2. Proceso para identificar una enfermedad, afección o
lesión a partir de los signos y síntomas, la historia clínica
y el examen físico del paciente. Después de establecer el
diagnóstico clínico es posible que se obtengan otras
pruebas, como análisis de sangre, imágenes y biopsias.
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Pero, ¿qué se necesita para asegurar un buen diagnóstico?
La relación entre el médico y el paciente, la formación y actualización del
profesional de la salud y la disposición positiva e implicación por parte del
paciente en el proceso, son las variables que determinan la valoración
adecuada de los signos y síntomas del paciente.
3. Los procesos llevados a cabo en laboratorio combinan la epidemiología clínica, la estadística y las ciencias sociales
con la bioquímica clásica y la molecular, con vistas a mejorar la efectividad y la eficiencia de las pruebas de
laboratorio.
El laboratorio clínico tiene como principal objetivo contribuir al diagnóstico, pronóstico y seguimiento de la evolución
de una enfermedad, a través del análisis de muestras biológicas. Por otra parte, el impacto clínico es un término
que representa el beneficio de una prueba y su contribución al proceso de elaboración de una decisión medica; es
multifacético y abarca la forma en que la prueba es utilizada y afecta el resultado clínico.
6. En cada caso se había precisado:
- Nombre del paciente.
- Historia clínica.
- Fecha de ingreso.
- Fecha de egreso.
- Horario en que se produce el ingreso (estancia o guardia).
- Sala de ingreso.
- Lugar de origen (Cuerpo de Guardia, o traslado de otros servicios).
- Edad.
- Sexo.
- Reingreso o no.
- Realización de la evaluación geriátrica (si ³ 60 años).
- Estado final del paciente al egreso (vivo o fallecido).
- Diagnóstico principal al ingreso (codificado por el Departamento de Estadísticas según la X
Clasificación Internacional de Enfermedades).
- Diagnóstico principal al egreso (codificado por el Departamento de Estadísticas según la X
Clasificación Internacional de Enfermedades).
7. Si definimos el error como "concepto equivocado", "acción desacertada" o "juicio falso" y no le
asignamos invariablemente una connotación ominosa o terrible, que realmente no tiene en la
mayoría de las ocasiones, entonces podemos afirmar que el error es una constante en el
trabajo médico. Un buen médico, humano y profesional, puede llegar a olvidar sus
diagnósticos brillantes, pero es poco probable que logre borrar el recuerdo de aquellos errores
que le costaron la vida a un enfermo y es casi seguro que no vuelva a cometerlos. Se ha dicho
que "el reconocimiento de los errores es uno de los principios para una correcta aplicación del
método clínico y ellos deberían ser abordados de manera directa, sincera y franca, como
expresión de una virtud de todo científico honrado".
EL ERROR DIAGNÓSTICO
8. Entres los factores que se han referido que se asocian a un diagnóstico inicial erróneo, se
encuentran:
- Manifestaciones clínicas vagas, atípicas o incluso ausentes, en relación con características
propias del paciente (edad, escolaridad, cultura, etc.) o de los padecimientos (infartos agudos del
miocardio sin dolor, enmascaramiento de síntomas en diabéticos, etc.)
- Exceso de confianza en los médicos y sobreestimación de la certeza de sus diagnósticos,por lo
que entendemos que mantienen su plena vigencia aquellas recomendaciones que, sobre el
diagnóstico médico
FACTORES DEL ERROR DIAGNOTICO
9. 1. No sea demasiado listo.
2. No diagnostique rarezas.
3. No esté apurado.
4. No decaiga en su interés por el diagnóstico.
5. No confunda un rótulo con un diagnóstico.
6. No diagnostique dos enfermedades simultáneamente en el mismo paciente.
7. No esté demasiado seguro.
8. No sea parcial ni tendencioso.
9. No dude en revisar su diagnóstico de tiempo en tiempo en un caso crónico.
COSAS QUE NO SE DEBEN HACER EN UN
DIGANOSTICO
10. EXAMEN FÍSICO
Durante un examen físico, un profesional de la salud observa, ausculta y toca o
presiona suavemente (palpa) el cuerpo. Este examen ayuda al profesional de la
salud a determinar la causa de síntomas, qué otras afecciones podría haber
presentes y qué pruebas médicas podrían ser necesarias. Durante un examen físico,
el profesional de la salud podría hacer lo siguiente:
1. Tomar la temperatura de la persona.
2. Auscultar el corazón y los pulmones.
3. Examinar los ojos con un oftalmoscopio.
4. Examinar los oídos con un otoscopio.
5. Tocar o presionar suavemente (palpar) el cuello, las
axilas, el abdomen y la ingle.
6. Examinar la piel.
7. Revisar el equilibrio y la coordinación de la persona.
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15. MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal es el uso
apropiado del cuerpo humano y
comprende las normas fundamentales
que deben respetarse al realizar la
movilización o transporte de un peso,
con el objeto de utilizar el sistema
músculo esquelético de forma eficaz, y
evitar la fatiga innecesaria y la aparición
de lesiones en el profesional. Los
profesionales de enfermería son los que
conforman el equipo multidisciplinaria
con mayor exposición a las
enfermedades y accidentes relacionados
al trabajo, de allí la importancia del
conocimiento y puesta en práctica de los
principios de la mecánica corporal que
rigen los movimientos y la postura del
cuerpo humano para mantener la salud
16. LA MECÁNICA CORPORAL IMPLICA TRES ELEMENTOS BÁSICOS:
•Alineación corporal (postura): es la organización geométrica de las partes del cuerpo relacionadas entre sí.
•Equilibrio (estabilidad): es un estado de nivelación entre fuerzas opuestas que se compensan y anulan
mutuamente para conseguir una estabilidad.
•Movimiento coordinado del cuerpo
17. PRINCIPIOS GENERALES DE MECÁNICA CORPORAL
1. Cuando se trabaja a favor de la gravedad, se facilita el movimiento.
2. Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción.
3. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de
gravedad.
4. Es importante conservar el centro de gravedad bajo, flexionando la cadera y rodillas y evitando doblar la
cintura. De esta forma, se distribuye el peso de forma uniforme entre la mitad superior e inferior del cuerpo y
se mantiene mejor el equilibrio.
5. Apoyarse sobre una base amplia, separando muy bien los pies, proporciona estabilidad lateral y desciende el
centro de gravedad.
18. NORMAS FUNDAMENTALES DE
MECÁNICA CORPORAL
•Preparar el espacio físico en que se realizará la actividad, retirando los objetos que pudieran estorbar o
entorpecer.
•Colocar al paciente o los objetos a movilizar en posición adecuada.
•Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación y descendiendo el centro de
gravedad. Para ello separemos los pies, adelantando uno respecto al otro y colocándolos en dirección al
movimiento; también flexionaremos las piernas.
•Proteger la espalda. Al levantar un objeto pesado del suelo no hay que doblar la cintura, sino flexionar las
piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el esfuerzo queda a cargo de los
músculos de las piernas y no de los de la espalda.
19. •Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo. Así se acercan los centros de gravedad
implicados: el nuestro propio y el del objeto.
•Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar (pues esto último implica un movimiento contrario a la
gravedad). Para aumentar la eficacia del deslizamiento o empuje podemos reducir la fricción procurando que la
superficie sobre la que realizamos el movimiento esté lo más lisa posible.
•Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su
peso, lo que exige menor energía en el desplazamiento.
•El cuerpo debe mantener una alineación adecuada mientras se hace un esfuerzo. Girar el tronco dificulta la
movilización.
•Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el cuidador, hay que solicitar la
ayuda de otro profesional o recurrir a ayudas técnicas (grúa).