posiciones quirurgicas

1. POSICIONES QUIRÚRGICAS
Lic. Lilia Jhuliana Muñoz Silva

2. Mesa de Operaciones
Confortable y
suave
Estable
Facil
Limpieza
Fácil Transporte
Acolchada
Resistente a
desinfectantes
Guías de
deslizamiento laterales

3. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL
Paciente de espaldas alineado
Pies descansan
sobre la mesa
No cruzados
Sujeción sobre brazos y rodillas
o en sujeta brazos

4. Usos más frecuentes
Abdominales
Ginecológicas
Urológicas
Cabeza y cuello
Tórax
vasculares
Ortopédicas

5. EFECTOS FISIOLOGICOS
Reducción de la Compresión Ventilación abdominal
sobre el diafragma
Hipotensión: Obesos, con ascitis, tumoración
abdominal, embarazadas.
Dolor bajo la espalda por (anestesia).
Riesgo de pie equino y ulceras de talón (intervenciones
prolongadas).
Dolor, tumefacción , alopecia (presión zona occipital).

6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuerpo perfectamente alineado, piernas paralelas.
Brazo de la venoclisis: apoyado en su soporte.
Almohadillas bajo la cabeza y zona lumbar.
Protección de talones.
Prevención del pié equino.
Vendaje compresivo ascendente: mejorar retorno
venoso.

7. Trendelenburg Trendelenburg
invertida
litotomía Mesa
Ortopédica

8. POSICIÓN DE TRENDELEMBURG

9. USOS MAS FRECUENTES
• Abdomen Inferior
• Pelvis
EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Descenso de la PA en ext. Inferiores
• Elevación de la presión venosa yugular intracraneal

10. TRENDELEMBURG INVERTIDA
Cabeza más alta que los pies
Colocar apoya brazos y pies
Contenido abdominal
desciende en dirección caudal

11. USOS MÁS FRECUENTES
Tiroides
Vesícula
Vías biliares
Compromiso del diafragma.
Cuidados de enfermería
Colocar almohada en la nuca, curvatura lumbar y las rodillas
Evitar un accidental deslizamiento del paciente

12. LITOTOMIA
Extremidades inferiores elevadas
Acolchonamiento
Apoyadas en pierneras
Zona glútea en el extremo distal de la mesa

13. USOS MAS FRECUENTES
Vaginal
Perineal
Urológicas
Rectal
Consecuencias fisiológicas:
Hipotensión al descender las piernas
debido al relleno sanguíneo de las venas
Compresión nerviosa periférica ( nervio ciático poplíteo)

14. CUIDADO DE ENFERMERÍA
Colocar ambas piernas en las pierneras a la vez
( evitar luxación de la cadera).
Comprobar que la piernera no haga presión sobre el
hueco poplíteo ni sobre el nervio ciático poplíteo.
Almohadillar zonas de presión.
Al finalizar, bajar pierna a la vez y lentamente (evitar
hipotensión).

15. Posición Mesa Ortopédica
• Pierna sana , sobre el soporte elevado.
Periné se acolcha.
• Brazos descansan sobre el
abdomen o apoyabrazos.

16. Mesa Ortopédica
Usos:
Procedimientos de reducción ortopédica, algunas
cirugías de cadera.
Es poco usado en la actualidad

17. POSICIÓN DECUBITO VENTRAL
Se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza o en un
apoyabrazos
Se apoya con cojines para permitir una buena
expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo.
Los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín
para evitar la presión sobre los dedos.
Bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.

18. USOS MÁS FRECUENTES
 Parte superior del tórax.
 Tronco.
 Piernas.
 Columna.
 Cóccix.
 Cráneo.

19. EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Dificultad para mover la caja torácica por su propio peso, con el
consiguiente riesgo de insuficiencia respiratoria grave.
• Dificultad para mover el diafragma por el contenido abdominal y por
el propio peso del tórax.
• Compresión de la vena cava inferior, disminuyendo el gasto cardíaco
y aumentando la P.V.C.
• Congestión a nivel de la cabeza. La rotación de la misma y el cuello
puede producir isquemia por oclusión de la carótida o las arterias
vertebrales.

20. CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Las manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre
ellas.
 La cabeza se lateraliza descansándola en una almohada, ya que
en estos se produce una compensación al aumentar el flujo
cerebral a través de la arteria vertebral.
 Pcte con antecedentes de patología arterial cerebral, utilizar
soporte reposacabezas almohadillado en forma de herradura, que
soporta la periferia de la cara sin presionar los ojos.

21. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Colocar dos rodillos almohadillados debajo del tórax a la altura
de las axilas y otros dos a nivel de las palas ilíacas. Aliviar la
presión sobre el tórax y abdomen.
 Brazos se colocan sobre dos apoya-brazos con máximo
cuidado, evitando hiperextensiones y caídas.
 Protección adecuada de los codos.
 Proteger las rodillas y los pies, evitando el roce de los dedos
con la mesa.

22. PRONA
CRANEOTOMI
A
LAMINECTOMIA
KRASKE

23. POSICIÓN KRASKE
Mesa se quiebra a nivel de la cadera.
Apoyabrazos hacia la cabeza.
Cabeza lateralizada.
Las rodillas y pies descansan
en una almohadilla.
Usos: cirugía rectal y coccígea.

24. CUIDADO DE ENFERMERÍA
Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
Protección de pies, rodillas y piernas.
Descansar los brazos en sus soportes, flexionando
cómodamente los codos.
Es importante regresar lentamente al paciente a la posición
horizontal, debido al estancamiento venoso que se produce,
evitando así problemas secundarios.

25. POSICIÓN LAMINECTOMÍA
 Necesita soporte para elevar el tronco sobre la mesa.
Brazos hacia la cabeza.
Rodillas semiflexionadas.
Rodillas, piernas y pies se acolchan con almohadas.
Usos: Laminectomías de columna y lumbar.

26. CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Brazos en sus soportes dirigidos hacia la cabeza, flexionando
cómodamente los codos.
 Almohadilla bajo la axila, para proteger el plexo braquial.
 Soporte para elevar el tronco perfectamente acolchado.
 Sujeción de los muslos.
 Protección de rodillas y pies.

27. POSICIÓN DE CRANEOTOMÍA
 Cabeza sobresale al borde de la mesa, frente apoyado sobre un
soporte.
 Brazos a los lados del cuerpo
protegidos por sábanas.
 Soporte metálico de mayfield
 Piernas y pies acolchados por almohadas blandas.
Usos: Cráneo

28. POSICIÓN DE SIMS
• Paciente yace sobre uno de sus lados.
• Cabeza descansa sobre
una almohada.
• Pierna mas baja flexionada.
• Brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble ( no mayor de
90º).

29. Usos:
Cirugía de riñón, uréteres y pulmón.
• La posición básica lateral se modifica en operaciones especificas de
tórax, riñón y uréteres.
Efectos fisiológicos:
• Menor capacidad de movimiento de las costillas que apoyan, y por la
presión de las vísceras abdominales que desplazan al diafragma hacia
arriba, disminuyendo la capacidad vital del pulmón .

30. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Soportes protegidos en las zonas lumbar y abdominal.
Cabeza y cuello colocados de forma neutra, es decir, alineados
con el eje del cuerpo, apoyados sobre almohadas.
La extremidad superior no yacente se coloca bien en el arco de
anestesia acolchado o bien se deja caer sujeto a una almohada.
La extremidad superior yacente debe colocarse en abducción,
situando un rodete inmediatamente caudal a la axila, gracias al
cual se permite reducir el peso sobre el hombro y la compresión
sobre el paquete neurovascular axilar.

31. Cuidado con el ojo que queda abajo, ya que se pueden producir
lesiones de diferente gravedad, incluyendo la ceguera
(complicación muy rara).
Miembros inferiores: El superior se extiende y el inferior se
flexiona en la cadera y rodilla, entre ellos se coloca una
almohada; también protegemos los pies y tobillos.
La oreja que apoya la colocamos sobre una superficie blanda.

32. POSICION FOWLER
• Paciente se mantiene a través de un soporte de cabeza,: estribos
estériles (rodean el cráneo y estabilizan la cabeza).
• Brazos cruzados sobre
el abdomen.
• Apoya píes para mantener firmes la posición
• Necesita de muchos implementos para su estabilidad y control.

33. Usos:
• Cirugía de columna cervical posterior, craneotomía posterior y
procedimientos en cara o boca.
• Muy poco usada ya que se necesita de muchos implementos
para su estabilidad.

34. COMPLICACIONES
Neurològicas
SNC:
• Cefalea occipital secundarias a vasculitis isquémica.
• Lesión del tronco cerebral (isquémico).
• Hemorragia cerebral (hipercápnea).
SNP:
• Dolor bajo de espalda.
• Afección de diferentes nervios (periférico, cubital, plexo braquial,
radial)

35. • No Neurológicas:
Traumatológicas ( distensión ligamentosa, fracturas óseas).
Dermatológicas (alopecia).
Ulceración post compresiva.
Oftalmológicas.
Cardiocirculatorias.
Enfermedad tromboembólicas.
Hipotensión arterial.
Descompensación cardiaca aguda.

36. GRACIAS