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Docente: José Antonio Alonso
Alumno: Felipe Ríos Sotomayor
2014
Objetivos
Definir y esquematizar peritoneo,
retroperitoneo y cavidad pélvica.
Localizar en imágenes en TC la cavidad
peritoneal y retroperitoneal.
Evaluar mediamente imágenes en TC y
RM estructuras anatómicas del
abdomen y la pelvis.
ANATOMÍA DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
Podemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios
anatómicos:
1. Cavidad intraperitoneal
2. Espacio retroperitoneal
3. Pelvis
Estos espacios no son independientes, sino que están
comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de
éstas.
Cavidad intraperitoneal
El peritoneo es una membrana serosa
recubierta por una capa de células
epiteliales con dos hojas, una parietal,
que se adhiere a la pared abdominal,
y una visceral, que tapiza las vísceras.
Entre ambas hojas existe un espacio
virtual: la cavidad peritoneal.
El límite anterior del peritoneo cubre la
pared abdominal anterior y el límite
posterior separa la cavidad peritoneal
del retroperitoneo.
El peritoneo posterior forma
reflexiones o pliegues que envuelven
las vísceras intraperitoneales,
manteniéndolas suspendidas dentro
de la cavidad y fijándolas al
retroperitoneo.
Reflexiones del peritoneo
tienen diferentes nombres
Dependiendo de su localización
anatómica y de su función:
1.Sostén y suspensión (mesos)
2. Unión de distintos órganos
(omentos)
3. Suspensión
a) Mesenterio del intestino delgado.
b) Mesocolon transverso.
c) Mesocolon sigmoide.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
Mesos y Omentos
Omentos
Porción del peritoneo que fija (une) las
vísceras huecas a las vísceras macizas
y que permite o no el paso de vasos
sanguíneos.
Formada por 2 laminas de peritoneo.
Existen dos, que son:
-Omento menor
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Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging.
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Omento menor
Doble lamina de peritoneo que une la
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primera porción del duodeno con la cara
visceral del hígado.
En su interior encontramos las arterias
gástricas y el pediculo hepático.
Limita hacia atrás con el orificio omenta.
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Omento mayor
Doble lamina de peritoneo que une la curvatura mayor del
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Torta omental (omental
cake)Una torta de epiplón se refiere a la infiltración de la grasa
omental por el material de la densidad de los tejidos
blandos.
La causa más común es la metástasis de ovario, gástrico o
cáncer de colon. Peritonitis tuberculosa también pueden dar
a este aspecto.
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s/radsignspages/O-radsigns.htm
Bolsa omental
Repliegue del peritoneo situado por
detrás del estómago y por delante del
techo gástrico.
Se le conoce como transcavidad de
los epiplones.
Se comunica con la cavidad peritoneal
por el orificio omental.
Ligamentos
Condensaciones del peritoneo que unen
las vísceras huecas y macizas con la
pared abdominal y que pueden o no
llevar vasos sanguíneos.
Son: Gastrohepático, hepatoduodenal,
gastrofrenico, gastroesplenico,
gastrocólico, falciforme, coronario,
triangular, pancreatico lienal.
Mesos (mesenterio)
Son 2 laminas de peritoneo que envuelven
las vísceras huecas a la pared posterior
del abdomen y pueden o no llevar en su
interior vasos sanguíneos.
Son 5:
1. Mesenterio
2. Mesoapéndice
3. Mesocolon transverso
4. Mesocolon sigmoides
5. Mesosalpinx
Mesenterio
Doble lamina de peritoneo que envuelve
las asas intestinales del yeyuno y íleon
(vísceras huecas) y las fija a la pared
posterior del abdomen.
Dentro de sus 2 laminas transcurren los
vasos mesentéricos.
Mesocolon transverso
Doble lamina de peritoneo que se
encarga de envolver al colon transverso
y fijarlo a la pared posterior del
abdomen.
Divide a las vísceras de la cavidad
abdominal en 2: vísceras
supramesocolicas e inframesocolicas.
Mesocolon sigmoides
Doble lamina de peritoneo que envuelve
al colon sigmoides y que lo fija a la
pared abdominal.
Presenta forma de abanico.
Compartimientos de la
cavidad abdominal
Compartimientos
El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la
vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en
supramesocólica e inframesocólica.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
Compartimento
supramesocólicoFormado por:
a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático.
b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico.
c) Estómago y transcavidad de los epiplones.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
Compartimento
inframesocólico.La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento
inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo.
La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal
hasta la unión ileocólica.
Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO
Retroperitoneo
Retroperitoneo
El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior
del peritoneo.
No existe una barrera anatómica continua entre el
peritoneo y el retroperitoneo; así, por ejemplo, en el
hígado existe una zona.
El órgano de referencia para su estudio son los
riñones.
Se divide en tres espacios:
a) Espacio pararrenal anterior.
b) Espacio perirrenal.
c) Espacio pararrenal posterior.
Espacio pararrenal anterior
Espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal
anterior (fascia de Gerota).
Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente
está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal
anterior y posterior).
El páncreas ocupa una posición central y anterior, con una orientación
transversal, por lo que está en contacto con el peritoneo posterior.
Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal.
Espacio perirrenal
Espacio comprendido entre las dos fascias pararrenales.
Forma cónica, con el vértice dirigido hacia abajo.
Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hígado.
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Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios
renales
En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal.
Abdomen anatomy by computed tomography. E.
PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Espacio pararrenal posterior
Está limitado anteriormente por la fascia
renal posterior y, posteriormente, por la
fascia transversal de la pared
abdominal.
Espacio virtual, que habitualmente sólo
contiene grasa.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging.
Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
Pelvis
Pelvis
El peritoneo se extiende a la pelvis.
El peritoneo recubre la pared anterior del recto, la cara
superior del útero y la cúpula de la vejiga, formando los
recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de
Douglas) en la mujer, y recto-vesical en el hombre.
El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el
espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga, el
tercio inferior de los uréteres, el útero, la vagina y el recto.
Saco de Douglas
El fondo de saco posterior o de Douglas, es el espacio que existe
entre el peritoneo que cubre la cara posterior del útero y el
peritoneo que cubre la cara anterior del recto.
Sólo existe en las mujeres y su condición habitual es que esté
vacío o libre de colecciones de fluido (líquido).
Cuando hay algún tipo de infección o inflamación en el útero u
ovarios o traumas abdominales, el fondo de saco posterior se
puede llenar de líquido (seroso, hemático, etc).
http://quizlet.com/29613561/radiology-of-pelvis-flash-cards/
Estructuras a reconocer
1) Canal inguinal
2) Cond. Wirsung
3) Goteras parietocólicas
4) Linfonodos
5) Parametrios
6) Vía biliar intra y extra hepática
7) Ligamento ancho
8) Trompas de Falopio
9) Vesículas seminales
10) Glándula prostática
Canal inguinal
Conducto de Wirsung
Solution to case 44. Autoimmune pancreatitis with renal involvement before and after the
administration of corticosteroids. R. Pellón Dabén. 6 de noviembre del 2012.
Vesículas seminal
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Anatomía abdomen en TAC y RM

  • 1. Docente: José Antonio Alonso Alumno: Felipe Ríos Sotomayor 2014
  • 2. Objetivos Definir y esquematizar peritoneo, retroperitoneo y cavidad pélvica. Localizar en imágenes en TC la cavidad peritoneal y retroperitoneal. Evaluar mediamente imágenes en TC y RM estructuras anatómicas del abdomen y la pelvis.
  • 3. ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL Podemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios anatómicos: 1. Cavidad intraperitoneal 2. Espacio retroperitoneal 3. Pelvis Estos espacios no son independientes, sino que están comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de éstas.
  • 4. Cavidad intraperitoneal El peritoneo es una membrana serosa recubierta por una capa de células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las vísceras. Entre ambas hojas existe un espacio virtual: la cavidad peritoneal. El límite anterior del peritoneo cubre la pared abdominal anterior y el límite posterior separa la cavidad peritoneal del retroperitoneo. El peritoneo posterior forma reflexiones o pliegues que envuelven las vísceras intraperitoneales, manteniéndolas suspendidas dentro de la cavidad y fijándolas al retroperitoneo.
  • 5. Reflexiones del peritoneo tienen diferentes nombres Dependiendo de su localización anatómica y de su función: 1.Sostén y suspensión (mesos) 2. Unión de distintos órganos (omentos) 3. Suspensión a) Mesenterio del intestino delgado. b) Mesocolon transverso. c) Mesocolon sigmoide. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
  • 7. Omentos Porción del peritoneo que fija (une) las vísceras huecas a las vísceras macizas y que permite o no el paso de vasos sanguíneos. Formada por 2 laminas de peritoneo. Existen dos, que son: -Omento menor -Omento mayor Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
  • 8. Omento menor Doble lamina de peritoneo que une la curvatura menor del estómago a la primera porción del duodeno con la cara visceral del hígado. En su interior encontramos las arterias gástricas y el pediculo hepático. Limita hacia atrás con el orificio omenta. Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
  • 9. Omento mayor Doble lamina de peritoneo que une la curvatura mayor del estómago con la cara inferior del músculo diafragma, el hilio Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012. http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_05_02_archive.html
  • 10. Torta omental (omental cake)Una torta de epiplón se refiere a la infiltración de la grasa omental por el material de la densidad de los tejidos blandos. La causa más común es la metástasis de ovario, gástrico o cáncer de colon. Peritonitis tuberculosa también pueden dar a este aspecto. http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_ 05_02_archive.html http://www.learningradiology.com/radsign s/radsignspages/O-radsigns.htm
  • 11. Bolsa omental Repliegue del peritoneo situado por detrás del estómago y por delante del techo gástrico. Se le conoce como transcavidad de los epiplones. Se comunica con la cavidad peritoneal por el orificio omental.
  • 12. Ligamentos Condensaciones del peritoneo que unen las vísceras huecas y macizas con la pared abdominal y que pueden o no llevar vasos sanguíneos. Son: Gastrohepático, hepatoduodenal, gastrofrenico, gastroesplenico, gastrocólico, falciforme, coronario, triangular, pancreatico lienal.
  • 13. Mesos (mesenterio) Son 2 laminas de peritoneo que envuelven las vísceras huecas a la pared posterior del abdomen y pueden o no llevar en su interior vasos sanguíneos. Son 5: 1. Mesenterio 2. Mesoapéndice 3. Mesocolon transverso 4. Mesocolon sigmoides 5. Mesosalpinx
  • 14. Mesenterio Doble lamina de peritoneo que envuelve las asas intestinales del yeyuno y íleon (vísceras huecas) y las fija a la pared posterior del abdomen. Dentro de sus 2 laminas transcurren los vasos mesentéricos.
  • 15. Mesocolon transverso Doble lamina de peritoneo que se encarga de envolver al colon transverso y fijarlo a la pared posterior del abdomen. Divide a las vísceras de la cavidad abdominal en 2: vísceras supramesocolicas e inframesocolicas.
  • 16. Mesocolon sigmoides Doble lamina de peritoneo que envuelve al colon sigmoides y que lo fija a la pared abdominal. Presenta forma de abanico.
  • 18. Compartimientos El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
  • 19. Compartimento supramesocólicoFormado por: a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático. b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico. c) Estómago y transcavidad de los epiplones. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008
  • 20. Compartimento inframesocólico.La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo. La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal hasta la unión ileocólica. Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO
  • 22. Retroperitoneo El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior del peritoneo. No existe una barrera anatómica continua entre el peritoneo y el retroperitoneo; así, por ejemplo, en el hígado existe una zona. El órgano de referencia para su estudio son los riñones. Se divide en tres espacios: a) Espacio pararrenal anterior. b) Espacio perirrenal. c) Espacio pararrenal posterior.
  • 23. Espacio pararrenal anterior Espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal anterior (fascia de Gerota). Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal anterior y posterior). El páncreas ocupa una posición central y anterior, con una orientación transversal, por lo que está en contacto con el peritoneo posterior. Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal.
  • 24. Espacio perirrenal Espacio comprendido entre las dos fascias pararrenales. Forma cónica, con el vértice dirigido hacia abajo. Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hígado. En su interior se encuentran los riñones y las glándulas suprarrenales. Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios renales En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
  • 25. Espacio pararrenal posterior Está limitado anteriormente por la fascia renal posterior y, posteriormente, por la fascia transversal de la pared abdominal. Espacio virtual, que habitualmente sólo contiene grasa. Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008 Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
  • 27. Pelvis El peritoneo se extiende a la pelvis. El peritoneo recubre la pared anterior del recto, la cara superior del útero y la cúpula de la vejiga, formando los recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de Douglas) en la mujer, y recto-vesical en el hombre. El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga, el tercio inferior de los uréteres, el útero, la vagina y el recto.
  • 28. Saco de Douglas El fondo de saco posterior o de Douglas, es el espacio que existe entre el peritoneo que cubre la cara posterior del útero y el peritoneo que cubre la cara anterior del recto. Sólo existe en las mujeres y su condición habitual es que esté vacío o libre de colecciones de fluido (líquido). Cuando hay algún tipo de infección o inflamación en el útero u ovarios o traumas abdominales, el fondo de saco posterior se puede llenar de líquido (seroso, hemático, etc). http://quizlet.com/29613561/radiology-of-pelvis-flash-cards/
  • 29. Estructuras a reconocer 1) Canal inguinal 2) Cond. Wirsung 3) Goteras parietocólicas 4) Linfonodos 5) Parametrios 6) Vía biliar intra y extra hepática 7) Ligamento ancho 8) Trompas de Falopio 9) Vesículas seminales 10) Glándula prostática
  • 31. Conducto de Wirsung Solution to case 44. Autoimmune pancreatitis with renal involvement before and after the administration of corticosteroids. R. Pellón Dabén. 6 de noviembre del 2012.

Notas del editor

  1. 1: aorta; 2: raíz del mesenterio; 3: tronco celiaco; 4: hígado; 5: estómago; 6: páncreas; 7: colon; 8: saco menor; 9: tercera Porción de duodeno; 10: asas de intestino delgado; 11: sigma; 12: Receso peritoneal (saco de Douglas); 13: recto; 14: vejiga; 15: diafragma urogenital (cierra la cavidad abdominal).
  2. La vía de diseminación de la patología dentro de la cavidad abdominal se puede dar por extensión directa (ligamentos, epiplones y mesenterio) o a través de los vasos y el sistema linfático. 1. Sostén y suspensión. Los ligamentos coronarios derechos e izquierdos y el ligamento falciforme del hígado mantienen el hígado suspendido en la cavidad 2. Unión de distintos órganos. Se denomina epiplón al peritoneo que une el estómago con otras vísceras. Así, el epiplón menor, también llamado ligamento gastrohepático, une la curvatura menor gástrica con el hígado. El epiplón mayor une la curvatura mayor gástrica con el colon transverso.
  3. http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewFile&f=modules/posters/files/diapositiva15_copy8.jpg&t=.jpg&idpaper=2076
  4. flecha = torta omental. punta de flecha = engrosamiento irregular y mejora del peritoneo y ascitis masiva.
  5. El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la vascularización del colon transverso, formada por la primera rama de la arteria mesentérica superior, divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica.
  6. Esquema de la anatomía axial del compartimento supramesocólico. 1: hígado; 2: espacio perihepático; 3: bazo; 4: espacio periesplénico; 5: estómago; 6: saco menor (transcavidadde los epiplones) Anatomía del compartimento supramesocólico. 1: hígado; 2: estómago; 3: colon; 4: epiplón mayor; 5: epiplón menor.
  7. 1: raíz del mesenterio; 2: tercera porción duodenal (ángulo de Treitz); 3: colon ascendente. 1: ramificaciones de la arteria y Vena mesentérica superior (raíz del mesenterio); 2: asas de intestinodelgado rellenas De Contraste oral; 3: colon ascendente; 4: colon descendente; 5: tercera porción duodenal.
  8. 1: línea blanca que representa el peritoneo posterior; 2: tercera porción duodenal; 3: aorta; 4: vena cava; 5: riñón derecho; 6: riñón izquierdo; 7: colon descendente.
  9. Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 1: páncreas; 2: vena esplénica; 3: arteria mesentérica superior; 4: aorta; 5: vena cava inferior; 6: colon descendente. Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 1: tercera porción duodenal; 2: aorta; 3: vena cava inferior; 4: colonascendente; 5: colon descendente.
  10. Espacio perirrenal (limitado por línea blanca). 1: riñón derecho; 2: riñón izquierdo; 3: vasos renales.
  11. Pelvis femenina. 1: vejiga; 2: receso peritoneal útero-vesical (amarillo); 3: útero; 4: receso peritoneal recto-uterino (saco de Douglas) (rojo); 5: recto. Pelvis masculina. 1: vejiga; 2: receso recto-vesical (rojo) (saco de Douglas); 3: recto; 4: próstata.
  12. Presencia de liquido en el saco de Douglas.
  13. Imagen axial de la tomografía computarizada con contraste en fase portal. Se observa un páncreas aumentado de volumen y muy hipodenso, con dilatación del conducto de Wirsung moderada (flecha) y sin masas focales.