Plan de cuidados realizado para la asignatura de Enfermería del Envejecimiento

1. PLAN DE
CUIDADOS
Trabajo realizado por Virginia
Luque Galán.
3º Grado de Enfermería

2. VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN

3.  DATOS GENERALES
 EXPLORACIÓN FÍSICA
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 TRATAMIENTO ACTUAL
 ESCALAS UTILIZADAS

4. DATOS GENERALES
Hombre, 80 años, vive con su esposa y tiene dos hijos
independizados.
Ingreso: Colonoscopia por dolor abdominal, vómitos y fiebre.
Dx: Neumonía izquierda. Insuficiencia respiratoria.
EXPLORACIÓN FÍSICA Presenta tos con expectoración
TA: 156/70 Consciente y orientado
FC: 92 Dolor moderado
Nivel de glucemia: 126mg/dl Equilibro inestable. No deambula
IMC: 29,76 Portador de sonda vesical temporal
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
DM II
Enf. de Addison
Hipercolesterolemia
HTA
HBP
Varias IQ
TRATAMIENTO
Tamsulosina (antagonista alfa-1)
Escitalopram (antidepresivo)
Levofloxacino y Ceftriaxona (antibióticos)
Furosemida (diurético)
Paracetamol (analgésico)
Simvastatina (disminuye niveles de
colesterol)
Hidrocortisona (corticoide)
Omeprazol (protector gástrico)
Insulina rápida y lenta

5. ESCALAS UTILIZADAS
 Escala de Pheiffer: Sin deterioro cognitivo. 2 errores.
 Cuestionario del Dolor Español: valor de intensidad total
5/14.
 Escala de Disnea: Grado 4.
 Escala de Riesgo de Caídas en el Hospital: 20ptos (sin
riesgo).
 Test de Yesavage: 10 (Depresión moderada).
 Índice de Esfuerzo del Cuidador: 8 (Nivel elevado de
esfuerzo).
 Sistema locomotor
- Índice de Bartel: 30ptos. (D. severa)
- Escala de Lawton y Brody: 2 ptos. (D. severa)
 Sistema integumentario
- Escala de Norton: 12 ptos. (Riesgo alto)
- Escala de Braden: 13 ptos. (Riesgo moderado)

7. PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
• Dolor 2º a proceso de enfermedad.
• CP: Hipoglucemias 2º a tratamiento con insulina.
• CP: Flebitis 2º a acceso venoso periférico.
• CP: Infección urinaria 2º a sonda vesical.
PROBLEMAS DE
AUTONOMÍA
• Alimentación (suplencia parcial).
• Eliminación fecal-urinaria (suplencia parcial).
• Moverse y mantener las posturas adecuadas (suplencia parcial).
• Vestirse y desvestirse adecuadamente (suplencia parcial).
• Higiene y cuidado de la piel y mucosas (suplencia parcial).
PROBLEMAS DE
INDEPENDENCIA
• Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
• Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el suministro y la demanda de
oxígeno m/p molestia o disnea de esfuerzo.
• Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física, humedad,
factores mecánicos.

8. CP o PC Objetivo NIC (Actividades)
CP: Hipoglucemias 2º a tratamiento
con insulina.
Evitar la aparición de estas
complicaciones, mediante la vigilancia y
medidas de prevención.
- Identificar signos y síntomas de
hipoglucemia.
- Vigilar la glucemia.
- Administrar dosis de insulina según
pauta.
CP: Flebitis 2º vía de acceso periférico - Vigilar signos y síntomas de flebitis
cada 24h (enrojecimiento,
induración, dolor, etc).
- Mantener la permeabilidad de la vía
periférica.
- Cambio de apósito cada 48 o 72h.
CP: Infección urinaria 2º a sonda
vesical
- Vigilar signos de infección como
fiebre o dolor al orinar.
- Colocar y cambiar la sonda con la
mayor asepsia.
Dolor 2º al proceso de enfermedad Controlar el dolor - Preguntar al paciente si tiene dolor.
- Si precisa, dar analgésico según
tratamiento prescrito.

9. PROBLEMA DE
AUTONOMÍA
OBJETIVOS NIC
(INTERVENCIONES)
Eliminación fecal-urinaria Facilitar la eliminación
urinaria y fecal.
Ayuda para la eliminación.
Alimentarse Facilitar la alimentación Ayuda para la alimentación
Movilización y
mantenimiento de una buena
postura.
Facilitar la movilización
corporal y conservar en todo
momento una postura
corporal adecuada y la
fuerza y tono muscular.
Ayuda para moverse, adoptar
posturas adecuadas y
mantener el tono y la fuerza
muscular.
Vestido y arreglo personal Procurar el uso adecuado de
prendas de vestir y de los
objetos de arreglo personal.
Ayuda para vestirse y
acicalarse.
Higiene y cuidado de la piel,
mucosas y faneras
Mantener en todo momento
la piel, mucosas y faneras
limpias y cuidadas.
Ayuda para la higiene y
cuidado de la piel, mucosas
y faneras.

10. [00126] Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.
Indicadores:
- 180302 Descripción del proceso de la
enfermedad.
- 181305 Descripción de la dieta prescrita.
- 181307 Descripción de la actividad prescrita.
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
Actividades:
- Describir el proceso de la enfermedad.
- Evaluar el nivel de conocimientos sobre la
enfermedad.
- Quitar dudas y dar información si la precisa.
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito.
Actividades:
- Ayudar al paciente a alternar los periodos de
descanso y actividad.
- Incluir a la familia, si resulta apropiado.
- Informar sobre los beneficios de la
realización de ejercicio.
5614 Enseñanza: dieta prescrita.
Actividades:
- Explicar el propósito de la dieta.
- Ayudar al paciente a acomodar sus
preferencias a la dieta prescrita.

11. [00092] Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno m/p
molestia o disnea de esfuerzo.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
0005 Tolerancia a la actividad.
Indicadores:
- 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la
actividad.
- 000518 Facilidad para realizar las actividades
de la vida diaria.
0180 Manejo de la energía.
Actividades:
- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria durante
cualquier actividad.
- Ayudar a colocarse en posición de alivio de la
disnea (posición de Fowler).
- Ayudar a determinadas actividades físicas
(giros, traslados, deambulación).
[00047] Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física, humedad, factores
mecánicos.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
Indicadores:
- 020401 Úlceras por presión.
3540 Prevención de úlceras por presión.
Actividades:
- Aplicar protectores de codos y talones, si procede.
- Girar continuamente cada 1-2h.
- Eliminar la humedad excesiva de la transpiración e
incontinencia fecal o urinaria.
- Vigilar cualquier zona enrojecida.
- Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás
puntos de presión en la hora del baño.
- Mantener la ropa de cama limpia, seca, y sin arrugas.

12.  Las actividades de ayuda y de prevención se realizaban a
diario.
 Las actividades de enseñanza se llevaron a cabo en el
penúltimo y último día de ingreso.

13.  Por último, la evaluación de los diagnósticos de independencia se realizaron mediante
una ESCALA Likert donde 0= gravemente comprometido hasta 5= no comprometido.
[1803] Conocimiento:
proceso de la
enfermedad.
Indicadores:
Valor
inicial
Valor
final
- 180302 Descripción
del proceso de la
enfermedad.
1 3
- 181305 Descripción
de la dieta prescrita.
2 3
- 181307 Descripción
de la actividad
prescrita.
2 4
0005 Tolerancia a la
actividad.
Indicadores:
Valor
inicial
Valor
final
- 000508 Esfuerzo
respiratorio en
respuesta a la
actividad.
3 4
- 000518 Facilidad
para realizar las
actividades de la vida
diaria.
1 3
[0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
Indicadores:
Valor inicial Valor final
- 020401 Úlceras por presión 2 5

14.  En cuanto a los problemas de colaboración, con
las actividades descritas anteriormente no
aparecieron complicaciones y el dolor se
controló.