en el
mesenterio a través del cual transitan las ramas de la arteria
mesentérica superior que riegan el intestino delgado.
• Sirve como protección y barrera defensiva frente a los
microorganismos, contando con importantes funciones inmunológicas
para la defensa contra bacterias y virus.
• Actúa como aislante térmico manteniendo una temperatura
constante de los órganos del abdomen.
• El peritoneo cuenta con una superficie total de alrededor de 1.7
m². Funciona como una membrana semipermeable que permite el
paso de moléculas de pequeño tamaño. Gracias a esta propiedad es
posible la técnica de diálisis peritoneal para tratar a los enfermos
afectos de insuficiencia renal.
14. CAVIDAD BUCAL
GENERALIDADES
La boca es la puerta del aparato digestivo, ya que
se encarga de la masticación y la insalivación de
los alimentos. Aquí, los dientes trituran los
alimentos y la lengua los mezcla y conduce hacia
la tráquea.
La boca se encuentra en la parte anterior de la
cabeza del ser humano, es una cavidad ovalada,
tapizada por la mucosa bucal. Se encuentra
delimitada por las mejillas, el paladar duro y el
suelo de la boca. Queda recogida por el velo de
paladar y por una pared anterior formada por los
labios, a través de la anatomía y la fisiología nos
facilita el estudio de cualquier órgano del cuerpo
humano, finalmente la boca es un receptor
sensitivo capaz de captar estímulos químicos.
15. Regiones de la Cavidad Oral
A. La Cavidad Bucal:
Propiamente dicha es el espacio situa¬do entre las arcadas dentales superior e inferior; limita a los lados y por delante. Con las arcadas
alveolares maxilar y mandibular, que alojan los dientes. El techo de la cavidad bucal está formado por el paladar. Por detrás, la cavidad bucal
se comunica con la orofaringe (porción oral de la faringe). Cuando se cierra la boca o se encuentra en reposo, la cavidad bucal está ocupada
por la lengua.
B. Orogaringe:
Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Contiene las amígdalas palatinas, acúmulos linfáticos accesorios y
las amígdalas linguales, éstas en número par, una a cada lado del agujero ciego en la base de la lengua. O con forma de hendidura
comprendido entre los dientes, la encía bucal, los labios y las mejillas.
C. El Vestíbulo:
Se comunica con el exterior a través de la boca; el tamaño de este orificio depende de los múscu¬los peribucales, como el músculo orbicular
de la boca (esfínter de la abertura bucal, el músculo buccinador, el músculo risorio y los músculos depresores y elevadores de los labios
(dilatadores de la boca).
16. Partes Oseas
El Paladar Duro
Forma una bóveda (es cóncavo); este espacio
está ocupado en reposo por la lengua. Los dos
tercios anteriores del paladar tienen un
esqueleto óseo formado por las apófisis
palatinas de los maxilares y las láminas
horizontales de los huesos palatinos.
Partes Blandas
• Los Labios:
Son pliegues musculares móviles que rodean la
boca, contienen el músculo orbicular de la boca y
los músculos labiales superior e inferior, así como
vasos sanguíneos y nervios. Los labios están
cubiertos de piel en su exterior, y por dentro, por
una membrana mucosa. Los labios se utilizan para
sujetar el alimento, aspirar líqui¬dos, eliminar el
alimento del vestíbulo labial, producir el habla y
besar.
• Las Mejillas:
Forman las paredes laterales móviles de la cavidad
bucal y las prominencias cigomáticas sobre los
hue¬sos cigomáticos. En esencia tienen la misma
estructura que los labios, con los que se
continúan. El músculo principal de la mejilla es el
buccinador.
17. Las Encías:
Se componen de tejido fibroso cubierto de mucosa. La encía propiamente dicha («encía insertada»)
inserta con fuerza en las apófisis alveolares de los maxilares y en el cuello de los dientes; en general,
suele ser de color rosado, punteada y queratinizada. La mucosa alveolar («encía no insertada»)
normalmente tiene un color rojo brillante y no está queratinizada. La encía lingual (relacionada con
lengua) de los dientes incisivos y caninos superiores recibe ramas de los nervios y vasos
y la de los premolares y molares superiores, de los nervios y vasos palatinos mayores. Las encías
labiales y bucales mandibulares (relacionadas con los labios y las mejillas) de los dientes incisivos,
caninos y premolares inferiores recibe ramas del nervio y de las arterias alveolares inferiores. La
bucal de los molares inferiores está inervada por el nervio bucal. La encía lingual de todos los
inferiores recibe ramas del nervio y de los vasos linguales.
18. La Lengua:
La lengua móvil tiene un origen ectoblástico originándose
de la unión de dos mamelones laterales. La base es
endoblástica. La musculatura tiene un origen
hipobranquial como la epiglotis y es posterior a la
formación de la envoltura lingual. La amígdala patina tiene
el mismo origen tímico que el resto de los elementos del
anillo de Waldeyer.
La base de la lengua se forma por el 2º, 3º y 4º arcos. El
vestíbulo laríngeo se corresponde con el 6º arco. La
epiglotis se origina de la eminencia hipobranquial que
nace de los 3º y 4º arcos. El primer arco branquial está
destinado fundamentalmente a la formación de la boca y
de la cara. Da lugar a la formación de los mamelones
maxilares y mandibulares.
Es un órgano muscular inmóvil que puede adoptar
multitud de formas y posiciones. La lengua ocupa parte de
la cavidad bucal y parte de la faringe.
19. Los Músculos de la Lengua
La lengua, en esencia, es una masa muscular casi
completamente cubierta de mucosa. Aunque
tradicionalmente se ha procedido así, la descripción de
acciones de los músculos linguales basada en la
asignación de un solo efecto a cada músculo lo que
supone que un movimiento concreto es consecuencia de
la acción de un solo músculo representa una
excesiva de las acciones de la lengua y resulta equívoca.
Los músculos de la lengua no actúan por separado y
algunos ejecutan varias acciones; de hecho, porciones de
un mismo músculo pueden actuar de forma
causando acciones diferentes e incluso antagónicas. Sin
embargo, en general, el músculo extrínseco; modifican la
posición de la lengua, y los intrínsecos, su forma. Los
cuatro músculos intrínsecos y los cuatro extrínsecos de
cada mitad de la lengua están separados por el tabique
lingual fibroso, que se une detrás con la aponeurosis de
lengua.
20. La Inervación de la Lengua
Todos los músculos de la lengua, con excepción del palatogloso
(inervado por el plexo faríngeo, que se crea con fibras de la raíz
craneal del NC XI transportadas por el NC X), son inervados por
nervio hipogloso o XII nervio craneal. Con respecto a la
sensibilidad general (tacto y temperatura), la mucosa de los dos
tercios anteriores de la lengua está inervada por el nervio lingual,
ramo del nervio mandibular. El gusto (sensibilidad especial) de
esta zona de la lengua, con excepción de las papilas caliciformes
circunvaladas, depende del nervio de la cuerda del tímpano,
del facial. La cuerda del tímpano se une al nervio lingual y se
hacia delante con su vaina. La mucosa del tercio posterior de la
lengua y las papilas caliciformes están inervadas por el ramo
lingual del nervio glosofaríngeo, que transmite la sensibilidad
general y especial. Las divisiones del nervio laríngeo interno,
del nervio vago, aportan sobre todo la sensibilidad general, pero
también parte de la sensibilidad especial a una pequeña zona de
lengua, justo delante de la epiglotis. Estos nervios, en su mayoría
sensitivos, también llevan fibras parasimpáticas secretomotoras
para las glándulas serosas de la lengua.
21. El Paladar:
Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales.
la cavidad bucal de las cavidades nasales y de la nasofaringe o parte de la
faringe situada encima del paladar blando. La cara superior (nasal) está
cubierta de mucosa respiratoria, y la inferior (oral), de mucosa oral. El
consta de dos regiones: el paladar duro por delante y el paladar blando por
detrás.
22. Partes Glandulares
• Las Glándulas Salivares Mayores
Son las glándulas parótidas, submandibular y sublingual.
La saliva, un líquido claro, insípido inodoro y viscoso,
segregado por estas glándulas y por las glándulas
mucosas de la cavidad bucal.
• Las Glándulas Salivales Menores o Accesorias
Se encuentran distribuidas en la submucosa de la cavidad
bucal y se las denomina de acuerdo a la región en la que
se encuentran: labiales, palatinas, linguales, genianas y
glosopalatinas. Sus secreciones representan poco menos
del 10 % del volumen salival total, pero tienen gran
importancia tanto a nivel local como general, en relación a
las funciones defensivas, gustativas y digestivas de la
saliva.
23. Los Dientes
Son estructuras cónicas duras que asientan en los alvéolos
del maxilar y la mandíbula y sirven para la masticación,
aparte de colaborar en la articulación del habla.
• Partes del Diente
A. Corona:
Es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La
capa de diente que lo recubre es el esmalte y podemos
observar en boca, la parte funcional del órgano dentario,
esta porción del diente se encuentra expuesta al medio
bucal en forma permanente.
B. Cuello:
O también llamado zona cervical, es la unión de la corona
con la raíz y se sitúa en la encía marginal.
C. Raíz:
Es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en
el alveolo dentario, dentro del hueso y la capa de diente
que la recubre es la dentina. Sirve de anclaje.
24. Tipos de Dientes
El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase
inicial del desarrollo de los maxilares y que reciben el
nombre de dientes de leche o de la infancia. A medida
que los maxilares crecen, estos dientes son
por otros 32 dientes permanentes de mayor tamaño.
Como resultado del crecimiento y ampliación de los
maxilares, las raíces de los dientes de leche se separan y
dejan espacio para que los dientes permanentes, más
grandes, se desarrollen. La presión de los dientes
permanentes en crecimiento provoca que los tejidos
mandibulares reabsorban las raíces de los dientes de
leche, dejando sólo las coronas. Al tiempo que emergen
los dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la
corona del diente de leche correspondiente.