El documento presenta el plan de cuidados de un paciente de 80 años ingresado por neumonía e insuficiencia respiratoria. Se realizó una valoración que identificó problemas relacionados con la autonomía, independencia y riesgo de úlceras por presión. El plan incluyó actividades de ayuda, enseñanza y prevención, las cuales mejoraron los conocimientos del paciente y redujeron su riesgo de complicaciones.

1. PLAN DE
CUIDADOS
Trabajo realizado por Virginia
Luque Galán.
3º Grado de Enfermería

2. VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN

3.  DATOS GENERALES
 EXPLORACIÓN FÍSICA
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 TRATAMIENTO ACTUAL
 ESCALAS UTILIZADAS

4. DATOS GENERALES
Hombre, 80 años, vive con su esposa y tiene dos hijos
independizados.
Ingreso: Colonoscopia por dolor abdominal, vómitos y fiebre.
Dx: Neumonía izquierda. Insuficiencia respiratoria.
EXPLORACIÓN FÍSICA Presenta tos con expectoración
TA: 156/70 Consciente y orientado
FC: 92 Dolor moderado
Nivel de glucemia: 126mg/dl Equilibro inestable. No deambula
IMC: 29,76 Portador de sonda vesical temporal
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
DM II
Enf. de Addison
Hipercolesterolemia
HTA
HBP
Varias IQ
TRATAMIENTO
Tamsulosina (antagonista alfa-1)
Escitalopram (antidepresivo)
Levofloxacino y Ceftriaxona (antibióticos)
Furosemida (diurético)
Paracetamol (analgésico)
Simvastatina (disminuye niveles de
colesterol)
Hidrocortisona (corticoide)
Omeprazol (protector gástrico)
Insulina rápida y lenta

5. ESCALAS UTILIZADAS
 Escala de Pheiffer: Sin deterioro cognitivo. 2 errores.
 Cuestionario del Dolor Español: valor de intensidad total
5/14.
 Escala de Disnea: Grado 4.
 Escala de Riesgo de Caídas en el Hospital: 20ptos (sin
riesgo).
 Test de Yesavage: 10 (Depresión moderada).
 Índice de Esfuerzo del Cuidador: 8 (Nivel elevado de
esfuerzo).
 Sistema locomotor
- Índice de Bartel: 30ptos. (D. severa)
- Escala de Lawton y Brody: 2 ptos. (D. severa)
 Sistema integumentario
- Escala de Norton: 12 ptos. (Riesgo alto)
- Escala de Braden: 13 ptos. (Riesgo moderado)

7. PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
• Dolor 2º a proceso de enfermedad.
• CP: Hipoglucemias 2º a tratamiento con insulina.
• CP: Flebitis 2º a acceso venoso periférico.
• CP: Infección urinaria 2º a sonda vesical.
PROBLEMAS DE
AUTONOMÍA
• Alimentación (suplencia parcial).
• Eliminación fecal-urinaria (suplencia parcial).
• Moverse y mantener las posturas adecuadas (suplencia parcial).
• Vestirse y desvestirse adecuadamente (suplencia parcial).
• Higiene y cuidado de la piel y mucosas (suplencia parcial).
PROBLEMAS DE
INDEPENDENCIA
• Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
• Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el suministro y la demanda de
oxígeno m/p molestia o disnea de esfuerzo.
• Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física, humedad,
factores mecánicos.

8. CP o PC Objetivo NIC (Actividades)
CP: Hipoglucemias 2º a tratamiento
con insulina.
Evitar la aparición de estas
complicaciones, mediante la vigilancia y
medidas de prevención.
- Identificar signos y síntomas de
hipoglucemia.
- Vigilar la glucemia.
- Administrar dosis de insulina según
pauta.
CP: Flebitis 2º vía de acceso periférico - Vigilar signos y síntomas de flebitis
cada 24h (enrojecimiento,
induración, dolor, etc).
- Mantener la permeabilidad de la vía
periférica.
- Cambio de apósito cada 48 o 72h.
CP: Infección urinaria 2º a sonda
vesical
- Vigilar signos de infección como
fiebre o dolor al orinar.
- Colocar y cambiar la sonda con la
mayor asepsia.
Dolor 2º al proceso de enfermedad Controlar el dolor - Preguntar al paciente si tiene dolor.
- Si precisa, dar analgésico según
tratamiento prescrito.

9. PROBLEMA DE
AUTONOMÍA
OBJETIVOS NIC
(INTERVENCIONES)
Eliminación fecal-urinaria Facilitar la eliminación
urinaria y fecal.
Ayuda para la eliminación.
Alimentarse Facilitar la alimentación Ayuda para la alimentación
Movilización y
mantenimiento de una buena
postura.
Facilitar la movilización
corporal y conservar en todo
momento una postura
corporal adecuada y la
fuerza y tono muscular.
Ayuda para moverse, adoptar
posturas adecuadas y
mantener el tono y la fuerza
muscular.
Vestido y arreglo personal Procurar el uso adecuado de
prendas de vestir y de los
objetos de arreglo personal.
Ayuda para vestirse y
acicalarse.
Higiene y cuidado de la piel,
mucosas y faneras
Mantener en todo momento
la piel, mucosas y faneras
limpias y cuidadas.
Ayuda para la higiene y
cuidado de la piel, mucosas
y faneras.

10. [00126] Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.
Indicadores:
- 180302 Descripción del proceso de la
enfermedad.
- 181305 Descripción de la dieta prescrita.
- 181307 Descripción de la actividad prescrita.
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
Actividades:
- Describir el proceso de la enfermedad.
- Evaluar el nivel de conocimientos sobre la
enfermedad.
- Quitar dudas y dar información si la precisa.
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito.
Actividades:
- Ayudar al paciente a alternar los periodos de
descanso y actividad.
- Incluir a la familia, si resulta apropiado.
- Informar sobre los beneficios de la
realización de ejercicio.
5614 Enseñanza: dieta prescrita.
Actividades:
- Explicar el propósito de la dieta.
- Ayudar al paciente a acomodar sus
preferencias a la dieta prescrita.

11. [00092] Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno m/p
molestia o disnea de esfuerzo.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
0005 Tolerancia a la actividad.
Indicadores:
- 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la
actividad.
- 000518 Facilidad para realizar las actividades
de la vida diaria.
0180 Manejo de la energía.
Actividades:
- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria durante
cualquier actividad.
- Ayudar a colocarse en posición de alivio de la
disnea (posición de Fowler).
- Ayudar a determinadas actividades físicas
(giros, traslados, deambulación).
[00047] Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física, humedad, factores
mecánicos.
NOC (RESULTADOS) NIC (INTERVENCIONES)
0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
Indicadores:
- 020401 Úlceras por presión.
3540 Prevención de úlceras por presión.
Actividades:
- Aplicar protectores de codos y talones, si procede.
- Girar continuamente cada 1-2h.
- Eliminar la humedad excesiva de la transpiración e
incontinencia fecal o urinaria.
- Vigilar cualquier zona enrojecida.
- Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás
puntos de presión en la hora del baño.
- Mantener la ropa de cama limpia, seca, y sin arrugas.

12.  Las actividades de ayuda y de prevención se realizaban a
diario.
 Las actividades de enseñanza se llevaron a cabo en el
penúltimo y último día de ingreso.

13.  Por último, la evaluación de los diagnósticos de independencia se realizaron mediante
una ESCALA Likert donde 0= gravemente comprometido hasta 5= no comprometido.
[1803] Conocimiento:
proceso de la
enfermedad.
Indicadores:
Valor
inicial
Valor
final
- 180302 Descripción
del proceso de la
enfermedad.
1 3
- 181305 Descripción
de la dieta prescrita.
2 3
- 181307 Descripción
de la actividad
prescrita.
2 4
0005 Tolerancia a la
actividad.
Indicadores:
Valor
inicial
Valor
final
- 000508 Esfuerzo
respiratorio en
respuesta a la
actividad.
3 4
- 000518 Facilidad
para realizar las
actividades de la vida
diaria.
1 3
[0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
Indicadores:
Valor inicial Valor final
- 020401 Úlceras por presión 2 5

14.  En cuanto a los problemas de colaboración, con
las actividades descritas anteriormente no
aparecieron complicaciones y el dolor se
controló.