2. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
DRA. HASIBE ZAGA
ANAHUAC 2013
3. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA.
• Son definidos como una desviación del
comportamiento alimentario, que pueden
llevar a los extremos de la variación del peso
corporal;
• Acometen principalmente pacientes jóvenes
(12 a 25 años) y del sexo feminino (90% de los
casos);
• en los últimos 5 años el porcentaje de varones
con trastorno de alimentación es de 10%;
4. ¿Que es un trastorno de la
alimentacion?
• Son
enfermedades
progresivas,
peligrosas y
mortales si no
se atienden a
tiempo.
5. Existe un trastorno en la alimentación cuando
una persona coloca a la comida como centro de
su vida.
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
6. ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES Y LOS
PENSAMIENTOS
• Los trastornos de la
alimentación son solo
la punta de un iceberg
• El verdadero
problemas está en las
emociones y en los
pensamientos
7. ETIOLOGIA
• Para que se dé un
trastorno es necesario
que estén presentes
la combinación de
varios de estos
factores, por lo que se
considera
MULTIFACTORIAL
• Ninguno de estos
factores son, en sí
mismo, suficientes. Se
necesita de la
combinación de ellos, y
cada caso adquiere una
característica particular;
8. • OBESIDAD
• ANOREXIA
• BULIMIA
• TRASTORNO DE ALIMENTACION NO
ESPECÍFICO
• Otros trastornos relacionados:
• VIGOREXIA
• ORTOREXIA
Trastornos de alimentación
9.
10. OBESIDAD
Es una enfermedad crónica que se caracteriza
por el exceso de grasa en el organismo y se
presenta cuando el Índice de Masa Corporal
en el adulto es mayor de 30 unidades.
11. IMC: Índice de Masa Corporal
Peso ( en Kilos)
(Altura en metros )2
IMC =
12. LA GENETICA tiene un papel muy importante en el
desarrollo de la obesidad
Como una predisposición que al entrar en juego con el
AMBIENTE se desencadena la enfermedad
13. Debemos distinguir dos tipos de obesidad:
Obesidad EXOGENA: La obesidad
debida a una alimentación excesiva.
Obesidad ENDOGENA: La que tiene
por causa alteraciones metabólicas.
15. Epidemiología de la Obesidad en México 1999 y 2006
Prevalencia en niños de 5 a 11 años
5.3% y 9.4% incremento de 77%
Niñas 5.9% y 8.7% incremento de 47%
En México la prevalencia de sobrepeso y
obesidad creció de 18.6% a 26%
representando un 39.7% de incremento
Del 20% de los niños en el percentil 95%.
Paso al 24.5%
Los adolescentes con exceso de peso
tienen una probabilidad del 70%, de
mantener el sobrepeso en su vida.
Los niños desarrollan un 70% menos de
actividad física que hace treinta años.
El riesgo de obesidad aumenta por cada
vaso de bebida azucarada que consumenFuente: Atlas de Diabetes 2’ edición
16. RIESGOS DE LA OBESIDAD
Es una ENFERMEDAD CRÓNICA que tiene
repercusiones negativas para la salud
•COEXISTE CON OTRAS PATOLOGÍAS :
•> 75% con sobrepeso padecen enfermedades
asociadas:
•Diabetes Mellitus
•HTA. Hipertensión
arterial
•ECV. Enf. Cerebral
vascular= embolias
•Aumento de lípidos en
sangre (triglicéridos,
colesterol)
Otras:
•Dolor de espalda
•Osteoartritis
•Cáncer
•Problemas psicológicos
•Problemas psicosociales
17. Causas de la obesidad
• Estudios genéticos y metabólicos revelan que hay personas
más susceptibles de ganar peso que otras.
• Deterioro de los hábitos alimentarios:
– Un exceso de grasas saturadas, azúcares refinados (dulces)
en la dieta y bebidas carbonatadas.
– Pobre ingesta de frutas, verduras y pescado.
– Un 8% acuden al colegio sin desayunar.
• Aumento de la inactividad física.
– Tendencia creciente al sedentarismo en las actividades
lúdicas (compuadora, TV, videojuegos...).
18. OBESIDAD: Balance positivo de energía:
ENERGÍA
GASTADA
ENERGÍA
INGERIDA
•Las calorías sobrantes se acumulan en forma de grasa, provocando
obesidad y deterioro de la salud.
21. OBESIDAD
ECONOMIA---ESCASEZ
DE TIEMPO
“FAST FOOD”
DEMANDAS
LABORALES
- Jornadas
largas
FALTA DE TRASMISION Y/O
CONOCIMIENTOS CULINARIOS.
FAMILIAS AMBOS
PADRES TRABAJAN AUTOGESTIONDE
NUTRICION POR PARTE
DE LOS HIJOS.
VARIABLES
BIOLOGICAS.
- Genéticas (gen de la
obesidad).
-Hormonales (tiroides)
SEDENTARISMO
OCIO
-Lúdico.
-Relaciones
interpersonales
TRABAJO
Actividades:
-Laborales.
-Caseras.
DESARROLLOTECNOLOGICO
LUDICO
Videojuegos.
Entretenimiento
virtual.
RELACIONES
Comunicación
a distancia:
-Internet.
-Móviles.
TRABAJO
Reducción del
gasto por
actividad
laboral
(trabajos de
oficina…)
CASA
Robotización
de tareas.
Reducción de
gasto
OCIO
Fenómeno del
“OCIO SEDENTARIO”
ESCASA ACTIVIDAD FISICA
NUEVOS SISTEMAS DE
ALIMENTACION
- restaurantes de comida rápida.
- alimentos precocinados.
ECONOMIA
-Tiempo.
-Esfuerzo
-Dinero.
Equilibrio energético.
Consumo de energía = Gasto de energía.
(Alimento, bebidas) (Metabolismo basal, termogénesis,
dietética, actividad física).
Equilibrio energético positivo
Consumo de energía Gasto de energía.
>
ALIMENTACION
INADECUADA.
- Dieta Hipercalórica.
22. Uno de los factores que influye en este
problema…Presiones del mercado
•Saturación de mensajes publicitarios que fomentan
conductas de riesgo para la salud.
•La publicidad influye en las preferencias de
alimentos de los niños de 2 a 11 años debido a que
ellos tienen una mayor exposición a los medios
masivos de comunicación principalmente la
televisión.
El éxito comercial
se traduce en un
problema de Salud
Pública
Fuente: Institute of Medicine, Food Marketing to
Children and Youth, 2005
23. Las estrategias publicitarias sobre los
niños
En los 70s y 80s la
publicidad se dirigía a
los padres, en especial
, a las madres
En los 90s se considera
a los niños como
consumidores
autónomos
24. Las estrategias publicitarias sobre los
niños
McDonalds: “Nosotros
nos dirigimos a atraer a
los niños directamente
con los juguetes”. Las
madres eran el enemigo a
vencer.
Los niños presionan a los
padres para comprar
alimentos porque desean
el juguete que viene en
ellos. Resultado:
consumen el producto
que trae esos juguetes y
que no es bueno para su
salud.
25. Y se encontró …
… de los cuales
356 comerciales
fueron de
alimentos y
bebidas
Tipo Número de
comerciales
Porcentaje
Golosinas 140 39.3%
Frituras 42 11.7%
Cereales 37 10.3%
Lácteos 35 9.8%
Bebidas no
alcohólicas
33 9.2
Galletas 28 7.8%
Pastelillos y
panes
27 7.5%
12,600 a 20,160 Impactos anuales estimados
de anuncios de alimentos y bebidas a
menores de edad
26. Fuente: DGPS 2008 (sin
publicar)
Causalidad de la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas
Incremento
en la
Mortalidad
atribuible a
Obesidad y
ECNT
Esperanza
de vida
Calidad de
vida
Capacidad
funcionalDiabetes
Dislipidemias
Arteriosclerosis
Hipertensión
arterial
Cardiovasculare
s
Padecimientos
osteomuscular
es
Cáncer
Consumo de
Alimentos de
Alta Densidad
Energética y
Altos en Sodio
+
Bebidas
azucaradas
+
Sedentarismo y
escasa
actividad física
Producción y
distribución
Pobreza
Acceso y
disponibilidad
Presiones
de mercado
Entornos
Comportamiento
Resultados en enfermedad y bienestar
Sobrepeso y
Obesidad
Enfermedades
crónicas
Bienestar
CausasBásicas:
económicas,políticasysociales
Influencias
Grupales:
trabajo,
escuela,etc.
Influencias
familiarese
individuales
Causalidad del sobrepeso, la obesidad y
las enfermedades crónicas asociadas
27. ALIMENTACION COMPULSIVA
“Hambre emocional.
• Comer una gran cantidad de comida sin
control aunque no se tenga hambre. Se come
por ansiedad, tristeza, por buscar confort
emocional.
• Episodios frecuente de atracones seguidos
por sentimientos de culpa y depresion.
• Se diferencia de la bulimia porque no se
induce el vomito ni se toman laxantes o
diureticos.
28. ALIMENTACION COMPULSIVA
• Otra característica es su obsesión a la comida y
por comenzar dietas que rompen y rompen
fácilmente y en muy poco tiempo.
• Se presenta mas en mujeres que en hombres
con frecuencia de 2 a 1 y se presenta mas en
jóvenes. Tiene como característica ser los
clásicos síndromes del yoyo.
33. El 20% de las personas que padecen
de trastornos de alimentación se
muere.
34. • Se hace crónico en
un 35% de los
casos .
• Y en los demás deja
secuelas que
afectan su salud
física y
emocional, sus
relaciones familiares
y laborales.
35.
36. ¿QUÉ ES LA ANOREXIA?
• Miedo intenso a
ganar peso o a
convertirse en
obeso, incluso
estando por
debajo del peso
normal
41. • Presentan
amenorrea al
menos tres ciclos
menstruales
consecutivos.
• Problemas en el
terreno sexual no
ven al cuerpo
como fuente de
placer.
42. • Hay un deseo
excesivo por estar
delgado
• Tienen pensamientos
obsesivos con
respecto
a la comida,
el peso
y la figura
• EXISTE UN
COMPONENTE
EMOCIONAL
43. • TIPO RESTRICTIVO:
Durante el episodio de
anorexia la persona no
recurre regularmente a los
atracones o purgas
(ejercicio excesivo)
• TIPO PURGATIVO: La
persona si recurre
regularmente a los
atracones y purgas
(ejercicio excesivo)
44. ANOREXIA
NO ES UNA MODA
NO ES UNA FORMA
DE VIDA
ES UNA ENFERMEDAD
MORTAL
ES MUY COSTO EL
TRATAMIENTO
45. UNA VEZ QUE NOS ATRAPA ES
MUY DIFICIL SALIR DE ELLA.
46. ANOREXIA
• 1980, surge la noticia de que Karen
Carpenter muere de anorexia bulímica.
• Y Lady Diana reconoce padecer bulimia
48. Terri Schiavo 2005
• 1990, 26 años, entró en un estado
de coma profundo tras sufrir una
crisis cardíaca aparentemente
causada por un fuerte déficit de
potasio en sangre.Esta falta de
potasio, esencial para el
funcionamiento de los músculos,
estaría ligada a una dieta
acelerada y agresiva para
perder peso.
49.
50. QUE ES LA BULIMIA NERVOSA?
• Presencia de
atracones
recurrentes
– Ingesta en un
periodo muy corto
de gran cantidad
de comida alta
en carbohidratos
y grasas.
51. BULIMIA
Pueden ser delgadas,
de peso normal o con
sobrepeso
No comen por hambre
sino por malestar
emocional como enojo,
aburrimiento, depresion
o ansiedad
52. BULIMIA
• Generalmente
comen a solas y sin
saborear la comida
• La comilona termina
cuando hay
distension
abdominal
• Hay pensamientos
obsesivos con
respecto a la
comida
53. BULIMIA
• El atracón genera
culpa por la pérdida de
control y temor a
engordar, por lo que lo
COMPENSAN con
vómitos autoinducidos
(80%) y técnicas de
purga como laxantes y
diureticos
• Otros ayunan por
periodos prolongados
entre las comilonas
54.
55. CUALES SON LAS CAUSAS?
• Para que se dé un
trastorno es
necesario que estén
presentes la
combinación de
varios de estos
factores
• FAMILIAR
• GENETICO
• INDIVIDUAL
• SOCIOCULTURAL
56. Que otros factores
influyen?FACTORES FAMILIARES
• NO resolución de conflictos
• Expectativas demasiado altas
• Historias familiares de depresión
• Escasa comunicación entre sus
miembros
• Padres que dan mucha importancia al
peso y la figura
57. Y CUALES SON LOS FACTORES
INDIVIDUALES?
• Factores genéticos.
• Factores psicológicos: personalidad donde pueden
anclarse los síntomas de la enfermedad
(VULNERABLE)
• Baja autoestima
• Problemas con la autonomia: pensamiento infantil
• Miedo a madurar o a crecer
• Dificultad para identificar y comunicar emociones
• Tendencia al perfeccionismo y el autocontrol
• Depresión, trastornos de ansiedad, fobias, TOC
• Sensibles al fracaso y la critica
58. Y CUALES LOS RASGOS DE
PERSONALIDAD?
• Niñas perfectas “falso self”
• Inseguras y preocupadas por la aceptacion externa
• Rasgos obsesivos
• Dificultad para manejar la agresion y la culpa
• Nivel de inteligencia normal – alto
• Deficit del yo para la autonomia
• Resistencia psicologica a asumir un cuerpo adulto y
las responsabilidad que conlleva
• Relación ambivalente con la madre:
dependencia - rechazo
59. DISPARADORES
• ESTRESORES
– Entrada a la adolescencia y cambios fisicos
– Separaciones importantes
• ACTITUDES ANORMALES CON
RESPECTO AL PESO Y LA FIGURA
– Presiones familiares o sociales en torno a la
delgadez
• DIETAS EXTREMAS Y PERDIDA DE PESO
– Conductas y preocupaciones que se llevan
alrededor de las dietas
60. DIETAS EXTREMAS. PUERTA DE
ENTRADA A UN TCA
DIETAS RESTRICTIVAS (la luna, etc)
95% de las dietas restrictivas NO
FUNCIONAN
DIETAS NO SUPERVISADAS someten al
organismo a un riesgo de salud.
Si es necesario bajar de peso ====DIETAS
BALANCEADAS que promuevan HÁBITOS
DE ALIMENTACIÓN SANOS
61. Cuanto más tiempo se ha sometido el
cuerpo a dietas, el metabolismo se
lentifica y es más difícil bajar de peso
62. COMO ACTUAN?
• La bascula y la ropa
pasan a ser los jueces
que rigen su dia
• Se plantean un peso
ideal pero nunca es
suficiente
• Viven aterradas por el
miedo a engordar
• Utilizan ropas amplias
que escondan su
cuerpo
63. COMO SON LOS PENSAMIENTOS?
• Pensamiento egocentricos
• Pensamiento concreto
• Pensamiento dicotómico
• Delgadez fundamental para la autoestima
64. TRASTORNOS EMOCIONALES
No se sabe si estos son causa o consecuencia del trastorno de
la conducta alimentaria
DEPRESION:
• Tristeza
• Pérdida de interés
• Sentimientos de culpa e
impotencia
• Aislamiento social
• Ideas recurrentes de
autoagresión
• Dificultad para conciliar el
sueño
ANSIEDAD
• Fobias sociales
• OBSESIONES:
pensamientos en cuanto
a la comida
• CONDUCTAS
COMPULSIVAS
Cortar la comida en
pedazos, pesarse,
medirse, hacer ejercicio
65. CUALES SON LOS SIGNOS CLINICOS
DE ANOREXIA?
Delgadez extrema
Piel seca, áspera y
fría
Pueden presentar
lanugo
Caída del cabello
Disminución de la
grasa corporal y
pérdida de musculo
Osteoporosis
66. Que otras alteraciones?
Sensación de debilidad
Deshidratación
Hipotermia
Piel seca y áspera
Mareos (por
hipotensión arterial)
Dolor de cabeza.
Caída del cabello.
• Osteoporosis
• Irregularidades
menstruales.
67.
68. Consecuencias médicas DE LA
BULIMIA
Alteraciones digestivas
Reflujo gastro-esofágico: Cuando el cuerpo se
acostumbra a vomitar el contenido del estomago
pasa espontáneamente al esófago sin ningún
esfuerzo
Gastritis y esofagitis con riesgo de perforación
Constipación grave por el abuso de los laxantes
69. • Síndrome de Russell
Cicatrices en la parte
posterior de los dedos
debido al proceso de
autoprovocarse el vómito.
• Boca Pérdida del
esmalte de los dientes
Inflamación de
encías, paladar y
garganta
• Glándulas salivales
Las parótidas aumentan
de tamaño como
consecuencia del vómito (
da como resultado un
aspecto regordete )
70. Y EL CORAZON?
Alteraciones cardíacas:
arritmia y taquicardia
disminución del músculo cardiaco
desequilibrios eléctricos por la pérdida de
calcio, sodio, potasio y magnesio que
puede llevar a un paro cardiaco
71. TRATAMIENTO
Se maneja de manera
ambulatoria a menos
que se presente algun
riesgo organico
importante como
desnutricion severa,
Arritmias,
hipotension severa,
trastorno hidroelectrolitico
que requiera
rehidratacion o
alimentacion parenteral
en un hospital
77. FACTORES SOCIOCULTURALES
Se tienen prejuicios
contra la gordura
NOS HAN VENDIDO LA
IDEA DE QUE SER
DELGADO ES SINONIMO
DE FELICIDAD Y DE
ÉXITO SOCIAL.
(mucha gente ATRAPADA
CON ESTAS IDEAS)
80. INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES
Barbie representa el
ideal del cuerpo de
muchas jóvenes,
Si Barbie fuera una mujer
real, sus proporciones la
obligarían a caminar a
gatas, porque sus piernas
no podrían sostenerla de
pié. Mediría 2.15 m y
pesaría 56.3 K
81.
82.
83. Son reales los “CUERPOS
PERFECTOS” que nos venden las
revistas y la publicidad?
Algunas chicas aspiran a estos
cuerpos
84.
85. “El cuerpo ideal”
es inaccesible para
la gran mayoría de
las mujeres e
incompatible con
una buena salud.
86. LA PUBLICIDAD
• El 90 % de las revistas de moda hablan de
las dietas (de la luna, del agua, etc)
• Productos milagro (aparatos, jabones etc.)
GRANDES GANANCIAS
87. Como intenta la publicidad
convencernos?
• La TV cada día muestra
modelos, actrices, cantantes
, etc., más flacas o flacos.
• Nos VENDEN LA IDEA DE
que si no somos como
ellos, no somos personas de
éxito o atractivas para los
demás.
• Imponen modas que solo
puedes usar siendo talla
pequeña y se empeñan en
ridiculizar a la gente gorda.
90. Publicidad
1997 “Porque la mejor forma de guardar la línea
es comer con los ojos.”
1998 “A las mujeres siempre nos sobran kilos y
nos falta ropa.”
2000. “Si preguntas mi talla, preferiré contestar mi
edad”
2001 “La ropa cubre lo que eres y descubre lo que
quieres ser”
91.
92. Las mismas actrices
adolescentes, luchan
diariamente por ser
más delgada que otra.
Les gusta que los
medios hablen de su
delgadez extrema y
que comparen sus
fotos de antes y de
ahora.
Desgraciadamente
nosotros aceptamos
eso como algo positivo
y dejamos que rija
nuestra forma de
vestir, pensar, comer,
vivir…
HILARY DUFF
93. Otro claro
ejemplo, Nicole
Richie…
Los
medios la
ridiculizan
por su
extrema
delgadez…
94. Lo peor es que ahora los Desfiles de Modas, parecen
Desfiles de Momias. Vean a éstos esqueletos caminando…
¿Qué son?, ¿Mujeres o niñas de 12 años?
95. Esta chica causó conmoción en una pasarela en
Septiembre de 2006, por su extrema delgadez y su
semblante de enferma.
96. YA BASTA! Oliviero Tosscani,
publicidad que intenta concientizar
(Isabelle Caro)
97. PUNTO DE VISTA CRITICO
ANALIZA LOS COMERCIALES, PROGRAMAS
DE TV. O REVISTAS DESDE UN PUNTO DE
VISTA CRITICO
OBSERVA COMO INTENTAN HACERTE
SENTIR MAL POR NO LLEGAR A SER UN
IDEAL DE BELLEZA INALCANZABLE.
98. No podemos modificar la influencia de los
medios y tenemos que convivir con ella. La
única salida que nos queda es
CONTRARRESTARLA
¿Que podríamos hacer para atenuar la
influencia de la presión social hacia la
delgadez?
DESARROLLAR UNA POSICIÓN CRITICA
RESPECTO A LA PRESIÓN SOCIAL
(comentarios sobre la delgadez, obsesión
sobre el ejercicio, dietas, etc.)
99. ¿Qué estrategia podríamos crear
para VALORAR a una persona
mas allá de las características
FISICAS?
DEJAR DE HACER COMENTARIOS NEGATIVOS
SOBRE LA IMAGEN DE OTROS. (si alguien lo
hace, señálaselo)
100. Siempre buscar HABITOS SANOS de
alimentación y de ejercicio físico
Dieta con un objetivo SALUDABLE (esta se
convierte en un habito a largo plazo
mientras que un dieta con objetivo
ESTETICO……trastorno
Reforzadores sociales
101. Conclusión
• Hábitos de alimentación SANOS (comidas
balanceadas)
• Evitar dietas extremas sin supervisión medica
• Evitar sedentarismo o el ejercicio extremo
• Tener un punto de vista crítico en cuanto a los
medios de comunicación. (revistas, anuncios)
102. GRUPO BASICO DE ALIMENTOS QUE FORMAN UNA
DIETA BIEN BALANCEADA
103.
104. Planteamiento práctico del ejercicio
El ejercicio diario moderado es el
más rentable para la pérdida de
masa grasa (Donnelly 2000) y
para el mantenimiento del peso
perdido (Wing 2001)
El ejercicio aeróbico genera más
gasto
El ejercicio anaeróbico provoca
cambios en la composición
corporal
“La actividad física debe ser una parte
integrante para una vida sana.
Inicialmente, niveles moderados de actividad
física entre 30 y 45 minutos 3-5 días a la
semana deben ser estimulados”.
NIH 1998
105. ACEPTACION DEL PROPIO CUERPO
EL PAPEL DE LA GENETICA
CUIDAR EL CUERPO PARA QUE SEA SANO
Y NO PARA CUMPLIR POR LOS LOS
CANONES DE BELLEZA IMPUESTOS POR
LA SOCIEDAD
106. SOMOS MAS QUE UNA IMAGEN
NO SOMOS VALIOSOS POR NUESTRO
CUERPO SI NO POR
NUESTROS SENTIMIENTOS NUESTRAS
CUALIDADES
NUESTRAS ACCIONES.
107. S I E N T E T E B I E N
C O N T U
C U E R P O
=NO DEJES QUE UNA AMISTAD DAÑE TU
VIDA. ALEJATE DE QUIEN TE DE MALOS
CONSEJOS. (de aquellos cuyos valores sean
solo la apariencia física).
=VALORATE A TI MISMO.
109. Que puedo hacer para ayudar a una
persona con TCA
• No negar o evitar el problema
• Evitar hacer tratos o promesas como “prometo
no decirle a nadie” (complice
• Hablar de tu preocupación con los padres o
personas cercanas a la persona.
• Recomienda especialistas en TA
110. EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TEMPRANO SIEMPRE MEJORAN EL
PRONÓSTICO.