Este estudio multicéntrico evaluó los resultados de trabeculectomías realizadas en Argentina en 2008. La presión intraocular disminuyó significativamente después de la cirugía y se mantuvo reducida en los controles posteriores. El 57.8% de los ojos alcanzaron éxito quirúrgico total con una presión menor a 21 mmHg sin medicación. El uso de suturas aflojables y una presión intraocular preoperatoria elevada se asociaron con un mayor riesgo de fallo quirúrgico.
Balance actividad asistencial Unidad Funcional de Heridas (UFHe)
Objetivo: Presentar los resultados obtenidos en la curación de las heridas en la Unidad Funcional de Heridas (UFHe), del H. Clínico de Valencia. Abril 2011-Julio 2013
Métodos: La función de la unidad es servir de apoyo y asesoramiento en el cuidado de las heridas complejas. El control de los procesos se ha realizado en colaboración con profesionales médicos y de enfermería de primaria, especializada y los propios familiares.
Se ha realizado
• "Screening diagnóstico" Índice de YAO, radiografía y cultivo microbiológico
• “Hoja de recomendación terapéutica”, conectado telefónicamente con el profesional de enfermería o médico responsable del paciente si la situación es compleja
Resultados: Se han atendido 647 en 563 días hábiles con un total de 5317 visitas. El 53% (344) presentan procesos con predominio venoso, 11,4% (74) de predominio isquémico, 14,5% (100) con pie diabético (Neuropático/Neuro-Isquémico). El 81,1% (524) presentaban al menos una lesión, al alta se han resuelto el 84,6% (406)
El 73,1% (432) de las lesiones presentan signos clínicos de infección. De las 5708 curas realizadas el 51,7%(2895) con Pauta antisépticas, el 43%(2458) P. Regeneradora. El 71,6%(423) ha precisado algún tipo de compresión terapéutica.
El 70,0% (291) de los procesos solo han precisado un máximo de 5 visita.
el 52,3% (251) se resolvieron en los tres primeros meses de tratamiento.
El gasto por día de la UFHe es de 110,5€/día y 87,3€/paciente si consideramos el nº nuevos pacientes (primera visita) o 110,5 euros si consideramos el nº de pacientes al alta (procesos resueltos).
Conclusiones: Para la resolución de las lesiones en MMII, es necesario realizar actuaciones terapéuticas efectivas que incidan en la etiología, con capacidad de solucionar el problema etiológico si fuera posible o paliar sus efectos. A nivel profesional de enfermería, el mayor reto terapéutico se encuentra en la realización de descargas en el paciente neuropático, la prevención de lesiones isquémicas en paciente isquémico y la contención del edema en el paciente con insuficiencia venosa. Hay evidencia de nivel 1 de la eficacia de los vendajes y medias de compresión para la resolución de las úlceras venosas en MMII. Hugo Partsch sugiere que la terapia de compresión sigue siendo el tratamiento más efectivo Los resultados obtenidos se han logrado en base a cuidados realizados, basados en la evidencia, logrando la resolución de los procesos en cortos periodos de tiempo a un costo económico mínimo
Colgajo de avance coronal con y sin injerto de tejido conjuntivo para el tratamiento de múltiples recesiones gingivales: un ensayo clínico aleatorio corto comparativa y largo plazo controlada
Balance actividad asistencial Unidad Funcional de Heridas (UFHe)
Objetivo: Presentar los resultados obtenidos en la curación de las heridas en la Unidad Funcional de Heridas (UFHe), del H. Clínico de Valencia. Abril 2011-Julio 2013
Métodos: La función de la unidad es servir de apoyo y asesoramiento en el cuidado de las heridas complejas. El control de los procesos se ha realizado en colaboración con profesionales médicos y de enfermería de primaria, especializada y los propios familiares.
Se ha realizado
• "Screening diagnóstico" Índice de YAO, radiografía y cultivo microbiológico
• “Hoja de recomendación terapéutica”, conectado telefónicamente con el profesional de enfermería o médico responsable del paciente si la situación es compleja
Resultados: Se han atendido 647 en 563 días hábiles con un total de 5317 visitas. El 53% (344) presentan procesos con predominio venoso, 11,4% (74) de predominio isquémico, 14,5% (100) con pie diabético (Neuropático/Neuro-Isquémico). El 81,1% (524) presentaban al menos una lesión, al alta se han resuelto el 84,6% (406)
El 73,1% (432) de las lesiones presentan signos clínicos de infección. De las 5708 curas realizadas el 51,7%(2895) con Pauta antisépticas, el 43%(2458) P. Regeneradora. El 71,6%(423) ha precisado algún tipo de compresión terapéutica.
El 70,0% (291) de los procesos solo han precisado un máximo de 5 visita.
el 52,3% (251) se resolvieron en los tres primeros meses de tratamiento.
El gasto por día de la UFHe es de 110,5€/día y 87,3€/paciente si consideramos el nº nuevos pacientes (primera visita) o 110,5 euros si consideramos el nº de pacientes al alta (procesos resueltos).
Conclusiones: Para la resolución de las lesiones en MMII, es necesario realizar actuaciones terapéuticas efectivas que incidan en la etiología, con capacidad de solucionar el problema etiológico si fuera posible o paliar sus efectos. A nivel profesional de enfermería, el mayor reto terapéutico se encuentra en la realización de descargas en el paciente neuropático, la prevención de lesiones isquémicas en paciente isquémico y la contención del edema en el paciente con insuficiencia venosa. Hay evidencia de nivel 1 de la eficacia de los vendajes y medias de compresión para la resolución de las úlceras venosas en MMII. Hugo Partsch sugiere que la terapia de compresión sigue siendo el tratamiento más efectivo Los resultados obtenidos se han logrado en base a cuidados realizados, basados en la evidencia, logrando la resolución de los procesos en cortos periodos de tiempo a un costo económico mínimo
Colgajo de avance coronal con y sin injerto de tejido conjuntivo para el tratamiento de múltiples recesiones gingivales: un ensayo clínico aleatorio corto comparativa y largo plazo controlada
Evaluación de riesgo de Glaucoma: Histeresis corneal, espesor central corneal...Enrique Ordiñaga Monreal
Combinación de parámetros: Histeresis corneal, espesor corneal central y presión intraocular para valorar el riesgo de Glaucoma.
Combining corneal hysteresis with central corneal thickness and intraocular pressure for glaucoma risk assessment
superficie estática de aire repose como prevención y tratamiento de lesion...Carmen Alba Moratilla
Introducción Con los datos obtenidos en el ECCA realizado en 5 departamentos de salud de la comunidad Valenciana, concluimos como hipótesis de futuros estudios, que existe la probabilidad de disminuir la incidencia de UPP en un 25%, en pacientes con riesgo Medio y Alto si utiliza la superficie “Superficie Estática de Aire”. En dicho estudio, no se incluyeron pacientes con lesiones, pero dados los resultados tan satisfactorios en el aspecto preventivo, nos impulsa a analizar dichas superficies como una herramienta mas para el tratamiento de los pacientes de alto riesgo.
Objetivo: Analizar la eficiencia de las Superficie Estática de Aire no solo como alivio de presión si no considerando también su aspecto terapéutico en lesiones isquémicas de talón
Método: Estudios “No experimental” de casos y controles, de seguimiento retrospectivo en pacientes con lesiones tróficas en miembro inferior isquemia grado IV, no revascularizables
Limitaciones del estudio: solo se analizan los pacientes atendidos en la “Unidad Funcional de Heridas” donde trabajo y durante un periodo limitado (Enero 2011 a diciembre 2015)
Resultados:
Del total de pacientes incluidos (1263), el 13,9% (176) de predominio isquémico y abordaje conservador, de estos se ha recomendado la “Superficie Estática de Aire” al 17% (30) y al 6,2% (78) del total de los pacientes atendidos. Por la gravedad y complejidad de las lesiones, la resolución no ha sido viable, pero en ningún caso han aparecido nuevas lesiones, y todos ellos han presentado mejoría en su evolución
La investigación está basada en conceptualizar La parálisis facial periférica (PFP) identificándola como una de las mono neuropatías más comunes que afectan a la región craneofacial. Da a conocer varias hipótesis para explicar la etiopatogenia de dicha patología : la hipótesis de la isquemia vascular, la inmunológica, la de compresión y la vírica (esta última es la más aceptada por los especialistas, nos da a conocer Las posibles secuelas de la enfermedad y los trastornos psicológicos asociados han fomentado la realización de investigaciones que permitan proponer diversas alternativas de tratamiento, como pueden ser las intervenciones fisioterapéuticas. Desde el año 1927 se describe la fisioterapia como una parte del tratamiento de la PFB.
Estudio resultados visuales y complicaciones de 600 cirugias catarata laserCLINICA REMENTERIA
Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com
Estudio descriptivo de los resultados visuales y las complicaciones de 600 casos de cirugía de catarata con láser de femtosegundos (LenSx).
Trabajo presentado por el Dr. Fco Javier Hurtado Ceña en el pasado congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR)
Autores: Figueroa Jurado Norma, Martínez Rodríguez Encarnación del Pilar, Fernández González Ignacio, Torremocha Melénedez Oscar Manuel, Bautista Carrascosa Eulalia, Román Castillo María Dolores
Hospital Comarcal de la Axarquía de Málaga
En la 62 Reunión de la AAEAR. Málaga 23 y 25 de noviembre
2017.
http://www.reunionaaear.com/
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Autores Figueroa Jurado Norma, Martínez Rodríguez Encarnación del Pilar, Torremocha Meléndez Oscar Manuel, Fernández González Ignacio, Bautista Carrascosa Eulalia, Román Castillo María Dolores
UGC Anestesiología y Reanimación.
Hospital Comarcal de la Axarquía de Málaga
Gerenciamiento proyectos estudio de caso MS Project ConstrucciónAl Cougar
La planeación, dirección y control de recursos (personas, equipos, materiales) para cumplir con las restricciones técnicas, de costo y de tiempo del proyecto.
Evaluación de riesgo de Glaucoma: Histeresis corneal, espesor central corneal...Enrique Ordiñaga Monreal
Combinación de parámetros: Histeresis corneal, espesor corneal central y presión intraocular para valorar el riesgo de Glaucoma.
Combining corneal hysteresis with central corneal thickness and intraocular pressure for glaucoma risk assessment
superficie estática de aire repose como prevención y tratamiento de lesion...Carmen Alba Moratilla
Introducción Con los datos obtenidos en el ECCA realizado en 5 departamentos de salud de la comunidad Valenciana, concluimos como hipótesis de futuros estudios, que existe la probabilidad de disminuir la incidencia de UPP en un 25%, en pacientes con riesgo Medio y Alto si utiliza la superficie “Superficie Estática de Aire”. En dicho estudio, no se incluyeron pacientes con lesiones, pero dados los resultados tan satisfactorios en el aspecto preventivo, nos impulsa a analizar dichas superficies como una herramienta mas para el tratamiento de los pacientes de alto riesgo.
Objetivo: Analizar la eficiencia de las Superficie Estática de Aire no solo como alivio de presión si no considerando también su aspecto terapéutico en lesiones isquémicas de talón
Método: Estudios “No experimental” de casos y controles, de seguimiento retrospectivo en pacientes con lesiones tróficas en miembro inferior isquemia grado IV, no revascularizables
Limitaciones del estudio: solo se analizan los pacientes atendidos en la “Unidad Funcional de Heridas” donde trabajo y durante un periodo limitado (Enero 2011 a diciembre 2015)
Resultados:
Del total de pacientes incluidos (1263), el 13,9% (176) de predominio isquémico y abordaje conservador, de estos se ha recomendado la “Superficie Estática de Aire” al 17% (30) y al 6,2% (78) del total de los pacientes atendidos. Por la gravedad y complejidad de las lesiones, la resolución no ha sido viable, pero en ningún caso han aparecido nuevas lesiones, y todos ellos han presentado mejoría en su evolución
La investigación está basada en conceptualizar La parálisis facial periférica (PFP) identificándola como una de las mono neuropatías más comunes que afectan a la región craneofacial. Da a conocer varias hipótesis para explicar la etiopatogenia de dicha patología : la hipótesis de la isquemia vascular, la inmunológica, la de compresión y la vírica (esta última es la más aceptada por los especialistas, nos da a conocer Las posibles secuelas de la enfermedad y los trastornos psicológicos asociados han fomentado la realización de investigaciones que permitan proponer diversas alternativas de tratamiento, como pueden ser las intervenciones fisioterapéuticas. Desde el año 1927 se describe la fisioterapia como una parte del tratamiento de la PFB.
Estudio resultados visuales y complicaciones de 600 cirugias catarata laserCLINICA REMENTERIA
Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com
Estudio descriptivo de los resultados visuales y las complicaciones de 600 casos de cirugía de catarata con láser de femtosegundos (LenSx).
Trabajo presentado por el Dr. Fco Javier Hurtado Ceña en el pasado congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR)
Autores: Figueroa Jurado Norma, Martínez Rodríguez Encarnación del Pilar, Fernández González Ignacio, Torremocha Melénedez Oscar Manuel, Bautista Carrascosa Eulalia, Román Castillo María Dolores
Hospital Comarcal de la Axarquía de Málaga
En la 62 Reunión de la AAEAR. Málaga 23 y 25 de noviembre
2017.
http://www.reunionaaear.com/
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Autores Figueroa Jurado Norma, Martínez Rodríguez Encarnación del Pilar, Torremocha Meléndez Oscar Manuel, Fernández González Ignacio, Bautista Carrascosa Eulalia, Román Castillo María Dolores
UGC Anestesiología y Reanimación.
Hospital Comarcal de la Axarquía de Málaga
Gerenciamiento proyectos estudio de caso MS Project ConstrucciónAl Cougar
La planeación, dirección y control de recursos (personas, equipos, materiales) para cumplir con las restricciones técnicas, de costo y de tiempo del proyecto.
• Se refiere a la descripción (modelo) del trabajo a realizar en un proyecto. Por lo tanto, se organiza en varios niveles de forma progresiva en forma de la representación de los detalles sobre las tareas, con identificadores a los que puede luego referirse el conjunto de datos básicos de cada una (personas, tiempos, etc.). En consecuencia, se puede decir, que es el instrumento de planificación que posibilita mayor detalle en la planificación de proyectos.
1. Grupo de estudio multicéntrico de Trabeculectomías Zanutigh V., Deromedis P., Maldonado Junyent A., Kroshnik V Especialidad Tipo de actividad Reducción de la PIO general Eficacia Supervivencia de Kaplan Meier Reducción de la PIO de acuerdo al Tipo de Cirugía Eficacia Supervivencia de Kaplan Meier Supervivencia de Kaplan Meier Se realizó el estudio Multicéntrico de Trabeculectomía, llevado a cabo en Argentina , el año 2008. El mismo presento un diseño retrospectivo, no comparativo e intervencionista realizado en forma multicéntrica. Se invitó a la comunidad oftalmológica Argentina a participar de una encuesta nacional de glaucoma patrocinada por la ASAG (Asociación Argentina de Glaucoma). Se pidió al cirujano que se autocalifique en 3 variables: Especialista en glaucoma, Especialista en segmento anterior y Oftalmólogo general. Además se solicitó que indique si trabaja en actividad: hospitalaria, privada o mixta. Los datos estudiados fueron: Del cirujano: tipo de actividad oftalmológica (especialista en glaucoma, cirujano de segmento anterior u oftalmólogo general) y lugar de trabajo (privado, hospitalario o mixto). Del paciente: edad, sexo, tipo de glaucoma, presión intraocular preoperatoria, postoperatoria a las 24 hs, al año y en el último control. Número de medicaciones pre y postoperatorias. Cirugías oculares previas. AV postoperatoria. Uso de láser para glaucoma previo. De la cirugía: técnica quirúrgica, tipo de colgajo conjuntival, empleo de punch, suturas aflojables, uso de antimetabolitos intra y/o postoperatorios. Needling. Complicaciones intra y postoperatorias. Principal medida de los resultados: los resultados a evaluar fueron la reducción de la PIO y el éxito de la cirugía, definiendo un criterio de éxito quirúrgico similar al de otros estudios de cirugía filtrante: éxito total como una PIO postoperatoria menor de 21 mmHg sin medicación y éxito parcial como una PIO postoperatoria menor de 21 mmHg con una o más medicaciones. La falla fue definida con un criterio exclusivamente basado en los niveles de PIO igual o mayor a 21 con medicaciones, sin tener en cuenta la posible pérdida de campo visual, ya que este dato no fue solicitado a los participantes. La cirugía de glaucoma fue asociada con una disminución significativa de la PIO en todos los periodos postoperatorios estudiados ( P <0.0001) La media de PIO preoperatoria fue de 27.18 mmHg mientras que la postoperatoria a las 24 hs fue de 10.85 mmHg, al año 14.79 mmHg y en el último control 14.60 mmHg. La reducción media general de la PIO fue de 12.57 mmHg en último control independientemente del tipo de cirugía. Éxito de la cirugía De acuerdo a nuestro criterio de éxito quirúrgico, 44 ojos (7.9%) tuvieron una falla quirúrgica total (pio =>21 con medicación), mientras que 510 ojos (92.1%) lograron mantener niveles de <21 mmHg con o sin medicación (criterio de éxito parcial). Al analizar las curvas de supervivencia de acuerdo al tipo de cirugía, observamos que no hubo una diferencia clínicamente significativa entre ambas (P=0.465, log-rank test) El éxito tensional total (PIO<21 sin medicaciones) se obtuvo en 320 ojos (57.8%) Se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan Meier para calcular la probabilidad de éxito de la cirugía en el tiempo. Las tasas acumuladas de supervivencia fueron de 0.990 a 6 meses, 0.983 a 12 meses, 0.916 a 2 años, 0.830 a 3 años, 0.795 a 4 años y 0.683 a 5 años.. Aplicando el análisis de regresión de Cox para identificar variables significativas de riesgo de falla de la cirugía se encontró que las variables significativas fueron: PIO preoperatoria (p<0.001) y el uso de suturas aflojables (p=0.016 Exp(B) 4.611) CONCLUSIONES: El no uso de suturas aflojables y la PIO preoperatoria elevada fueron las únicas variables significativas de predicción de falla en el análisis de regresión de Cox. Centros y médicos participantes: Andrioli, Badoza, Bercovich, Buonsanti, Cavalieri, Cattallini, Peyret, Sarutti, Luna, Deromedis P., Paez Mena, Canepa, Garcia P., Gallo, Clinica de Ojos Maldonado Bas, Montanez, Moussali, Burchankchi, Madoz, Yappert, Moldes, Sgattoni, Marotta, Ghilino, Laje Poviña, Desio, Brughetti, Valeiras, Fernandez Mendy, Kroshnik, Zanutigh, Acosta, Iglesia, Grigera, D, Cataldi F, Hospital Rossi, Hospital Rivadavia, Centro de ojos Nano, Clinica Santa Lucia, Hospital Santa Lucia, Hospital Duran, J Iglesias, Centro de Ojos Quilmes, Hospital Italiano, Inés Angulo, Saravia, Valvecchia, Benozzi, Perrone,D. D Grigera, P Hernandez, H Fontana, A Sanseau, J Lynch, I Lichinsky,