d

1. UDEC.CL
Análisis critico de paper
Karen Hernández González
Becada Traumatología y Ortopedia
Udec
03 Nov 2022

2. UDEC.CL
Binkley, A., Mehlman, C. T., & Freeh, E. (2019). Salter-Harris II Ankle Fractures in Children: Does Fracture Pattern
Matter?. Journal of orthopaedic trauma, 33(5), e190–e195. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001422

3. UDEC.CL
Descripción del estudio
Objetivo
• examinar la asociación entre la variabilidad glucémica posoperatoria y los resultados adversos después de la
cirugía ortopédica.
Tipo de estudio
• Estudio retrospectivo cohorte
Lugar
Otros
• Departamento de ortopedia del Instituto Rothman en la Universidad Thomas Jefferson entre enero de 2001 y
enero de 2017.
• Serie más grande que ha analizado resultados postquirúrgicos ortopédicos y variabilidad glicemica

4. UDEC.CL
Frank Gaillard, Radiopaedia.org

5. UDEC.CL
Cancino, B., Sepúlveda, M., & Birrer, E. (2021). Ankle fractures in children. EFORT open reviews, 6(7), 593–606. https://doi.org/10.1302/2058-

6. UDEC.CL
Diseño
•Pacientes admitidos con al menos 2 glicemias por día o al menos 3 durante hospo.
•N= 14339
•Terciles
•1 4798
•2 4784
•3 4757
•Diabéticos 3302, no diabéticos 11307
P
I
C
O
T

7. UDEC.CL
Pacientes
Criterios de exclusión:
- Hospitalización > 60 dias
- Falta de información de 1 o
mas componentes

8. UDEC.CL
Diseño
P
• Medición de glucosa venosa o capilar en pacientes postoperados
• Se realizo coeficiente de varianza de las tomas.
• Se registraron eventos de hipoglicemia
I
C
O
T

9. UDEC.CL
Diseño
P
I
• Terciles
• Dibeticos, no diabeticos
C
O
T

10. UDEC.CL
Diseño
P
I
C
•Se midió la tasa de CFP, las intervenciones qx iniciales y posteriores, las
deformidades angulares finales del tobillo en el plano coronal y se consideraron
significativas si > 10°.
•Tasa general de CFP fue del 22,7 %
•PRE
•15 (28,8%) CFP y 6 con deformidad angular >10°
•SFP
•13 (24,1%) CFP sin deformidad angular.
•SER
•4 (11,4%) CFP sin deformidad angular
O
T

11. UDEC.CL
Diseño
P
I
C
O
• Seguimiento a 90 días.
T

12. UDEC.CL
Relevancia clínica
• Las lesiones alrededor del tobillo pediátrico son comunes.
• El patrón de fractura del tobillo está relacionado con la alteración del
crecimiento, que debe tenerse en cuenta al tratar estas lesiones y
abordarse con el paciente y la familia.

13. UDEC.CL
Validez interna del estudio
• No
Asignación aleatoria
• Se describe y detalla el seguimiento de cada grupo.
Seguimiento
• No procede.
Doble ciego
• Sin análisis de poder.
• Realiza tabla descriptiva de la muestra.
Muestra representativa
• No especifica “expertiz del observador”
• Prueba estadística: descriptiva básica, FISHER. P < 0,05
Medición adecuada

14. UDEC.CL
Resultados
• Tasa general de CFP fue del 22,7 %.
• Sin diferencias entre las tasas de CFP entre los tipos de fractura.
• Sin diferencia entre CFP y desplazamiento inicial o final, intervención
quirúrgica inicial, reducción cerrada vs abierta.
• El grupo PRE tuvo una tasa estadísticamente significativamente mayor de
deformidad angular resultante (P = 0,021).
• La razón de probabilidad de tener una deformidad angular con lesiones PRE
en comparación con las lesiones SRE y SFP es de 25.

15. UDEC.CL
Aplicabilidad – Validez externa
• Clasificaciones aplicables en la practica diaria.
• Ayuda a prevenir complicaciones.
• No sabemos si el N es significativo para poder extrapolarlo a toda la
población infantil esqueléticamente inmadura.

16. UDEC.CL
Conclusión
• Muestra fuerte asociación entre el aumento de la variabilidad de la glucosa y los resultados
postoperatorios adversos y una duración prolongada de la estancia pacientes quirúrgicos.
• Estas relaciones se mantuvieron entre pacientes no diabéticos.
• La variabilidad de la glucosa también predijo la muerte en pacientes no diabéticos que se
encontraban en el tercil CV más alto después de la cirugía ortopédica.
• Los estudios futuros deben examinar si garantizar un bajo grado de variabilidad de la glucosa
posoperatoria reduce las tasas de complicaciones y la mortalidad.

17. UDEC.CL
Conclusión
• Fortalezas
• Tiene importancia clínica.
• Menciona debilidades del trabajo.
• Uso de estadísticos adecuados.
• Debilidades
• Estudio retrospectivo.
• Falta estandarización control glicémico
• Pacientes de diferentes especialidades
• No se pudo establecer si corrección se asocia a reducción de complicaciones