Este estudio multicéntrico evaluó los resultados de trabeculectomías realizadas en Argentina en 2008. La presión intraocular disminuyó significativamente después de la cirugía y se mantuvo reducida en los controles posteriores. El 57.8% de los ojos alcanzaron éxito quirúrgico total con una presión menor a 21 mmHg sin medicación. El uso de suturas aflojables y una presión intraocular preoperatoria elevada se asociaron con un mayor riesgo de fallo quirúrgico.

1. Grupo de estudio multicéntrico de Trabeculectomías Zanutigh V., Deromedis P., Maldonado Junyent A., Kroshnik V Especialidad Tipo de actividad Reducción de la PIO general Eficacia Supervivencia de Kaplan Meier Reducción de la PIO de acuerdo al Tipo de Cirugía Eficacia Supervivencia de Kaplan Meier Supervivencia de Kaplan Meier Se realizó el estudio Multicéntrico de Trabeculectomía, llevado a cabo en Argentina , el año 2008. El mismo presento un diseño retrospectivo, no comparativo e intervencionista realizado en forma multicéntrica. Se invitó a la comunidad oftalmológica Argentina a participar de una encuesta nacional de glaucoma patrocinada por la ASAG (Asociación Argentina de Glaucoma). Se pidió al cirujano que se autocalifique en 3 variables: Especialista en glaucoma, Especialista en segmento anterior y Oftalmólogo general. Además se solicitó que indique si trabaja en actividad: hospitalaria, privada o mixta. Los datos estudiados fueron: Del cirujano: tipo de actividad oftalmológica (especialista en glaucoma, cirujano de segmento anterior u oftalmólogo general) y lugar de trabajo (privado, hospitalario o mixto). Del paciente: edad, sexo, tipo de glaucoma, presión intraocular preoperatoria, postoperatoria a las 24 hs, al año y en el último control. Número de medicaciones pre y postoperatorias. Cirugías oculares previas. AV postoperatoria. Uso de láser para glaucoma previo. De la cirugía: técnica quirúrgica, tipo de colgajo conjuntival, empleo de punch, suturas aflojables, uso de antimetabolitos intra y/o postoperatorios. Needling. Complicaciones intra y postoperatorias. Principal medida de los resultados: los resultados a evaluar fueron la reducción de la PIO y el éxito de la cirugía, definiendo un criterio de éxito quirúrgico similar al de otros estudios de cirugía filtrante: éxito total como una PIO postoperatoria menor de 21 mmHg sin medicación y éxito parcial como una PIO postoperatoria menor de 21 mmHg con una o más medicaciones. La falla fue definida con un criterio exclusivamente basado en los niveles de PIO igual o mayor a 21 con medicaciones, sin tener en cuenta la posible pérdida de campo visual, ya que este dato no fue solicitado a los participantes. La cirugía de glaucoma fue asociada con una disminución significativa de la PIO en todos los periodos postoperatorios estudiados ( P <0.0001) La media de PIO preoperatoria fue de 27.18 mmHg mientras que la postoperatoria a las 24 hs fue de 10.85 mmHg, al año 14.79 mmHg y en el último control 14.60 mmHg. La reducción media general de la PIO fue de 12.57 mmHg en último control independientemente del tipo de cirugía. Éxito de la cirugía De acuerdo a nuestro criterio de éxito quirúrgico, 44 ojos (7.9%) tuvieron una falla quirúrgica total (pio =>21 con medicación), mientras que 510 ojos (92.1%) lograron mantener niveles de <21 mmHg con o sin medicación (criterio de éxito parcial). Al analizar las curvas de supervivencia de acuerdo al tipo de cirugía, observamos que no hubo una diferencia clínicamente significativa entre ambas (P=0.465, log-rank test) El éxito tensional total (PIO<21 sin medicaciones) se obtuvo en 320 ojos (57.8%) Se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan Meier para calcular la probabilidad de éxito de la cirugía en el tiempo. Las tasas acumuladas de supervivencia fueron de 0.990 a 6 meses, 0.983 a 12 meses, 0.916 a 2 años, 0.830 a 3 años, 0.795 a 4 años y 0.683 a 5 años.. Aplicando el análisis de regresión de Cox para identificar variables significativas de riesgo de falla de la cirugía se encontró que las variables significativas fueron: PIO preoperatoria (p<0.001) y el uso de suturas aflojables (p=0.016 Exp(B) 4.611) CONCLUSIONES: El no uso de suturas aflojables y la PIO preoperatoria elevada fueron las únicas variables significativas de predicción de falla en el análisis de regresión de Cox. Centros y médicos participantes: Andrioli, Badoza, Bercovich, Buonsanti, Cavalieri, Cattallini, Peyret, Sarutti, Luna, Deromedis P., Paez Mena, Canepa, Garcia P., Gallo, Clinica de Ojos Maldonado Bas, Montanez, Moussali, Burchankchi, Madoz, Yappert, Moldes, Sgattoni, Marotta, Ghilino, Laje Poviña, Desio, Brughetti, Valeiras, Fernandez Mendy, Kroshnik, Zanutigh, Acosta, Iglesia, Grigera, D, Cataldi F, Hospital Rossi, Hospital Rivadavia, Centro de ojos Nano, Clinica Santa Lucia, Hospital Santa Lucia, Hospital Duran, J Iglesias, Centro de Ojos Quilmes, Hospital Italiano, Inés Angulo, Saravia, Valvecchia, Benozzi, Perrone,D. D Grigera, P Hernandez, H Fontana, A Sanseau, J Lynch, I Lichinsky,